Миома матки

Одно из самых распространенных гинекологических заболеваний – миома матки. В некоторых источниках ее называют фибромой, но разницы между этими двумя понятиями нет. По статистике, в мире это заболевание обнаруживается у каждой пятой женщины, а в России – у каждой третьей. Миома матки – опухоль, но опухоль доброкачественная.

Основные пункты:

Признаки

Основной симптом – аномальные кровотечения. Это могут быть либо чересчур обильные менструации, либо маточное кровотечение, либо скудные мажущие но продолжительные кровянистые выделения. Со временем эти выделения усиливаются и могут привести к потере трудоспособности.

Кровотечение обычно сопровождается болями в пояснице и внизу живота. Если миома большая, могут появиться симптомы сдавления соседних органов. Так, если миома находится спереди, могут возникнуть задержки мочеиспускания, если миома находится сзади – запоры.

Осложнение миомы матки – анемия.

Описание

Миома матки – округлая опухоль, образующаяся из мышечной и соединительной ткани матки. Размер ее – от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров и весом около килограмма. Растут они с разной скоростью. Одни растут быстро, достигают больших размеров и сдавливают находящиеся рядом органы, другие растут медленно, и обнаруживаются случайно на УЗИ. Размер опухоли определяется неделями, как и беременность. Причины заболевания пока до конца не выяснены. Но врачи считают, что основная причина возникновения – избыток эстрогена при одновременном недостатке прогестерона. Интересно, что женщины, у которых повышено содержание эстрогенов, часто выглядят моложе своих лет, энергичны, имеют цветущий вид. В основном миома возникает у женщин либо во время беременности (миома может стать причиной невынашивания беременности и преждевременных родов), либо в предменопаузу. Хотя сейчас миома «молодеет» – все чаще ее обнаруживают у женщин, не достигших 30-летия. Кроме того, причиной возникновения миомы матки могут быть внутриматочные спирали, инфекции, передающиеся половым путем, повреждения матки, например, аборты и воспаления.

К факторам риска развития миомы относятся и генетическая предрасположенность, и заболевания сердечно-сосудистой системы, и ожирение (известно, что подкожная жировая клетчатка может преобразовывать андрогены в эстрогены, тем самым повышая их уровень в крови), причем, наиболее высок риск миомы у женщин с фигурой «яблоко».
Часто миома развивается у женщин, постоянно испытывающих нервное напряжение на работе и ведущих при этом малоподвижный образ жизни.

По месту нахождения миомы делятся на:

  • субсерозные, которые располагаются на поверхности в районе брюшины. Их характерная особенность – длинная ножка или большое основание.
  • субмукозные, они разрастаются под слизистой оболочкой в сторону полости матки
  • интерстициальные, которые располагаются в стенке матки. На ранних стадиях развития такая опухоль не приносит никаких неприятных ощущений, но, разрастаясь, она сдавливает матку или маточную трубу, а это больно.

Единичные опухоли бывают редко. Чаще образуется сразу несколько узлов. Обычно они локализуются в теле матки, и только в 5 % случаев они расположены в шейке матки.

Диагностика

Для диагностики миомы необходимо сделать УЗИ или рентген органов малого таза. Эти методы дают точное представление о месте опухоли, ее размере и состоянии. С помощью кольпоскопии можно взять часть опухоли на анализ, и определить состояние яичников, придатков и эндометрия. На поздних стадиях размер и место расположения миомы можно определить и с помощью ручного исследования.

Лечение

Заподозрив неладное, не пытайтесь лечиться самостоятельно или с помощью советов друзей и знакомых. Да, при маточных кровотечениях может помочь отвар крапивы, но уверены ли вы, что достаточно просто остановить кровь? Несмотря на то, что миома, как мы уже писали, опухоль доброкачественная, игнорировать ее нельзя. Ее нужно лечить, и лечить правильно. Иначе она может перерасти в злокачественное образование.

Современная медицина предлагает два метода лечения – консервативный и хирургический. Консервативный метод применяется на ранних стадиях заболевания. Чаще всего назначаются гормональные препараты. Какие и в какой дозировке, определяет врач.

Хирургическое лечение показано при:

  • отсутствии положительных результатов медикаментозного лечения;
  • опухоли большого размера;
  • быстром росте миомы;
  • сильных кровотечениях;
  • некрозе узла;
  • миоме, отягощенной эндометриозом;
  • наличии факторов, указывающих на перерождении миомы в злокачественную опухоль.

Если врачи все-таки решили резать, возможны несколько вариантов операции:

  • лапароскопическая миомэктомия – эндовидеохирургический метод удаления узлов при сохранении матки. Проводится при помощи нескольких маленьких разрезов. Это малотравматичный метод, после него не остается больших шрамов и пациентка быстро восстанавливается после операции. Эта операция проводится, если опухоль находится снаружи матки. Лапароскопическая миомэктомия – органосохраняющая операция, проводится у женщин репродуктивного возраста под общим наркозом.
  • гистероскопическая миомэктомия используется для опухолей, выступающих в полость матки и находящихся под слизистым слоем полости. Живот в этом случае не разрезают, гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и удаляют узел. Процедура проводится под общим наркозом.
  • абдоминальная миомэктомия. В этом случае делается два разреза – на животе, чтобы открыть доступ к матке, и на матке, чтобы открыть доступ к опухоли. Если врач предпочел эту операцию, пациентка должна находиться в клинике 7-10 дней после операции – это время необходимо, чтобы зажили послеоперационные швы. Операция проводится под общим наркозом.
  • влагалищная экстирпация матки – удаление матки через влагалище. При экстирпации, независимо от того, каким методом она проводится, удаляются тело и шейка матки. При влагалищной экстирпации брюшная стенка не повреждается, а небольшой шов расположен внутри влагалища, так как все инструменты вводятся не через разрез на животе и матке, а через влагалище. Эту операцию проводят, если миома небольшая. Кроме отсутствия шва на животе несомненное преимущество манипуляции – через три-четыре дня пациентка может выписываться из клиники.
  • абдоминальная гистерэктомия – удаление матки выполняется через разрез на животе под общим наркозом. Возможно как полное удаление (тотальная гистерэктомия или экстирпация матки), так и частичное – субтотальная гистерэктомия, когда удаляется только тело матки, а шейка остается. Такие операции длятся около двух часов. Восстановительный период 10-14 дней.
  • лапароскопическая гистерэктомия – удаление матки лапароскопическим методом через небольшие разрезы. Как и при абдоминальной гистерэктомии, в зависимости от показаний возможна либо тотальная, либо субтотальная гистерэктомия. Противопоказание – миома больших размеров. Выписывать пациентку после лапароскопической гистерэктомии можно уже на четвертый день.

Профилактика

Болезнь гораздо проще предупредить, чем потом заниматься ее лечением. Для профилактики миомы матки ведения здорового образа жизни недостаточно. Если у вас

  • менструации начались слишком рано;
  • менструации слишком обильные;
  • вы ведете малоподвижный образ жизни;
  • страдаете ожирением;
  • страдаете заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
  • у ваших родственниц диагностирована миома матки,

значит, вам необходимо соблюдать некоторые правила. А именно:

  • Подберите правильные, подходящие именно вам, контрацептивы, исключив возможность аборта.
  • Регулярно (раз в полгода) посещайте гинеколога.
  • Раз в полгода же проходите УЗИ, это поможет выявить миому на ранней стадии
  • Профилактикой миомы матки будет и гармоничная регулярная половая жизнь. Многие врачи считают, что секс – хорошее лекарство от многих заболеваний половой сферы.

Кроме того, одевайтесь по сезону, не сидите на холодных камнях, после купания не забывайте переодеваться в сухой купальник, не злоупотребляйте синтетическими трусиками и слишком узкими брюками, они препятствуют циркуляции воздуха и способствуют размножению патогенных микроорганизмов.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

×