Фармпросвет: правда и мифы об укреплении иммунитета

14:01, 31.01.2014 / Верcия для печати / 13 комментариев

В сезон гриппа и ОРВИ «Доктор Питер» попросил главного клинического фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса развенчать самые распространенные мифы об укреплении иммунитета с помощью лекарств.

Фармпросвет: правда и мифы об укреплении иммунитета
Миф №1 Иммунитет надо укреплять часто болеющим
 
Факт Нас окружает огромное количество вирусов, поэтому считается нормой, если взрослый человек 2-3 раза в год переносит ОРВИ, а ребенок — 5-6 раз в год. Незначительные изменения этих цифр — тоже норма, поясняет главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис. Поэтому хвататься за таблетки, как только вы заболеваете или только переболели, не стоит, возможно, вы «расклеиваетесь» не чаще, чем среднестатистический россиянин. 
 
- Иммунитет – очень тонкая материя, я бы даже сказал темная, — поясняет Александр Хаджидис. — Даже врачи-иммунологи, занимающиеся только этой подсистемой организма, признают, что не все знают о его защитных силах. Что уж говорить о других врачах — неспециалистах в этой области. Многие из них из-за своей дремучести назначают пациентам препараты, якобы стимулирующие иммунитет. На самом же деле ученые не знают, как наше сегодняшнее воздействие на иммунитет, тем более его стимулирование, повлияет на него в дальнейшем. Поэтому, на мой взгляд, безопаснее не трогать того, что не знаешь.
 
Препаратов для домашней аптечки, которые могли бы укрепить неспецифический иммунитет, — тот, который мы представляем как нечто абстрактное, живущее в кишечнике, к сожалению, не существует. Он в большей степени зависит от генетики и образа жизни, и лекарства на него повлиять не могут. А специфический иммунитет может появиться только после встречи организма с вирусами (гриппа, ОРВИ и других) или с помощью прививки.
 
Миф №2 Хорошего сна, питания и отсутствия стресса недостаточно для крепкого иммунитета
 
Факт По мнению Александра Хаджидиса, именно отсутствие стресса обеспечит человеку здоровье на целый год, потому что нервные переживания — главные убийцы иммунитета. Не существует лекарства, прием которого обеспечит человеку защиту от ОРВИ на год и даже на месяц. 
 
– Пока нет доказательств их эффективности и безопасности, рекомендовать я их не могу, — поясняет главный клинический фармаколог Петербурга. — Поэтому единственные рекомендации по поддержанию иммунитета — именно здоровый сон, полноценное питание, отсутствие стресса и закаливание. 
 
Миф №3 Если человек выздоровел после приема иммуностимуляторов, значит, они работают
 
Факт Эффективность и безопасность разрекламированных лекарств, претендующих на звание иммуностимуляторов, не доказана в ходе серьезных клинических исследований, уверен Александр Хаджидис. Следовательно, их эффект не выше, чем у плацебо, то есть это  лекарства-«пустышки».
 
По его словам, важно понимать разницу между лекарствами «для иммунитета». Их можно условно разделить на две группы: 
 
1. «Серьезные» лекарства, которые действительно влияют на иммунитет: «укрепляют» или подавляют его (среди них больше тех, которые обладают иммуносуппресивным действием). Они применяются при тяжелых заболеваниях только под контролем врача. Их назначение оправдано только в том случае, если польза от их применения превышает возможный риск (при аутоиммунных заболеваниях, после трансплантаций органов требуется мощное подавление иммунитета, а после проведения химиотерапии у онкологических пациентов, при цитопениях — дефиците кровяных телец и гепатитах требуется, наоборот, активизация иммунитета. Отдельно к «серьезным» лекарствам для иммунитета можно отнести вакцины.
 
2. Препараты с недоказанной эффективностью для самостоятельного применения. Такие «иммуностимуляторы», как класс, существуют только в России. К ним относятся «Анаферон», «Арбидол», «Глутоксим», «Иммунал», «Имудон», «ИРС 19», «Кагоцел», «Оциллококцинум», «Циклоферон», «Полидоксоний» и другие. Производители препаратов рекомендуют применять их чуть ли не при всех известных вирусных заболеваниях, в том числе при венерических инфекциях, гепатитах, ОРВИ и других. И, как правило, не указывают побочных действий. 
 
- В аннотации к некоторым таким лекарствам я не смог обнаружить указание ни на фармакокинетику, ни на фармакодинамику, то есть описание «судьбы» лекарства в организме, в частности, его выведения. Ведь должно же оно куда-то выводиться? Также у них должны быть побочные действия. А если их нет, то они либо не содержат действующее вещество, либо производитель от нас что-то утаивает, – удивляется Александр Хаджидис. — К тому же если человек говорит вам, что вылечился одним из таких лекарств, спросите, что он еще принимал. Наверняка он назовет еще 10 лекарств, которые и помогли ему выздороветь. 
 
Некоторым врачам проще назначить какое-нибудь безвредное гомеопатическое лекарство тревожной маме ребенка, чем объяснять принципы действия лекарства и то, что ОРВИ в детском возрасте естественны, потому что иммунитет ребенка тренируется и встречается с разными возбудителями заболеваний.
 
Гомеопатический «Анаферон» вообще не является эффективным лекарством в представлении современной науки. Сомнения в эффективности другого гомеопатического препарата — «Оцилококцинума» у главного клинического фармаколога Петербурга вызывает и тот факт, что действующее вещество препарата получено из печени несуществующей барбарийской утки, которую производитель перепутал с мускусной уткой. 
 
На сайте одной из самых крупных англоязычных баз данных медицинских и биологических публикаций PubMed в 2010 году было опубликовано только 8 исследований «Кагоцела», 18 исследований «Арбидола», 400 - «Ингавирина» и 20 исследований «Виферона». Для сравнения: препараты, которые доказали свою противовирусную активность (амантадин и римантадин), имеют по 5000 и 700 исследований соответственно. 
 
Миф №4 Иммуностимуляторы борются с вирусами
 
Факт Как отмечает Александр Хаджидис, россияне часто путают иммуностимуляторы и противовирусные препараты и принимают одни вместо других. Причем эта неразбериха навязана самими производителями (они сами не могут определиться, что продают — противовирусный препарат или иммуностимуляторы), а также поддерживается высшими органами медицинской власти нашей страны.
 
Так, например, в списке жизненно важных лекарственных препаратов (ЖНВЛП) на 2014 год (с 2012 года он остался неизменным) среди лекарств, которые закупаются для российских больниц как «прочие противовирусные препараты» значится «Арбидол», скрывающийся под длинным химическим названием метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты этиловый эфир (согласно описанию производителя, он также считается иммуномодулятором), «Кагоцел» (кагоцел) и «Ингавирин» (имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты) — препараты с недоказанной противовирусной активностью. А в перечне «прочих иммуностимулирующих препаратов» тоже неразбериха — «Циклоферон», «Лавомакс» (в описании он считается и противовирусным препаратом), «Полидоксоний», «Глутоксим». Еще два года назад в перечне ЖНВЛП «Арбидол» считался иммуностимулятором. Вот и гадай, как его принимать — во время болезни или до нее. 
 
– До 2008 года в России существовал препарат «Витаглутам», его использовали как стимулятор кроветворения у онкологических больных, перенесших химиотерапию. А в 2008 году, без проведения полноценных рандомизированных двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний, в России регистрируется новое лекарство с тем же действующим веществом — «Ингавирин», которое заявлено производителем как противовирусное, — объясняет метаморфозы отечественных лекарств Александр Хаджидис. — Мне самому неприятно это говорить, но такое возможно только в России.
 
Так, например, самый противоречивый зарегистрированный у нас «Арбидол» (народное название — «христогол» из-за лоббирующих его высокопоставленных чиновников) американцы отказались регистрировать как лекарство (и как противовирусное, и как иммуномоделирующее), согласились зарегистрировать его как биодобавку. 
 
Миф №5 Витамин С поможет не заболеть гриппом и ОРВИ
 
Факт Применять витамин С для облегчения течения ОРВИ предложил лауреат Нобелевской премии Лайнус Полинг в 1970 году. Несколько лет назад врачи стали рекомендовать для профилактики «простуды» по 1 г витамина в день.
 
Данные, полученные специалистами Кохрановского сообщества (Cochrane Collaboration — международной некоммерческой организации, которая занимается изучением эффективности лекарств и медицинских методик, отстаивает позиции доказательной медицины — Прим. ред.) в результате мета-анализа, говорят о том, что обогащение пищи витамином С не снижает заболеваемости ОРВИ, что не позволяет рекомендовать его для лечения и профилактики вирусных заболеваний, — поясняет Александр Хаджидис. В 2005 году Европейский суд запретил применять в странах Евросоюза к препаратам с витамином С словосочетания «лечит, залечивает, излечивает, продлевает жизнь». 
 
По словам главного клинического фармаколога Петербурга, до недавнего времени именно на витамин С возлагали надежды как на главный «простудный» витамин. Последние исследования показали, что некоторым иммуноподдерживающим действием обладает витамин D. 
 
Миф №6 В йогуртах есть бактерии, укрепляющие иммунитет
 
Факт Около 90% бактерий, населяющих кишечник человека и формирующих наш иммунитет, составляют бифидобактерии. Большинство йогуртов и других молочных продуктов, «укрепляющих иммунитет», содержат лактобактерии. 
 
– Процесс производства большинства пробиотиков не позволяет говорить о том, что польза от их приема может хоть сколько-нибудь отличаться от приема любой другой пищи. Все то же самое человек получает, если питается полноценно и разнообразно. Правда, есть некоторые доказательства эффективности применения пробиотических продуктов для детей, но для взрослых, я считаю, нет никакой дополнительной пользы от приема обогащенных йогуртов, — считает Александр Хаджидис и подытоживает. – Знаете, часто человеку во время праздника желают здоровья. Но правильнее желать человеку не нервничать, чтобы у него всегда был крепкий иммунитет. Тогда и лекарства не потребуются.
 

© Доктор Питер

Рубрики: Инфекционные болезни, Фармакология

13 комментариев Оставить комментарий

Приятно читать грамотные пояснения по поводу псевдо-лекарств!Какой яркий контраст с информацией TV.

Я становлюсь поклонницей г-на Хаджидиса. Готова подписаться под каждым словом этой статьи.
Но до некоторых мам (и об этом А.Хаджидис тоже упоминает) невозможно донести простую, как мычание, мысль - не надо бесконечно лечить бедного ребенка...

Как приятно общаться с клиническими фармакологами -- оазис в пустыне российского фармацевтического мракобесия.
Попробую по-максимуму перепостить.

побольше бы нам таких грамотных специалистов в России и освещения вопросов препаратов-пустышек, а то вокруг сплошь одни совдеповские врачи, шарлатаны-продажники и чинуши, лоббирующие интересы фармкомпаний.

Чем лечиться-то в итоге? Горчичники ставить?

Олег , водкой, очевидно. сколько уже болезней было излечено этим простым народным средством.

Мифы вроде как разрушили, а пилюлю толком и не дали. А как же мы без проитивоядий?
Видимо у каждого должны свои рецепты появиться, но где гарантия, что пока мы ищем свои методы, мы окончательно не потеряем здоровье?
Из противопростудных (при первых симптомах) у меня всегда с собой спрей г******** и таблетки шалфея. то, что точно помагает. Залечивающие порошки типа колдрекса давно перестала употреблять. Реально залечивают и не более того.
Но хочется не болеть. Пожалуй и впрямь буду спать, есть и не нервничать)))

Я врач.Узкий специалист.Практик. Полностью согласиться с г-ном Хаджидисом не могу. Безусловно, первое место в оздоровлении организма принадлежит нормализации всех физиологических процессов в организме,что само по себе в современном обществе представляет самую сложную задачу. Другое дело, что вся врачебная рать мало заботится о знаниях нормальной физиологии. Что касается иммуномодуляторов, то в возрасте после завершения деторождения считаю совершенно оправданным назначение в критических ситуациях(наиболее коротким путем вывести пациента из серьезной хоть вирусной,хоть тяжелого обострения хроники переделки) применение полиоксидония, изоприназина. Эффект от них является регистрируемым.Огромная проблема-дети.Думаю, что только в отдельных,очень тяжелых случаях оправдано их применение. К сожалению,немногие родители понимают,а часто имеют возможности правильно регулировать питание,комфортную психологию и закаливание ребенка.А в перечне востребованных мед. профессий стоят неизвестно когда достижимые "биоэнергогенетики",а с диетологами и валиологами - "захлебнулся детский крик".

Почитал. В целом все так. Но хотел бы на один момент обратить внимание.
Процитирую:
1. Иммунитет – очень тонкая материя, я бы даже сказал темная, — поясняет Александр Хаджидис. — Даже врачи-иммунологи, занимающиеся только этой подсистемой организма, признают, что не все знают о его защитных силах. ..... Поэтому, на мой взгляд, безопаснее не трогать того, что не знаешь.
2. ...Отдельно к «серьезным» лекарствам для иммунитета можно отнести вакцины....

Может быть тогда, помимо отношения к иммуностимуляторам, стоило упомянуть и то, что к вакцинации следовало бы тоже относиться с умом, а не так как это происходит - "Ну подумаешь укол, укололся и пошел!"?

Мой комментарий выше ко всей статье, а не к комментарию уважаемого W.S.B.

Благодарю за статью!лично для меня очень полезна!

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.




Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Помогите «Доктору Питеру» узнать своего читателя

Все опросы




Нашли ошибку?

×