Эшерихиозы

Кишечная палочка (Escherichia coli) – палочковидная бактерия семейства Enterobacteriaceae. Впервые выделена из каловых масс и описана немецким педиатром и бактериологом Теодором Эшерихом в 1885 году. Некоторые штаммы встречаются в нижних отделах кишечника человека и животных. Большинство штаммов Escherichia coli безвредны и даже приносят пользу своему хозяину – они вырабатывают витамины В1, В2, В3, В5, В6, К и вещества, препятствующие росту патогенных бактерий. Но некоторые штаммы – причина тяжелых пищевых инфекций – эшерихиозов. Если у вас частый жидкий стул, рвота, головная боль, боль в животе, высокая температура тела и слабость – возможно, вы стали жертвой патогенного штамма кишечной палочки.

Основные пункты:

Признаки

В зависимости от структуры антигенов патогенные штаммы делят на пять групп. Соответственно, в зависимости от того, к какой группе принадлежит штамм, различаются и симптомы.

Энтеропатогенные (ЭПКП, EPEC) штаммы могут прикрепляться к стенкам кишечника и повреждать его микроворсинки. Заболевание, вызванное энтеропатогенными штаммами первого класса, протекают в виде энтеритов различной тяжести, энтероколитов. Оно характерно для детей. Начало заболевания острое, температура 38-39°С, диарея (стул желтый или оранжевый), рвота, слабость. Масса тела быстро снижается. Возможна анорексия (отказ от пищи). При септической форме заболевания возможны гнойные очаги по всему телу. Заболевание, вызванное энтеропатогенными штаммами второго класса характерно и для детей и для взрослых. Инкубационный период 1-5 дней, начало заболевания острое, температура 38-39°С, рвота нечастая, стул жидкий, 5-8 раз в день. Также характерны боли в животе. У некоторых больных отмечается тахикардия и гипотония.   

Энтероинвазивные (ЭИКП, EIEC) эшерихии вызывают воспаление слизистой оболочки толстой кишки. Такая инфекция похожа по течению на шигеллез. Инкубационный период заболевания 1-2 дня. Начало острое. Температура от субфебрильной до высокой, озноб. Позже появляется боль в животе, преимущественно вокруг пупка и диарея, иногда с прожилками крови и слизью. Длительность заболевания – несколько дней.

Энтеротоксигенные (ЭТКП, ETEC) выделяют энтеротоксин, по структуре похожий на холерный. Эти бактерии вызывают холероподобную диарею. Инкубационный период заболевания 1-2 дня, потом начинается обильная рвота, сильная диарея, олигурия (уменьшение количества мочи). Боли в животе схваткообразные. Температура у страдающих этой формой повышается редко. Эту форму называют «болезнью путешественников», ей часто страдают те, кто находится в командировке или в отпуске в тропических странах

Энтерогеморрагические (ЭГКП, EHEC) штаммы образуют цитотоксин, аналогичный дизентирийному. Эта форма эшерихиоза встречается в основном у детей. Инкубационный период 1-7 дней. Заболевание характеризуется жидким водянистым стулом с примесью крови и гноя. Через 3-4 дня при тяжелом течении появляются сильные схваткообразные боли в животе. Чаще всего диарея примерно через 7-10 дней проходит сама. Но после ее исчезновения может возникнуть гемолитическая анемия, тромбоцитопения (снижение числа тромбоцитов, сопровождается повышенной кровоточивостью) и острая сердечная недостаточность. Часто случаются судороги, слабость мускулатуры, возможна кома. Эта форма может привести к летальному исходу (5 %). Именно эта группа эшерихий летом 2011 года свирепствовала в Европе.

Энтероадгезивные (ЭАКП, EAEC) штаммы нарушают всасывание в кишечнике, прикрепляясь к его стенкам и выстилая просвет. Этой форме подвержены люди с ослабленной иммунной системой.

Описание

Механизм передачи фекально-оральный. Основной источник заболевания – инфицированные люди со стертыми симптомами, а также носители заболевания. Часто инфекция передается и с пищей – с молочными продуктами, мясными изделиями, плохо помытыми овощами и фруктами. Среди детей инфекция распространяется через игрушки, предметы быта, через руки родителей и персонала в детских учреждениях.

Редко встречается водный путь передачи инфекции. Особенно опасны в этих случаях открытые водоемы, в которые сбрасываются сточные воды.

Заражаются в основном дети. Причем 35 % перенесших заболевание становятся носителями инфекции. Взрослые в основном заражаются при переезде в другую местность, смене климата, изменении питания.

Диагностика

Под микроскопом все кишечные палочки выглядят одинаково – небольшие грамотрицательные (при окраске по Граму после промывки обесцвечиваются, и после окрашивания фуксином становятся розовыми) палочки с закругленными концами. А друг от друга они отличаются только наличием на поверхности различных антигенов.

Клиническая картина эшерихиозов сходна с другими кишечными инфекциями. Заподозрить эшерихиоз стоит, если при анализе мочи выявлена протеинурия, лейкоцитурия и гематурия. Самый точный метод – это посев. На анализ берется кал или рвотные массы. В случае генерализации инфекции – кровь, моча, желчь. Материал высевают на плотные питательные среды (Эндо, Левина, Аксель-Либермана).

Также информативна и реакция ПЦР.

Лечение

Обычно эшерихиозы лечат дома. В больницу помещают только страдающих тяжелой формой заболевания. В стационаре первые два-три дня рекомендован постельный режим. Инфицированным рекомендуется пить больше жидкости. Если рвота и диарея сильные, для восполнения баланса жидкости ставят капельницы.

Лечат эшерихиозы противомикробными препаратами и антибиотиками. Курс лечения 5-7 дней. Даже если симптомы прошли, и состояние пациента улучшилось, он должен пройти курс лечения до конца.

Для восстановления микрофлоры кишечника необходимо принимать ферментные препараты и препараты для восстановления микрофлоры кишечника.

В острый период заболевания пациентам показан стол № 4, после прекращения диареи и рвоты – стол № 13.

Профилактика

Обычно эшерихиозы возникают при несоблюдении правил гигиены. Для предотвращения заражения необходимо мыть руки перед едой, после прихода с улицы, после туалета. Мыть фрукты и овощи. В детских садах для профилактики необходимо мыть предметы быта и игрушки.

Также необходим контроль за качеством воды, употребляемой в пищу.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • Поликлиника №46
    Недавно я переехала в этот район и приятно поражена поликлиникой №46 на Седова. Поскольку я инвалид, то приходится часто бывать у специалистов,...
    5.0 Отзыв от 25 сентября 2017 13:49
    Читать дальше
  • Городская больница №15
    На днях выписалась из больницы №15, которая находится на ул.Авангардная. Лежала на отделении гинекологии. Моим лечащим врачом была Спицына Евгения...
    4.8 Отзыв от 25 сентября 2017 11:59
    Читать дальше
  • Центр клинической неврологии
    Хотелось бы тоже оставить отзыв об этой так называемой клинике. Наблюдались там 2 года. И все бы вроде ничего, но когда поняли что результатов как...
    1.5 Отзыв от 23 сентября 2017 23:43
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×