Медиастинальный синдром

Медиастинальный синдром (лат. mediastinum средостение) — сочетание симптомов, свидетельствующих о сдавлении крупных вен, нервов и органов средостения.

Основные пункты:

Признаки

При постепенном развитии медиастинального синдрома большинство больных жалуется на одышку, у многих отмечают отек шеи, нередко головы, верхних конечностей, области лопаток — так называемый воротник Стокса. Иногда возникают боли в груди, головная боль. При сдавлении пищевода появляется затруднение глотания, при сдавлении возвратного гортанного нерва — охриплость голоса. Во время осмотра больного обычно выявляются признаки сдавления верхней полой вены: выбухание в области надключичных ямок, расширение подкожной венозной сети, цианоз и отечность лица, шеи, рук и верхней части груди. Иногда возникают мелкоточечные кровоизлияния в конъюнктиву. Цианоз резко усиливается при наклоне туловища вперед. Сдавление симпатического ствола сопровождается синдромом Бернара — Горнера. Могут наблюдаться тахикардия, брадикардия, нарушения сердечного ритма. С помощью ларингоскопии иногда выявляют парез голосовой складки или половины гортани. Венозное давление на верхних конечностях может в 2—3 раза превышать нормальное.

Описание

В острых случаях такое сдавленно может быть обусловлено наличием в средостении воздуха или крови, а в хронических — склерозированной жировой клетчаткой средостения, увеличенными лимфатическими узлами, артериальной аневризмой, кистой, опухолью. Наиболее часто медиастинальный синдром наблюдается при травматических разрывах трахеи, бронхов, легких, сопровождающихся эмфиземой средостения, а также при аневризме аорты, злокачественных опухолях легких и средостения.

Диагностика

Важное значение имеет рентгенологическое исследование грудной клетки и компьютерная томография.

Лечение

Все больные с остро развившимся медиастинальным синдромом подлежат срочной госпитализации в травматологическое отделение или отделение торакальной хирургии. В случаях напряженной эмфиземы средостения иногда необходимы неотложные реанимационные мероприятия: интубация бронха, введение толстых полых игл за грудину для обеспечения оттока воздуха.

Лечение при медиастинальном синдроме в основном определяется его этиологией. Больным с травмами, аневризмами, кистами, операбельными опухолями показано радикальное оперативное вмешательство. В других случаях используют медикаментозное лечение, лучевую терапию, различные паллиативные операции.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Самое обсуждаемое

Самое читаемое

  • Лахта Клиника на Ковенском
    Современная клиника в центре города. Настоящий островок грамотной актуальной медицины. Просто даже если посмотреть список врачей, которые там...
    5.0 Отзыв от 27 августа 2020 г. 09:21
    Читать дальше
  • Академия красоты Ирины Хрусталевой
    Спустя почти полгода после операции наконец-то дошли руки написать отзыв. Я делала эндоскопический лифтинг 2/3 и блефаропластику. К операции...
    5.0 Отзыв от 24 августа 2020 г. 17:15
    Читать дальше
  • Городская больница №33
    В больнице есть коронивирус моя бабушка там заразилась ее раньше времени выпи сали. В итоге заболела короной.Теперь болеет мама заразившись от...
    3.2 Отзыв от 19 августа 2020 г. 21:52
    Читать дальше
Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×