Почему врачей Петербурга не обрадовала зарплата с увеличенной гарантированной частью

14:50, 14.08.2014 / Верcия для печати / 25 комментариев

Медработники городской системы здравоохранения Петербурга получили первую зарплату, начисленную по новым правилам. В процессе пересчета главные врачи медучреждений хватались за голову: если в июле они еще способны на выплату таких сумм, то дальше денег хватать не будет. Однако в комитете по здравоохранению уверены: паники по этому поводу быть не может.

Почему врачей Петербурга не обрадовала зарплата с увеличенной гарантированной частью
Фото: фото: Сергей Коньков / ДП

Напомним, весной 2014 года Терком профсоюзов медицинских работников Петербурга организовал акцию протеста, одним из требований которой было изменение гарантированной части заработной платы, обеспечивающей хотя бы относительную материальную стабильность и возможность отказаться от работы на 1,5–2 ставки. Гарантированная часть зарплаты с 1 июля выросла, но почему–то этим недовольны сегодня и рядовые, и главные врачи. Стоило ли вообще заниматься изменениями в системе тарификации и что мы ждем в результате? На эти и другие вопросы «Доктору Питеру» отвечает заместитель председателя комитета по здравоохранению Константин Клюковкин.

– Константин Сергеевич, читатели «Доктора Питера» предполагали, вероятно, что с увеличением гарантированной части заработной платы общая сумма ежемесячных выплат увеличится. Но этого не произошло, более того, они сообщают, что в некоторых клиниках, наоборот, эти суммы уменьшились.

– Уменьшаться заработная плата не должна. Если это происходит, значит, у работника существенно ухудшаются условия труда и для него это повод обратиться в свою первичную профсоюзную организацию, инспекцию по труду или в комитет по здравоохранению. Но она не должна и увеличиваться — новые правила изменили лишь структуру заработной платы (она состоит из гарантированной части плюс стимулирующие выплаты) и никак не повлияли на ее общий размер. Поэтому в целом работники должны получать столько же, сколько получали прежде.

Напомню, все силы в регионах брошены на то, чтобы выполнить «дорожную карту» в части повышения заработной платы медицинских работников и достичь целевых показателей, обозначенных в Указе президента №597 и в соответствующем распоряжении правительства №2190. В этих программных документах четко определены цели по совершенствованию системы оплаты труда работников государственных учреждений.

Первая цель — повышение заработной платы по отношению к средней зарплате по региону: в Петербурге в 2014 году этот целевой показатель составляет 53,82 тыс. руб. (напомню, когда мы говорим о средней заработной плате, речь идет о среднем значении по региону, а не гарантированной каждому работнику уровню заработной платы).

В прошлом году все усилия были направлены на то, чтобы достичь обозначенных в нормативных документах целевых значений. Достигли. При этом мы часто сталкивались с диспропорцией в оплате труда работников: в одном учреждении специалисты, выполняющие одинаковый объем работы и имеющие одинаковые функциональные обязанности могут получать разную зарплату, не говоря уже о специалистах одного уровня из разных учреждений. С этой же проблемой, если помните, к президенту обратилась и сотрудница одной из петербургских клиник.

И здесь уместно сказать о второй цели программы — устранение диспропорций в оплате труда медработников и установление оптимального соотношения между гарантированной частью оплаты и стимулирующими выплатами, чтобы медики получили наконец некую стабильность и предсказуемость в материальной оценке своего труда. Эту задачу и выполняет изданное комитетом по здравоохранению Петербурга распоряжение № 213–р, которое изменило структуру заработной платы. Подчеркиваю, перерасчет, произведенный в соответствии с этим распоряжением, не влияет на общий размер зарплаты, а только на ее гарантированную часть.

И нужно сказать о третьей цели программы – увязке заработной платы с конкретными результатами работы, от которых зависят размеры стимулирующих выплат. Это предполагает полный переход на эффективный контракт.

– За счет чего меняется структура оплаты труда?

– Распоряжением регламентируются два коэффициента: коэффициент специфики труда (учитываются условия труда) и коэффициент стажа. Если помните, весной очень много говорили об уровне оплаты труда молодых специалистов, которым трудно себя реализовать на рынке медицинских услуг без опыта, поэтому они не идут в государственную медицину. Мы учли это и пересмотрели коэффициенты стажа с тем, чтобы улучшить условия оплаты труда всем, но в первую очередь — молодым специалистам.

– В результате появились жалобы на то, что должностные оклады у специалистов с большим стажем и совсем без стажа увеличились непропорционально.

– Да, рост должностного оклада в процентном соотношении у молодых специалистов оказался выше. Но прежде чем критиковать это решение, предлагаю посмотреть на ситуацию объективно: в отличие от опытного, у молодого специалиста меньше возможностей для заработка, в оказании платных услуг они практически не востребованы, поэтому их основной заработок — должностной оклад.

– Приведите, пожалуйста, примеры, насколько иными стали суммы должностного оклада в связи с введением новых коэффициентов. На последнем заседании правительства председатель комитета по здравоохранению Валерий Колабутин сообщил, что в среднем они должны вырасти на 5–10 тысяч рублей.

– Например, у участкового врача поликлиники, не имеющего ни стажа, ни квалификационной категории должностной оклад до 1 июля составлял 15915 рублей, с 1 июля – 23160. У врача со стажем более 10 лет, имеющего I квалификационную категорию оклад был 23 000 руб, с 1 июля — 29000 рублей. Другие примеры: врач клинической лабораторной диагностики имел до 1 июля должностной оклад в сумме 13400 рублей, а с 1 июля – 20780 рублей; у молодого специалиста – врач–хирурга в стационаре оклад был 17800 рублей, стал – 25000 рублей; у педиатра в стационаре без стажа и категории был 13600, стал — 18400 рублей. Плюс компенсационные выплаты, которые тоже вошли в гарантированную часть заработной платы.

– Сегодня руководители медицинских учреждений в панике, говорят о том, что денег у учреждений не хватит на выплаты зарплат по новым расчетам. А еще о том, что теперь фонд заработной платы будет составлять большую часть тарифа за оказанную медицинскую помощь, что приведет к недостатку средств на лекарства, питание, расходные материалы.  

– Фонд оплаты труда не вырастет и структура расходов учреждения из–за изменения структуры оплаты труда не изменится. Повторяю, вырасти должна только гарантированная часть оплаты труда, общая сумма заработной платы остается прежней, потому что стимулирующая часть – за количественные и качественные показатели работы — может уменьшаться.

– Может, но не должна?

– Это зависит от финансовых возможностей учреждения. Если, скажем, работник получал заработную плату в сумме 40 тысяч рублей, из них 60% была гарантированная часть, а 40% – стимулирующая. По новой тарификации гарантированная может составлять уже 70%, а стимулирующая – 30%.  У администрации нет обязательств сохранять в прежнем объеме стимулирующую часть выплат. Но если у учреждения есть свободные средства, то почему нет? Расчет стимулирующих выплат проводится по балльной системе – от количества набранных баллов зависит их размер. Есть средства – выплаты больше, нет – меньше. Но в любом случае количество баллов определяет справедливость вознаграждения.

– Но за время, в течение которого они выплачивались, его воспринимают уже не только справедливым, но и «неизбежным». Медработники считали это вознаграждение уже узаконенным, а теперь их суммы меняются. В связи с этим, кстати, главные врачи уверены, что оказались лишены возможностей для стимулирования труда сотрудников, и беспокоятся, что размеры стимулирующих выплат снизятся настолько, что станут сотрудникам неинтересны. Может такое быть?

– Может, и мы этого не исключаем. Нужно быть готовым к тому, что до конца 2014 года стимулирующая часть зарплаты в некоторых учреждениях уменьшится.

В полной мере стимулирующая часть заработает только с 2015 года, когда вырастут целевые показатели зарплаты, для врачей прирост составит 15,5%, При этом гарантированная часть за счет индексации увеличится на 6,5%, значит, доля стимулирующих выплат будет больше. А в 2016 году запланирован рост целевого уровня зарплаты врачей еще почти на 29%, но гарантированная часть будет расти не столь заметно. Дальнейший рост зарплаты будет происходить в основном за счет стимулирующей части и тогда уже в полной мере заработает эффективный контракт, с помощью которого итоговая заработная плата будет напрямую зависеть от конкретных результатов работы.

– Когда система здравоохранения Петербурга полностью перейдет на эффективные контракты? Помнится, Минздрав обязал перевести на них в первую очередь главных врачей медучреждений.

– Мы подошли уже к этому этапу вплотную. На 1 июля 2014 года 39% учреждений в городе приступили к переводу работников на эффективные контракты. 43% работников уже такие контракты заключили. Это очень большая работа для учреждения – подготовить нормативную базу для такого перехода, разработать перечень показателей для начисления баллов, согласовать полученные результаты  с профсоюзной организацией и коллективом. А потом уже заключить контракты с каждым работником, в которых будут указаны перечни показателей, за достижение которых начисляются стимулирующие выплаты в определенном размере. Что касается главных врачей, то все они эффективные контракты уже заключили.  

– Какие показатели стали определяющими для оценки эффективности их работы?

– Они зависят от типа учреждения, по сути это основные показатели работы всего учреждения – выполнение планового задания, показатели качества (уровень больничной летальности, хирургической активности, число послеоперационных осложнений, процент расхождений между клиническим и патологоанатомическим диагнозом и другие), объемы помощи и еще целый ряд других управляемых показателей, то есть зависящих от грамотного менеджмента.

– И все же непонятно, почему администрация медицинских учреждений так напугана новым расчетом заработной платы с увеличением ее гарантированной части? То ли прежде они имели возможность экономить на стимулирующих выплатах, то ли опасаются, что плановые задания на 2014 год уже выполнены и финансирования ждать неоткуда? А как сообщалось ранее, за перевыполнение плана, то есть за превышение запланированного числа пролеченных пациентов, даже 35% от тарифа больше из фонда ОМС перечислять не будут.

– Скорее, второе. К нам тоже приходили письма, в которых руководство клиник сообщало об ожидаемых проблемах с выплатой зарплаты и просило увеличить плановое задание. В связи с этим мы запросили все медицинские учреждения предоставить нам информацию о расчете зарплаты при переходе на новый порядок до конца недели и посмотрим, насколько обоснованы их опасения. Будем их анализировать и принимать решения: среди обращающихся к нам – не только медучреждения, которые не смогли до сих пор довести уровень заработной платы до показателей «дорожной карты», но и те, у кого они заметно выше.

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

25 комментариев Оставить комментарий

"Фонд оплаты труда не вырастет и структура расходов учреждения из–за изменения структуры оплаты труда не изменится. Повторяю, вырасти должна только гарантированная часть оплаты труда, общая сумма заработной платы остается прежней, потому что стимулирующая часть – за количественные и качественные показатели работы — может уменьшаться." Интересно, чинушей обрадовала бы такая зарплата, которую коллеги получают в реальности, если бы они поработали на их месте???? Только и делают,что от нас требуют всего и все, а как мы требуем адекватной оплаты, так сразу ответ - денег нет!

Раньше мой должностной оклад составлял 17034, теперь он возрос до 21 858. Прирост составил 28%. При этом мой оклад по-прежнему никак не составляет 80% от начисленной мне заработной платы. То же самое у всех коллег. Получаемая зарплата со всеми интенсивами и поощрениями никак не дотягивает до заявляемых 50 т.р.

Только в России можно увеличить оклад на 5-10 тысяч,но при этом оставить полученную сумму на руки прежней. Слава Путину! Крымнаш!

У нас в Магадане с сентября тоже оклады повышают, а зарплата останется прежней, т.к ФОТ не повышался, так на совещании и сказали, мол не радуйтесь,губу не раскатывайте)))). Работайте до седьмого пота, любите свою работу.

Вадим ! А чего дотягивать зарплату до 50 000 рублей, если качество работы медиков не изменится ? , многие работают на ставку и имеют неадекватную нагрузку ... Помимо повышения зарплат должна быть и адекватная нагрузка. Поликлиники сейчас себе это устроили адекватную нагрузку ( к ним ходят малоимущие и пенсионеры) за счёт того, что своим хамством и отказом думать мозгами распугали всех людей.

Но даже при адекватной нагрузке лучше пациентам не становится, всё тоже хамство и не желание помогать людям :(.

ГОЗ не все медики одинаковы, не мешайте всех в грязь. И по вашему, зарплату зачем повышать??? Вообще лучше не платить,так? Как решать кадровый голод?

Ой, шариков-швондер уже здесь...ГОЗ -просто вездесущий!!!!!

Марина ! А Вы здесь какими судьбами ? Я Вам не интересен и вызываю у Вас негатив, а вы опять не можете не пройти мимо и не сказать пару слов о ГОЗ :). Себя не жалко? Если Вам не нравлюсь, зачем на мне акцентировать внимание, займитесь другими..., может кто на Вас обратит внимание и Вы наконец обретёте счастье в семье и детях, а не в интернете :). "Не было бы счастья, да несчастье помогло"
..."Обрадовала" зарплата, но не обрадовали результаты опроса по поводу ради чего готовы Вы пожертвовать своим здоровьем ? Большинство ответило , что нет вещи такой. Здоровье - единственная ценность в жизни и это правильно, поэтому в здравоохранение нужно вкладывать деньги. НЕ обрадовало, что очень маленький процент людей готов пожертвовать здоровьем из патриотических соображений. Конечно, если ты здоровый никому не нужен, так кому ты нужен больной ? Не сомневаюсь, если случится что наши люди встанут на защиту своей страны, а так люди думают о здоровье, но сейчас такая экология и такие неадекватные условия работы, что здоровье не прибавляется, а убавляется. Мужикам по 45-50 лет,, а уже вид на все 70 лет и седые. Общение с частью медиков тоже не способствует укреплению здоровья: как к ним пойдешь, так больше нервов потратишь.

ГОЗ. Как говорила незабвенная Ф.Г. Раневская:" Я бы вас послала, но вижу вы оттуда..." Трольте дальше!!!!Вы, видимо, так счастье и нашли, кроме, как в интернете...Да, и не удивительно,на такого словоблуда, сутягу и пошляка вряд ли кто позарится...Вы сами напросились на хамство, только в ответ на ваши идиотские рассуждения.

Продолжается обмен оскорблениями

Уважаемый ГОЗ, а как на счёт тех медиков, которые и работают качественно, и Вас не успели напугать своим хамством, но имеют неадекватную нагрузку?
Или им тоже не надо поднимать зарплату (заодно с теми, о ком Вы пишите) - ведь до сих пор они как-то выживали?

У нас новые оклады выросли заметнее у тех врачей .у кого маленький стаж и нет категории.Врач участковый в Спб -стаж 3 года.категории нет оклад 26000+11000-это участковость и проезд график работы с 9 00-13 00.Я думаю .что получив на руки 34000 -это даже не плохо .а ещё 13000 совместительство и получается Больше 40000 на руки врачу .который работает всего 3 года.И эти врачи не хотят сдавать на категорию и заниматься ДД .а Смысл?

Уважаемый Гиппократоид! Спасибо за вопрос. Отвечаю на Ваш вопрос: врач, который заслуживает уважения, видно его уважение к пациентам, должен иметь адекватную зарплату, это не обсуждается. Даже по историям болезни можно попытаться от дифференцировать квалификацию.
Много написано об увеличении зарплаты, но почему-то мало кто говорит, чтобы и нагрузка была адекватной, складывается впечатление, что думают только о себе, но это уже не медики...

Марина! Я не сутяга, не доставляет удовольствие тратить свое личное время и писать письмо на имя главного врача, но, к сожалению, люди , порой, вынуждены это делать, ибо без этого не будет оказаны элементарная мед. помощь.
Когда не дай бог, Ваш близкий человек будет страдать онкологий, а уч. терапевт будет приходить и давать но-шпу, которая через время не помогает, то и Вы пойдете писать, чтобы Вам выдали дюрагезик, например.
Бывает письмо клиента (если достал медсотрудник своим неправомочным действием или бездействием, что сказалось отрицательно на клиенте) помогает руководителю навести порядок в своей организации, а порой, и наказать виновного. Так что сейчас как-то к претензиям на медсотрудников ( разного уровня) стали относится спокойнее руководители, даже спасибо говорят.
Медслужба так зажирела, что нужен контроль их работы...
Контроль работы должен возлагаться и на пациента, и на иные структуры.
Пациент- это основное лицо в лечебно-диагностическом процессе, не все медики это понимают, к сожалению, хотя в их функциональных обязанностях это расписано, видимо, не все читали ( должности покупали или приводили по блату, раз обязанности свои не знают).

Как - то приходил в гости со своими друзьями - коллегами, ( один из которых руководитель) рассказывали случай, как клиент подал жалобу на врача :). Вполне обоснованная жалоба, врач сам виноват..., отказался в грубой форме говорить с посетителем ЛПУ ( посетитель лишь подошел уточнить пару моментов, так как на приёме врач была не в духе и не написала в истории, что должна была написать), у врача выявлены грубые дефекты в работе, включая и в истории болезни. Так что просто так от нечего делать люди не сядут писать письма главным врачам. Если бы врач адекватно поговорил с посетителем, тем более было время и были дефекты в работе ( хотя клиент провел в кабинете больше часа, но в пустую..., врач отвлекалась на посторонние темы, а не уделяла время пациенту и её проблемам) то жалобы бы не было. К врачу приходят за помощью, а не слушать оскорбительные рассказы про других пациентов врача. Так что не считаю сутягами тех людей, которые обосновано пишут. Контроль со стороны пациентов, их представителей должен быть обязательно!!! Жизнь, здоровье - это самое дорогое, что у человека есть и ни один медик не имеет права лишать этого гражданина, который обратился за помощью. А отказ медика разговаривать с людьми и уважать их права - это вообще уровень, достойный не только жалобы, но и лишения права занимать медицинские должности. Если нет желания работать в сфере " человек- человек", то нужно гнать таких. Есть люди, которые хотят работать в медицине и работать цивилизованно.

Для Гиппократоида! Смотрю вакансии специалистов, и удивляюсь как медицина Ваша отстала от других областей и Западных стран. Висит вакансия врача в частной клинике
40 000 полный рабочий день . Вроде неплохая зарплата, но помимо своих обязанностей на врача падает обязанность снимать ЭКГ, плюс расшифровка. Это безобразие, когда за это платят 40 000 рублей. Снимать ЭКГ - это работа медсестры..., поэтому раз это работа медсестры, то значит врач, работающий за медсестру должен получать ее оклад..., а частные работодатели как-то это не хотят делать. Это не уважение к медицине, и что это за дела, что врач должен снимать ЭКГ ? У него что своей работы не хватает? Понятно, когда врача везут на машине организации на вызов и он там делает ЭКГ и то это должно оплачиваться сверху, а не в счет включения обязанностей врача. Так, что Гиппократооид! Конечно, 40 000 рублей это должны платить врачу за свою работу, а не за свою и дополнительную ( за медсестру). Такой подход это не уважение ко врачебной специальности.

Дополнение: В Вашей медицине неправильно ставится организационный вопрос об ЭКГ, неуважительно к медперсоналу. Почему неправильно? потому что некоторые руководители заинтересованы только в прибыли, а не в том, чтобы сделать работу интересной и привлекательной для персонала и пользы пациентов.
В частной клинике , в моём понятии, любой врач ( независимо от специализации) должен владеть навыками съемки ЭКГ и уметь расшифровывать жизнеугрожающие ситуацию, но для этого нужно обучать свой персонал в ходе работы !!!, а не предъявлять требования при устройстве на работу.
Можно освятить, что в нашей клинике условие : врач обязан обучиться съмке ЭКГ ( могут привлечь в исключительных случаях ) и врач обязан ориентироваться в жизнеугрожающих ситуациях, с этой целью в клинике будет проходить обучение, семинары. Естественно, что за это врач , если он сделал дополнительную работу будет вознагражден( согласно ТК дополнительная работа оплачивается). Не думаю, что при таком подходе кто-то будет возражать по поводу ЭКГ.
Откуда приходят в частные клиники? Или после Вуза или после бюджета ( в бюджете колоссальная нагрузка, врачам не до съёмки ЭКГ, они это делают в исключительных случаях и то, руководители за это дают вознаграждение). А предъявлять требование, что съемка ЭКГ это обязанность врача, это идиотизм. Везде разные аппараты ЭКГ.., поэтому нужно обучать сотрудника именно на том аппарате, который стоит в клинике.

Что за словесную диарею я только что прочитал? О_о

Комментарии от ГОЗ очень напоминают рапорт вахмистра из "Похождения бравого солдата Швейка" Я.Гашека:

"При перекрестном допросе арестованный, между прочим,
показал, что умеет фотографировать и охотнее всего делает
снимки вокзалов. Хотя при обыске фотографического аппарата у
него не было обнаружено, но имеется подозрение, что таковой у
него где-нибудь спрятан и не носит он его с собой, чтоб не
возбуждать подозрений; это подтверждается и его собственным
признанием о том, что он делал бы снимки, если б имел при себе
аппарат..."
"Из показаний арестованного совершенно ясно вытекает, что
только неимение при себе аппарата помешало ему сфотографировать
железнодорожные строения и вообще места, имеющие стратегическое
значение. Не подлежит сомнению, что свои намерения он привел бы
в исполнение, если б вышеупомянутый фотографический аппарат,
который он спрятал, был у него под рукой. Только благодаря тому
обстоятельству, что аппарата при нем не оказалось, никаких
снимков обнаружено у него не было".

Вероятно под этим ником прячется тихий идиот, единственное безнаказанное утешение для которого - писать на сайте ДП и тем самым хоть как-то участвовать в общении с людьми.

Гиппократоид! "Люди делятся на любителей Толстого и Достоевского. Вы из какой группы?". Всего доброго.

ГОЗ, мир не чёрный и белый, и если вы не знаете никого другого, то это не значит, что их не существует.

А если я не любитель ни Толстого. ни Достоевского?

Много пишут о количественной, статистической "нагрузке" на врача. Не пишут про то, что представлять врача как изначально алчного, неквалифицированного и некультурного-некорректного, неэтичного - это уже "нагрузка".

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

  • Лахта Клиника на Ковенском
    Современная клиника в центре города. Настоящий островок грамотной актуальной медицины. Просто даже если посмотреть список врачей, которые там...
    5.0 Отзыв от 27 августа 2020 г. 09:21
    Читать дальше
  • Академия красоты Ирины Хрусталевой
    Спустя почти полгода после операции наконец-то дошли руки написать отзыв. Я делала эндоскопический лифтинг 2/3 и блефаропластику. К операции...
    5.0 Отзыв от 24 августа 2020 г. 17:15
    Читать дальше
  • Городская больница №33
    В больнице есть коронивирус моя бабушка там заразилась ее раньше времени выпи сали. В итоге заболела короной.Теперь болеет мама заразившись от...
    3.2 Отзыв от 19 августа 2020 г. 21:52
    Читать дальше
Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×