На вопрос отвечает Михайлов Федор Викторович

Специализации: Права пациента
  • 28 марта 2018 г. 23:02 / Анонимно, женщина 39 лет

    Федор Викторович, здравствуйте! Скажите, как Вы относитесь к идее ликвидировать страховую медицину и вернуть все к бюджетному финансированию, которую озвучила председатель СовФеда Матвиенко В. И. Действительно ли фонды ОМС жируют и являются лишним звеном?

  • Ответ доктора / 29 марта 2018 г. 15:12

    Здравствуйте!

    Тезисно:

    Я одинаково отношусь и к бюджетной и к страховой моделям организации медицинской помощи. Каждая из них имеет свои преимущества и недостатки, причём недостатки одной зачастую являются преимуществами другой и наоборот.

    «Страховая» или «бюджетная» модели — это инструменты, которые используются для достижения конкретных целей. Задача органов управления сформулировать эти цели и после этого выбор модели превращается в простейшую техническую задачу. Если цели не сформулированы и органы управления не понимают, какие мотивации создаёт каждая из моделей, то начинаются дискуссии, неизбежно переходящие в поиск виновников во всех бедах…

    Можно отчислять некоторую долю из госбюджета, формируемого из налоговых поступлений, на здравоохранение, и распределять по смете между медицинскими организациями — это бюджетная модель. Это дёшево в администрировании, но крайне зависимо от волюнтаризма государства и совершенно не учитывает интересы конкретного человека.

    Можно формировать доходную часть бюджета системы здравоохранения из персональных взносов — это дороже в администрировании, но это справедливее по отношению ко всем членам общества и защищает эти средства от посягательств государства потратить их на что-нибудь другое. Финансирование медицинских организаций по счетам - сложный и весьма затратный способ, но он с лихвой окупается за счёт возникающей конкуренции, которая неизбежно ведёт к снижению себестоимости и повышению качества. «Оплату по счетам» используют только ради обеспечения конкурентных условий на рынке каких-то услуг.

    Сегодня мы имеем удивительную модель с фиксированным размером финансирования для каждого ЛПУ, исключающую любые намёки на конкуренцию, но использующую чрезвычайно дорогостоящий принцип доведения средств в виде оплаты счетов за каждый случай. Это уникальный опыт — взять из двух моделей недостатки, объединить их и отказаться от использования присущих каждой модели преимуществ.

    У нас огромная страна с очень разными регионами. Для меня очевидно, что в больших городах и близлежащих к ним сателлитах приоритет за страховой моделью, в сельской местности, где единственная ЦРБ и никакой конкуренции даже в зародыше нет, надо просто содержать медицинскую сеть.

    Касательно Вашего вопроса про фонды ОМС — поскольку мне не приходилось там работать, я не могу сказать, хорошо ли там или плохо, но позволю напомнить, что в первоначальной версии закона о медицинском страховании их не было.


  • 29 марта 2018 г. 21:04 / Анонимно, женщина 39 лет

    Спасибо за столь аргументированный ответ! Очень важно было услышать именно Ваше мнение, что называется «из первых уст»!

  • Ответ доктора / 30 марта 2018 г. 08:27

    :)

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×