Клиника СПбГУ отсудила 1,5 млн за оказанную высокотехнологичную помощь у Терфонда ОМС

17:10, 13.08.2018 / Верcия для печати / 6 комментариев

Клиника им. Н. И. Пирогова отсудила у Терфонда ОМС больше 1,5 млн рублей за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь. Страховщики отказывались оплачивать 13 случаев ВМП из-за отсутствия у пациентов направлений от лечащего врача по месту жительства. Однако суд назвал это решение незаконным.

Санкт-Петербургский многопрофильный центр (в этом году он переименовался в Клинику высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова СПбГУ) обратился в суд. Он требовал взыскать с территориального фонда ОМС Петербурга 1 555 663 рублей задолженности за оказанную высокотехнологичную медицинскую помощь пациентам, застрахованным в Ленобласти по программе ОМС. ТФОМС отказал клинике в оплате 13 случаев ВМП, сославшись на то, что у пациентов не было направлений на оказание специализированной (высокотехнологичной) медицинской помощи, выданных лечащим врачом по месту жительства. Об этом сообщает «Факультет медицинского права».

Арбитражный суд Петербурга и Ленобласти 9 августа прошлого года отказал клинике в удовлетворении требований. Однако это решение в конце ноября 2017-го отменил Тринадцатый арбитражный апелляционный суд. Арбитражный суд Северо-Западного округа и Верховный суд РФ тоже поддержали требования медучреждения и оставили аппеляционное постановление без изменений. 

Читайте также: Частные клиники смогут оказывать ВМП пациентам бесплатно

Согласно решению суда, по закону нет ограничений по территориальному признаку или необходимости получить направление от лечащего врача по месту жительства для обращения за специализированной медицинской помощью. Каждый вправе самостоятельно обратиться в поликлиническое подразделение медучреждения, оказывающеего специализированную медицинскую помощь, в том числе за высокотехнологичной медпомощью, постановил суд. 

Нет и обязанности получать направление на ВМП исключительно у лечащего врача поликлиники, к которой прикреплен пациент. Как нет запретов и на то, чтобы врач при необходимости выдавал направление на оказание помощи пациенту, самостоятельно обратишемуся за помощью в медучреждение, к которому не приписан. Наоборот, отказ медика зафиксировать показания и направить пациента на лечение будет квалифицироваться как необоснованный отказ в предоставлении медицинской помощи и нарушение прав пациента. 

Так, клиника Пирогова была вправе оказывать ВМП в рамках ОМС самостоятельно обратившимся в нее пациентам. Суд подтвердил законность схемы направления пациентов на лечение поликлиникой медицинской организации, оказывающей ВМП. 

Читайте также: Комитет по здравоохранению составил рейтинг петербургских больниц по объемам оказания ВМП

© Доктор Питер

Рубрики: Ваши права, Медицинская власть, Новые технологии, Права врача, Права пациента

6 комментариев Оставить комментарий

Я понимаю так,что без направления из поликлиники можно обратиться в медицинскую организацию за оказанием ВМП.Если эта клиника оказывает эту помощь в системе ОМС.?

Поздравляю!!! Разве могло быть как-то по-другому???

А как бы увидеть решение апелляционной и кассационной инстанции?

Я так понимаю, это постановление Верховного Суда РФ.

Молодцы! Могут себе позволить с тер.фондом судиться.

Давно пора с терфондом бороться, только деньги выкачивают и себе в карман гребут

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Полезная информация

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×