СП: Страховщики штрафуют клиники за плохой почерк врачей, а не за качество медпомощи

15:35, 16.12.2016 / Верcия для печати / 9 комментариев

Страховые компании взыскали 30 млрд рублей за орфографические ошибки и непонятный почерк в медицинской документации, и не увидели нарушений, касающихся своевременности предоставления медицинской помощи пациентам. Об этом сообщила Счетная палата РФ, проанализировавшая причины наложения санкций на клиники.

СП: Страховщики штрафуют клиники за плохой почерк врачей, а не за качество медпомощи
Фото: Надежда Ишкиняева/ ДП

Счетная палата провела экспертно-аналитическую контрольную проверку «Оценка эффективности деятельности страховых медицинских организаций как участников обязательного медицинского страхования в 2014-2015 годах и истекшем периоде 2016 года». Она установила, что объем средств, полученных СМО в результате применения санкций увеличился с 4,1 млрд рублей в 2014 году до 4,45 млрд рублей в 2015 году. 

С 2016 года страховые медицинские организации (СМО) получают от 15 до 25% от суммы санкций, применяемых к медорганизациям за выявленные нарушения по объемам, срокам, качеству и условиям предоставления медпомощи (до 2015 года они получали до 50%). Как сообщил аудитор Александр Филипенко на коллегии Счетной палаты РФ, за 2015 год было выявлено почти 3 млн нарушений качества медицинской помощи. При этом количество нарушений в расчете на застрахованных отличается, как между регионами, так и внутри региона. Например, в Петербурге компания «РОСНО-МС» выявила 37 нарушений, а «МАКС-М» – 11 на 1000 застрахованных. Аналогичная ситуация - в Московской области, Республике Чувашия и ряде других регионов. Больше всего нарушений выявляется «РОСНО-МС», «СОГАЗ-Мед» и «Росгосстрах-Медицина» – 35-40 нарушений на 1000 застрахованных. 

- Такие различия, - подчеркнул Александр Филипенко, - свидетельствуют о бесконтрольности ситуации, так как указанные СМО проверяют одни и те же медорганизации. При этом терфонды анализ объективности наложенных санкций в должной мере не проводят. 

Анализ структуры выявляемых нарушений показал, что 43% из них приходится на неправильное оформление медицинской документации, которые не влияют непосредственно на качество оказанной медицинской помощи (например, орфографические, синтаксические ошибки или непонятный почерк). При этом в результате применения санкций за такие нарушения только в 2015 году было взыскано с медицинских организаций свыше 30 млрд рублей. Больше 60% в структуре нарушений данные нарушения установлены по «Медстрах», «Согласие-М», «Альянс-Мед» и «Крыммедстрах».

Больше половины санкций (53%) приходится на нарушения качества медпомощи, причем в основном за несоблюдение порядков и стандартов медпомощи. Но, как неоднократно отмечала Счетная палата, стандарты есть только на половину всех заболеваний. Поэтому неясно, как СМО выявляют нарушения в отношении заболеваний, не охваченных стандартами. При этом ФОМС информацией о наложенных санкциях не владеет, а имеет лишь обобщенные страховыми медорганизациями данные. Порядок и законность проведения экспертиз также не оценивается.

Читайте также: Фонд ОМС назвал лучшие клиники и страховые компании Петербурга в 2015 году

Что касается нарушений по доступности медицинской помощи, то они составляют только 0,1% выявленных нарушений. 22 из 56 действующих СМО в 2014-2015 годах и за истекший период 2016 года таких нарушений вообще не выявили, в то время как даже по результатам проверок Счетной палаты, проблемы с доступностью медицинской помощи много, включая несоблюдение сроков ее ожидания, тем более, что в 16 тысячах населенных пунктов медицинских организации вообще нет. 

- Эти нарушения никак не могут составлять 0,1%, - уверены аудиторы СП. - В связи с этим можно предположить, что страховым интересны только те нарушения, которые не требуют больших усилий для выявления и приносят им наибольшую прибыль.

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

9 комментариев Оставить комментарий

Выводы сделаны. И что дальше? Когда уже зарвавшихся и зажравшихся страховщиков прижмут к ногтю?

Признак государства- это монополия на легальное насилие. Если у нас штрафовать может не полиция и не суд, а какие-то страховые междусобойчики, то значит и государства нет. Это феодализм.

К качеству медпомощи относится и разборчивый почерк... Почерк коллег должен быть читабельный. Нечитабельный почерк сказывается отрицательно на работе других коллег вплоть до задержки и неправильной тактики ведения пациента. На дежурстве врач приходит. читает историю болезни и ничего не разобрать... Комментарии дальше, полагаю излишне.
С другой стороны - 10 -15 минут на человека... О каком нормальном почерке может идти речь?
Конечно, врач должен писать нормально, но при дефиците времени и врач с нормальным почерком будет писать ненормальным почерком.
Нужно не штрафовать врачей, а улучшать условия труда - на рабочем месте всех обеспечить компьютерной системой, чтобы врачи имели возможность выводить свои заключения через компьютер, необходимо увеличивать время на пациента, чтобы в это время врач успевал грамотно оформить документы, а при дефиците времени, врач спешит...
В условиях приемных отделений до минимума свести оформление документов- в истории болезни отражать кратко состояние пациента с описанием измененных функций, а в остальном разрешить запись кратко. На профосмотрах тоже самое- разрешить физикальный статус отражать краткой записью : "физикально- патологии не выявлено или без патологии" и описывать только выявленные изменения, а то карточки профосмотров как академические - нужно подробно описать все органы и системы. В этих карточках даже есть графа - перкуссия легких, сердца. Все это конечно, правильно, но регламент времени профосмотров у медиков органичен. поэтому там некогда заниматься классикой оформления документов, там достаточно написать, что физикально - патологии не выявлено или отразить изменения. Пока не будут улучшены условия труда медиков, будут неразборчивые записи, так у врачей нагрузка и регламент времени ограничен.

Страховщики пускай штрафуют работодателей, ибо у них врачи не ходят на повышение квалификации ( врачей не отпускают), а руководители даже не в курсе, где есть бесплатные курсы повышения квалификации и во сколько. А на научные конгрессы, конференции отпускать врача - вообще не обсуждается вопрос, а если обсуждается то за свой счет, что при низкой зарплате сами понимаете.
Также очень печально, что среди врачей, руководителей бытует мнение, что повышение квалификации ( посещение конгрессов, конференций) это могут только несемейные. Семейные врачи заняты поликлиникой, больницей и семьей , им некогда ходить по всяким конференциям и конгрессам. никто не заставляет врачей ходить по 100 раз на конференции, но на это нужно выделять время ( хотя бы 2-3 раза в год). Конечно, работодатели рабочее время врачей должны отдавать и на посещение конгрессов, а у себя в организациях иметь дежурных врачей, но работодатели рабочее время выделяют только на прием..., что неправильно. Рабочее время должно складываться из приема и из повышения квалификации ( посещение конгрессов, конференций). Безусловно, очень хорошо, что сейчас организуются конференции и по субботам, но как правило, это уже, последний день конгресса.

Посещение конгрессов и конференций не имеет отношения к поддержанию профессионального уровня.
Там съезжаются профессора читают доклады, в некоторых случаях интересные, но нередко и просто бредовые. И студенты читают доклады, ужасного качества, чтобы будут гордо говорить, что у них активе доклад на конференции.
Даже хорошие доклады не имеют отношения к практической работе врача, поэтому через неделю начисто забываются.
А если даже врач мог бы использовать информацию из докладов для практической работы, ему все равно не дадут это сделать, так как в его поликлиникеили больницы свои правила.

Сейчас это уже имеет отношение ко всему, ибо если не насобирать этих баллов с конференция, то просто не пройти аккредитацию. И соответственно на этом карьера врача и завершится. Однако ответственность работодателя в этом вопросе никак не регламентирована. Фактически врач может ходить на конференции только в свободное от работы время и за свой счет. Но где взять это время, особенно с учетом того, что конференции эти проходят обычно не по ночам и выходным, а как раз таки тогда, когда у подавляющего большинства рабочее время.

Комп скорее мешает, когда нужна скорость. Пока он там открывает-закрывает файлы и программы,
я от руки напишу быстрее.
Плюс усталость глаз от монитора за день накапливается.
Комп полезен только для больших текстов, которые много раз используются.

Комп мешает тем, кто быстро печатать не умеет.;)) Учитесь, есть спец. обучающие программы, даже бесплатные. В свое время сама училась печатать с нуля. Мне комп не мешает, а помогает.

Если придираются к почерку, значит больше не к чему. А это значит, что с качеством лечения и оформлением документации все не так уж плохо.

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Как вы принимаете антибиотики?

Все опросы



Нашли ошибку?

×