Лекарствами в онкоцентре в Песочном не запаслись, потому что покупали оборудование

19:27, 20.02.2014 / Верcия для печати / 26 комментариев

В онкоцентре в Песочном в новом году возникли серьезные проблемы с лекарствами — их не хватало пациентам отделения химиотерапии и пациентам, получающим льготные лекарства в рамках городской онкологической программы. «Доктор Питер» выяснял, почему это произошло, в самом онкоцентре.

Лекарствами в онкоцентре в Песочном не запаслись, потому что покупали оборудование
Фото: фото: Яковлева Е. / ДП

Как пояснил Михаил Лихолетов, заместитель директора по общим вопросам Научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологического) в Песочном, у возникшей в клинике проблемы — две причины. Первая — несоответствие числа пролеченных пациентов запланированному, вторая — издержки государственной системы финансирования, при которой приходится выбирать между возможностью приобрести новое оборудование и закупкой лекарств.

Когда планы не совпадают с жизнью

Плановое задание любому медицинскому учреждению рассчитывается исходя из показателей предыдущего года: по числу пациентов, получающих медицинскую помощь в клинике, и средств, которые были затрачены на их лечение, в онкологии — плюс льготное лекарственное обеспечение пациентов. В 2013 году расчеты планового задания не сошлись с жизнью: если в 2012 году в центре лечились 2632 петербуржца, то в 2013-м их было уже 4404. (Вообще, посещаемость учреждения выросла резко — с нового года на приеме в амбулаторно-консультационное учреждение по направлению из районов приходят ежедневно от 400 до 550 человек, абсолютный рекорд — более тысячи пациентов прошли в один из январских дней через регистратуру клиники). Для лечения в амбулаторных условиях в 2013 году выдано 30 422 упаковки препаратов против 9 897 в 2012-м.

При этом в течение года надо было еще искать средства на запуск нового оборудования, закупленного, но так и не действующего с момента открытия онкоцентра.

Что выбрать — оборудование или лекарства?

Как уже сообщал «Доктор Питер», руководители петербургских больниц заранее позаботились о закупках основных препаратов — конкурсы на поставку самых востребованных лекарств они проводили в ноябре-декабре так, чтобы лекарств хватило начало года, поскольку с переходом на новую систему закупок ожидали неизбежных проблем, которые, естественно, проявились (переход с 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» на вступивший в силу с 1 января 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»).

В онкоцентре в Песочном руководство таких закупок не сделало. Это вторая глобальная причина недостатка определенных лекарств. Как пояснил Михаил Лихолетов, занявший должность заместителя директора по общим вопросам в конце октября прошлого года, главная причина объясняется издержками, традиционными для нашей экономики: в конце года в клинику поступила федеральная субсидия на приобретение нового оборудования — эндоскопы, УЗИ-аппараты, оснащение для патологоанатомической лаборатории. И потратить ее надо было в год поступления, иначе эти деньги «ушли бы назад». И весь отдел днями и ночами готовил документы для проведения аукционов и закупок. В результате время на закупку лекарств было упущено.

– Наши пациенты не остались без адекватного лечения, — говорит директор центра Владимир Моисеенко, — но лечить пациентов дорогими швейцарскими препаратами мы не могли, и латышскими тоже. Мы выходили из положения доступными методами — ставили пациентам капельницы. С точки зрения медицины эффективность одинаковая, но пациенту, конечно, не очень удобно.

При этом в списке «переходящих остатков» в клинике — дорогие «Афиниор» и «Нексавар» на пару миллионов рублей и ни одного их дешевого аналога в виде, например, интерферонов.

– Я тоже не закупал бы эти дорогие лекарства в таком количестве, лучше бы «Герцептин» приобрел, но эти закупки были запланированы предыдущей администрацией, — поясняет профессор Моисеенко. — Нам и придется впредь выбирать между дорогими и дешевыми лекарствами в условиях, когда такого финансирования, как прежде, не предвидится. Мы не можем, как другие медицинские учреждения города, делать дополнительные закупки за счет средств, полученных от платных услуг, просто потому, что платных услуг у нас нет — мы оказываем только бесплатную медицинскую помощь.

Остатков не осталось

Напомним, в «переходящих остатках» на 2014 год востребованных лекарств осталось очень мало. Врачи и пациенты онкоцентра запаниковали: лекарства заканчиваются, а новых закупок нет. Действительно, по новому закону, документацию к которому пришлось «изобретать» самостоятельно, процедура закупок сильно усложнена даже в сравнении с 94-ФЗ, на который еще недавно тоже все жаловались.

– Мы обратились за помощью к компаниям-производителям лекарственных препаратов, и в январе они по договору благотворительного пожертвования поставили нам анастразол, дакарбазин, миамицин, винбластин, винкристин, прокарбазин, доцидаксан. Так что сейчас самые востребованные лекарства есть. Уже в конце февраля, а по некоторым позициям в начале марта мы закупим все необходимые лекарства — для этого пришлось по одному препарату объявлять два аукциона (дробить на «маленький» и большой»), потому что по новому закону, конкурс на закупки объемом до 3 млн рублей проводится относительно быстро — объявление сайте госзакупок может быть размещено сроком на 1 неделю. Например, на  «Герцептин» объявлено два конкурса — на 34 тысячи рублей (завершение 24 февраля) и на 2,7 млн (завершение 13 марта). Общий объем ближайших закупок 218,3 млн рублей, всего на год запланировано на лекарства около 360 млн рублей. Готовится документация, и через неделю мы объявим аукционы по всем препаратам до конца года, это уже будут крупные лоты. — рассказывает Михаил Лихолетов, заместитель директора по общим вопросам.

Получается, от беды онкоцентр в результате оказался пионером в освоении 44-ФЗ -  хоть и с трудом (через электронную почту) преодолевались сложности с координацией петербургского сайта госзакупок с федеральным, кроме того, аукционы вывешивали на sberbank-ast.ru.  

Сейчас можно сказать, что проблемы с закупками в онкоцентре почти решены. Однако и сейчас понятно, что лекарств до конца года вряд ли хватит. Потому что далеко не у всех дорогих препаратов есть дешевые аналоги, скажем, у того же «Герцептина» их нет. Число пациентов растет, а финансирование лекарственного обеспечения в лучшем случае учитывает инфляцию.

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

26 комментариев Оставить комментарий

Бесчеловечно и безбожно оставлять тяжело больных людей без лекарств и оборудования.
Самым лучшим вариантом решения проблемы нехватки средств в медицине и пенсионном фонде был переход к государственному регулированию. Поясню. Нужно упразднить фонды медицинского и пенсионного страхования путём их реорганизации и сокращения до минимума штатных сотрудников: 2-медицинский фонд на район, 4-5 пенсионный фонд. Оставить им функции контролирующих органов по перечислению денежных средств предприятиями, а пенсионному фонду оставить отдел назначения пенсии. Все средства, перечисляемые в виде начислений на заработную плату от предприятий, организаций и пр. должны поступать на бюджетные счета ГОСУДАРСТВА.
Все эти полисы медицинского страхования, и связанные с ними затраты по содержанию огромного штата сотрудников, покупка дорогостоящей оргтехники и расходников к ней, печать квитанций-бюрократия и прожигание денег . Поликлиники и больницы обязать принимать больных по паспортам, где указано гражданство РФ, и таким больным мед помощь должна быть бесплатна. Другое дело -не граждане России. Они пусть платят, пополняя доходы бюджетных учреждений на их развитие, поеупку лекарств и оборудования(в дополнение к гос. финансированию).
Работу Пенсионного государственного фонда нужно поставить так, как он работал до реформы, т.е. до 90-го года. Обязать все предприятия иметь отдел кадров, который будет вести трудовые книжки ,а также следить за выходом на пенсию работников . Бухгалтерии любого предприятия или учреждения достаточно 2-х дней работы, чтобы сделать персонифицированный учет на своего работника для предоставления этих сведений в Пенсионный фонд своего района. И ни к чему этот раздутый штат сотрудников по персучету и пр. и пр. в вышеуказанных фондах!! Эффективности их работы-минус , бюрократия зашкаливает, а бедные пожилые люди падают там в обмороки и даже умирают, так и не дождавшись очередной пенсии или нищенской доплаты к ней.

Любовь, не нужно останавливаться на одной медицине! Я вот, например, считаю, что все должно быть по паспорту и бесплатно! И еда в магазине, и бензин. И работать все должны бесплатно, раз все везде бесплатно дается. Но, что то мне подсказывает, что это уже когда-то было, году в 1917-м.

Онкологических пациентов нужно лечить за счет государства. Штат в наших фондах действительно раздут, у нас теперь все по направлению работают. Как у них такая разница в цифрах получилась от 2 до 4? Полный бред! Думаю, там нужна детальная проверка,

Профессор Моисеенко - изобретательный сказочник. Проблема вовсе не в количестве пациентов, а в отсутствии какого-либо контроля за расходом препаратов. Выставленные сейчас лоты-смех. Герцептин на 2 миллиона - это вообще ни о чем. Закупки не проводились, а теперь Моисеенко побирается у фарм-фирм: с миру по нитке - голому рубаха. А до того, говорил, что вообще все есть.

Еще интересно, какое такое оборудование было запущено в центре и какие деньги на это пришлось изыскивать? Г-н Лихолетов не уточнил... Все закупки нового оборудования (расходников) проводились на деньги ВТМП. Аукционы тогда тоже провели несвоевременно, препараты вовремя не получили и лечили квотных больных препаратами, купленными по ОМС. Еще одна причина лекарственного кризиса. Все объяснения - ложь.

Мда, Миша сказочник. Оборудование закупали на деньги Манихаса около 50 млн., только он ничего там не делал особо, все было сделано в готовом виде отдано. Это было еще в начале ноября. Очень долго определяли круг поставщиков, не могли выбрать видимо кто больше даст. Про очереди в его кабинет в предыдущей статье уже писали. Вместо того чтоб размещать и вникать, все силы были положены на поиск откуда бы урвать.

Какое-то объяснение очень детское - что значит "швейцарскими и латвийскими" препаратами не могли, а лечим капельницами - со святой водой что- ли? Если Михаил Лихолетов - заместитель по общим вопросам пришел на работу в октябре 2013 года, то он должен знать - кто ответственен за то, что вовремя не сделан госсзаказ на закупку лекарственных средств. Средств не хватает? Изыскивайте возможности - есть тарифная комиссия, сравните тарифы у Манихаса, обоснуйте стоимость, реальную, больного в центре , с учетом использования современных средств диагностики и вперед, увеличивайте тариф в ОМС. Запустите пищеблок. Сколько стоит питание больного в центре? Питание организовано "со стороны", привозное.Значит однообразное, зависит от организации, поставляющей питание. Значит - дорого и полностью связано с транспортом,пробками на дорогах . Список можно продолжать - нет смысла. Полная неспособность и некомпетентность руководства в административно - хозяйственных вопросах приводит к данной ситуации.

Напоминает первую часть анекдота:
Новому начальнику его предшественник оставил 3 конверта с надписями: "Открыть при первой сложной ситуации", "Открыть во второй сложной ситуации" и "Открыть при третьей сложной ситуации".
Не обладая даром руководителя, проработав некоторое время, новый начальник стал испытывать трудности. В первом конверте он обнаружил совет: "Вали всё на меня". Он начал обвинять предыдущее руководство во всех проблемах и это помогло ему усидеть на своём месте.
Но нерешённые проблемы продолжали копиться... Во втором конверте он нашёл совет: "Бери всё на себя". Он начал каяться в просчётах, обещать исправления и это вновь временно помогло ему.
... В третьем конверте был совет: "Готовь три конверта".

А можно порекомендовать комментарий Гиппократоида ?+++++

ivan, вы не правы. Только медикам не надо платить - медицина же бесплатная! Это завоевание социализма должно остаться как память.

а можно порекомендовать посадить предыдущую администрацию за все, что она сделала, а точнее, не сделала и делать не могла? Так всегда бывает, когда в клинику приходят родственники высокопоставленных особ, приводят с собой друзей и друзей их друзей, независимо от уровня профессионализма которого не было, лишь бы были лояльными. Такой была предыдущая администрация. И нынешняя в смысле "кумовства" не лучше, хотя и профессиональнее.

ПионЭр - всем ребятам примЭр....
Да, грустно становится от всего прочитанного. Смешали в кучу все что можно.
А может не так плоха была прошлая администрация, что с умела спланировать потребность в препаратах как раз на увеличенное количество пациентов? Ведь препаратов хватило до конца года....с какой радости должны были быть остатки и на 2014 год. Программа выполнена, лекарства истрачены. Новые надо было закупать в ноябре-декабре 2013 года. Все закономерно. Пациентов жаль.

Объяснение в стиле: " Я не сделала ДЗ по русскому, потому что по математике стоооолько задали". То, что сотни людей остались без лекарственного обеспечения, видимо, можно объяснить тем, что было очень много работы "другого рода".
@ прохожий - новая администрация в клинике уже год. Моисеенко поначалу когда оправдывался за все конфликты и косяки, говорил: "Дайте мне хоть год спокойно поработать и Вы увидите..." И вот все уже видят.

Гиппократоид очень похоже, правда.
Заметьте ни про одно учреждение города нет такого количества статей. Это уже вызывает обеспокоенность. Может правда в королевстве то, что-то не так????

косяк он и есть косяк, в чем руководство и признается. А как закупались лекарства предыдущей администрацией, лучше молчите, чтобы не вылезла ВСЯ правда о тех закупках, иначе сидеть им не пересидеть

"прохожему" - пункт первый -читать комментарий Гиппократоида! Пункт второй - если не нравиться - читать пункт первый.

"При этом в течение года надо было еще искать средства на запуск нового оборудования, закупленного, но так и не действующего с момента открытия онкоцентра"
- А что запустили? - Пыль в глаза?

Прохожему: вы так усиленно поливаете предыдущую администрацию, без объективных на то причин. Просто потому что априори раз директор был сыном председателя комздрава - значит он вор и плохой руководитель? Ну потрудитесь, сравните конкурсы на препараты в 2013 году и 2014 - все же есть в интернете и посчитайте цены на одни и те же препараты, закупаемые той администрацией и этой. А про "кумовство и привод родственников и друзей и их друзей" - так это в полной мере к новой администрации и относится.

# ivan , 20 февраля 2014 г. 22:16
Любовь, не нужно останавливаться на одной медицине! Я вот, например, считаю, что все должно быть по паспорту и бесплатно! И еда в магазине, и бензин. И работать все должны бесплатно, раз все везде бесплатно дается. Но, что то мне подсказывает, что это уже когда-то было, году в 1917-м.

Ответ : не нужно быть таким циничным. Вы даже представить себя не можете в подобной ситуации, когда полная безнадёжность: будь то болезнь в принципе излечимая(при наличии денег) или пенсионером с нищенской пенсией, на которую надо прожить. У нас тут малыш 10 лет заболел раком, так всех на ноги подняли : операция стоила больше миллиона, а еще нужно было на анализы на совместимость донора, донор, послеоперационное лечение.
Позорище: всем миром собирать деньги на больных, а особенно детей.
Работать должны все работоспособные, чтобы обеспечить себя, свою страну, своё будущее.
Вот это ЧТО??? :
Контр-адмирал ВМФ Вячеслав Апанасенко, бывший начальник управления ракетно-артиллерийского вооружения ВМФ, скончался после попытки самоубийства. В предсмертной записке он возложил ответственность за свою гибель на "Минздрав и правительство".

7 февраля Вячеслав Апанасенко совершил попытку самоубийства, выстрелив себе в голову из пистолета. В тяжелом состоянии он был доставлен в больницу. В течение четырех суток адмирал находился в коме. Он будет погребён на Троекуровском кладбище в Москве.

Причину, побудившую ее отца пойти на такой отчаянный шаг, назвала дочь адмирала Екатерина Локшина. "У папы была терминальная стадия рака поджелудочной, - приводит её письмо "СеверПост". - Он мужественно терпел боль. Моя мама попыталась получить для него морфин в поликлинике (показанный ему). Чтобы получить ампулы на 5 дней, нужно было много часов пробегать по разным кабинетам в поликлинике, несколько дней. Под вечер не хватило одной подписи, и поликлиника закрылась. В совершенно измученном состоянии моя мама пришла домой БЕЗ обезболивающего. Папа был возмущен. Это стало последней каплей. Ночью он все приготовил, оставил четкую записку с указанием причин ("прошу никого не винить, кроме Минздрава и правительства. Сам готов мучиться, но видеть страдания своих родных и близких непереносимо"). Поставил число, время, подпись. Достал наградной пистолет. Дальше вы знаете из СМИ.

Я думаю, этим поступком он хотел привлечь внимание к тому, как обращаются с онкобольными в России. Выдача наркотических обезболивающих настолько сложная, что никто не хочет этим заниматься, вот и посылал нас каждый от себя подальше с этой просьбой".

Вячеслав Апанасенко был экспертом по баллистическим ракетам подводных лодок. Он испытывал новейшее вооружение на атомных подводных ракетоносцах Северного флота. Вышел на пенсию в чине контр-адмирала и возглавил "Содружество ветеранов подводников Гаджиево". Однако заслуги перед страной не помогли ему дождаться помощи от государства в виде подписи должностного лица, когда она ему потребовалась.

Любовь, чиновники сегодня контролируют финансовые потоки здравоохранения. Оказание помощи их интересует только в аспекте продолжения финансирования, но при этом не обеспечивается финансированием, а управляется приказами и вмененными обязанностями подчиненным. Когда граждане обращаются за медицинской помощью к медикам, они полагают, что от тех что-то зависит, что от них можно требовать. Бесполезно упирать на циничность и сострадание. Медики сегодня - как крепостные крестьяне в повинности у руководителей медицинских учреждений. Такова система, и с позиции властей что-то менять - не целесообразно. Медики ежедневно сталкиваются с абсурдом по отношению к порядкам оказания помощи больным, но их мнение не интересует чиновников. Они живут в другом мире и не сталкиваются со страданиями больных людей. Их задача - правильно осваивать средства (не с позиции пациентов, а с позиции спущенных сверху указаний). Именно поэтому и происходит назначение руководителей медицинскими учреждениями сверху,а возможность карьерного роста снизу для медиков отсутствует. Пришлые руководители нуждаются в команде "единомышленников" на новом месте не для лечения пациентов, а для иных стратегических задач.

Если врач не назначил больному во время лекарство, он - преступник.
Если чиновник во время не закупил лекарство врачу, то "у проблемы две причины".

у нас как всегда, крайними остаются врачи, которые вынуждены вкалывать в невыносимых условиях, когда отсутствует или ограничено практически все, что необходимо для нормальной работы. Нисколько не жалею что в свое время ушел из профессии, сейчас хоть сплю нормально, не говоря уже о материальной составляющей.

Похоже тема себя исчерпала. А жаль. Лекарств как не было - так и нет.

Чей больной пожалуется - того в карцер. Кому охота место работы искать...
Иногда воду льют, чтобы создать иллюзию лечения - препараты не выдают на отделения, держат в аптеке на случай проверки.

Я слышал, что капают физраствор, чтобы больные не переживали, что их не лечат, но думал, что это сказки. Когда мне сказали, я не поверил. Раз это снова всплыло, значит - правда. До чего же докатились...

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.




Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Помогите «Доктору Питеру» узнать своего читателя

Все опросы




Нашли ошибку?

×