Новое отделение в центре Алмазова возглавил врач из Финляндии

10:02, 31.08.2015 / Верcия для печати / 20 комментариев

С доктором медицины Юрием Кивелевым мы познакомились в самой большой клинике Финляндии – Университетской больнице Хельсинки. Там он состоялся как специалист, защитил докторскую диссертацию. И всем на удивление вернулся в Россию, возглавил отделение нейрохирургии Северо-Западного медицинского исследовательского центра(центра Алмазова).

Новое отделение в центре Алмазова возглавил врач из Финляндии

- Юрий Владимирович, как вас занесло в Петербург из благополучной Финляндии в такое, мягко говоря, непростое время?

- Это абсолютно рациональное решение, основанное на опыте работы «там» и перспектив «здесь». Главные причины переезда — профессиональный рост и возможность дальше заниматься наукой. Что касается сложной экономической ситуации в России, то уверен, все когда-то изменится. Она ведь, как погода: бывает плохой и хорошей. Я приезжал в феврале-марте и уже тогда видел, что потенциал у нейрохирургии в центре Алмазова большой. Пока, конечно, есть организационные сложности, они неизбежны при создании такого большого учреждения. Мы пытаемся с ними справиться. У меня не было наивных иллюзий по поводу того, что все здесь будет идеально.

- Создание нового отделения в клинике им. Алмазова выглядит странно, учитывая, что к центру совсем недавно был присоединен целый институт — им. Поленова. Оно создается как европейский конкурент отечественной нейрохирургической школе? Или вы становитесь составной частью этого подразделения?

- Ни то, ни другое. Наше отделение - самостоятельное подразделение. Оно создавалось на базе группы, возглавляемой профессором Владиславом Черебилло из ВМА - лидером в трансназальной сфеноидальной хирургии гипофиза с самым большим опытом таких операций не только в России, но и в мире. Он в течение нескольких лет формировал здесь нейрохирургическое лечение, на постоянной основе работали три сотрудника. В основном ориентация была на лечение нейроэндокринных заболеваний, в частности аденомы гипофиза. Создаваемое сегодня отделение, по сути – продолжение той работы, которая здесь уже велась, в новом качестве и количестве. С нуля формировался только состав младшего и среднего медперсонала.

Сейчас лишь одно отделение НИИ нейрохирургии им. Поленова переехало в центр на Аккуратова – оно расположено этажом ниже, и я первый – за сотрудничество. Процесс притирки неизбежен, но, надеюсь, он продлится недолго.

Что касается школ, отечественной ли западной, в современной нейрохирургии радикальных отличий нет. Конкурировать можно только одним способом - адекватным лечением. Наша общая задача - создать хорошую качественную нейрохирургическую службу, способную помочь пациенту.

- Отечественные хирурги говорят, что они работают так же, как и западные коллеги. Но «дьявол – в мелочах». И эти «мелочи», по их мнению, имеют большое значение.

- Это не так. Отличие западной хирургии от российской – в комплексном подходе к решению проблем пациента. В нейрохирургии нельзя быть индивидуалистом. Какими бы золотыми руками не обладал хирург, важна система, которая учитывает весь комплекс проблем, сопровождающих пациента. Нельзя оставить с ними хирурга один на один. А комплексный подход требует тщательного моделирования и планирования. Я приступил к работе 1 июня, это был, можно сказать, ознакомительный месяц. Отделение открылось 6 июля, то есть работаем мы всего 1,5 месяца. За это время понял, что нейроонкологическое лечение, например, выстроено неэффективно.

- В чем заключается комплексный подход в нейроонкологии?

- Нейроонкология - не только хирургия. В хельсинкском госпитале, в зоне ответственности которого – население в 2 млн человек, мы работали по четкой системе: невролог обнаруживает у пациента заболевание головного мозга, назначает уточняющие исследования. При подтверждении диагноза невролог сам или через нейрохирурга направляет пациента на консилиум для оценки возможностей лечения (при злокачественном образовании - биопсия, лучевая и/или химиотерпия, операция, при доброкачественном – операция назначается сразу).

После операции ситуация снова рассматривается комиссией, в которую входят патоморфолог, специалист по лучевой терапии, химиотерапевт, нейрохирург, нейрорентгенолог, невролог. Они принимают решение, как нужно лечить дальше, исходя из того, насколько много удалось удалить опухоли, какие у нее были гистологические характеристики, других обстоятельств, определяющих протокол лечения. Мы постараемся выстроить такую же систему.

- А куда этот протокол потом девается? Ваша задача, насколько я понимаю, - прооперировать.

- В нейроонкологии операция — вершина лечения, но это маленькая часть комплексного лечения в цепочке от поликлинического приема до послеоперационного лечения и реабилитации. Если на каком-то этапе есть недоработки, любая блестяще выполненная операция может закончиться катастрофой. Чтобы их избежать, пациент с нашими рекомендациями (протоколом лечения) отправится в регион, где сможет получить соответствующее своему состоянию продолжение лечения. Сейчас пациент выписывается, едет в свой регион и не всегда знает, что ему делать.

- Сможет ли? Центр Алмазова — федеральное учреждение и вы должны принимать пациентов из всех регионов страны. Известно, к примеру, с лучевой терапией не только в дальних регионах, но и в Петербурге есть проблемы. Денег на химиотерапию тоже не хватает.

- В любом случае человек и его лечащий врач получают руководство к действию - четкое заключение консилиума. Если они не могут реализовать его на практике, наверное, стоит обратиться в органы здравоохранения региона. Если туда придет 1 человек и ему откажут, все останется по-прежнему, когда придет 100, – придется реагировать по-другому.

Я не говорю, что там плохо лечат сейчас, я этого не знаю. Но уверен, что такой консультативный орган необходим, чтобы сдвинуть проблему с мертвой точки в том числе в регионах.

После того, как пациенты отправятся на долечивание по месту жительства, мы будем поддерживать с ними связь. Например, прооперированные в госпитале в Хельсинки петербуржцы через некоторое время все равно приезжали в Финляндию на осмотры и консультации. Более того, недавно уже здесь, в Петербурге ко мне обратился пациент, которого я оперировал год назад в Хельсинки. Он прошел через химио- и лучевую в Финляндии, теперь у него рецидив, он связался со мной, когда я уже был здесь, оформил квоту, я его здесь прооперировал. Сейчас он поехал снова в Финляндию на химиолучевую терапию. Когда мы выстроим систему здесь, надеюсь, потребности уезжать уже не будет: планируем через 2-3 месяца после операции приглашать всех своих пациентов на осмотры и отслеживать результаты лечения.

- Можете предположить, когда эта система будет «выстроена»?

- Систему сложно выстроить, если нет большого объема хирургии. Как только у нас будет все — материально-техническая база, полный штат, все будет организовано, как планируем. Это важно для нашей научной деятельности и совершенствования качества работы. Это важно и для пациента: например, если в любой другой области медицины послеоперационное наблюдение годами, может быть, не принципиально, то в нейрохирургии оно может требоваться на протяжении долгих лет. Даже такая доброкачественная опухоль оболочек головного мозга, как менингиома, например, после идеального полного удаления спустя пять лет может активироваться снова. Значит, минимум пять лет пациенту надо наблюдаться

- Но разве задача хирурга наблюдать за состоянием пациента после операции? Разве не терапевтические и диагностические службы должны это делать?

- Как правило, терапевты основываются на заключении диагноста, проводящего контрольное исследование. Мы, конечно, без рентгенологов тоже не справимся, но ни один уважающий себя нейрохирург не станет делать выводы, основываясь на их письменном заключении. Он обязательно посмотрит снимок. Не потому что не доверяет, а потому что это его работа.

- Часто в вашей практике было так, что в заключении написано одно, а вы видите другое?

- Не часто, но бывает. Это зависит от специалиста, выполнявшего исследование. Благодаря опыту работы в Хельсинки я могу отличить хорошего рентгенолога от плохого: хороший ходит в операционную и смотрит, что происходит во время операции. И когда он рассматривает на своем компьютере контрольные снимки, он видит все. У нас был рентгенолог предпенсионного возраста, 40 лет стажа в радиологии. Он молча стоял по 3-4 часа в операционной, отслеживая весь ход операции. Это профессионал самой высокой категории, мнение которого не оспаривается. Я знаю, что такие рентгенологи есть и в России, и когда они будут работать в нашем центре, я буду счастлив.

- Какая «хирургическая активность» в отделении сейчас?

- Все наши врачи имеют ученую степень и все — практикующие хирурги, это обязательное условие. Невозможно стать хорошим хирургом, не оперируя. Для тех, кто не оперирует, есть ставки неврологов. Конечно, выполнение этого условия осложняется тем, что мы еще на начальном этапе. В первые недели мы делали 5-6 операций в неделю, сейчас — 12-13. Но как только у нас будет больше операционных (в том числе для работы под контролем МРТ), число хирургических вмешательств вырастет, в идеале, до 50-60 операций в неделю.

- Это сильная заявка — для одного из нескольких отделений клиники 2,5 тысячи высокотехнологичных операции в год?

- Если мы сможем выстроить систему, в которой сможем проводить столько операций, то получим возможность лечить пациентов со всей страны не только по квотам Минздрава на ВМП, но и на средства обязательного медицинского страхования. Это большой объем хирургической помощи, который не входит в ВМП — операции на позвоночнике, устранение вертеброгенных болевых синдромов...

- А возможности для научной деятельности вы видите в том, что у нас такие болезни, которые редко встречаются в Европе? В Финляндию, как и в другие европейские страны, часто едут пациенты со сложными (запущенными) заболеваниями, либо редкими для конкретной страны. Эта сложность как раз и дает возможности для научной деятельности?

- Нет, я имею в виду не экспериментирование, а лабораторную науку, экспериментальную - на этапе работы в виварии. Здесь есть институт молекулярной биологии, генетики. Эти направления по миру идут бок о бок с современной нейрохирургией, и мы хотим в них участвовать. Однако в основном клиническая научная часть направлена на то, чтобы лечить пациентов и отслеживать результаты лечения.

Действительно, у населения каждой страны – свои особенности заболеваемости: где-то чаще встречаются аневризмы, где-то - доброкачественные опухоли. Но наука развивается, не расширяясь, а углубляясь в конкретную патологию, изучает все ее аспекты от молекулярной генетики до отсроченных результатов микрохирургического лечения. Научный потенциал в этой области однозначно еще не исчерпан, несмотря на то, что много знаний и опыта уже накоплено.

Казалось бы, банальная проблема - грыжи диска. А на самом деле это неглубоко изученная в научном отношении область. Вообще, научная мысль сейчас ничем не ограничена.

- Очень даже ограничена - материально. Сейчас перед всеми медицинскими учреждениями поставлена задача максимальной экономии.

- На протяжении 12 лет, которые я проработал в Финляндии, мне постоянно говорили о том, что денег мало и надо экономить. У меня к этому отношение философское: в нейрохирургии мудрое изречение о том, что скупой платит дважды, работает в буквальном смысле. Если на ней начинают экономить, это видно сразу по результатам лечения – они ухудшаются. Не знаю, что будет дальше, но сейчас у нас есть все возможности для работы, нам не отказывают в необходимых инструментах и оборудовании. Базисные лекарства, хирургические расходные материалы тоже есть. Надо, конечно, учитывать, что собственно система налаживается небыстро.

- Чем лично вы, доктор медицины Университетской клиники Хельсинки, хотели бы заниматься в клинике?

- Больше всего мне интересны открытые методики хирургического лечения аневризм. Последнее время появилось много возможностей для эндоваскулярного лечения, но это не панацея, при некоторых локализациях долговременного эффекта можно достичь только клипированием. Хотел бы работать с сосудистыми мальформациями и всем, что с ними связано. В будущем хочу более глубоко освоить патологию ствола мозга.

- Вы петербуржец?

- Нет, я из города, тоже основанного Петром, — Петрозаводска. Получил в нем медицинское образование, во время учебы работал медбратом, а потом почти сразу уехал в Финляндию. Но долг своей малой Родине - отделению нейрохирургии больницы Петрозаводска я отдал. Дважды с коллегой из Университетской больницы Хельсинки мы организовывали большой обучающий курс с трансляцией операций вживую для нейрохирургов, приезжавших из всей России. Под проведение уже первого курса больнице Петрозаводска выделили деньги и нейрохирургическое отделение было полностью отремонтировано и переоборудовано. Кстати, такой курс я хотел бы провести и здесь. Мои коллеги из Финляндии, Японии готовы приехать сюда и показать свое мастерство.

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Рубрики: Неврология, Хирургия

20 комментариев Оставить комментарий

Можно поздравить доктора. В Санкт- Петербурге сейчас дорога и почет не петербуржцам :).
Хорошие связи у доктора, окончившего Петрозаводский институт. Наших ленинградских врачей в Петербурге за людей не считают :) - для некоторых врачи петербургские "чужие..." ( как сказала одна из заведующих мед. клиники презентабельного вида) , даже не коллеги :). Зачем тогда в Петербурге нужны медицинские Вузы ?:), если большая часть медиков берется на работу не из Петербурга, а если из Петербурга, то тоже неместные :).

Ай-я-яй!!!! Не надо завидовать!!!

piter! Да все все понимают:
" Обучать народ он велел голландцам
Всяким европейским фокусам и танам..."

Причем тут кто где учился и связи? Вот после Питерского ВУЗа поступите и закончите резидентуру в Европе, поработайте там, так может и Вам потом достойное место предложат. А не просто по факту учебы в городе.

А чем Санкт- Петербург не Европа ? :).
Наслышаны, что некоторые учились , их берут в Питере, но, увы, лечить они сахарный диабет не умеют...
Наши Вузы вполне хорошее европейское образование дают, правда После дипломное образование не очень, а так ничего.
Зачем ехать куда -то, если устраивает свой город. Нужно нюансы своего города знать.
Безусловно, интересно посмотреть как за границей устроена организация помощи населению, но не каждый может себе позволить это. Спониируйте, с удовольствием поеду посмотрю как у других.
Надо в своем городе работать, а то едут работать в Европу, а приезжают сюда и ...
у нас нет того, что есть там и проблемы... И к сожалению, некоторые, кто там работал не перенимают лучшее. Да и не все там хорошо, например, в некоторых странах педиатрическая помощь плохая, ибо с 40 температурой ты не можешь вызывать педиатра на дом, ты обязан везти ребенка в поликлинику, а там огромные очереди..., так что наша педиатрическая служба даже лучше чем за границей.

Наши ВУЗы дают медицинское образование, которое по меркам современной науки отстает лет на 15-20 в лучшем случае. Для интереса ознакомьтесь сколько лет уходит на переподготовку у уехавших на запад и какой объем знаний им приходится осваивать "с нуля". Не считая "мертвых" или академических дисциплин первого-второго года обучения, вроде анатомии или химии - по остальным предметам отставание очень большое (даже с нормальной физиологией уже большие проблемы).

Как причем связи ? СПб и другие города ведут научную работу, собираются вместе на научных конгрессах, так и заводятся знакомства, потом представляют кого-нибудь - " Познакомьтесь, Иван Павлович, это наш молодой ученый и пошло...". Лично сам видел такую сцену в свое время, все корректно. Ничего плохого нет, если тебя кто-т вводит в определенный круг.
Не знаю как в кардиологическом сообществе, но, если взять вашу терапевтическую службу, то не знаю предложили бы интересное место, ибо поработав там, могли удивленно спросить а чего Вам надо здесь, почему уволились оттуда, не не батенька, нас пугает Ваша смена мест работ :). Езжайте обратно в свою Финляндию, а " у нас и своих некуда девать...".
Рассказывали случай, как даже в жуткий приемник больницы СПб (где годами (лет 15, если не больше) висит вакансия , что нужен сотрудник) не взяла врача заведующая, они дико кричала на врача "а вы кто, Вы у нас работали в студенческие годы ? " Нет, ну и пошли в он отсюда.
Да, да, так оно и было. Правда, впоследствии эту заведующую сняли с должности, но она плавно перешла на должность заведующей в поликлинике :).
А Вы нам тут пишите, какие связи ? Не любите Вы иногда правде в глаза смотреть :).

Когда предложат будет уже поздно - либо человек уже другим будет полностью поглощен или по возрасту будут интересы другие:
В этом возрасте захочется не пахать, а отдыхать и путешествовать :).

Поздравляем доктора Юрия ! Все будут надеяться, что он внесет свой вклад талантливого врача (отдали предпочтение лучшему из лучших) в развитие медицины и науки СПб и России в целом.

Связи в СПб :). СПб... Куда деваются выпускники СПб? , если , например, в больнице № 32, что на Пушкинской тоже многие не из СПб :), включая и заведующих. Заведующих приемным из Литвы...
Хотя нигде в интернете не висели вакансии эти. Настораживает все это. Как они попали в больницы ? Остается только догадываться. В больницах работать - много желающих... Так же и поликлиниках должности заведующих, начмедов... Если бы были толковые, ещё ладно, а то приехал врач из Ханты Мансийска, но эндокринология у него страдает, лечить Диабет врач не может. В другом месте поставили заведующую в поликлинике (видимо сверху назначили), но у неё нет организаторских качеств, да и как врач слабее, чем некоторые участковые, и в стационарах можно встретить слабеньких заведующих, которые явно имеют " крышу"и которые явно далеки от должности руководителя.

Взять 31 больницу. Там по лицу заведующей терапевтическим отделением все видно...
Блатная девочка. Даже по фото демонстрируются, что есть связи :). Институт человек окончил, и сразу человека поставили на должность заведующей в стационаре. Забавно... И у таких заведующих часто годами висят вакансии, что нужен сотрудник :).
Когда знают люди, как туда ходят на беседы по трудоустройству (без звонка сверху),
то не надо говорить людям "причем здесь связи ?". Когда так говорят, то это вызывает улыбку.

Штрейкбрехерство - оружие для уничтожения РНХИ им. проф. А.Л. Поленова

Никто и не завидует, наоборот порадовались за врача и поздравили его, что он работает.
Это не зависть, а просто философия и реали жизни.

Непонятно, а чем хуже получить опыт работы в своем городе и получить после этого достойное место ? Человек, который имеет опыт в своем городе, думаю будет работать не хуже того, кто работал за границей. В плане - обучения (стажировки за границей), так это от руководителя (его спонсоров) зависит.
При чем связи - при том ... Не надо нам одевать розовые очки.
Медицина - одна из самых крупных коррупционных систем.
Устроить проверку если, то можно много чего обнаружить :).
В анкетах по трудоустройству на работу пишут не стесняясь - "А кто Вас может порекомендовать Вас из тех кого я знаю и с кем Вы на короткой ноге ?" , а почему я должен именно Вас взять ? Так что знаем, да историю России немножко знаем :). При Петре 1 уже возник протекционизм :)

Кроме того, достойное место у каждого свое. Не все мечтают работать при НИИ, ибо и там есть нюансы, где творятся тоже человеческие подлости, о чем иногда и рассказывают фильмы художественные и документальные.
Да считается, что где наука там чуть выше уровень,
но это по факту нынешнему, а по теории везде должен быть адекватный уровень,
Для кого-то и обычная поликлиника будет достойным местом.
А для большей части достойное место - это там, где уют, уважение к друг другу, и есть возможность нормально заниматься медициной. А для этого не нужно ехать за границу, достаточно иметь нормального организатора и нормальную команду, но в России с этим почему-то проблемы, к сожалению.

Возглавил врач из России, а не из Финляндии. Врач некоторое время работал в Финляндии :).
Парамедик ! Мы поняли, что надо дожить как- нибудь и где-нибудь до лет 50, а то и 60, то может ,snm в своем РОДНОМ городе ты и доживешь до постоянного места работы :).

не про данную новость - а вообще по теме : кто-нибудь в курсе зачем уничтожается один из 2-х имеющихся в РФ нейрохирургрических НИИ ? ( первый в мире при этом - как специализированный нейрохирургический институт )
а тут - ВМА везде свои мафиозные корни пустило давно.
все остальные - в штрафбат. дежурными в БСМП или прелестная работа в амбулаторном звене ( не начмедами естественно)

Работодатель на рынке труда выбрал оптимальный вариант-все просто. Неважно из какого города доктор. Если кому-то не найти работу в Питере-значит не выдерживает конкуренции на рынке труда. И не надо про блат-не так много мест где хорошо платят и мало работают. Просто прописка СПБ уже давно не является конкурентным преимуществом при собеседовании. При должной настойчивости и постоянном совершенствовании можно попасть практически в любую больницу.

Доктор наук Кивилев Юрий Владимирович вместе с кандидатом медицинских наук осистентом Сергеевым Андреем Владимировичем сделали сложнейшую операцию 21 декабря 2015 г на сосудах головного мозга моему мужу Артемкину Владимиру Петровичу. Операция была сделана профессионально .Мужу сохранили жизнь. Два опытных хирурга убрали в сосуде холестериновую бляшку чтобы не было второго инсульта.Была сделана операция шунтирование сосудов головного мозга. Муж чувствует себя хорошо. Спасибо огромное этим двум хирургам всему операционному составу за умело проведенную операцию. Дай бог им здоровья. Мы гордимся такими хирургами которые спасают жизнь людям

Я, Бунегин Константин Геннадьевич, был госпитализирован в начале сентября 2016г. в ФГБУ «Северо-западный федеральный медицинский исследовательский центр им. В.А. Алмазова Минздрава России с диагнозом ДДЗП поясничного отдела позвоночника; секвестрированная грыжа межпозвонкового диска L4-L5, радикулопатия L5,S1 справа. Болел я долго - целых 4 месяца, не мог ходить, потому что очень сильной была боль в правой ноге. За время болезни испробовал разные консервативные методы лечения: и капельницы, и обезболивающее в огромных количествах, и пиявки, и электрофорез, и иглоукалывание. Все оказалось тщетным.
Считаю большим счастьем встречу с замечательным нейрохирургом Щербининым Антоном Владимировичем, который правильно по данным МРТ установил мне диагноз и, после всех моих отчаянных попыток встать на ноги, убедил обратиться за помощью в центр им. В.А. Алмазова. Хочу выразить слова признательности ему за это. Антон Владимирович - профессионал своего дела, специалист высокого уровня, очень комфортный в общении человек.
Выражаю большую благодарность всему медицинскому персоналу отделения нейрохирургии № 6 (ЛРК № 2) во главе с заведующим Пальцевым Артемом Александровичем, потому что под руководством такого исключительного человека может собраться исключительная команда единомышленников, болеющих за одно дело и старающихся не подводить руководство. Этот медицинский коллектив в целом и каждый работник в отдельности находится на своем месте и своим трудом вносит свою лепту в оздоровление пациентов, находящихся в нейрохирургическом отделении № 6 центра, на каком бы посту они не находились, начиная от начальника и заканчивая уборщицей. Только работая в таком коллективе можно добиться таких высоких профессиональных результатов!
Низкий поклон и отдельная безмерная благодарность нейрохирургу Коваленко Роману Александровичу, анестезиологу («Кислородиком подышим!»), операционному координатору (к сожалению, не запомнил фамилию) и другим врачам за их золотые руки, ум, талант, доброту, за проведенную мне операцию 09 сентября 2016– микрохирургическое удаление грыжи диска! Я на ногах! Хожу без боли!
Медицинский центр замечательный! Обслуживание больных нейрохирургического отделения № 6 и поддерживаемая чистота в нем выше всяких похвал, грамотно подобран коллектив высокообразованных врачей-специалистов, бригады медицинских сестер, уборщиц помещений, повара!!! Весь персонал доброжелателен и приветлив. Спасибо огромное и низкий поклон сестричкам, старшей сестре, сестре-хозяйке, санитаркам, буфетчицам за чуткое и внимательное отношение, за доброту и поддержку, за теплые слова и заботу, за приветливые улыбки, за переживание к страждущим.
Большое Вам спасибо за то, что Вы есть и так беззаветно и успешно лечите больных людей. Откровенно говоря, поражен такому высокому уровню медицинского обслуживания в нашей стране, в нашем Санкт-Петербурге, который имеет место быть в Вашем нейрохирургическом отделении № 6. Большого Вам человеческого счастья, здоровья, профессионального роста! На Вашем нейрохирургическом отделении работает молодая, динамичная, быстро растущая команда с большим потенциалом. Вы – ФАБРИКА ЗДОРОВЬЯ, которая возвращает людям полноценную жизнь! Пусть в Ваших семьях будет мир и благополучие. Удачи и процветания Вам!

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись






Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Как вы принимаете антибиотики?

Все опросы



Нашли ошибку?

×