Медицина: как это делается в Финляндии

12:49, 09.10.2012 / Верcия для печати / 4 комментария

В Финляндии хотят сохранить принципы социализма в системе здравоохранения и при этом перестраивают ее — готовятся к экспорту медицинских услуг. В соответствии с директивой Европейского сообщества, с 2013 года граждане стран–членов ЕС могут получить медицинскую помощь в любой стране, входящей в ЕС.

Медицина: как это делается в Финляндии
Фото: фото с clip.dn.ua

Это значит, в Европе активно начнет развиваться медицинский туризм. А платить за полученные конкретным человеком медицинские услуги будет его государство.

Как сообщила российским журналистам директор департамента по развитию Министерства занятости и экономики Финляндии Улла-Мария Лайхо, население стареет быстрее, чем в других странах Европы и это влияет на экономику. Финляндия зависит в первую очередь от импорта энергии и от экспорта услуг. Сейчас происходят структурные изменения в экономике: перестраивается лесная промышленность и сфера услуг. И стране очень важно, как будет развиваться сектор услуг и их потенциальный экспорт. Правительство хочет, чтобы качество медицины, ответственность за которую в первую очередь лежит на муниципалитетах, не ухудшалось даже при возможном уменьшении финансирования. Это важно, потому что, по мнению Уллы-Марии Лайхо, поколение, способное «гуглить», может легко сравнить медицинские услуги в любой стране ЕС и использовать новые возможности.

(Сколько для россиян стоит лечение за границей, можно узнать здесь)

А Финляндия, безусловно, заинтересована в том, чтобы в страну ехали за медициной, а не наоборот: финны искали медицинскую помощь в других странах. И надеяться на это есть все основания – финская государственная система здравоохранения признана одной из самых эффективных и безопасных. Однако сейчас она рассчитана только на граждан Финляндии. Систему явно придется перестраивать. Впрочем, это стало ясно уже несколько лет назад, когда за медицинской помощью в Финляндию поехали россияне, в основном, петербуржцы.

О том, как сегодня устроена система оказания медицинской помощи в стране, «Доктору Питеру» рассказал профессор Медицинского университета Хельсинки Марти Кекомяки:

Как работает финская «поликлиника»

– Система здравоохранения Финляндии базируется на муниципалитетах. Они отвечают за среднее образование, медицину и социальное обеспечение — на это уходит до 80% муниципальных бюджетов. «Позвоночник» системы — муниципальные Центры здоровья (аналог нашей поликлиники). То есть именно то, что является слабым звеном в России.

Муниципалитет вправе выбирать, каким образом он организует медицинскую помощь: сам создаст центр здоровья, создаст его вместе с соседним муниципалитетом или купит медицинские услуги у частных клиник. Экстренная помощь, как правило, отдается на аутсорсинг – пациентов обслуживают частные медицинские компании. Иногда людям приходится проделывать путь в 100 км, чтобы ее получить.

Через центры здоровья муниципалитеты выполняют и другие функции: контролируют соблюдение правил охраны труда на рабочих местах, обеспечивает профилактику (прививки, скрининговые исследования для раннего выявления рака шейки матки, рака груди, стоматологические осмотры).

Первичное звено системы здравоохранения Финляндии работает с 8.00 до 16.00 – пациентов принимают стоматологи, акушерки, врачи разных специальностей. В Центрах здоровья есть бесплатные (наблюдение беременности, родивших женщин с новорожденными детьми, мониторинг состояния здоровья школьников) и платные медицинские услуги — то есть, все остальные. За прием терапевта, «узкого специалиста» в Центре здоровья надо платить. В основном  пациент оплачивает 1/6 часть стоимости полученной услуги — приблизительно 15%. В больнице пациент оплачивает 5% от реальных расходов за оказанную медицинскую услугу.

Если жителю Финляндии требуется стационарное лечение, он может получить направление в больницу только через первую ступень — Центр здоровья. Но таких не более 5%. А 95 процентов пациентов решают проблемы со здоровьем на уровне первичного звена.

Больницы предоставляют не койко-место, как в России, а лечение

Второй уровень системы здравоохранения — больничные округа. Их всего 20, по числу больниц: 15 общего профиля и 5 — университетских. Между больничными округами нет конкуренции. Да и не может быть, потому что медики работают за зарплату и обязаны лечить пациентов только своих округов. В Финляндии не принята система, по которой работают в России, декларируя право выбора пациента, за которым в учреждение идут деньги. Потому что пациент не может выбирать: его мнение субъективно и некомпетентно, он может плохой уровень медицинской помощи оценить как высокий и наоборот. В финской системе здравоохранения не стремятся к конкуренции еще и потому, что знают, как дорого она обходится в системе здравоохранения США.

– Я не хочу такого в Финляндии, однако хотел бы, чтобы люди могли сравнивать уровень медицинской помощи в разных больницах, чтобы улучшать их работу, — подчеркивает Марти Кекомяки.

Муниципалитет должен быть членом больничного округа, к которому он принадлежит территориально. Больничные округа отличаются по числу прикрепленного населения (от 60 тыс до 1,4 млн) в зависимости от географического положения. Самый крупный муниципалитет — город Хельсинки, самый маленький — один из Аландских островов.

Кроме университетских больниц, все медицинские учреждения получают финансирование из муниципалитета — этот орган власти имеет право налогообложения, благодаря которому содержатся больницы и центры здоровья. Тем, кто с этой задачей не справляется, помогает государство.

В университетских больницах тоже нет конкуренции, в первую очередь потому, что они не дублируют специализированные виды медицинской помощи. Например, в Финляндии есть только один центр трансплантации органов, один — сердечно-сосудистой хирургии младенцев, один — для лечения ожогов… Только два центра на страну оснащены позитронно-эмиссионными томографами (ПЭТ).

Больницы в Финляндии — не место, в котором пациенты «лежат», как в России. 62% хирургических вмешательств проходят так: днем с пациентом работают, на ночь он уже уходит домой. В среднем пациент находится в стационаре в течение 4 суток. После серьезных операций (сердечно-сосудистая хирургия, протезирование тазобедренного сустава) человека выписывают на 5-е сутки. Но и поступает он не накануне операции, а в день ее проведения.

Самая большая зарплата — у «лесного» врача

В финской системе здравоохранения более 2/3 расходов — оплата труда медицинских работников. При этом объем инвестиций невелик - финны относятся к ним очень настороженно.

Все врачи входят в штат, то есть получают зарплату – от 2,8 тыс евро до 10 тыс евро. Причем 10 тысяч зарабатывают не главные врачи, а рядовые, обслуживающие население, «разбросанное» по территории в сотни километров, покрытой лесами.

(Сколько получают петербургские врачи, читайте здесь)

Есть иерархическая лестница, как в отношении врачей, так и медсестер. Есть программы, в соответствии с которыми опытные врачи оказывают поддержку начинающим. Главврач больницы, чаще всего, именно врач, но медицинского образования руководителям не хватает для управления клиникой, и они получают дополнительное образование в Медицинском университете Хельсинки.

Врачи из Европы и России, переезжая в Финляндию, сдают тест на знание финского языка и тест по так называемой правовой медицине.

Финны живут без добровольной страховки

Роль страховых медицинских компаний невелика. 5% взрослых и 30% детей имеют полисы добровольного медицинского страхования. ДМС развито только в крупных городах. Но при том, что система здравоохранения в Финляндии управляема и прозрачна, эта двуступенчатость (муниципалитет и государство — одна ступень, а страхование — другая) создает угрозу для сохранения справедливости и равноправия.

– Я бы создал единые условия для всех видов медицинской деятельности, как это уже сделано в Швеции, — говорит профессор Марти Кекомяки.

Контроль — за депутатами

– В Финляндии на сложное и дорогостоящее лечение тоже есть очереди. Например, протезирования сустава можно ждать 3-9 месяцев, приема терапевта в центре здоровья – 3 дня. Но когда люди жалуются на плохую медицину, я советую голосовать за лучшие кандидатуры на следующих выборах, — говорит профессор Кекомяки. - Потому что система здравоохранения контролируется только местными политиками и парламентом, никаких других средств контроля у нее нет.

Частная медицина — для обеспеченных финнов, которые не хотят ждать

В государственном секторе здравоохранения нет частных пациентов, но есть ряд начинаний, которые позволяют им получать помощь в государственных клиниках, и мы приглашаем пациентов из-за рубежа. В частности, из России в Финляндию часто приезжают за квалифицированной медицинской помощью.

В частной медицине — всего 4% койко-мест от общего объема койко-мест в стране. Владельцы большинства негосударственных клиник — частные инвесторы. Однако частный сектор тоже получает деньги по линии медицинского социального страхования KELA, в переводе означающее «ведомство по социальному обеспечению населения». (Это система социального страхования, которая компенсирует финнам 1/3 стоимости посещения врача частной клиники, а также: стоимость лекарств, выписанных по рецепту; расходы на проезд к месту лечения; потерю заработка за время нетрудоспособности (пособие начинает начисляться через 9 рабочих дней со дня заболевания); средства, затраченные на реабилитацию, если заболевание или травма угрожает трудоспособности или затрудняет работу. KELA выплачивает специальное пособие по уходу за больным ребенком, покрывающее потерю заработка родителей).

Запрещено в Финляндии оказывать частные услуги в акушерстве, трансплантации, детской онкологии, хирургии головного мозга. Частная медицина, как и система ДМС, активно развивается в крупных городах.

Отличия финской системы здравоохранения от российской

Марти Кекомяки назвал их на самом деле не отличиями, а сильными сторонами финской системы здравоохранения. Но по сути это то, чего нет у нас.

1. Взаимное доверие и сотрудничество медучреждений, отсутствие конкуренции.
2. Отсутствие коррупции.
3. Нет системы, принятой в США и других странах, в которой юристы пытаются извлечь выгоду из ситуации. В крупных больницах Финляндии в штате — по 3 юриста и неизвестно, что делают двое из них. Отсюда — низкие затраты на судебные издержки и юридические споры, на которые у клиник США уходит 30% бюджета. В случае ЧП в Финляндии ищут не виноватых, а способ избежать трагедий в будущем.
4. Наличие личного идентификационного кода у каждого гражданина с рождения, благодаря которому можно получить всю информацию о состоянии здоровья пациента.
5. Лучшая статистическая система в мире (Финляндия — на втором месте после Швеции): по сердечно-сосудистым заболеваниям и онкологии статистика ведется с 1953 года.
6. Низкие административные расходы и низкие расходы на посредников.

«Доктор Питер» благодарит компанию Finnfacts за предоставленную возможность познакомиться с системой здравоохранения Финляндии

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Рубрики: Зарубежная медицина

4 комментария Оставить комментарий

В Финляндии все платят налоги, чтобы содержать систему. Поэтому полечиться там - дорогое удовольствие. Лично я теперь со всеми сомнениями езжу в Тарту в Эстонию. Прием врача - 19 евро, анализы недорогие, лекарства покупаю тут. В общем, довольна. Теперь знаю, что такое настоящая качественная медицина без разводок и работы на аптеку.

Спасибо за идею. Мне полгода не могут диагноз поставить. Действительно надо ехать в Эстонию.

В Финляндии вообще нет медицины. От всех болезней только бурано прописывают. Ребенок уже два месяца ждёт вызов к врачу в больницу, пришло письмо, что примут через 1,5 месяца!!! Т.е. чтобы попасть к узкому специалисту за 32,10 евро надо ждать 3,5-4 месяца! Сходили к частнику - 120 евро и ничего! Никаких рекомендаций, советов, одну кривую роста нарисовали за 40 минут приёма. Зато всё расспрашивала дотошно, зачем? Здесь лечатся только здоровые, я так понимаю.

Чуть из своего опыта . Я забеременела записалась ко врачу ожидание 3 недели , выделения с кровью 4 дня и перестала болеть грудь я бегом ко врачу дело было в хертоньеме октябрь 2016 , мы пришли к открытию поликлиники в 8 утра, врач не то что меня не посмотрела на кресле и не сделала узи или анализ крови на хгч, врач даже не вышла поговорить со мной , она передала информацию через медсестру со стойки инфо что раз грудь не болит то скорее всего замершая беременность , сказали ждать когда начнется сильное кровотечение ( выкидыш )или температура и воспаление матки от замершей беременности , а я уже не девочка мне 35 лет детей нет . Я поняла так что в 8 утра были дела поважнее чем выйти хотя бы к пациенту , я вообще теперь не уверенна что медицина есть в финляндии , что врачи давали клятву Гиппократа и любят свою работу и людей .

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Какое наказание вы одобряете для тех, кто мешает «Скорой помощи» на дорогах

Все опросы



Нашли ошибку?

×