В Петербурге создается центр восстановительного лечения недоношенных детей

10:01, 20.03.2018 / Верcия для печати / 4 комментария

В России выхаживают младенцев весом от 500 граммов, которые прежде погибали сразу после рождения. Но этот невероятный прорыв в технологиях показал, что государство не успевает за развитием медицины, и родители остаются со своими спасенными, но нездоровыми детьми один на один.

В Петербурге создается центр восстановительного лечения недоношенных детей
Фото: Светлана Холявчук/ Интерпресс

Лечение после лечения

В Петербурге только в прошлом году появился кабинет катамнестического наблюдения за детьми, родившимися с экстремально низким весом, при поликлиническом отделении ДГБ №1. В других регионах такие отделения работают при перинатальных центрах.

- По международным нормам мы уже в течение нескольких лет выхаживаем новорожденных весом от 500 грамм, а на самом деле и от 450. Кроме нашего стационара еще только 17-я детская больница занимается такими детьми. С одной стороны, это очень почетно, с другой, мы быстро поняли, что после того, как прилагаем огромные усилия, чтобы сохранить жизни, ими никто не занимается, - говорит главный врач Детской городской больницы №1 Анатолий Каган. - Амбулаторно-поликлиническое звено не умеет с ними работать, никто не создает для них программы восстановительного, реабилитационного лечения. А это приводит к тому, что дети задерживаются в стационарах. Так не должно быть по двум причинам. Первая — тарифы на пребывание в стационаре очень высоки, а этим детям на определенном этапе уже не требуется интенсивная терапия. Вторая — создав условия для их лечения и наблюдения, мы могли бы принять больше тяжелых пациентов, которые нуждаются в нашей помощи.

Но эти дети всегда возвращались к своему доктору, в ДГБ№1. Практика показала, что надо развивать для них амбулаторно-поликлиническую службу и в прошлом году в больнице открыли кабинет катамнеза (наблюдение за пациентом и течением болезни после получения медицинской помощи). А в этом — отдали целый этаж клиники (около 2 тысяч кв метров) под отделение катемнеза.

- Здесь детей наблюдают наши специалисты, в том числе врачи, которые их выхаживали, - говорит Анатолий Каган. - Большинство из них долго находились на искусственной вентиляции легких, как правило, у них есть и неврологические проблемы. Кто-то и сегодня остается дома на аппарате ИВЛ. Они обращаются к врачам, когда им нужно дополнительное обследование, осмотр профильных специалистов — кардиолога, невропатолога, пульмонолога и других, хирургическое лечение - к операции их надо готовить.

Есть дети, которым восстановление требуется на протяжении нескольких лет, их мамы вынуждены бросать работу. Специализированного реабилитационного учреждения для их восстановления в городе нет. Да и вообще, с реабилитацией в Петербурге — большие сложности.

Спасти и сохранить

С одной стороны, государство приняло на себя обязательства использовать современные достижения медицины для спасения детей, с другой, принимать спасенных оно по-прежнему не готово.

- Все мы - выходцы из СССР, где была «человечная» медицина, отличная школа подготовки специалистов, но не было современных технологий в то время, как на Западе они стремительно развивались. Мы увидели их впервые в 1990-е, и к счастью, нам дали возможность получить эти технологии вместе с оборудованием. Тогда встал вопрос — кто на нем будет работать? Наши специалисты вырвались в лидеры благодаря международным программам. Но тогда мы еще не понимали, какие нас ожидают последствия, - вспоминает главный врач больницы. - На Западе социальные службы быстрее анализируют и прогнозируют. И уже тогда там осознали, что технологии спасения детей, которые прежде умирали, надо подкреплять технологиями восстановительного лечения и развития. У нас очень много детей с тяжелыми заболеваниями, которых мы, по сути, вытаскиваем с того света. И нам лучше, чем другим клиникам видно, что мы упускаем даже не в медицине, а на уровне государства. В День недоношенного ребенка на праздник, который традиционно мы устраиваем в больнице, к нам приходят пациенты, в том числе весившие полкилограмма в момент рождения. Соотношение относительно здоровых детей и инвалидов 50:50.

Читайте также: Петербургские врачи встретились со своими выросшими 500-граммовыми пациентами

А по европейской статистике, если в так называемых маловесных детей до 3 лет вложиться по максимуму в плане восстановительного лечения и реабилитации, то они растут практически здоровыми. Это объясняется тем, что ЦНС, дыхательная система и сердечно-сосудистая система ребенка развивается и формируется до трех лет. Но как ни парадоксально, в нашей стране этой категории детей и в этом возрасте оказывается наименьшее внимание. Для них можно сказать, не существует реабилитационных возможностей в отечественной медицине.

Центр реабилитации нового типа

Впервые в Петербурге для детей, нуждающихся в восстановительном лечении откроется отделение реабилитации нового типа. Сейчас оформляется передача здания Дома ребенка Кировского района на улице Зины Портновой — ДГБ №1. Проект центра, программы реабилитации специалисты «подсмотрели» у коллег в Словакии. И реализуется он по российско-словацкой программе комитетами по внешним связям и по здравоохранению, консульством Словакии и ДГБ№1.

По словам главного врача 1-й больницы, реабилитационный центр по типу яслей-сада будет работать не только для ребенка, но и для его родителей: мама утром приводит ребенка и отправляется на работу, а в это время восстановительным лечением с ребенком занимаются специалисты. Учить маму манипуляциям, которые она должна выполнять дома, будут параллельно в школе для родителей - ее создадут при центре.

Учитывая, что реабилитационные программы эффективны для детей до 3 лет, комиссия уже сегодня отбирает детей, которые выписываются с двух отделений новорожденных и с отделения раннего возраста ДГБ №1.

- Ежегодно у нас появляется около тысячи детей, нуждающихся в такой помощи. Это пациенты с проблемами ЦНС и периферической нервной системы. Некоторых из них надо учить ходить, других — говорить, поэтому с ними будут работать, и ортопеды и логопеды, а психологи будут работать еще и с родителями. Вторая группа детей — с диагнозом «синдром короткой кишки», нуждающиеся в парентеральном питании. И третья группа — дети, которые на искусственной вентиляции легких находятся дома. Кроме того, лечиться в этом центре будут и дети, прооперированные по поводу пороков сердца. В стационаре им подберут терапию, а в центре будет проходить восстановительный период при постоянном мониторировании.

Читайте также: В ДГБ №1 объединили всю детскую кардиологию и кардиохирургию Петербурга

Предполагается, что центр будет работать как санаторий, но в городских условиях. 30 человек он будет принимать в одну смену (смена — 21-30 дней). После курса восстановительного лечения их не будут отправлять в никуда, они останутся прикрепленными к амбулаторному кабинету катамнеза ДГБ №1. По необходимости их будут направлять в дневной стационар — на отделение катамнеза, где можно будет выполнить необходимые исследования в рамках динамического наблюдения, а по их результатам получить следующий курс реабилитации. Возможно, потребуется 2-3 курса в течение года.

Чтобы центр начал работать, необходимо, как говорит Анатолий Каган, оснастить переданный больнице двухэтажный дом технологиями, обучить наших специалистов за рубежом и привлечь зарубежных коллег к нам, чтобы научиться выполнять эту сложную работу. Скорее всего, он откроется в IV квартале 2018 года.

© Доктор Питер

Рубрики: Здоровый Петербург, Педиатрия, Реабилитация

4 комментария Оставить комментарий

Ещё одну трубу для пускания денег на ветер врачебное сообщество нашло. Лучше бы полноценно, по мировым стандартам, вылечивали здоровых людей, получивших травмы или другие проблемы со здоровьем от внешних причин. Напр., от халатности или некомпетентности коммунистических врачей.

Если для вас дети - это ветер, то и обсуждать с вами нечего! Своих у вас, очевидно, нет и никогда не будет. Удел таких людей - одинокая старость. Реабилитация взрослых после травм проводится, но она включает много самостоятельной работы, например ЛФК. Взрослые люди должны быть сами способны пошевелиться, немножко проявить инициативу, найти где и как проводится реабилитация, если она нужна. Нужно самостоятельно заниматься собой, а не ждать манны небесной.

Какая Вы умная!

А вам по существу и ответить-то нечего!

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×