Главный клинический фармаколог Петербурга: Я не против дешевого плацебо

12:27, 09.10.2013 / Верcия для печати / 14 комментариев

К концу декабря все лекарства с недоказанной эффективностью должны исчезнуть из медицинской практики и полок российских аптек. Это еще в начале 2013 года продекларировал Минздрав. О каких препаратах идет речь, «Доктор Питер» спросил у главного клинического фармаколога Петербурга Александра Хаджидиса.

Главный клинический фармаколог Петербурга: Я не против дешевого плацебо
Фото: фото с evanmed.ru

Препаратов, эффективность которых не подтверждена клиническими испытаниями, в российских аптеках – сотни наименований. И мы, завороженные красивой рекламой, их покупаем и принимаем. Более того, их рекомендуют принимать и сами врачи. Основываясь на их мнении, медицинские учреждения закупают их, расходуя бюджетные деньги.  

Неврологам не хватает эффективных лекарств

– К сожалению, существует большая группа лекарств, не получивших клинического подтверждения эффективности, в том числе при показаниях, заявленных в аннотации к препарату. К ним, например, относятся препараты из группы ноотропов (веществ, активирующих высшую интегративную деятельность мозга, восстанавливающих нарушенные функции памяти, снижающих неврологические симптомы). Выходит, врачи-неврологи должны отменить все назначенные своим пациентам лекарства, раз они бесполезны, — считает главный клинический фармаколог Петербурга Александр Хаджидис.

В результате, по словам  детского невролога профессора Анны Скоромец, лечить детей, действительно, остается только добрым словом и физиотерапией.

– Может, только единичные неврологические препараты доказали эффективность в ходе клинических испытаний, остальные следовало бы отменить вообще. Но возможно, они не отменяются, в том числе и потому что, исследователи учитывали особенность неврологических пациентов в ходе клинических испытаний: в силу своего заболевания они не всегда могут объективно оценить результаты лекарственной терапии. — поясняет Александр Хаджидис.

(Как проводят клинические исследования лекарств, узнайте здесь)

С другой стороны, говорит он, если препарат оказывает психологическое действие, то есть работает, как плацебо, ничего плохого в этом, в принципе, нет, если он при этом безопасен. Но только в случае, если человек попадает в те 20 процентов населения, которые, как уже доказано, способны вылечиться благодаря эффекту плацебо. Главное, чтобы он стоил недорого — производитель не завышал бы цену на бесполезный препарат.

От настоящих болезней не спасут «пустышки»

Вторая группа препаратов, которые пока не смогли подтвердить свою эффективность клиническими испытаниями, — иммуномодуляторы и противовирусные препараты. За последние годы в России были зарегистрированы десятки препаратов, заявленные производителями как противовирусные и иммуномодулирующие. В рекламе нам показывают, как «прибыл "Кагоцел"», или как лекарство под названием «Ингавирин» «борется с вирусами гриппа и ОРВИ», «выборочно сканирует клетки и лечит зараженные».

- Однако на известных и уважаемых мировых сайтах, где публикуются данные обо всех результатах клинических исследований, есть информация лишь о единичных испытаниях таких лекарств. – объясняет главный клинический фармаколог. — Для сравнения: существуют давно известные препараты, обладающие противовирусной активностью (при своевременном их назначении), такие как «Ремантадин» (действующее вещество римантадин) или лекарства с действующим веществом амантадин, прошедшие тысячи клинических исследований. Но при этом надо понимать, что они небезопасны.

Хотя, может, не стоит рассуждать так категорично. Возможно, есть лекарства, которые нужно просто доисследовать. Например, пресловутый «Арбидол» в очередной раз исследуется, испытания проводятся под руководством петербургского НИИ гриппа.

По словам Александра Хаджидиса, «Арбидол» — препарат не новый, как и «Ингавирин». Они появились около тридцати лет тому назад, и долгое время действующее вещество «Ингавирина» — имидазолилэтанамид пентандиовой кислоты — использовалось для лечения онкопатологии, и 4 года назад  у него был задекларирован противовирусный эффект.

– Мы, клинические фармакологи, были бы только рады, если бы противовирусный эффект этих препаратов подтвердился в ходе клинических испытаний. К сожалению, это пока не так. Возможно, доисследуют его коллеги и что-то найдут, — поясняет главный клинический фармаколог Петербурга.

Когда лекарства от сердца помогают животу

Третью группу препаратов можно условно отнести к «сердечным», например, популярные «Валидол», «Корвалол», «Валокордин».

– Конечно, никто не отменял психологического эффекта от приема привычных лекарств. В каком-то смысле и я оправдываю «Валидол». По сути это ведь не лекарство, но он имеет такой психологический эффект, что я и сам, бывает, кладу его под язык, когда нервничаю. А немцы, например, принимают его при вздутии живота, — говорит Александр Хаджидис.

Новым диагнозам — бесполезные лекарства

Четвертую группу лекарств с недоказанной эффективностью составляют ферментные препараты. Сюда входит и всеми любимый после новогодней ночи обжорства «Мезим-форте», и «Вобензим», рекламируемый чуть ли не как средство, продлевающее жизнь. Однако их эффективность тоже не подтверждена  клиническими испытаниям.

Пятую группу составляют так называемые эубиотики, или препараты, назначаемые для «улучшения микрофлоры кишечника», — «Линекс», «Хилак Форте» и другие.

(Какие несуществующие русские болезни не умеют лечить зарубежные врачи, читайте здесь)

Шестую группу составляют антиоксидакты и антигипоксанты — препараты, улучшающие утилизацию в организме кислорода, и, по заявлениям производителей, продлевающие молодость. О необходимости избавления от свободных радикалов, как и о самих антиоксидантах, выполняющих эту функцию, заговорили совсем недавно. Однако до сих пор не было получено ни одного результата клинических испытаний, доказывающего эффективность этих препаратов.

Седьмую — хондропротекторы. Например, в Америке FDA (Food and Drug Administration – организация, которая занимается контролем качества пищевых продуктов, лекарственных препаратов и некоторых других категорий товаров) в прошлом году поставила крест на хондропротекторах, заявив, что ни один препарат из этой группы не доказал свою эффективность. Но, справедливости ради, это мнение не разделяет «главная» европейская организация по лекарствам EMEA. Поэтому вопрос остается открытым.

По словам главного клинического фармаколога, мы должны решиться и начать уходить от таких лекарств. Но не стоит этого делать в одночасье: «Представьте, что случится, если прямо сейчас заявить, что «Валидол» и «Корвалол» — не лекарства и будут изъяты из аптек, потому что неэффективны. От самой этой новости нашим бабушкам станет плохо».

Причина, по которой пациенты продолжают скупать, а врачи — назначать лекарства-«пустышки» — общая неосведомленность населения. Для начала о том, что большинство лекарств в России даже недостаточно изучены, должны узнать врачи. Чаще всего пациент встречается с врачом в поликлинике, а у нас участковых не хватает, их средний возраст – 60 лет. Большинство из них - женщины, «закрывающие» по два участка, у них нет времени на знакомство с зарубежными исследованиями, да и с интернетом многие не знакомы. Получается, что условно у нас существует два мира: один мифический, в котором живут ученые и работают многочисленные ведомства, издающие законы, приказы и распоряжения, а другой — реальный, в котором по этим самым законам приходится работать обычным врачам.

(Где в Петербурге врачам рассказывают о лекарствах с доказанной и недоказанной эффективностью, узнайте здесь)

© Доктор Питер

Рубрики: Фармакология

14 комментариев Оставить комментарий

Как-то в статье очень ловко и ненавязчиво обеляется Арбидол, хотя по остальным препаратам тоже постоянно ведутся исследования...
И почему врачам и пациентам самим не предоставляют выбор, чем им лечиться? Может человеку вообще только один какой-то конкретный препарат помогает и плевать он хотел на доказательную медицину...
Короче, пойду запасаться Кагоцелом и хондропротекторами, вдруг кому-то и правда придет в голову убрать их из продажи...

рекламу лекарств по ТВ надо категорически запретить как спиртное.

Полностью одобряю публикацию Главного фармаколога С Питера, особенно в части неврологии и антиоксидантов. Д.мед.н ,профессор.

Методами "доказательной медицины" не доказана, к примеру, эффективность нитроглицерина при ИБС.
Потому, что необходимо создать контрольную группу, которая не получит данного препарата (и вообще препаратов этой группы) при сердечном приступе.
Кто-нибудь возьмёт на себя смелость такое сделать?

Так что "опыт, сын ошибок трудных" рулит куда больше новомодных "доказательных" принципов.

Почему в список не включили гомеопатические "препараты"?

Потому что это вообще не лекарства, а эти-то продаются под видом приличных лекарств :)))

Автор явно путает "пустышку" с содержанием своего мозга
Плацебо это команда организму запустить собственную биохимическую подпрограмму (драйвер)
Во имя прогресса и гуманизма автора следует перевести в разряд ветеринаров

Я иммунолог, к.м.н. и полностью поддерживаю автора.
Это фармакологическое безумие и мракобесие необходимо остановить!
Каждый месяц ко мне на прием приходят десятки и сотни пациентов и ни разу не видел чтобы якобы "иммуномодуляторы" кому-то помогли. Зато у каждого второго огромные архивы совершенно бесполезных анализов и назначений. Не ведитесь на 100% маркетинговое "укрепление иммунитета" - не существует такой волшебной пилюли!

У меня рассеянный склероз, получаю копаксон (израильский препарат) уже лет 10.
Как видно из продовольственной ситуации, сложившейся после "антисанкций", когда импорт запретили, а своего замещающего продукта нет и не предвидится, сейчас реально переживаю, что под лозунгами: "поддержим российского производителя!!!", могу остаться без этого лекарства.

"Для сравнения: существуют давно известные препараты, обладающие противовирусной активностью (при своевременном их назначении), такие как «Ремантадин» (действующее вещество римантадин) или лекарства с действующим веществом амантадин, прошедшие тысячи клинических исследований. " Уважаемый автор-амантадин--это не противовирусный препарат, а противопаркинсонический. Я , как провизор с огромным стажем, с ужасом жду пацинтов, прочитавших вашу статью , в аптеке, с требованием дать им этот препарат от гриппа.

Ольга, Ваша безграмотность шокирует!

http://reference.medscape.com/drug/endantadine-symmetrel-amantadine-342604#

Здравствуйте! Статья написана журналистом-дилетантом, который не разбирается в сущности проблемы. Главный клинический фармаколог стоит на страже государственных интересов и не рекомендует использование определённых лекарственных средств в программах гос.закупок, при не доказанной клинико-экономической эффективности. Ну нет смысла закупать лек.средства, которые не эффективны для лечения определённой болезни. А нам в статье преподносится, что определённые препараты вообще не имеют выраженного терапевтического эффекта. На лицо подмена понятий! Оценка биоэффективности лек.средст должна дискутироваться в научном обществе, а не на интернет-страницах бульварной прессы. Думаю, что в погоне за дешёвой славой журналист старается повысить ажиотацию, выдав одно мнение за счёт другого. Статья в конечном итоге дискредитирует мнение и положение Врачей и Фармацевтов.

Ну, эффективность мезим форте может быть и не доказана клинически, но моим организмом неоднократно доказана))) в разных условиях. И корвалола кстати тоже. А вот пр поводу арбидола и прочих подобных лекарств спорить не буду. По моему опыту как в том анекдоте, если простуду не лечить, она проходит за семь дней, а если лечить, то за неделю. Кроме того, люди разные. Одному лекарство помогает, другому все равно, для третьего яд. Сейчас как раз и развивается направление вообще подбора индивидуальных лекарств конкретному человеку. Вот уж где ничего доказать не получится обычными методами)))

Сергей, сразу видна ваша неосведомленность в данном вопросе. Если в общем, то речь идет об эффекте плацебо и ноцебо, что за ерунду вы несете? Или до вас не дошло истинное значение этих терминов?

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.




Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Получали ли вы налоговые вычеты за оплату лечения или лекарств?

Все опросы




Нашли ошибку?

×