Сергей Багненко: Дефибрилляторы не спасут всех от внезапной смерти, это иллюзия

19:02, 04.04.2019 / Верcия для печати / 4 комментария

Нужны ли в общественных местах доступные дефибрилляторы, чтобы спасать людей от внезапной смерти? Как ими пользоваться и почему следует научиться делать искусственное дыхание, прежде чем браться за «умный» аппарат для спасения человека, у которого остановилось сердце? На эти и другие вопросы отвечают эксперты.

Сергей Багненко: Дефибрилляторы не спасут всех от внезапной смерти, это иллюзия

Внезапная остановка сердца уносит больше жизней, чем острый коронарный синдром. Отечественные предприятия оборонной промышленности предложили способ их спасения — оснастить все людные места в стране российскими устройствами, воспользоваться которыми может любой человек. Идея прижилась — Государственная дума РФ приняла в первом чтении поправки в статью №31 «Первая помощь» ФЗ-323 «Об охране здоровья...». Она заключается в том, что в местах большого скопления людей — на вокзалах, в аэропортах, концертных залах и торговых центрах должны быть установлены дефибрилляторы, которыми можно воспользоваться, чтобы спасти человека с внезапной остановкой сердца. То есть поправка «допускает неограниченный круг лиц к автоматическим дефибрилляторам».

Сегодня Владимир Гутенёв, председатель экспертного совета, первый заместитель председателя комитета Госдумы по экономической политике, промышленности, инновационному развитию и предпринимательству сообщил, что такие изменения в законодательстве необходимы, поскольку сегодня применять электроимпульсный аппарат для спасения человека, у которого внезапно остановилось сердце, может только медицинский работник.

- Медицинская статистика говорит о том, что в год у 145 - 300 тысяч россиян останавливается сердце, - говорит Владимир Гутенёв. - Их можно спасти, только если вовремя оказать первую помощь. Если это происходит в течение первых 6-7 минут, то человек с вероятностью в 100% сохраняет жизнь. Затем каждая минута промедления сокращает шансы на 10%. В развитых странах уже несколько лет автоматические наружные дефибрилляторы установлены в доступных местах и использовать их может любой обыватель. Когда представители ряда предприятий оборонно-промышленного комплекса сказали, что могут в рамках диверсификации и импортозамещения выпускать лучшие, чем зарубежные аппараты и помочь нашему здравоохранению, наш комитет вышел с инициативой. Используя этот прибор, мы можем в год спасать 25-30 тысяч жизней.

Читайте также: Как спасти человека, когда у него нет сознания, дыхания, пульса

Однако радость по поводу депутатского одобрения законопроекта преждевременна. Потому что от наличия или отсутствия таких дефибрилляторов мало что изменится, считают специалисты. Вовсе не потому, что аппарат может навредить — он оснащен системой «защиты от дурака», то есть не будет давать разряд, когда кому-то покажется, что у человека случилась остановка сердца. Сначала он проверит, есть ли у него сердцебиение. И «стукнет» только когда обнаружит его отсутствие. Однако, чтобы вернуть человека к жизни, электрического импульса недостаточно. И что делать, если после разряда сердце не забилось и человек не вздохнул?

- В прошлом году в наше «умное приемное отделение», в котором оказывается экстренная помощь, в том числе людям с внезапной остановкой сердца, доставили 38 таких пациентов, мы спасли троих, - рассказывает Сергей Багненко, ректор ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова, главный специалист Минздрава по скорой медицинской помощи. - И всем троим реанимационные мероприятия проводили люди, оказавшиеся рядом, - до приезда скорой помощи. Да, дефибриллятор был бы им в помощь, но спасение человека, у которого остановилось сердце, заключается не только в том, чтобы вовремя его применить, это процесс. Если мы верим в то, что когда оснастим все публичные места такими приборами, любой человек с их помощью начнет спасать чью-то жизнь, значит, мы верим в иллюзию. Это важный шаг, но всего лишь шаг в цепочке мероприятий, которые необходимо провести, чтобы спасти человека. Мы должны иметь в обществе прослойку людей, способных оказывать сердечно-легочную реанимацию в качестве первой помощи, в том числе способных использовать без страха дефибриллятор. Если человек никогда не сталкивался с этим, он не решится за него взяться.

В России проект оснащения общественных мест дефибрилляторами не был испробован в качестве пилотного. Инициаторы принятия закона ссылаются на то, что в этом деле достаточно международного опыта, а там, мол, дефибрилляторы на каждом шагу. Однако забывают, что в развитых странах это работает, потому что там давно внедрены программы обучения оказания первой помощи среди населения, чтобы люди не боялись не только пользоваться дефибрилляторами, но и выполнять другие действия для спасения пострадавшего до прибытия скорой помощи. Кстати, и пользоваться дефибрилляторами сначала официально учили сотрудников учреждений, в которых они устанавливались.

Появление отечественных аппаратов, которые выдают голосовые подсказки, наконец, на русском языке, это замечательно, считает президент Федерации анестезиологов и реаниматологов России, Юрий Полушин. Но если мы думаем, что это и есть решение проблемы с оказанием первой помощи при внезапной остановке сердце, мы  «заужаем вопрос»:

- Дефибрилляция — важный, но не ключевой аспект реанимационных мероприятий, она не определяет в конечном счете исход предпринятых усилий по реанимации, - говорит академик Полушин. - А фибрилляция желудочков — частая причина внезапной смерти, но не единственная. Реанимационные мероприятия делятся на две составляющие: простейший реанимационный комплекс и расширенный. Расширенный — с лекарствами, дефибрилляцией, должны выполнить медицинские работники. Простейшим - должен владеть каждый житель любой страны, том числе нашей. К нему относится в первую очередь сердечно-легочная реанимация - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. А дальше, если есть дефибриллятор, использование которого увеличивает эффективность этих мер, это очень хорошо. Но он эффективен только в комплексе с сердечно-легочной реанимацией. Это несложный комплекс, ему нужно обучать даже школьников. К сожалению, у нас не уделяется внимания этому обучению.

Юрий Полушин описывает, как проводится реанимация человека, которого поразила внезапная остановка сердца:

  1. Убеждаемся, что нет сознания, дыхания, пульса.
  2. Сразу приступаем к непрямому массажу сердца.
  3. Дыхание «рот в рот» или «рот в нос». Пока один человек делает массаж и искусственное дыхание, другой бежит за дефибриллятором.
  4. Подключили аппарат, он выдал разряд.
  5. Если с сердцем ничего не происходит, все начинается снова — массаж, искусственное дыхание. Сердце не бьется.
  6. Снова разряд. И опять «качать, проверять, оксигенировать». И так на протяжении 30 минут или до прибытия «скорой»
  7. Если после дефибрилляции сердце заработало, надо продолжить массаж — несколько раз «качнуть», чтобы помочь ему. Пациент вздохнул, можно спокойно дожидаться скорой помощи. Она, кстати, вызывается сразу же, до начала реанимационных мероприятий или одновременно с ними.

Читайте также: Как правильно оказать первую помощь и не навредить пострадавшему

Кто этому будет учить то самое население, которому предлагается воспользоваться развешенными в аэропортах и торговых центрах дефибрилляторами?

- Одной поправки в 323-й закон недостаточно для развития системы обучения оказанию первой помощи в РФ. Это единая цепочка, и вырванное из этой цепочки одно звено — обеспечение дефибрилляторами - ситуацию с внезапной смертностью не изменит, - уверен Сергей Багненко. - А чтобы обучить людей процессу оказания первой помощи, необходим самостоятельный закон, в котором будет прописано, как и за счет каких бюджетов проводится обучение, кто и по каким принципам должен формировать обучающие программы. Что должна делать школа, вуз, сколько часов выделять на это образование, что должен делать работодатель, который должен поддерживать базовые знания и навыки оказания первой помощи своих сотрудников. Нормативный документ по обучению и оказанию первой помощи должен быть принят в качестве закона. Это самый массовый вид помощи, в которой нуждаются чаще, чем в специализированной медицинской.

В России первая помощь начинается с дефибрилляторов. Как сообщил сегодня Владимир Гутенёв, «один прибор стоит 110 тысяч рублей, на первом этапе на страну требуется 30-35 тысяч таких приборов». Около 3,5 млрд рублей. В «Красном кресте» 16-часовой курс обучения первой помощи, в том числе сердечно-легочной реанимации стоит всего 3,5 тысячи рублей. И желающие поучиться есть всегда.

© Доктор Питер

Рубрики: Общество, Экстренная помощь

4 комментария Оставить комментарий

не понял, в чем проблема?
я так понимаю люди часто умирают, потому что им нечем оказать помощь.
а чтобы научить можно выкинуть из ящика норкина и скабееву и показывать курсы первой помощи - это и полезнее и дешевле.

В цивилизованных странах считается что жизнь и одного человека стоит расходов. А у нас эффективные менеджеры считают, что во всем цивилизованном мире идиоты. Ведь если человека спасти ему еще и лечение, и восстановление придется оплачивать, а еще не дай бог до пенсии доживет.

Иного пути, кроме пути цивилизации для нормального человека нет. Если мы не хотим сдвигать эволюцию в сторону обезьяны, то и дефибрилляторы нужны и нормальные больницы и курсы первой помощи.

В местах массового скопления людей (стадионы, театры, кинотеатры, торговые центры) комплект для сердечно-лёгочной реанимации - АНД, Амбу, перчатки (а не только один АНД) должны быть. Кстати, там всегда есть персонал, включая охранников, которых первую помощь оказывать учат. Так что можно обойтись без шоу с хватающимися за АНД прохожими, которые первый раз его видят. И спереть этот цветмет из ТРК, стадиона не так просто.
Развешивать наборы на уличных столбах, на берёзах в тайге, добиваясь глобального покрытия всей территории, не взирая на плотность населения, вероятно лишнее. Здесь затраты себя уже точно не оправдают, а растащат имущество максимум за неделю.
И бесконечные повторения мантры про искусственное дыхание "рот в рот" обычно исходят от тех, кто сам никогда реально на улице его не проводил. А если проводил, да ещё и неоднократно, то скорее всего уже должен помереть от туберкулёза, ВИЧ и вирусных гепатитов. Поэтому или пусть положат к АНД за 100 тысяч ещё и мешок Амбу (всего лишь ещё 1000 рублей сверху), и пару перчаток за 5 рублей, или не требуйте целовать взасос потенциально эпидемически опасного человека, как никто не требует от обычных прохожих врываться в горящий дом с целью спасения жильцов (и от пожарников не при исполнении тоже не требуют). Степень опасности для жизни и здоровья этих двух ситуаций примерно схожая, только в случае "рот в рот" помрёшь не сразу, успев помучиться.

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Полезная информация

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×