Отосклероз

Отосклероз – это заболевание, характеризующееся патологическим разрастанием костной ткани в среднем ухе, которое может привести к ухудшению слуха и даже к его потере.

Основные пункты:

Признаки

Основные жалобы – шум в ушах и снижение слуха в одном ухе. При этом в шумной обстановке – на улице, в транспорте – слышно лучше.  Отосклероз – процесс двухсторонний: сначала поражается одно ухо, но со временем, в течение нескольких месяцев, а то и лет, болезнь поражает и второе.

Также страдающих отосклерозом беспокоят головокружения, приступы тошноты и рвоты, головная боль, ухудшение памяти и сна. У них часто нарушено равновесие.

Описание

Отосклероз – это остеодистрофия височной кости. При этом заболевании разрастается ткань лабиринта и фиксируется стремечко, которое в норме подвижно. Это приводит к тугоухости.

Ухо состоит из трех частей – наружного уха, среднего уха и внутреннего уха. Каждая часть выполняет свои функции. Звук попадает в слуховой проход наружного уха, по которому он проходит до барабанной перепонки, разделяющей наружное и среднее ухо. Звук колеблет барабанную перепонку, колебания передаются на три маленьких подвижных косточки, находящихся в барабанной полости – молоточек, наковальню и стремечко. Рукоятка молоточка сращена с барабанной перепонкой, головка его соединена с наковальней, наковальня соединена со стремечком. Стремечко, в свою очередь, соединяется с овальным окном, тем самым передавая колебания во внутреннее ухо. Движение этих косточек регулируют маленькие мышцы. Внутреннее ухо состоит из системы сообщающихся каналов, которую называют костным лабиринтом.Костный лабиринт состоит из трех отделов – преддверья, имеющего общую стенку со средним ухом, полукружных каналов и улитки. В костном лабиринте находится перепончатый лабиринт. Во внутреннем ухе колебания трансформируются в импульсы и поступают в мозг.

При этом заболевании в костном лабиринте образуются очаги отосклероза. Это ограниченные участки, в которых беспорядочно чередуются участки костной ткани различной степени зрелости. Также при отосклерозе формируются и участки, в которых костная ткань рассасывается и становится более рыхлой. Это зоны спонгизации (место, где кость становится губчатой). Причем зоны спонгизации характерны для активного процесса отосклероза. При стабилизации процесса их становится все меньше. В результате этих изменений подвижность стремечка в месте соединения с овальным окном исчезает, и нарушается передача колебаний, то есть, звук до мозга не доходит.

Несмотря на то, что впервые изменения при отосклерозе были описаны еще в 1704 году Вальсальвой, точная причина отосклероза пока неизвестна. Считается, что заболевание имеет эндокринную или наследственную природу.

Уже достоверно известно, что заболевание поражает в основном женщин и девушек в период полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса. Болезнь обычно начинается в возрасте 16-20 лет. Возникает она незаметно. Тугоухость нарастает постепенно и часто очень медленно.

Считается, что болезнь с большей вероятностью может развиться у страдающих длительными хроническими заболеваниями среднего уха и у имеющих аномалии строения уха.

По скорости течения различают:

  • быструю, или скоротечную форму заболевания, она наблюдается у 11 % пациентов;
  • медленную форму, которая регистрируется у 68 % пациентов;
  • скачкообразную форму, которой страдает 21 % пациентов.

В течении болезни выделяют три периода: начальный период, период выраженного проявления симптомов и терминальный период. Причем болезнь долгое время может находиться в начальном периоде или в периоде выраженного проявления симптомов. В большинстве случаев конечный период так и не наступает.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «отосклероз», нужно проконсультироваться с оториноларингологом и сурдологом-оториноларингологом и провести

  • отоскопию;
  • аудиометрию;
  • тимпанометрию (исследование подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек);
  • вестибулометрию;
  • калорическую пробу (тест для оценки вестибулоокулярного рефлекса);
  • исследование органов слуха с помощью камертона;
  • импедансометрию;
  • исследование функций слуховой трубы.

Также нужно сделать общий анализ крови и анализ мочи.

Дифференцируют это заболевание с болезнью Меньера, адгезивным отитом и тимпаносклерозом.

Лечение

Лечат склероз хирургически, проводят стапедэктомию или стапедопластику. При стапедэктомии стремечко удаляют и заменяют протезом, а при стапедопластике в стремечке делают небольшое отверстие и вставляют в него протез. Эти операции довольно эффективны, после них слух значительно улучшается у 80-90 % пациентов.

Иногда стремечко просто расшатывают, восстанавливая его подвижность.

Однако при тяжелом общем состоянии пациента, при наличии активных очагов воспаления, головокружений, заболеваний дыхательных путей операция не проводится. Не делают ее, если одно ухо у пациента слышит.

Если операция невозможна или нежелательна, используют слуховые аппараты.

Образ жизни

Врачи заметили, что алкоголь, сигареты, переутомление, физические и психические травмы, сильный шум, неблагоприятные климатические условия ухудшают течение заболевания. Поэтому страдающим отосклерозом нужно оградить себя от этих вредных факторов.

Профилактика

Специфической профилактики отосклероза не разработано. Однако врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться, чаще гулять на свежем воздухе, регулярно проходить осмотр у оториноларинголога. Важно также оградить себя от стрессов.

© Доктор Питер

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×