В Минздраве объяснили, почему пациенты должны попадать к специалистам через терапевта

13:43, 01.09.2016 / Верcия для печати / 57 комментариев

Сам пациент никогда не может сказать, что с ним происходит. Так объяснила глава Минздрава схему, по которой сегодня россияне должны попадать на прием к специалистам через терапевтов.

В Минздраве объяснили, почему пациенты должны попадать к специалистам через терапевта
Фото: Сергей Коньков/ДП

Министр здравоохранения Вероника Скворцова объяснила, почему некоторые врачи-специалисты принимают сегодня пациентов только по направлению терапевта. Вопрос о посещении пациентом кардиолога задали главе Минздрава накануне на брифинге после заседания Президиума Совета по стратегическому развитию и приоритетным проектам при президенте РФ.

- Все интернисты – кардиологи, неврологи, пульмонологи и так далее – должны действительно принимать пациентов через терапевтов, потому что сам пациент никогда не может сказать, что с ним происходит, - рассказала Вероника Скворцова. - Вам кажется, что у вас болит сердце, а у вас невралгия межрёберная, или люмбалгия, или ещё что-то. Поэтому терапевт обязан посмотреть, чтобы уже определить, направлять ли вас к неврологу или к кардиологу... В этом случае какое есть исключение? Если у вас уже есть диагноз хронического заболевания и вы наблюдаетесь кардиологом, для того чтобы к нему попасть, вам не нужно к терапевту идти. Здесь речь идёт только о первичном визите. А если вы уже находитесь в группе здоровья с определёнными факторами риска или у вас есть ишемическая болезнь сердца и вас наблюдает кардиолог, естественно, вы записываетесь сразу к нему.

Читайте также: Как петербуржцы записываются к врачам-специалистам поликлиник

Между тем, для записи к некоторым другим врачам-специалистам, по словам Вероники Скворцовой, не требуется предварительного посещения терапевта. К ним относятся, к примеру,  офтальмолог, стоматолог, уролог, гинеколог, травматолог. Также сейчас Минздрав рассматривает возможность проведения некоторых обследований без направления терапевта. Какие это будут обследования, глава Минздрава не пояснила.

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть, Терапия

57 комментариев Оставить комментарий

В этом и есть смысл первичного звена. Основным является врач широкого профиля - участковый терапевт. А специалисты консультируют по поводу дальнейшего обследования и лечения, причем не пациента, а самого терапевта. Основным лечащим врачом при этом остается терапевт. Кроме того специалисты ведут диспансерное наблюдение пациентов с хроническими заболеваниями по своему профилю в течение определенного времени (например, в течение года после инфаркта) или бессрочно (например после замены сердечного клапана). На какие обследования можно будет попасть без направления пока не понятно, потому как они самостоятельно даже не тарифицируются, а "включены" в стандарт посещения. Для качественного проведения практически любого исследования хорошо бы знать предварительный диагноз, ну или хотя бы что и где искать - именно поэтому и нужно направление. Кроме того многие обследования по закону требуют обязательного направления от врача (например рентгеновские).

Реально моя ситуация. К терапевту ждешь очередь 2 недели, к кардиологу 2 недели, а если в отпуске оба кардиолога или один заболел - месяц и более. За такой срок 1-1,5 месяца медпомощи" или умрешь или поймешь сам, без их вмешательства, что принимать, попутно сделав платно ЭХО и ЭКГ. В итоге - диагноз терапевта - и не болен вроде бы, и лечения нет. Свободен.
Да, мудрая политика, ничего не скажешь

Терапевты должны принимать в день обращения. На них сроки в 10 рабочих дней не распространяются. Обычно так и происходит, если штат хотя бы наполовину заполнен.

Кому они должны, Алексей?!
Они могут вести приём. Это правда. Они могут принимать всех пришедших, и, действительно, могут разгрузить очереди полностью.

Вопрос в том, почему они это не делают...

И ответ есть: нет стимулов, которые бы стимулировали их это делать. Есть только визг потребителей их неоплаченного труда о недостатке сострадания и милосердия, и требование, чтобы медики работали даром. Ну не платят медикам за этот труд. Есть лишь имитация оплаты труда.

За консультацию врача в учреждение будет перечислено около 400 рублей, из которых медицинский чиновник (главнюк-начальник медика) отдаст ему - непосредственному исполнителю медицинской помощи - всего 10%! А остальное распишет себе и всем тем, кто ему помогает поддерживать существующую систему.
Вы скажете, что вас это не касается - тогда условия оказания медицинской помощи вам и вам подобным будут и дальше ухудшаться. Для медиков нет стимулов ликвидировать очереди в государственных учреждениях, потому что это приведёт к снижению обращаемости к этим же медикам частным образом, а других легальных способов заработка для медиков нет...
Так что - замкнутый круг

Согласен, система плана и оплата по явкам порочна в корне.

Оплата по явкам, как раз не порочна.
Порочно, то, что эти средства не идут преимущественно на оплату труда самого медика и он (медик) не имеет рычагов воздействия на тех, кто распоряжается заработанными им деньгами: должности главнюков не выборные коллективом медицинских учреждений, а главнюки неподотчётный коллективу.
При соблюдении указанных условий оплата по явкам как раз приведёт к более высокой оплате труда именно тех врачей, которые пользуются "популярностью", тогда как приверженцы формальных приемов останутся без пациентов.
Просто ни в одной отрасли, кроме медицины, исполнитель полного объема работы не работает за 10%. Существующая система ущербна именно в этом.
Если бы медику приходилось 50% от заработанных им средств (поступивших в его учреждение только за его труд) то это привело бы к исчезновению очередей и конкуренции среди медиков за пациента без дополнительных дотаций на медицину.
Правда главнюку тогда пришлось бы тоже работать: избавится от ряда друзей, на которых он переложил свои обязанности, пришлось бы действовать в отношении повышения тарифов за медицинскую помощь.
А в существующей системе эти *** на теле медиков в этом не заинтересованы.

Да нет, именно оплата по явкам порождает нелепый план, сокращение времени приема, приписки, бумажки. И все мысли врача именно из-за этого сконцентрированы только на стат.талоне! А после недавних изменений в законе об ОМС еще веселее стало, теперь надо еще и наличие номера СНИЛС в каждом талоне проверять (без них тупо не оплатят), а если номера этого нет, то надо думать как добыть - пациент-то СНИЛС ни приносить, ни предъявить не обязан. А чтобы веселее было еще и запретили перевыставление счетов - то есть если один раз кто-то в талоне, или при его заведении в компьютер ошибся сразу идет отказ, а перевыставить его уже нельзя. Выставить талоны можно только до 5 числа следующего месяца, то есть если ведется МЭС и пациент не пришел на назначенную явку 5 числа или позднее - МЭС в помойку и судорожно выставить хоть те явки, что есть - иначе тупо не примут вообще. Ну и много еще других интересных фишечек есть - неоплата того, что сверх плана, перераспределение средств со счета одного ЛПУ другим и т.д.

А вам - начмеду- не очевидно, что это работа грамотного восьмиклассника, а не врача?!
Вы, как начинающий управленец, в состоянии организовывать выкапывание ямы лопатами а не айфонами?! Или это слишком сложно?!
или такой команды вам главнюк не давал, а вы можете только рьяно выполнять команды?!

Участковым терапевтам нужно расширить полномочия: разрешить давать направления на ЭХОКГ, сут. ЭКГ, обследование щит. железы и т.д. без направления к узким специалистам.
А вот, если на ЭХОКГ уч. терапевту будет что-то непонятно, то тогда с результатами обследования направлять к узкому специалисту.

У меня есть хронический диагноз и раз в 6 месяцев необходимо сдавать анализы на гормоны.
Но попасть к эндокринологу не могу - только через терапевта! Приходила за номерком 6 раз и
все время слышала, что номерки уже закончились. Предложить оставить для меня номерок предложено не было, сказали ходите дальше пока не повезет!

Есть электронная запись (в любой поликлинике), вы можете не ходить за номерками, а записаться по интернету.

обхихикаться можно!в другом мире живет дама. см П/К №111.... А НА КАРДИОГРАММУ ИЛИ хОЛТЕРА- не дождешься очереди у терапевта... А за деньги - сразу.

Хорошо Вы придумали и как часто вы талончик берете, раз сидела с позднего вечера до самого утра, вечером еще не было, а утром уже не было. А чтобы взять талон в регистратуре, нужно отстоять очередь с утра не взирая на погоду на улице , очередь во время открытия поликлиники порядка 200 человек. Регистратор истеричка кричит как потерпевшая и периодически прекращает давать талоны уходит в подсобку. и так хожу каждый месяц. Испытала на себе. На жалобы главному врачу пациентов он просто выкидывает за шкирку из кабинета. Мне за две недели хождения по врачам потеряли и завели 6 историй болезни. Узи, и других анализов ждешь по пол года. Тоже на себе испытала. И живу не в деревне

Анализы на гормоны щитовидной железы может выписать и уч. терапевт, но для этого нужно расширить полномочия уч. терапевту.

Алексей, вы либо работник минздрава, либо НИКОГДА! не пытались попасть в наших поликлиниках к врачу.
Да первичный прием, по логике медицины, действительно должен проводить терапевт, но в наших реалиях пациенты до приема специалиста (с отсутствием номерков и отказах в анализах) просто не доживают!
Хорошо, если у них есть какое-то мед. образование или деньги для того чтобы заплатить и попытаться угадать, что надо исследовать. А если это пернсионеры?
2 недели ждем приема у терапевта чтобы получить НАПРАВЛЕНИЕ! например к эндокринологу; 1-2 МЕСЯЦА пытаемся к нему записаться; 1-2 месяца ждем направления на АНАЛИЗЫ....
дальше можно не продолжать....

Ну значит в моей поликлинике дела обстоят существенно лучше. 2 недели ждать приема терапевта - это казуистика. Другое дело, что часто пациенты начинают говорить тогда я могу-тогда не могу. Перезаписываться как у нас по 3 раза на исследование. Сделали бы и сразу, только подготовка нужна специальная - и вот запишем, а он не придет и полчаса кабинет пустой, через неделю появится и требует опять записать - запишем, опять не придет. И так может быть несколько раз. Эндокринологи не очень хороший пример, так как их районной службой сделали и в поликлиниках их как бы вообще быть не должно. У нас ежедневно отслеживается отложенная запись на прием и даже в худшие времена там не бывает больше 10-15 человек, которым номерки в установленные сроки всегда находятся.

неужели не понятно, что не может специалист принять ВСЕХ желающих, что часть пациентов действительно не могут определить к какому специалисту им надо ?
я работал во времена "живой очереди" - к началу приема всегда ужасная давка и крики и все возмущаются "почему нет записи", потом процентов 20 всегда не по адресу - это нормально было.

Ну что уж так пессимистично) Было бы желание попасть, то всегда попадешь) Я к нереально занятому гастроэнтерологу за месяц попала) Каждый день с утра первым делом проверяешь номерки на сайте)
И в центр ВЗК со второй попытки записалась (через два месяца то есть))). 1,5 часа набора номера, 160 попыток)))
И к терапевту по заболеванию в первый день попадешь, ну да 1,5 часа в очереди и через кабинет доврачебный, где температуру замеряют)

За месяц, при наличии возможности постоянно проверять наличие номерков в интернете.
А если весь месяц у вас сильные боли? Или начинающаяся язва?

За 5 дней в больнице с болями я усвоила схему обезболивания и попросилась домой) Уролог в поликлинике сказал, что не знает что со мной) Сказал, что после следующего попадания в больницу отправит меня на обследование)))

Сильные боли - это уже неотложная помощь, такой кабинет есть в каждой поликлинике и вас по-любому сразу примут. Ну или скорая помощь. Не путайте круглое с мягким.

Однажды я с болями обратилась в кабинет неотложной помощи, или как он назывался. Милая тетенька посадила меня под дверь терапевта и сказала, чтобы я шла без очереди. Бабки в очереди рассвирепели и пропускать отказывались. В итоге я впихнулась в дверь вместе с одной из бабок и стоя ждала, пока врач с ней побеседует. Бабка охала и ахала про свое давление, врач спросила, принимала ли она назначенные лекарства, бабка удивилась и сказала, что нет...
Работа поликлиники во многом бессмысленна, это обслуживание бабок, которые ходят туда, как на работу, развлекаться и лечиться от старости. Это уж не вина власти.
Помните, вы имеете право обратиться без всякого ожидания с острой болью или температурой. Просто подойдите в регистратуру и скажите, что вам плохо. В случае отказа - жалобы главврачу и в райздрав. Только это действительно для экстремальных ситуаций, это разовая мера.

у меня сегодня половина были с острой болью и плохо умираю на приеме, ваша схема не работает

Работал почти три года в британский системе здравоохранения. И там для первичного контакта существует дженерал - он и терапевт и пульмонолог и гинеколог и хирург и педиатр. Большинство ситуаций он и разрешает. А вот если нет - направляет к узкому специалисту, и уж поверьте, это действительно специалист, а не человек прошедший двухмесячную "специализацию" у преподавателей-пенсионеров.

Где это вы про двухмесячную специализацию узнали? У нас такой в природе нету.

Это - крепостническая медицина!
Наши терапевты - никакие не "дженерал" - (не генералы), они - рядовые, да простят они меня, это их беда , а не вина.
А для больных хронических, состоящих на диспансерном учете у специалистов (эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. инф, невролог, нейрохирург и др.др.др.), никаких рядовых не нужно: должен быть постоянный и прозрачный и своевременный доступ к лечащему врачу - специалисту (эндокринолог, пульмонолог, гастроэнтеролог. инф, невролог, нейрохирург и др.др.др.), который устанавливает диагноз (по Закону № 323-ФЗ) и назначает специализированное лечение!

Терапевтам это зарез. У нас в поликлинике пытались такое ввести, продержалось это неделю. Терапевты взвыли! К ним и так много народу, а начался штурм Зимнего... Главврачу пришлось дать задний ход, иначе бы терапевтов скоро вынесли вперед ногами из поликлиники.

Вы путаете Гоголя с Гегелем.
План и оплата по факту явки - разные вещи.
План нужен главнюку для отчетности о собственной эффективности.
А врачу надо заработать себе на жизнь. И это разные вещи.
Врач должен зарабатывать от каждой явки, но не 10%. В этом ключ.
Прочтите мой предыдущий пост.
Противники выхода врачей из кабалы главнюков приводят нелепый довод- увеличится число консультаций (явок).
Число не увеличится. Выйдут из тени те консультации, которые сегодня не регистрируются.

Например, ежедневно я вижу большинство консультаций без легальной регистрации и оформления по одной причине: их регистрация принесёт доход кому-то другому, но не исполнителю. Так консультируют абсолютно все врачи стационаров.
Лично меня устраивает нелегальная оплата моего труда всего 5-10% пациентов - пусть даже 1-2 человека в день. Без оформления время сокращается в разы и это окупает трудозатраты на 90% остальных, консультируемых даром. Больше оборот- больше доход. А легально такая схема не работает. Хоть сутки работай -переработка на 50% не приводит к 50% увеличению дохода.

Задача главнюка - создать условия, при которых врачу самому будет выгодно правильно оформлять свою работу, чтобы обеспечить доход в первую очередь себе. Главнюк сможет жить с оборота группы врачей, но полуграмотные управленцы садят шестёрок-надсмотрщиков, надеясь "заставить" медиков, не понимая сути происходящего. Вот только к каждому надсмотрщика не поставить, а главнюков с элементарными знаниями управления и экономики у нас нет.
Только и могут нести какой-то бред о "наших" потерях. Эти потери не наши - они ваши! Врубитесь уже в это!

Откройте хотя бы учебник истории за 5 класс и почитайте о рабовладельческом строе: все средства производства и доходы принадлежат рабовладельцу. Это приводит к низкой производительности труда работников. Отсутсвие у них заинтересованности в результатах труда приводит к небрежному отношению к средствам производства. Разве не очевидно, что нынешние управленцы в здравоохранении - ограниченные, не освоившие даже программу 5 класса, а, Алексей?!

Да мы с вами как-то не понятно - вроде и в одном направлении, а получается кто в степь, кто по дрова. В стационарах действительно ни разу не видел, чтобы консультации как-то регистрировались.
А рабовладельческий строй в общем-то никуда и не делся. Крепостные несчастные платили огромный барину оброк - десятину! (это 10%) :-), а посчитать сколько сейчас..., да еще скрытых налогов... Так получается крепостным еще неплохо и жилось. А в поликлиниках план и явки связаны, потому как явки - единственный источник дохода. А раз он такой мизерный, чтобы учреждению исполнить все свои обязательства по содержанию и ремонту самого себя, оплате труда сотрудников (желательно достойного), закупках всего-всего надо чтобы явок было много. Оплата процентом от каждой явки для врача конечно лучше. Но если даже то, что есть посчитать для примера: 30 человек в день*20 дней в месяц * 400 руб = 240000 руб в месяц с терапевта (очень грубо, если не было отказов). Средняя зарплата нормального терапевта где-то около 50 тыс наверное в городе - это 21% (а не 10 про которые вы все время говорите). Остальное - содержание учреждения, диагностические исследования (которые в тариф как бы включены и где людей работает не меньше чем терапевтов, а оборудование и расходка вообще не сравнима с тонометром и фонендоскопом, потому как стандарты и всем все надо делать) вспомогательные службы и пр, налоги опять таки. Я не из администрации и их не защищаю, но моё личное мнение со стороны - корень зла - это порочная система ОМС, которая живет сама по себе вне рынка.

Алексей, вы посчитали применительно к работе терапевта без переработки (на ставку, а не на 1.5, без учёта выполнения работы отсутствующих сотрудников), но с оплатой труда "+за все совмещения".

Уважаемый Гиппократоид! А Вы в поликлинике вообще работали,или сразу в больничку к станку?

да, работал, чтобы "ловить" себе пациентов в больничку.

Знаем мы таких ловцов:-)))

"Разве не очевидно, что нынешние управленцы..... ограниченные, не освоившие даже программу 5 класса," А за ыльцина голосовали? Вот и я тоже. Пролежал в б.Ленина 2 недели с пульсом 140-150 (по скорой). вены "закололи" пропанормом закормили и выписали, записав на аблЯцию. Участковый кардиолог сотагексалом привел все почти в норму. Низкий поклон ему. Правда кашляю изрядно. АблЯия по квоте - очередь на год. Платно - 150 - 300тыр. Сэкономил пока. Экономически не целесообразно - похороны не дороже.

Да и главврач не царь, он не может за рамки выходить того как требует себя вести Минздрав и все кто над ним. Он по сути такой же назначаемый сотрудник. Может и рад бы изменить хоть что-то, но не может. Тут вот писали недавно - один такой заключил договор, чтоб процентами мотивировать, уже уволили и осудили.

А не мог бы кто-нибудь объяснить ,почему нет бесплатных номерков на рентген.Ждать надо два месяца,а платно , хоть сей момент.Как оплачивается труд рентгенологов,узистов.Только хотелось знать реальное положение дел.

Я по -моему не в тему.Но надо быть готовой в следующий раз.В поликлинике бываю редко.

Про рентгенологов и УЗИ я вижу как-то так: Количество номерков рассчитывается по нормативу и обычно с запасом процентов 10-15. Штатное расписание рентгенологов по приказу 1 рентгенолог на 20 тыс населения или на 25 врачей ведущих прием и больше их сделать нельзя. Врачи УЗИ в приказе по организации работы поликлиники почему-то вообще не фигурируют - они вводятся по замене, то есть если к примеру наберут полный штат врачей как по приказу, то получается, что врачей УЗИ вообще не должно быть. Обе профессии, особенно рентген связаны с проф.вредностью и потому жестко нормированы. Обе непосредственно ОМС-ом не оплачиваются, то есть живут за счет других врачей. Кроме того в рентгенологии существует большой дефицит рентгенолаборантов. Кроме того, приказы писались еще тогда, когда рентгеновская служба была совсем другой, к примеру не было в поликлиниках ни флюорографии, ни маммографии, а спектр УЗИ исследований ограничивался животом и щитовидкой. Да и назначать рентген и УЗИ стали всем направо и налево, часто когда в этом нет смысла (зачем позвоночник к примеру снимать каждый год?) и в основном бессмысленные исследования назначаются по требованию пациента, чего быть не должно, но есть, много повторов по линии МСЭ. У нас к примеру за 5 -6 лет количество врачей УЗИ увеличилось в 4 раза, но очереди при этом только растут. Количество рентгеновских исследований при том же штате возросло в 1,5 раза, а очереди растут. Оплачивается труд как у всех - оклад + надбавки, за переработку особо много не получишь. Отсюда выводы:
1. Если бы исследования назначались строго по показаниям, а не по требованию - очереди были бы меньше.
2. Если бы эти исследования тарифицировались, администрация могла бы таких врачей набрать сколько угодно и очереди были бы меньше.
3. Если бы поликлиники не загружали непрофильными исследованиями, к примеру для госпитализации стационары дообследовали бы сами, что они и должны делать, то очереди опять таки были бы меньше.
4. Если бы комиссии МСЭ не загружали ежегодно повторными исследованиями тех болячек, которые и без того ясно, что сами не пройдут, то очереди были бы меньше.

Это кстати хороший показатель нужности рентгена: если вашему врачу нужен рентген для постановки диагноза и лечения он всегда вас сам отведет, договорится и никто ему не откажет сделать снимок даже в тот же день. В любом нормальном коллективе это так. Если он говорит ждите номерка, значит рентген ему не особенно и нужен и на тактику лечения не влияет.

Тогда странно,что врач настаивал на рентгене,причём как можно быстрее. За пояснения спасибо.

К сожалению сегодня принята форма оплаты в систем ОМС "по подушевому нормативу" - поликлиника получает основные деньги вперед в качестве аванса на число прикрепленных душ (крепостническая терминология) . Главврач получил деньги вперед независимо от того, придут к нему пациенты или нет. Поэтому после того , как деньги пришли, пациенты являются лишними. Зачем на них тратить деньги? Ну в крайнем случае обходятся малой кровью - приемами врачей, а УЗИ, Рг, лаборатория, консультации - это все мимо. За это они хотят конкретные деньги из кошелька пациента по так называемым платным услугам.
И только в России в договорах о платных медуслугах есть сатирическая фраза: меня уведомили, что могу получить бесплатно, ноя сам добровольно плачу деньги!

Где это принята? у нас по явкам было и есть.

Пару лет назад в любой газете были объявы про набор проституток в салоны, так вот там предлагали 50% от оплаты.
50%, Карл!
а врачу - 10%.
По уровню опасности и хамства клиентов соотношение уже тоже не в нашу пользу....
Закрыли бы медицинские вузы, это жестоко, обрекать молодежь на такое, люди в 17 лет не понимают и не могут понимать, куда идут.

Вы правы - они не могут понимать. Начнут это понимать курсу к 5-6-ому, когда им начнут все говорить "ну ты же знал куда шел".

Ну что вы свою работу так пессимистично рассматриваете?) Можно подумать вам одним плохо) Никакого просвета у вас нет)
Я работаю в жкх, тоже с населением, у меня 600 домов. Вашу поликлинику хоть раз штурмом брали, толпа в 300 человек? Вам приходилось баррикадироваться в здании и ждать когда полиция их утихомирит?
Работ нашего отдела оценивается законодательством в 48 копеек с квадратного метра в месяц. Т.е. за дом в 300 кв м (старый фонд) в месяц получается 144 рубля. Что можно на них сделать?
У ведущих специалистов зарплата 30 тыс рублей, у обычных 23 тысячи.
Приходите к нам работать!

Если по моей квитанции считать, то только по графе на "управление домом" в 16 этажей и 1 подъезд около 40 тыс в общей сложности идет. И 3 года мы платили за 2 лифта всем домом, хотя один из них выведен из эксплуатации по всем документам и отключен все эти 3 года. Так что ЖКХ тема тоже не простая. Что за дом такой в 300 кв.м. интересно?

Алексей, старый фонд, левый берег Невы, например. Бабушкина, Ткачей, Седова, на Октябрьской наб маленькие домики есть. Типовая 5-этажка, 5 подъездов, 4500 квм, в рублях 2160 в месяц. Все ваше обслуживание статьи расходов по копейкам расписано. Шаг влево, шаг вправо, нецелевое расходование средств.
А зимой еще привычку взяли в губернаторстве целенаправлено счета уменьшать. Как же "город трех революций", нельзя народное волнение допускать, как потом в глаза президенту смотреть. Нам в феврале приказ прилетел на 15 млн рублей квитанции уменьшить, а ресурсникам заплатить их надо.
Я считаю, если ты на работу устроился, то не надо ныть, что тебе мало платят и работать спустя рукава. Ты сам на эту работу согласился, не устраивает - меняй.
У нас у ушлых дворников из южных стран по 50 тыс получается доход. Потому что крутятся. Оф зарплата 15 тыс., остальное из помойки. Мусор перебирают, сдают все, что возможно. Металл, картон, ветошь, стекло. Плюс премия за то, что сэкономили талоны на вывоз мусора.

И у вас тоже уменьшают:-))) Кто бы сомневался. В принципе все тоже самое, только у вас есть границы ответственности, а у нас их получается как-бы нет. Всем все должны со всех сторон.

Вот когда ушлые дворники из южных стран доберутся до медицины, вот тогда вы узнаете что такое настоящая платная медицина!
Их вы не проймете разговорами про призвание!
Им деньги "чичяс няда"".
Вы ушлых ставите в пример, только вы и ваши родные еще живы только потому, что есть еще не ушлые люди.

Коллеги,в нашей поликлинике вдруг объявили что денег на зарплаты не хватает,заставили написать отказы от совместительства(надо совмещать без оплаты),младший персонал перевели на нижеоплачиваемые должности.Кризис нас настиг или неэффективное распределение средств очень молодым главным?Терапевт нужен чтобы специалисту хотя бы клинический минимум показать.Если видит срочность-ведёт сразу к специалисту или госпитализирует.

Врач-не должен,а обязан оказать помощь! К,сожалению,мало профессионалов в своём деле. Частенько приходишь к врачу,сам называешь клинику,чем лечишься и врач соглашается,ответив-Продолжайте лечение,поправитесь,приходите на выписку. Не обследовав больного,порой без сдачи анализов ставят неправильный диагноз. В результате-осложнения,а потом снова лечение. Вот она-ошибка врачей. Зато много пишут неразборчивым почерком(так наверно научили,мало ли что произойдёт,чтоб сами могли только своё прочитать). Зарплата сейчас у врачей хорошая. Другие работягам меньше платят,но к работе относятся добросовестно. Поэтому и к врачам не хочется ходить,лучше в интерне почитать . Можно и диагноз правильно поставить и лечение подобрать,если конечно не криминальное совсем,только тогда к врачу!

А "только тогда" уже не надо говорить, что врач плохой:-)))

Гиппократоид! Нынешние управленцы имеют связи и деньги....
21 век..., но да, к сожалению, некоторые управленцы ЛПУ дураки... с диагнозом синдром генерала :).
Рядовые работают с утра до вечера, в больницах, поликлиниках медиков никто не кормят, сотрудники живут от зарплаты до зарплаты, считая каждую копeйку, премии не дают, даже, если видно, что человек работает хорошо.
Права голоса рядовым сотрудникам не дают, а если тот выскажется, задаст вопрос по работе, то в ответ может получить оскорбления и нецензурную брань от руководителя.
Кому на Руси жить хорошо? Если говорить о медицине, то это их руководители :). Несмотря на голод у сотрудников некоторые руководители выставляют себя в соц. сети " В Контакте" как они хорошо живут - ездят по Франциям, Испаниям, Италиям, распивают коньяки, пиво с друзьями, хвастаются своими подарками, в том числе и от рядовых сотрудников и т.п. Не стыдно им? А... Некоторым современным руководителям все уже море по колено.... Они живут весело, голливудская у них улыбка, правда сотрудникам не до смеха, да и в организации бардак, но так понимаем сейчас это никого не волнует :). Всех все устраивает :).
"Все хорошо прекрасная маркиза".
Как говорят ученые того времени " Чины лишают человека искренности", то есть где чин там искренность пропадает. Да, что -то в этом есть правдивое.

При получении результата флюорографии направили на доследование. После него назначили более полное рентгеновское исследование, но при этом сказали записаться к терапевту для оформления направления к ним же. (Совершенно бессмысленное хождение, т. к. терапевт в этот период не имеет оснований для отмены или изменения обследования.). Сходил, взял направление, которым никто даже и не поинтересовался. После полного рентгеновского обследования (делали ряд срезов) рентгенолог в описании снимков дал направление к пульмонологу и физиатру, но опять же через терапевта - напрямую нельзя. Талонов к терапевту нет на всю неделю, а ведь и в этом случае он вряд ли решится назначить мне какое-то лечение - опять чистый бессмысленный формализм. Спрашивается почему рентгенолог не может в таких случая давать направление к узким специалистам или терапевты мало загружены? А болезнь между тем развивается без должного лечения и вполне возможно когда больной попадет к физиатру или онкологу, то те ему укоризненно скажут - "что же так поздно пришли". Вывод один - больной в нашем здравоохранении никому не нужен.

Я не знаю какой идиот в москве придумал правило с острой болью блин прием терапевта , зажало седалищный нерв ,сначала я должен записаться к участковому терапевту если с ребенком то к педиатру, запись через интернет делается в четверг после обеда на понедельник-вторник , пришел к терапевту дали талон через две недели как до этого времени жить с болью от которой лезешь на стену , ДУРДОМ А НЕ ЗАКОНЫ В ЭТОЙ СТРАНЕ ВСЕ ПРОТИВ НАРОДА

Терапевт должен писать направление на консультацию к нейрохирургу если пациент находиться на учете у невропатолога в поликлинике?

Сегодня ходил получать талон к окулисту. Сначала отправили восвояси за направлением от своей поликлиники, когда же его принес - записали на прием ....через...3...месяца!!!!! Удачи, МИНЗДРАВ! Пусть распиленным баблом вам котлы в аду топят!

А может быть в Минздраве объяснят почему для получения рецепта на лекарство которое я вынужден принимать регулярно т.к. моё заболевание не лечится на данный момент в принципе, мне необходимо сначала попасть на приём к терапевту который выпишет мне направление к неврологу, который только потом выпишет мне рецепт. Это какая то форма особого издевательства над пациентами? Если заболевание не имеет положительной перспективы почему нельзя упростить эту бессмысленную цепочку и перестать издеваться над пациентами?

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Самое читаемое

  • "Нарвская", клиника
    Наблюдалась в данной клинике у врача Султанбековой Л.Н. по беременности.Врач очень внимательный,все скрининги тоже у нее делала.Всю беременность...
    5.0 Отзыв от 8 апреля 2020 г. 10:09
    Читать дальше
  • Институт красоты «Галактика»*****
    У Игоря Дмитриевича делала абдоминопластику с удалением пупочной грыжи и липосакцию боков. Хирурга выбирала очень тщательно, я просмотрела очень...
    5.0 Отзыв от 7 апреля 2020 г. 17:58
    Читать дальше
  • ЛОР клиника доктора Коренченко
    Делали лазерную редукцию аденоидов в "Клинике доктора Коренченко" у Потаповой Инны Сергеевны. Настрой врача очень важен и я очень...
    5.0 Отзыв от 5 апреля 2020 г. 20:09
    Читать дальше
Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×