«Не доводите до экстренной операции»:

Хирург о лечении грыж живота

Грыжи живота часто воспринимают как чисто косметическую проблему. Вот только порой этот дефект может приводить к самым неожиданным и серьезным последствиям. Как лечат такие грыжи и почему их устранение не стоит откладывать на потом — рассказывает Андрей Шишкин, хирург СМ-Клиника в Санкт-Петербурге.

Как часто к хирургам обращаются с жалобами на грыжи живота?

В плановой хирургии на долю грыж брюшной полости приходится значительная часть вмешательств. Чаще всего мы оперируем грыжи передней брюшной стенки: пупочные, паховые, белой линии живота. Отдельная категория — вентральные или постоперационные, которые образуются в зоне разрезов после хирургического лечения.

Среди наших пациентов есть и мужчины, и женщины. Просто у каждой категории свои «уязвимые места». Например, у мужчин мы чаще диагностируем паховые грыжи — это связано как с физическими нагрузками, так и с анатомическими особенностями пахового канала, который соединяет брюшную область и промежность. Среди женщин более распространены пупочные грыжи. Основным фактором риска здесь становится беременность: белая линия живота и область пупка растягиваются по мере роста плода и после родов не всегда возвращаются в исходное состояние.

Правда ли, что от грыж чаще страдают мужчины?

Одному в 40 лет диагностировали грыжу, хотя у него сидячая работа, а другой всю жизнь работает на заводе и не знает проблем. Почему так?

Физическая нагрузка и подъем тяжестей — это значимый, но далеко не единственный фактор риска. Многое зависит от качества соединительной ткани и коллагеновых волокон. Если они от природы хорошо выдерживают растяжение, то брюшная стенка будет оставаться плотной даже при высоких нагрузках. Ну а если соединительная ткань сама по себе слабая, то «заработать» грыжу можно и в офисном кресле.

Стоит учитывать и другие факторы, которые могут повышать внутрибрюшное давление: лишний вес и его быстрый набор, недостаток физической активности, хронические запоры и проблемы с мочеиспусканием.

Основной риск любой грыжи — это ущемление, когда часть внутренних органов как бы застревает в дефекте брюшной стенки. Ткани пережимаются, нарушается кровоток, возникает резкая боль. Состояние крайне коварное, так как без своевременного вмешательства может привести к некрозу и перитониту — острому воспалению брюшины.

Неудобство доставляет и физический дискомфорт: тянущая боль, чувство сдавливания, рост дефекта. Вопрос эстетики тоже важен. Например, человек может стесняться своего тела или выбирать только ту одежду, которая позволяет замаскировать выпячивание.

В чем главная опасность таких грыж?

Бывает, что человек много лет живет с грыжей и даже не подозревает об этом. Получается, если она не беспокоит, можно вообще ничего не делать?

Пациенты действительно могут долгое время не замечать выпячивания: например, если у них  лишний вес. Другое дело — когда диагноз подтвержден. В этом случае решать проблему следует обязательно: даже если ничего не болит, это все равно угроза здоровью.

Вопреки популярному заблуждению, ущемиться может даже грыжа маленького размера. Кроме того, при ее росте органы внутри брюшной полости могут перераспределяться, а сама грыжа — спаиваться с окружающими тканями. Это чревато высоким риском осложнений при операции, в том числе сердечно-сосудистых. Вмешательство будет сложнее, а восстанавливаться придется дольше.

Так что доводить до экстренной операции не стоит — лучше сделать ее в плановом порядке: обсудить с врачом метод операции и нюансы восстановления, выбрать удобный момент.

Способов сегодня очень много: все зависит от типа грыжи, ее размеров, особенностей пациента. Мы стараемся отдавать предпочтение лапароскопическим операциям. В отличие от классических они не требуют разрезов. Все манипуляции хирург выполняет микроинструментами под видеоконтролем через несколько проколов.

Выпячивание можно устранить как с помощью сшивания тканей в месте дефекта, так и при помощи сетчатого импланта. Второй подход считается более надежным. Если грыжу просто «зашить», то в будущем под воздействием сопутствующих факторов (физические нагрузки, особенности соединительной ткани) выпячивание может вернуться. Эту проблему как раз и решает установка сетки. Современные импланты хорошо приживаются, отличаются прочностью и не доставляют пациенту неудобств.

Как сегодня оперируют грыжи брюшной полости?

Насколько сложно восстанавливаться после операции?

Наши пациенты проводят в стационаре не более 1–2 суток, а вернуться к привычному образу жизни могут уже через несколько дней. Исключение составляют те, чья работа связана с тяжелым физическим трудом. Им мы рекомендуем остаться на больничном чуть подольше, чтобы дать импланту прижиться.

Кардинально менять образ жизни не надо. Главное требование — контролировать уровень физических нагрузок, не поднимать тяжести в течение двух месяцев. Ускорить реабилитацию поможет ношение бандажа. Рекомендации несложные, но критически важные для успешного восстановления.

Записаться на бесплатную консультацию, чтобы узнать больше о возможностях хирургического лечения грыж брюшной полости, можно здесь.