• 23 марта 2018 г. 16:30 / Анонимно, мужчина 43 лет

    Ольга Николаевна, добрый день! Вряд ли конечно вспомните, но вдруг :) Пару лет назад был у Вас в НИИ Пульмонологии насчет 905 льготы, консультировала меня М. А. Петрова по договоренности с Вами. На всякий случай напишу свои диагнозы, чтобы не вспоминать и не искать документацию: БА тяжелое неконтролируемое течение, ДН 2, ХОБЛ 1. В настоящий момент умудрился заболеть гриппом, как итог — бронхопневмония обострение БА. Получился передоз беродуала ингаляторно. Терапевт назначила антибиотики под прикрытием антигистаминных и все. Но, больше передоза беродуалом не хочу, вспомнил про метипред при обострениях БА. Не подскажете, сколько дней можно принимать ГКС, чтобы потом быстро с них слезть, не устраивая длительное слезание уменьшая на ¼ таблетки раз в 5 дней?

    P. S.: в больницу не хочу, тем паче что из Невского района это только Александровская, где нет пульмонологии.

  • Ответ доктора / 24 марта 2018 г. 18:39

    Здравствуйте!

    Я считаю, что в Вашем случае требуется, прежде всего, уточнить диагноз: действительно ли речь идёт о пневмонии, или симптоматика объясняется выраженным обострением астмы (что не исключено, судя по описанию). Нужно сделать, как минимум, качественные рентгенограммы в двух проекциях.

    С формальной точки зрения, метипред при обострении астмы (обострении астмы!) может назначаться на время от нескольких дней до нескольких недель. Затем он отменяется или постепенно, или сразу же. Тактика здесь зависит не столько от длительности терапии, сколько от уверенности в достижении терапевтического эффекта.

  • 24 марта 2018 г. 18:46 / Анонимно, мужчина 43 лет

    Спасибо за ответ

    На рентген смогу доползти только после того как очухаюсь (сегодня выходил в соседний дом за продуктами — метров 50 — так еле дошел с остановками)

    Обострение Б А подключилось позже — началось с температуры 38,8 (а астма такого не дает) и при перкуссии легких справа был совершенно другой звук (отсюда терапевт и решила что пневмония), на след. день появилась сильная обструкция (тесты на «33» и на «чашка чая» были провалены с самого начала — закашлялся сильно)

    Терапевт при аускультации и перкуссии сказала, что в итоге все-таки пневмобронхит плюс обострение БА (про БА понял вообщем сам т.к. беродуал помогал хоть и ненадолго)

    А на фоне метипреда ночь удалось поспать.

    Спросил про метипред — только чтобы не слезать длительно с него (т.к. остеопороз и куча других проблем из-за ГКС уже имеются)

    А к пульмонологу смогу попасть уже только после того как очухаюсь и сделаю рентген, и только тогда будет информативный прием уже

  • Ответ доктора / 26 марта 2018 г. 18:49

    Здравствуйте!

    Из Вашего описания вытекает, что диагноз пневмонии был предположением. Возможно, уточнить его уже не получится: к тому времени, когда Вам сделают рентгенографию, отклонений на снимках может не оказаться даже в той ситуации, если исходно, в разгар болезни, они присутствовали.

    Положительный эффект метипреда в значительной степени обосновывает целесообразность его применения.

    Хочу ещё добавить, что остеопороз далеко не всегда является следствием гормональной терапии. Одной из причин снижения плотности костей является хроническая одышка; иными словами, остеопороз способно вызвать ещё и отсутствие полноценного лечения астмы.

  • 26 марта 2018 г. 19:22 / Анонимно, мужчина 43 лет

    Понял, спасибо огромное!

    Рентген сделал, загрузил скан снимков (как уж получилось) и описания (на мой взгляд странного).

    В среду попросил знакомую, живущую рядом с институтом меня записать к пульмонологу.

    К кому лучше в моей ситуации?

    есть прикрепленные файлы
  • Ответ доктора / 27 марта 2018 г. 15:08

    Здравствуйте!

    Лучше было бы проанализировать сами снимки.

    Если вопрос касается наших сотрудников, Вы можете обратиться к Козыреву А. Г.

  • 27 марта 2018 г. 15:11 / Анонимно, мужчина 43 лет

    Спасибо

    К Андрею Геннадьевичу запишусь

  • Ответ доктора / 27 марта 2018 г. 22:08

    Приходите, пожалуйста.

Читать дальше

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×