Пачка носовых платочков в сумке и стратегический запас капель для носа в домашней аптечке — вот атрибуты истинного петербуржца. Не самый дружелюбный климат становится благодатной почвой для развития насморка, в том числе и хронического. Как жители Северной столицы умудряются годами жить с этим недугом, чем опасен отказ от его лечения и что делать, если ваш нос постоянно «течет»?
Почему петербуржцы годами живут с насморком и ничего с этим не делают?
Рассказывает Сергей Пониделко, ведущий отоларинголог СМ-Клиника в Санкт-Петербурге, кандидат медицинских наук
— Насколько актуальна проблема хронического насморка? Насколько болезнь распространена среди жителей Петербурга?
Насморк в принципе считается самым распространенным заболеванием в оториноларингологии. 90% пациентов практически у любого ЛОРа — это люди с жалобами на заложенный нос и выделения из него. В Петербурге с его влажным и холодным климатом статистика выглядит еще более удручающей. Значительная часть его жителей не просто время от времени жалуется на «текущий нос», но страдает хронической формой этого заболевания. По независимым оценкам, симптомы хронического насморка наблюдаются у каждого второго горожанина.
Сперва давайте разберемся, в чем разница между острым и хроническим течением. В первом случае болезнь длится не более одной – двух недель, а вот во втором может преследовать человека месяцами и даже годами. Важно понимать: абсолютно любой острый насморк способен перейти в хроническую форму. Чаще всего так бывает, когда пациенты начинают злоупотреблять сосудосуживающими каплями. По правилам ни один из таких препаратов нельзя использовать более семи дней. В противном случае он рискует вызывать сильное привыкание, а в дальнейшем — спровоцировать хронический медикаментозно зависимый ринит. Еще одна причина — аллергии. При постоянном контакте с аллергеном насморк становится вашим постоянным спутником.
— В какой момент насморк переходит в хронический?
— Насколько актуальна проблема хронического насморка? Насколько болезнь распространена среди жителей Петербурга?
Насморк в принципе считается самым распространенным заболеванием в оториноларингологии. 90% пациентов практически у любого ЛОРа — это люди с жалобами на заложенный нос и выделения из него. В Петербурге с его влажным и холодным климатом статистика выглядит еще более удручающей. Значительная часть его жителей не просто время от времени жалуется на «текущий нос», но страдает хронической формой этого заболевания. По независимым оценкам, симптомы хронического насморка наблюдаются у каждого второго горожанина.
Сперва давайте разберемся, в чем разница между острым и хроническим течением. В первом случае болезнь длится не более одной – двух недель, а вот во втором может преследовать человека месяцами и даже годами. Важно понимать: абсолютно любой острый насморк способен перейти в хроническую форму. Чаще всего так бывает, когда пациенты начинают злоупотреблять сосудосуживающими каплями. По правилам ни один из таких препаратов нельзя использовать более семи дней. В противном случае он рискует вызывать сильное привыкание, а в дальнейшем — спровоцировать хронический медикаментозно зависимый ринит. Еще одна причина — аллергии. При постоянном контакте с аллергеном насморк становится вашим постоянным спутником.
— В какой момент насморк переходит в хронический?
— Расскажите о причинах хронического ринита. Почему он появляется?
Выделим четыре основные причины. Первая — инфекции верхних дыхательных путей, затянувшиеся на длительный срок из-за неадекватного лечения и отсутствия своевременной бактериологической диагностики. Вторая — злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа. Третья — аллергии, провоцирующие хронический аллергический ринит. Четвертая — анатомические дефекты носовой полости. Сюда относится искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия, то есть неконтролируемое разрастание и утолщение слизистой носа, буллезная трансформация — образование костных пузырьков в средней носовой раковине.
Хронический насморк не всегда формируется быстро: этот процесс порой растягивается на годы. Особенно если речь идет о вазомоторном рините — хроническом заболевании слизистой носа. Эта разновидность насморка связана с деформацией носовой перегородки, когда на ее хрящевой и костной ткани образуются контактные гребни и шипы. Они давят на слизистую, провоцируя отек и повышенное образование слизи. Однако такие процессы развиваются медленно и длительное время могут никак себя не проявлять. В результате человек просто не видит причин для обращения к врачу, пока в определенный момент насморк не затягивается и не трансформируется в хронический — например, после перенесенной простуды.
— Почему люди могут годами жить с этим диагнозом и не предпринимать никаких усилий, чтобы от него избавиться?
— Расскажите о причинах хронического ринита. Почему он появляется?
Выделим четыре основные причины. Первая — инфекции верхних дыхательных путей, затянувшиеся на длительный срок из-за неадекватного лечения и отсутствия своевременной бактериологической диагностики. Вторая — злоупотребление сосудосуживающими каплями для носа. Третья — аллергии, провоцирующие хронический аллергический ринит. Четвертая — анатомические дефекты носовой полости. Сюда относится искривление носовой перегородки, аденоиды, гипертрофия, то есть неконтролируемое разрастание и утолщение слизистой носа, буллезная трансформация — образование костных пузырьков в средней носовой раковине.
Хронический насморк не всегда формируется быстро: этот процесс порой растягивается на годы. Особенно если речь идет о вазомоторном рините — хроническом заболевании слизистой носа. Эта разновидность насморка связана с деформацией носовой перегородки, когда на ее хрящевой и костной ткани образуются контактные гребни и шипы. Они давят на слизистую, провоцируя отек и повышенное образование слизи. Однако такие процессы развиваются медленно и длительное время могут никак себя не проявлять. В результате человек просто не видит причин для обращения к врачу, пока в определенный момент насморк не затягивается и не трансформируется в хронический — например, после перенесенной простуды.
— Почему люди могут годами жить с этим диагнозом и не предпринимать никаких усилий, чтобы от него избавиться?
— На консультации человек жалуется на хронический насморк. Расскажите вкратце, каков алгоритм лечения таких пациентов.
Прежде всего необходимо установить причину заболевания. Нередко для этого хватает простой беседы с пациентом. Например, если человек признается, что долгое время использует сосудосуживающие капли, страдает аллергией или ранее получил травму носа.

В остальных случаях требуются дополнительные действия. Например, рентген или компьютерная томография — для исследования анатомического строения носа и диагностики состояния носовых пазух. Врач также может назначить ПЦР-тесты на инфекции или риноцитограмму — анализ микрофлоры носовых пазух, позволяющий проследить связь насморка с аллергической реакцией.

После уточнения диагноза врач подбирает подходящую терапию. Для инфекции есть определенные лекарства, для аллергических ринитов — комбинация медикаментозного лечения.
Их применяют в том случае, когда медикаментозные препараты, капли перестают помогать. Чаще всего для лечения хронического ринита используют септопластику, то есть коррекцию носовой перегородки, или вазотомию — коагуляцию слизистой носа. Операции выполняются современными лазерным или радиоволновым методом, под наркозом. Как правило, при септопластике пациент находится в стационаре не более суток, при вазотомии — не более 12 часов. После можно идти домой и посещать клинику только для послеоперационных осмотров. На время лечения и реабилитации клиника обязательно даст больничный лист.

Что касается эффекта от операций: в большинстве случаев они дают стойкий результат, почти сразу убирая заложенность носа.
— В каких случаях без хирургического вмешательства не обойтись? Как сейчас проходят ЛОР-операции?
запись
Консультация отоларинголога, кандидата медицинских наук Сергея Пониделко по ЛОР-операции бесплатная.
— На консультации человек жалуется на хронический насморк. Расскажите вкратце, каков алгоритм лечения таких пациентов.
Прежде всего необходимо установить причину заболевания. Нередко для этого хватает простой беседы с пациентом. Например, если человек признается, что долгое время использует сосудосуживающие капли, страдает аллергией или ранее получил травму носа.

В остальных случаях требуются дополнительные действия. Например, рентген или компьютерная томография — для исследования анатомического строения носа и диагностики состояния носовых пазух. Врач также может назначить ПЦР-тесты на инфекции или риноцитограмму — анализ микрофлоры носовых пазух, позволяющий проследить связь насморка с аллергической реакцией.

После уточнения диагноза врач подбирает подходящую терапию. Для инфекции есть определенные лекарства, для аллергических ринитов — комбинация медикаментозного лечения.
Их применяют в том случае, когда медикаментозные препараты, капли перестают помогать. Чаще всего для лечения хронического ринита используют септопластику, то есть коррекцию носовой перегородки, или вазотомию — коагуляцию слизистой носа. Операции выполняются современными лазерным или радиоволновым методом, под наркозом. Как правило, при септопластике пациент находится в стационаре не более суток, при вазотомии — не более 12 часов. После можно идти домой и посещать клинику только для послеоперационных осмотров. На время лечения и реабилитации клиника обязательно даст больничный лист.

Что касается эффекта от операций: в большинстве случаев они дают стойкий результат, почти сразу убирая заложенность носа.
— В каких случаях без хирургического вмешательства не обойтись? Как сейчас проходят ЛОР-операции?
запись
Консультация отоларинголога, кандидата медицинских наук Сергея Пониделко по ЛОР-операции бесплатная.
Имеются противопоказания.
Необходима консультация специалиста
Реклама, ООО «Меди ком»

Лицензия №ЛО41-01148-78/00571950 от 16 июля 2019 года
ООО «Меди Проф», лицензия №Л041-01148-78/00328419 от 22 сентября 2020 года
ООО «Меди Лен», лицензия №Л041-01148-78/00355115 от 22 июля 2020 года

Фото: ООО «Меди ком»
Другие источники фотографий: Adobe Stock
Координатор: Елена Рожнова
Редактор/корректор: Елена Виноградова
Дизайн: Соня Осколкина