Вирусы папилломы человека онкогенного риска (16-й, 18-й типы) провоцируют развитие рака шейки матки, влагалища, вульвы и предраковых изменений шейки матки. Еще несколько типов вируса, в том числе 6-й и 11-й, вызывают появление аногенитальных бородавок. При этом около 20-30% клинически здоровых женщин репродуктивного возраста в России являются носительницами тех или иных ВПЧ, у женщин, у которых уже есть патологии шейки матки (эрозия, эктопия) вирус обнаруживается в 47% случаев. Среди женщин, страдающих раком шейки матки и дисплазией, ВПЧ обнаруживается у 64 и 71% пациентов.
(Где в июне петербурженки могут бесплатно обследоваться на рак шейки матки, узнайте здесь)
Защититься от них можно с помощью прививки четырехвалентной вакцины «Гардасил» (защищает от 4 типов вируса) или двухвалентной «Церварикс» (защищает от двух типов). Только эти два препарата зарегистрированы в России и ни один из них не закупается централизованно государством, так как вакцинация от ВПЧ не входит в Национальный календарь прививок. А должна бы входить – уже в 62 странах мира такая прививка делается подросткам бесплатно, в 6 из этих стран ее получают и мальчики, что позволяет снижать распространение вируса папилломы, а следовательно, заболеваемость и смертность от рака шейки матки.
Ежегодно в Петербурге регистрируется чуть больше двух тысяч случаев аногенитальных бородавок, однако, по словам Людмилы Лялиной, заведующей лабораторией НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Пастера, эта цифра, скорее всего, занижена - статистика по этому состоянию ведется недавно, а регистрируют его далеко не все гинекологи. Сведения о заболевших поступают, в основном, из кожно-венерологических диспансеров, однако большинство пациентов, страдающих такими образованиями в области половых органов, обращаются в частные медицинские центры, а значит также «пропадают» из статистики. Но точно известно, сколько женщин умирают от рака шейки матки – злокачественной опухоли, которая стала второй по распространенности формой рака у женщин после рака груди. В структуре смертности от онкологических заболеваний, в первый год после установления диагноза 17% пациенток умирают от рака шейки матки.
(Сколько петербурженок предрасположены к раку шейки матки, узнайте здесь)
Защитить от этого опасного заболевания помогла бы вакцинация от вирусов папилломы человека, которые провоцируют его развитие. Однако новый Национальный календарь профилактических прививок, утвержденный Минздравом всего три недели назад, пополнился только одной вакциной – против пневмококковой инфекции. «Протащить» вакцину от вируса папилломы человека, которая бы спасла в будущем сотни женщин от рака, врачи пока не смогли – Минздрав не видит убедительных причин для траты денег на нее. То есть врачам, как и австралийцам, надо ждать, чтобы появились первые результаты снижения смертности от рака, как в Австралии – не раньше чем через 10 лет после начала вакцинации. (В Австралии, где вакцинация проводится бесплатно с 2007 года, уже снизилось число генитальных кондилом, предраковых состояний. Но как считают эксперты, говорить о достоверном снижении смертности от рака шейки матки можно будет не раньше, чем к 2020 году).
Розничная стоимость вакцины «Гардасил» составляет около 6-7 тысяч рублей. Вакцинацию необходимо проводить трижды, соответственно, на одного человека требуется около 20 тысяч рублей. Вакцина «Церварикс» обойдется дешевле – около 4,5-5 тысяч за одну прививку, и сделать ее достаточно дважды. При централизованных государственных закупках их цена несколько снизится, однако все равно останется высокой. При этом выгода для государства пока не ясна Минздраву. Как отметила Юлия Майер, врач-ювенолог Сургутского перинатального центра (в Ханты-Мансийском автономном округе вакцинация от ВПЧ входит в региональный календарь прививок), лечение пациенток только на ранних стадиях заболевания раком шейки матки обходится государству в 30 млн рублей ежегодно.
Результаты фармакоэкономического исследования показывают, что ожидаемые предотвращенные потери при вакцинации от ВПЧ составят 19 млрд рублей в год. При этом, как отмечает Наталья Тапильская, профессор кафедры акушерства и гинекологии Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, ревакцинация не потребуется как минимум еще 20 лет, а значит, дополнительных трат государство не понесет.
- 3 года назад мы обсуждали эту проблему в Законодательном собрании Петербурга, а что толку – мы снова топчемся на месте, и Россия по-прежнему остается на уровне Африки, — заявила Наталья Тапильская.
По итогам III симпозиума «Папилломовирусная инфекция и рак: эпидемиология, диагностика, вакцинопрофилактика», который проходит в эти дни в Петербурге, врачи планируют принять резолюцию, в которой в том числе указывают на необходимость срочного включения вакцинации от ВПЧ в Национальный календарь прививок. Однако когда это произойдет, предсказать трудно. На то, чтобы сделать бесплатной прививку против смертельно опасной для детей пневмококковой инфекции, потребовалось 5 лет.
© ДокторПитер