Министерство здравоохранения предложило обновить использования вспомогательных репродуктивных технологий, а также изменить перечень показаний и ограничений.
Так, показанием для проведения экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) остается безуспешное лечение бесплодия в течение года, если женщине меньше 35 лет или в течение 6 месяцев, если пациентка старше. Как и прежде показаниями будут состояния, при которых эффективность лечения бесплодия с помощью ЭКО выше, чем при использовании других методов борьбы с бесплодием, сексуальная дисфункция или выявленный вирус иммунодефицита (ВИЧ) у пациентки или ее партнера.
Минздрав предлагает установить "сроки годности" результатов обследования для проведения ВРТ. Так, результаты флюорографии, ЭКГ, УЗИ молочных желез, маммографии, а также справки из психоневрологического и наркологического диспансеров будут актуальны в течение года, тесты на уровень гормонов и спермограмма будут действительны в течение шести месяцев, а исследования уровня антител, мазки на определение заболеваний, передающихся половым путем, - трех месяцев.
Согласно тексту документа, изменен список ограничений к процедуре проведения ЭКО. Например, если у женщины выявлена крупная (более 5 см) интрамуральная лейомиома и/или субмукозная лейомиома, новообразования яичников 3–4 см и более, а также острые воспалительные заболевания любой локализации,то приступать к протоколу ЭКО нельзя до решения проблемы.
Если у пары (у мужа или у жены) в семейной истории есть наследственные заболевания, они должны выполнить генетическое обследование. Когда по его результатам понятно, что риск рождения ребенка с наследственными патологиями велик, то в протокол ЭКО включается предимплантационная генетическая диагностика (ПГТ). Сейчас направление на такое исследование существует только в качестве рекомендации и не входит в тариф на оплату ЭКО из средств системы ОМС.
Использовать донорскую сперму можно, если у партнера пациентки диагностирована неизлечимая инфекция, передаваемая половым путем, отрицательный резус-фактор и тяжелая Rh-изоиммунизация у женщины при наличии положительного Rh-фактора у мужчины. Кроме того, доноры спермы и ооцитов должны сдать анализы у нарколога, эти данные будут внесены в их медкарту.
© ДокторПитер