Выговор за смерть пациентки

18:21, 29.08.2014 / Верcия для печати / 6 комментариев

67-летняя Тамара Бенглянц умерла после общения с бригадой скорой помощи Выборгского района Петербурга. Фельдшер Виктор Илларионов вместо инфаркта диагностировал гастрит. Ему объявили выговор и дали уйти по собственному с правом трудоустройства в медучреждениях. До смерти пациентки Илларионов привлекался к уголовной ответственности за незаконный оборот наркотиков, числился в федеральном розыске как скрывшийся от следствия и слыл передвижной опасностью на дорогах.

Выговор за смерть пациентки
Фото: фото: Вдовин Сергей / ДП

10 июля Тамаре Бенглянц исполнилось 67 лет. Следующей ночью ей стало плохо. Муж вызвал медиков по телефону «неотложки». От отделения скорой медицинской помощи при поликлинике № 97 Выборгского района приехал фельдшер Виктор Илларионов. Он сделал кардиограмму, но диагностировал подозрение на обострение гастрита. Установил, что у женщины учащенный пульс, положил под язык таблетку «Анаприлина» и сделал инъекцию «Дроперидола». Это лекарство используют не только в качестве успокоительного, но и противошокового средства при, например, инфарктах. Илларионов, кажется, не представлял, как был близок к истине. Но откланялся, записав в карте вызова результат оказания помощи: улучшение.

(Как вызвать «Скорую помощь» с мобильного телефона, читайте здесь)

Через полтора часа муж Тамары Бенглянц, кричавшей от боли, снова набрал номер «Скорой». Приехала та же бригада. Фельдшер осмотрел пациентку, порекомендовал принимать «Новопассит» и «Корвалол» и обратиться к участковому врачу и психотерапевту. Снабдил пояснением: «Возбуждена. Плачет».

С сильнейшей болью в груди, тошнотой и рвотой Тамара Бенглянц пролежала до утра. В 11.40 она перестала подавать признаки жизни. Вызванные медики констатировали смерть. При беглом знакомстве с ночной кардиограммой, оставленной Илларионовым, они озвучили и вероятную причину. В кривых линиях, по их мнению, отчетливо прослеживались признаки ишемии. В частности – инфаркта миокарда.

По-другому эту болезнь называют коронарогенным некрозом. Из-за закупорки коронарной артерии и, соответственно, кислородного голодания часть сердечной мышцы, миокарда, отмирает. В целом пациенты характеризуют боль как сжимающую, жгучую, режущую, кинжалоподобную. Эти ощущения Тамара Бенглянц, исходя из описанной родственниками в заявлении Следственному комитету хронологии, испытывала 10 часов.

Результаты вскрытия подтвердили диагноз. В справке о смерти причиной смерти названы тампонада перикарда кровью, острый инфаркт передней стенки миокарда, хроническая ишемическая болезнь сердца.

В следственный отдел Выборгского района Надежда Бенглянц обратилась в середине августа. 26-го числа ее, брата и отца вызвали на беседу. Женщина подписала бумагу с шапкой «Заявление о совершенном преступлении».

На этот шаг, с описанием двукратного приезда Илларионова и просьбой возбудить уголовное дело по статье «Причинение смерти по неосторожности», ее подтолкнули внутренние проверки медиков и чиновников-кураторов из комитета по здравоохранению.

Судя по ответу начмеда поликлиники № 97 Дмитрия Яшкина, врачебная комиссия признала ошибки фельдшера Илларионова в оценке состояния больной и неполное использование ресурсов здравоохранения. А еще – отсутствие контроля со стороны старшего врача смены скорой помощи Владимирова и нарушение диспетчером Нурметовой преемственности при передаче вызовов. Они получили по выговору. Заведующему отделением скорой медицинской помощи Василенко сделали замечание.

(Куда обращаться с претензиями на качество медицинской помощи, читайте здесь)

Пока информация из поликлиники шла в комитет по здравоохранению, Виктор Илларионов уволился по собственному желанию. Главный врач 97-й Игорь Ефимов в следствие или прокуратуру о ЧП не докладывал. А районный отдел здравоохранения оказался связан по рукам Трудовым кодексом. За один проступок нельзя карать дважды, и дальнейший разбор полетов с персоналом отделения скорой медпомощи при поликлинике оказался бесполезен. Единственное, чего добился здравотдел, – фиксации высшего по тяжести негативных следствий класса ненадлежащего качества медицинской помощи – 6-го. Он включает дефекты оказания, которые привели к преждевременной смерти и инвалидности.

«В отделе здравоохранения Выборгского района к идее обратиться в Следственный комитет отнеслись скептически. К СМИ не обращаться просили «по-человечески», потому что я ничего не добьюсь, а только дам лишний повод массам назвать врачей убийцами», – уточнила Надежда Бенглянц.

По информации «Фонтанки», следствие истребует из поликлиники № 97 не только документацию по умершей петербурженке, но и регламентирующие приказы. В частности, интерес вызывает номенклатура вызовов, на которые уполномочены направляться фельдшеры – специалисты со средним медицинским образованием. Ее утверждает главный врач поликлиники. Вполне может быть, что подозрения на ишемию к компетенции фельдшеров не относятся.

(Почему к пациенту с инфарктом в аэропорту Шереметьево отправили фельдшера, читайте здесь)

Кроме того, есть основания считать, что СК может счесть нарушением двойной выезд Илларионова. Как правило, на повторный вызов к пациенту едет другой медик, для минимизации диагностической ошибки.

Наверняка небезынтересным для следствия покажется и личность фельдшера. Уроженец Самарской области. Ранее его регулярно, не меньше десятка раз, штрафовали за нарушение правил ПДД. Илларионов парковал машину где попало, проезжал перекрестки как бог на душу положит, превышал скорость. Пожил в Тюменской области, где привлекался к уголовной ответственности по статье 228 УК за незаконный оборот наркотических средств и психотропных веществ. В 2002 году был отпущен под подписку о невыезде и после исчезновения объявлен Нефтеюганским РУВД в федеральный розыск. Был условный приговор с испытательным сроком в год. Но это дело давнее, судимость погашена. До петербургской «неотложки» успел поработать в медучреждениях Астраханской области.

В Петербурге, по информации издания, Виктор Илларионов не зарегистрирован, что с учетом легкости перемены мест жительства неудивительно.

Работе на «Скорой» прошлое фельдшеру не мешало. ФСКН, согласно своему административному регламенту, проверяет всех работников, которые в силу своих служебных обязанностей получают доступ к прекурсорам наркотических средств и психотропных веществ. Заключения выдаются только о наличии непогашенной или неснятой судимости за преступления в сфере незаконного оборота наркотиков. Видимо, что и было сделано при трудоустройстве в 97-ю поликлинику.

Александр Ермаков, «Фонтанка.ру»

Рубрики: Медицинская власть

6 комментариев Оставить комментарий

А если бы увез в стационар и оказался бы гастрит, то получил бы выговор за необоснованную госпитализацию, вот такие условия наша система медицины ставит медикам.
На вызов доложен был ехать врач, а не фельдшер... По ЭКГ - ишемия, это не значит инфаркт, она может перейти в инфаркт.
Безусловно, с такой клиникой и при таком возрасте ( 67 лет - фактор риска ССЗ) нужно было госпитализировать, во всяком случае проводить дифференциальную диагностику патологии ЖКТ и сердца, если фельдшер сомневался. Только НАБЛЮДЕНИЕ И ДООБСЛЕДОВАНИЕ МОЖЕТ УТОЧНИТЬ ДИАГНОЗ. Известно, что и патология ЖКТ может имитировать ИБС.
Выговор нужно дать начальникам, коль послали фельдшера, а не врача и предоставить им уволиться по собственному желанию. Своих сотрудников обучать надо!!!
Значит руководители ставят так вопрос, что сотрудники лишний раз бояться госпитализировать. А сотрудникам СМП это урок: не берите Вы на себя много, если нет диагноза точного, видно, что плохо человеку, госпитализируйте и не бойтесь !!! Ваше право ставить диагнозы под вопросом , ИБС, впервые возникшая стенокардия ? О. гастрит?
2. Интересный факт, нормальным людям работы не найти, не берут в СМП, а лиц, проходивших по уголовному делу за наркотики берут на работу, ну, просто удивительно. Странное у нас здравоохранение.

А вот некий Дмитрий Штомпель (дата рождения 09.02.1982) из СПП не боится никого госпитализировать. Особенно абсолютно здоровых и особенно в психушку. За отдельную мзду приезжает и по вызову с сотового на сотовый. Даже с полицментами умеет подозрительно быстро договариться, если надо. Особенно если дело пахнет недвижкой. Самолично берется за выяснение вопросов типа когда и кому и не что была куплена квартира. Особенно любит кататься по наводкам из психдиспансеров, которые охотяться за лицами, никогда у них на учете на состоявшими и в их "помощи" совершенно не нуждающимся. Опять-таки за нехилую взятку. Особенно по квартирным же вопросам. Спасибо хоть есть Гражданская комиссия по правам человека, которая преступления таких штомпелей фиксирует и предает гласности потому что привлечь психиатров к ответственности из-за дырявого законодательства, инертности госорганов и круговой поруки среди самих психарей очень и очень сложно. Зато связываться с алкашами и неадекватными бомжами, особенно за бесплатно, штомпели почему-то очень не любят.

Валера,вы недавно выписались из ПБ и обижены на доктора Штомпеля,он вас госпитализировал за огромную взятку? И что значит по наводкам???Обьясните,пожалуйста,это как??

Зарождение очередного шизотролля на ДП.

Уважаемый О, вот про "работу на СМП не найти" можно поподробней, пожалуйста. На ГССМП наряды пачками не закрываются. Врачей мало, места есть. Как говорил Маугли, "пусть приходят".

Проблемы я вижу в другом:
1. на повтор после фельдшера приехал тот же фельдшер. Либо это практика данного отделения ОСМП (я такое встречала), либо никого больше не было.
В ряде ОСМП есть установка "на повтор вывозить". Видимо, это тоже неплохой обычай.
2. теперь вообще могут перестать на ОСМП отправлять фельдшерские бригады (потому как, насколько я знаю, это незаконно, фельдшерские только бригады сантранспорта). В то время, как подавляющее большинство поводов у ОСМП (боли в животе, плохо, болит нога-рука-спина-голова) на ГССМП считаются фельдшерскими поводами и врача отвлекать на них считается "неприличным"; врач, рутинно работая с такими больными, не имеет возможности поддерживать навыки, необходимые для СМП, на должном профессиональном уровне, превращается в "терапевта на колесиках".
Я вообще за чисто фельдшерскую неотложную помощь с возможностью вызова на себя отдыхающего на станции врача ОСМП или ГССМП.
3. отсутствие у фельдшера настороженности по поводу ИБС -- системный косяк. Как правильно сказали выше, лечиться двнный косяк должен активным обучением персонала и отсутствием понятия "необоснованная госпитализация" (как это и организовано на ГССМП).
Кстати на той же ГССМП фельдшера по "каждому чиху" обязаны консультироваться у кардиолога. По делу и без. Здесь наверняка эта консультация была бы для больной целебной.

всё идет ещё с мед.училища:ну нет адекватной подготовки по ЭКГ в мед.училище.
Преподаватели и рады бы,да программа обучения не позволяет.И так не только с кардиологией.Говорю про 8ку,не зная как в других,но 90% всех фельдшеров СМП в Санкт-Петербурге - 8 ЛМУ.
Не плохо бы ввести предмет "алгоритмы скорой медицинской помощи" в МУ.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.




Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Помогите «Доктору Питеру» узнать своего читателя

Все опросы




Нашли ошибку?

×