Фото №1 - Нужен ли России массовый скрининг рака
Фото
фото с vk.com

Ежегодно в мире 14 млн человек узнают о диагнозе «рак» (по оценкам 2012 года), в 2025 году эта цифра вырастет практически в 1,5 раза и достигнет 20 млн. Несмотря на пугающую тенденцию, до половины случаев рака могут быть успешно вылечены или предупреждены, если в здравоохранении страны налажена система первичной и вторичной профилактики, считает Ахти Анттила, директор программ массового скрининга рака шейки матки и рака молочной железы в Финляндии. Например, предупредить рак легких можно за 2-5 лет до появления симптомов, груди — за 4 года, колоректальный рак — за 5-10 лет, рак шейки матки – за 15 лет.

Первичной профилактикой рака наконец занялись и в России — например, ужесточается антитабачная и антиалкогольная политика. Вторичная профилактика заставляет желать лучшего —  четкой государственной скрининговой программы ни по одному из видов рака в стране до сих пор нет, - в отличие от других государств, где давно начали проводить массовые скрининги и достигли хороших результатов. Например, в Финляндии благодаря проведению массового скрининга рака шейки матки смертность от этого заболевания снизилась на 50% за 20 лет.

(В каком возрасте и при каких проблемах со здоровьем нужно начинать искать рак, узнайте здесь)

По словам Антона Барчука, научного сотрудника НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, выборочный или оппортунистический скрининг, который сейчас существует в России — это скрининг «расточительный, спонтанный и несправедливый». Он не обеспечивает доступа широких слоев населения к обследованию. Сейчас в России нет ни массовых приглашений на скрининг, ни учета выполненных исследований и их интервалов, ни наблюдения после первичного теста, ни учета качества исследований, зато есть очереди на маммографию. Часто встречаются случаи гиподиагностики, когда неэффективные методики вводят в заблуждение врача и пациента, не обеспечивая своевременного выявления рака, и гипердиагностики — когда пациенту назначают частые и нещадящие обследования, приводящие к предраковым повреждениям. По словам Антона Барчука, полное отсутствие скрининга можно назвать даже более полезным явлением, чем подобный выборочный скрининг в российском здравоохранении. Тем более, внесистемный скрининг порой приводит к настоящему расточительству. Например, в Финляндии женщина за всю свою жизнь сдает не более 10 тестов в рамках регулярного скрининга рака шейки матки, в Германии, где скрининг осуществляется бессистемно, женщина  может до 50 раз пройти тестирование.

(Почему известный онколог предлагал отказаться от диспансеризации, узнайте здесь)

При этом массовый скрининг, по мнению экспертов, необходимо задействовать только тогда, когда явно доказана его эффективность —  снижается смертность от заболевания, а польза массового и регулярного исследования превышает его вред. Как отметил профессор департамента здравоохранения нидерландского университетского центра Earasmus Гарри де Конинг, уже cейчас очевидно, что на уровне государства нужно вкладывать средства в массовый скрининг колоректального рака, рака шейки матки и груди. Это будет выгодно и экономически — все реже придется осуществлять дорогое лечение на запущенных стадиях рака.

Однако в связи с тем, что население страны слишком велико, охватить массовым скринингом всех в ближайшее время не удастся. Однако запуск пилотной программы в небольшом регионе позволит оценить его эффективность, считает Антон Барчук.

(Почему тест PSA врачи считают неэффективным, читайте здесь)

Но чтобы она реально заработала, нужны немалые средства. Более того, до 10-20% стоимости программы нужно будет инвестировать в тренинг, обучение, подготовку специалистов, отметил Лоуренс фон Карса, глава группы контроля качества отдела профилактики и ранней диагностики рака Международного агентства по исследованию рака Всемирной организации здравоохранения.

Справка

Балтийский международный онкологический форум «Профилактика и скрининг рака» - ежегодный форум для широкого круга специалистов, в том числе организаторов здравоохранения, врачей общей практики, онкологов, радиологов, цитологов, эндоскопистов и гинекологов.

© ДокторПитер