Лекарствами в онкоцентре в Песочном не запаслись, потому что покупали оборудование

19:27, 20.02.2014 / Верcия для печати / 26 комментариев

В онкоцентре в Песочном в новом году возникли серьезные проблемы с лекарствами — их не хватало пациентам отделения химиотерапии и пациентам, получающим льготные лекарства в рамках городской онкологической программы. «Доктор Питер» выяснял, почему это произошло, в самом онкоцентре.

Лекарствами в онкоцентре в Песочном не запаслись, потому что покупали оборудование
Фото: фото: Яковлева Е. / ДП

Как пояснил Михаил Лихолетов, заместитель директора по общим вопросам Научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологического) в Песочном, у возникшей в клинике проблемы — две причины. Первая — несоответствие числа пролеченных пациентов запланированному, вторая — издержки государственной системы финансирования, при которой приходится выбирать между возможностью приобрести новое оборудование и закупкой лекарств.

Когда планы не совпадают с жизнью

Плановое задание любому медицинскому учреждению рассчитывается исходя из показателей предыдущего года: по числу пациентов, получающих медицинскую помощь в клинике, и средств, которые были затрачены на их лечение, в онкологии — плюс льготное лекарственное обеспечение пациентов. В 2013 году расчеты планового задания не сошлись с жизнью: если в 2012 году в центре лечились 2632 петербуржца, то в 2013-м их было уже 4404. (Вообще, посещаемость учреждения выросла резко — с нового года на приеме в амбулаторно-консультационное учреждение по направлению из районов приходят ежедневно от 400 до 550 человек, абсолютный рекорд — более тысячи пациентов прошли в один из январских дней через регистратуру клиники). Для лечения в амбулаторных условиях в 2013 году выдано 30 422 упаковки препаратов против 9 897 в 2012-м.

При этом в течение года надо было еще искать средства на запуск нового оборудования, закупленного, но так и не действующего с момента открытия онкоцентра.

Что выбрать — оборудование или лекарства?

Как уже сообщал «Доктор Питер», руководители петербургских больниц заранее позаботились о закупках основных препаратов — конкурсы на поставку самых востребованных лекарств они проводили в ноябре-декабре так, чтобы лекарств хватило начало года, поскольку с переходом на новую систему закупок ожидали неизбежных проблем, которые, естественно, проявились (переход с 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг для государственных и муниципальных нужд» на вступивший в силу с 1 января 44-ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд»).

В онкоцентре в Песочном руководство таких закупок не сделало. Это вторая глобальная причина недостатка определенных лекарств. Как пояснил Михаил Лихолетов, занявший должность заместителя директора по общим вопросам в конце октября прошлого года, главная причина объясняется издержками, традиционными для нашей экономики: в конце года в клинику поступила федеральная субсидия на приобретение нового оборудования — эндоскопы, УЗИ-аппараты, оснащение для патологоанатомической лаборатории. И потратить ее надо было в год поступления, иначе эти деньги «ушли бы назад». И весь отдел днями и ночами готовил документы для проведения аукционов и закупок. В результате время на закупку лекарств было упущено.

– Наши пациенты не остались без адекватного лечения, — говорит директор центра Владимир Моисеенко, — но лечить пациентов дорогими швейцарскими препаратами мы не могли, и латышскими тоже. Мы выходили из положения доступными методами — ставили пациентам капельницы. С точки зрения медицины эффективность одинаковая, но пациенту, конечно, не очень удобно.

При этом в списке «переходящих остатков» в клинике — дорогие «Афиниор» и «Нексавар» на пару миллионов рублей и ни одного их дешевого аналога в виде, например, интерферонов.

– Я тоже не закупал бы эти дорогие лекарства в таком количестве, лучше бы «Герцептин» приобрел, но эти закупки были запланированы предыдущей администрацией, — поясняет профессор Моисеенко. — Нам и придется впредь выбирать между дорогими и дешевыми лекарствами в условиях, когда такого финансирования, как прежде, не предвидится. Мы не можем, как другие медицинские учреждения города, делать дополнительные закупки за счет средств, полученных от платных услуг, просто потому, что платных услуг у нас нет — мы оказываем только бесплатную медицинскую помощь.

Остатков не осталось

Напомним, в «переходящих остатках» на 2014 год востребованных лекарств осталось очень мало. Врачи и пациенты онкоцентра запаниковали: лекарства заканчиваются, а новых закупок нет. Действительно, по новому закону, документацию к которому пришлось «изобретать» самостоятельно, процедура закупок сильно усложнена даже в сравнении с 94-ФЗ, на который еще недавно тоже все жаловались.

– Мы обратились за помощью к компаниям-производителям лекарственных препаратов, и в январе они по договору благотворительного пожертвования поставили нам анастразол, дакарбазин, миамицин, винбластин, винкристин, прокарбазин, доцидаксан. Так что сейчас самые востребованные лекарства есть. Уже в конце февраля, а по некоторым позициям в начале марта мы закупим все необходимые лекарства — для этого пришлось по одному препарату объявлять два аукциона (дробить на «маленький» и большой»), потому что по новому закону, конкурс на закупки объемом до 3 млн рублей проводится относительно быстро — объявление сайте госзакупок может быть размещено сроком на 1 неделю. Например, на  «Герцептин» объявлено два конкурса — на 34 тысячи рублей (завершение 24 февраля) и на 2,7 млн (завершение 13 марта). Общий объем ближайших закупок 218,3 млн рублей, всего на год запланировано на лекарства около 360 млн рублей. Готовится документация, и через неделю мы объявим аукционы по всем препаратам до конца года, это уже будут крупные лоты. — рассказывает Михаил Лихолетов, заместитель директора по общим вопросам.

Получается, от беды онкоцентр в результате оказался пионером в освоении 44-ФЗ -  хоть и с трудом (через электронную почту) преодолевались сложности с координацией петербургского сайта госзакупок с федеральным, кроме того, аукционы вывешивали на sberbank-ast.ru.  

Сейчас можно сказать, что проблемы с закупками в онкоцентре почти решены. Однако и сейчас понятно, что лекарств до конца года вряд ли хватит. Потому что далеко не у всех дорогих препаратов есть дешевые аналоги, скажем, у того же «Герцептина» их нет. Число пациентов растет, а финансирование лекарственного обеспечения в лучшем случае учитывает инфляцию.

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

26 комментариев Оставить комментарий

Бесчеловечно и безбожно оставлять тяжело больных людей без лекарств и оборудования.
Самым лучшим вариантом решения проблемы нехватки средств в медицине и пенсионном фонде был переход к государственному регулированию. Поясню. Нужно упразднить фонды медицинского и пенсионного страхования путём их реорганизации и сокращения до минимума штатных сотрудников: 2-медицинский фонд на район, 4-5 пенсионный фонд. Оставить им функции контролирующих органов по перечислению денежных средств предприятиями, а пенсионному фонду оставить отдел назначения пенсии. Все средства, перечисляемые в виде начислений на заработную плату от предприятий, организаций и пр. должны поступать на бюджетные счета ГОСУДАРСТВА.
Все эти полисы медицинского страхования, и связанные с ними затраты по содержанию огромного штата сотрудников, покупка дорогостоящей оргтехники и расходников к ней, печать квитанций-бюрократия и прожигание денег . Поликлиники и больницы обязать принимать больных по паспортам, где указано гражданство РФ, и таким больным мед помощь должна быть бесплатна. Другое дело -не граждане России. Они пусть платят, пополняя доходы бюджетных учреждений на их развитие, поеупку лекарств и оборудования(в дополнение к гос. финансированию).
Работу Пенсионного государственного фонда нужно поставить так, как он работал до реформы, т.е. до 90-го года. Обязать все предприятия иметь отдел кадров, который будет вести трудовые книжки ,а также следить за выходом на пенсию работников . Бухгалтерии любого предприятия или учреждения достаточно 2-х дней работы, чтобы сделать персонифицированный учет на своего работника для предоставления этих сведений в Пенсионный фонд своего района. И ни к чему этот раздутый штат сотрудников по персучету и пр. и пр. в вышеуказанных фондах!! Эффективности их работы-минус , бюрократия зашкаливает, а бедные пожилые люди падают там в обмороки и даже умирают, так и не дождавшись очередной пенсии или нищенской доплаты к ней.

Любовь, не нужно останавливаться на одной медицине! Я вот, например, считаю, что все должно быть по паспорту и бесплатно! И еда в магазине, и бензин. И работать все должны бесплатно, раз все везде бесплатно дается. Но, что то мне подсказывает, что это уже когда-то было, году в 1917-м.

Онкологических пациентов нужно лечить за счет государства. Штат в наших фондах действительно раздут, у нас теперь все по направлению работают. Как у них такая разница в цифрах получилась от 2 до 4? Полный бред! Думаю, там нужна детальная проверка,

Профессор Моисеенко - изобретательный сказочник. Проблема вовсе не в количестве пациентов, а в отсутствии какого-либо контроля за расходом препаратов. Выставленные сейчас лоты-смех. Герцептин на 2 миллиона - это вообще ни о чем. Закупки не проводились, а теперь Моисеенко побирается у фарм-фирм: с миру по нитке - голому рубаха. А до того, говорил, что вообще все есть.

Еще интересно, какое такое оборудование было запущено в центре и какие деньги на это пришлось изыскивать? Г-н Лихолетов не уточнил... Все закупки нового оборудования (расходников) проводились на деньги ВТМП. Аукционы тогда тоже провели несвоевременно, препараты вовремя не получили и лечили квотных больных препаратами, купленными по ОМС. Еще одна причина лекарственного кризиса. Все объяснения - ложь.

Мда, Миша сказочник. Оборудование закупали на деньги Манихаса около 50 млн., только он ничего там не делал особо, все было сделано в готовом виде отдано. Это было еще в начале ноября. Очень долго определяли круг поставщиков, не могли выбрать видимо кто больше даст. Про очереди в его кабинет в предыдущей статье уже писали. Вместо того чтоб размещать и вникать, все силы были положены на поиск откуда бы урвать.

Какое-то объяснение очень детское - что значит "швейцарскими и латвийскими" препаратами не могли, а лечим капельницами - со святой водой что- ли? Если Михаил Лихолетов - заместитель по общим вопросам пришел на работу в октябре 2013 года, то он должен знать - кто ответственен за то, что вовремя не сделан госсзаказ на закупку лекарственных средств. Средств не хватает? Изыскивайте возможности - есть тарифная комиссия, сравните тарифы у Манихаса, обоснуйте стоимость, реальную, больного в центре , с учетом использования современных средств диагностики и вперед, увеличивайте тариф в ОМС. Запустите пищеблок. Сколько стоит питание больного в центре? Питание организовано "со стороны", привозное.Значит однообразное, зависит от организации, поставляющей питание. Значит - дорого и полностью связано с транспортом,пробками на дорогах . Список можно продолжать - нет смысла. Полная неспособность и некомпетентность руководства в административно - хозяйственных вопросах приводит к данной ситуации.

Напоминает первую часть анекдота:
Новому начальнику его предшественник оставил 3 конверта с надписями: "Открыть при первой сложной ситуации", "Открыть во второй сложной ситуации" и "Открыть при третьей сложной ситуации".
Не обладая даром руководителя, проработав некоторое время, новый начальник стал испытывать трудности. В первом конверте он обнаружил совет: "Вали всё на меня". Он начал обвинять предыдущее руководство во всех проблемах и это помогло ему усидеть на своём месте.
Но нерешённые проблемы продолжали копиться... Во втором конверте он нашёл совет: "Бери всё на себя". Он начал каяться в просчётах, обещать исправления и это вновь временно помогло ему.
... В третьем конверте был совет: "Готовь три конверта".

А можно порекомендовать комментарий Гиппократоида ?+++++

ivan, вы не правы. Только медикам не надо платить - медицина же бесплатная! Это завоевание социализма должно остаться как память.

а можно порекомендовать посадить предыдущую администрацию за все, что она сделала, а точнее, не сделала и делать не могла? Так всегда бывает, когда в клинику приходят родственники высокопоставленных особ, приводят с собой друзей и друзей их друзей, независимо от уровня профессионализма которого не было, лишь бы были лояльными. Такой была предыдущая администрация. И нынешняя в смысле "кумовства" не лучше, хотя и профессиональнее.

ПионЭр - всем ребятам примЭр....
Да, грустно становится от всего прочитанного. Смешали в кучу все что можно.
А может не так плоха была прошлая администрация, что с умела спланировать потребность в препаратах как раз на увеличенное количество пациентов? Ведь препаратов хватило до конца года....с какой радости должны были быть остатки и на 2014 год. Программа выполнена, лекарства истрачены. Новые надо было закупать в ноябре-декабре 2013 года. Все закономерно. Пациентов жаль.

Объяснение в стиле: " Я не сделала ДЗ по русскому, потому что по математике стоооолько задали". То, что сотни людей остались без лекарственного обеспечения, видимо, можно объяснить тем, что было очень много работы "другого рода".
@ прохожий - новая администрация в клинике уже год. Моисеенко поначалу когда оправдывался за все конфликты и косяки, говорил: "Дайте мне хоть год спокойно поработать и Вы увидите..." И вот все уже видят.

Гиппократоид очень похоже, правда.
Заметьте ни про одно учреждение города нет такого количества статей. Это уже вызывает обеспокоенность. Может правда в королевстве то, что-то не так????

косяк он и есть косяк, в чем руководство и признается. А как закупались лекарства предыдущей администрацией, лучше молчите, чтобы не вылезла ВСЯ правда о тех закупках, иначе сидеть им не пересидеть

"прохожему" - пункт первый -читать комментарий Гиппократоида! Пункт второй - если не нравиться - читать пункт первый.

"При этом в течение года надо было еще искать средства на запуск нового оборудования, закупленного, но так и не действующего с момента открытия онкоцентра"
- А что запустили? - Пыль в глаза?

Прохожему: вы так усиленно поливаете предыдущую администрацию, без объективных на то причин. Просто потому что априори раз директор был сыном председателя комздрава - значит он вор и плохой руководитель? Ну потрудитесь, сравните конкурсы на препараты в 2013 году и 2014 - все же есть в интернете и посчитайте цены на одни и те же препараты, закупаемые той администрацией и этой. А про "кумовство и привод родственников и друзей и их друзей" - так это в полной мере к новой администрации и относится.

# ivan , 20 февраля 2014 г. 22:16
Любовь, не нужно останавливаться на одной медицине! Я вот, например, считаю, что все должно быть по паспорту и бесплатно! И еда в магазине, и бензин. И работать все должны бесплатно, раз все везде бесплатно дается. Но, что то мне подсказывает, что это уже когда-то было, году в 1917-м.

Ответ : не нужно быть таким циничным. Вы даже представить себя не можете в подобной ситуации, когда полная безнадёжность: будь то болезнь в принципе излечимая(при наличии денег) или пенсионером с нищенской пенсией, на которую надо прожить. У нас тут малыш 10 лет заболел раком, так всех на ноги подняли : операция стоила больше миллиона, а еще нужно было на анализы на совместимость донора, донор, послеоперационное лечение.
Позорище: всем миром собирать деньги на больных, а особенно детей.
Работать должны все работоспособные, чтобы обеспечить себя, свою страну, своё будущее.
Вот это ЧТО??? :
Контр-адмирал ВМФ Вячеслав Апанасенко, бывший начальник управления ракетно-артиллерийского вооружения ВМФ, скончался после попытки самоубийства. В предсмертной записке он возложил ответственность за свою гибель на "Минздрав и правительство".

7 февраля Вячеслав Апанасенко совершил попытку самоубийства, выстрелив себе в голову из пистолета. В тяжелом состоянии он был доставлен в больницу. В течение четырех суток адмирал находился в коме. Он будет погребён на Троекуровском кладбище в Москве.

Причину, побудившую ее отца пойти на такой отчаянный шаг, назвала дочь адмирала Екатерина Локшина. "У папы была терминальная стадия рака поджелудочной, - приводит её письмо "СеверПост". - Он мужественно терпел боль. Моя мама попыталась получить для него морфин в поликлинике (показанный ему). Чтобы получить ампулы на 5 дней, нужно было много часов пробегать по разным кабинетам в поликлинике, несколько дней. Под вечер не хватило одной подписи, и поликлиника закрылась. В совершенно измученном состоянии моя мама пришла домой БЕЗ обезболивающего. Папа был возмущен. Это стало последней каплей. Ночью он все приготовил, оставил четкую записку с указанием причин ("прошу никого не винить, кроме Минздрава и правительства. Сам готов мучиться, но видеть страдания своих родных и близких непереносимо"). Поставил число, время, подпись. Достал наградной пистолет. Дальше вы знаете из СМИ.

Я думаю, этим поступком он хотел привлечь внимание к тому, как обращаются с онкобольными в России. Выдача наркотических обезболивающих настолько сложная, что никто не хочет этим заниматься, вот и посылал нас каждый от себя подальше с этой просьбой".

Вячеслав Апанасенко был экспертом по баллистическим ракетам подводных лодок. Он испытывал новейшее вооружение на атомных подводных ракетоносцах Северного флота. Вышел на пенсию в чине контр-адмирала и возглавил "Содружество ветеранов подводников Гаджиево". Однако заслуги перед страной не помогли ему дождаться помощи от государства в виде подписи должностного лица, когда она ему потребовалась.

Любовь, чиновники сегодня контролируют финансовые потоки здравоохранения. Оказание помощи их интересует только в аспекте продолжения финансирования, но при этом не обеспечивается финансированием, а управляется приказами и вмененными обязанностями подчиненным. Когда граждане обращаются за медицинской помощью к медикам, они полагают, что от тех что-то зависит, что от них можно требовать. Бесполезно упирать на циничность и сострадание. Медики сегодня - как крепостные крестьяне в повинности у руководителей медицинских учреждений. Такова система, и с позиции властей что-то менять - не целесообразно. Медики ежедневно сталкиваются с абсурдом по отношению к порядкам оказания помощи больным, но их мнение не интересует чиновников. Они живут в другом мире и не сталкиваются со страданиями больных людей. Их задача - правильно осваивать средства (не с позиции пациентов, а с позиции спущенных сверху указаний). Именно поэтому и происходит назначение руководителей медицинскими учреждениями сверху,а возможность карьерного роста снизу для медиков отсутствует. Пришлые руководители нуждаются в команде "единомышленников" на новом месте не для лечения пациентов, а для иных стратегических задач.

Если врач не назначил больному во время лекарство, он - преступник.
Если чиновник во время не закупил лекарство врачу, то "у проблемы две причины".

у нас как всегда, крайними остаются врачи, которые вынуждены вкалывать в невыносимых условиях, когда отсутствует или ограничено практически все, что необходимо для нормальной работы. Нисколько не жалею что в свое время ушел из профессии, сейчас хоть сплю нормально, не говоря уже о материальной составляющей.

Похоже тема себя исчерпала. А жаль. Лекарств как не было - так и нет.

Чей больной пожалуется - того в карцер. Кому охота место работы искать...
Иногда воду льют, чтобы создать иллюзию лечения - препараты не выдают на отделения, держат в аптеке на случай проверки.

Я слышал, что капают физраствор, чтобы больные не переживали, что их не лечат, но думал, что это сказки. Когда мне сказали, я не поверил. Раз это снова всплыло, значит - правда. До чего же докатились...

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Какое наказание вы одобряете для тех, кто мешает «Скорой помощи» на дорогах

Все опросы



Нашли ошибку?

×