Задайте вопрос главному онкологу Петербурга

15:59, 01.01.2014 / Верcия для печати / 29 комментариев

В конце прошлого года Георгий Манихас сменил Алексея Барчука на должности главного онколога Петербурга. Новый главный специалист по онкологии Петербурга готов ответить на вопросы читателей «Доктора Питера» о возможностях лечения и профилактики в медицинских учреждениях города и о развитии онкологической службы. 

Задайте вопрос главному онкологу Петербурга
Кто и почему получает направление на лечение в Городской клинический онкологический диспансер, а кто — в Центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический) в Песочном? В чем отличие курса лечения в учреждении городского подчинения от курса лечения в федеральном учреждении? И станет ли когда-нибудь это разделение по подчиненности условным? Как организовано в Петербурге профилактическое обследование с целью раннего выявления онкологических заболеваний? На эти и любые другие ваши вопросы ответит главный онколог Петербурга Георгий Манихас. 
 
Георгий Манихас - доктор медицинских наук, Заслуженный врач РФ, академик РАЕН, профессор, заведующий кафедрой онкологии факультета последипломного образования ПСПбГМУ им. Павлова, член правления Ассоциации онкологов России, вице-президент Ассоциации помощи онкологическим больным "Антирак", автор более 200 научных работ и монографий. Возглавляет Городской клинический онкологический диспансер с 1989 года.
 
ПРИЕМ ВОПРОСОВ ЗАКОНЧЕН! Ответы ЧИТАЙТЕ ЗДЕСЬ.

© Доктор Питер

Рубрики: Онкология

29 комментариев Оставить комментарий

Добрый день. Мне 49 лет, врач. В августе мне поставлен диагноз рак молочной железы. Проведено оперативное лечение, курс радиационной терапии. Начат курс химиотерапии ( всего назначено 6 в/в введений лекарств), осталось 4 раза. В прессе появляются статьи о том, что в городе заканчиваются/ закончились лекарства, используемые для химиотерапии. Так ли это? Можно ли их купить? Хотя, к сожалению, вряд ли моя зарплата врача позволит приобрести все в полном обьеме((
Лечение прохожу в центре на Ленинградской 68 А

Добрый день.
К сожалению, моя мама с толкнулась с диагнозом рак яичников. Первое посещение клиники на Березовой аллее состоялось в ноябре. Прошло 3 месяца. Лечение до сих пор не начато. Назначают анализы и откладывают визиты. По общению в клинике стало понятно, что многие проходят через такой прием. Тратится по 2-5 месяцев на обследования, тогда как каждый день на счету. Планируется ли как то усовершенствовать данные мероприятия, чтобы лечение начиналось быстрее??? Почему за первый прием нельзя назначить все соответствующие анализы, а на втором приеме лечение??

Добрый день,после рождения ребенка,поставлен диагноз ФАМ молочной железы(поставлен после как закончила кормить грудью в 2003 году),скажите этот диагноз может развиться в рак молочной железы,узи делаю каждый год.Сейчас мне 34 года.Спасибо.

Уважаемый Георгий Моисеевич,
Недавно в онкоцентре в Песочном моему папе поставили страшный диагноз - рак тела поджелудочной железы. Он врач, хирург с многолетним стажем. Доктора в неформальной беседе дали понять, что препарата Гемцитабин в наличии нет. В НИИ онкологии нам рекомендовали обращаться по месту приписки. Существует ли механизм, как получить лечение в клинике на Ветеранов? Спасибо за ответ.

Уважаемый Гергий Моисеевич!
Не секрет, что ситуация с медицинским обеспечением для онкологических пациентов оставляет желать лучшего. Иногда вообще не понятен механизм, почему и на каком уровне нет медикаментов для проведения химиотерапии? Кто и как определяет, в какой клинике (городской или федеральной) будет лечиться пациент? Что Вы, какой главный онколог предлагаете поменять в организации онкологической помощи жителям СПб и области и как можно изменить ситуацию к лучшему?
Спасибо/

Уважаемый Георгий Моисеевич!
Сейчас стало очень модно назначать анализы крови на онкомаркеры. Всегда ли эти показатели могут быть достоверными? Могут ли показатели превышать норму, если пациент имеет хронические заболевания? В каких лабораториях города стоит такие показатели сдавать с точки зрения качества и достоверности результатов? Благодарю за ответ.

Добрый день. Не могли бы Вы рассказать простым людям, что называется "на пальцах", что надо делать, какие анализы и где надо сдавать, для выявления рака на ранних стадиях. Спасибо.

Георгий Моисеевич, как вы считаете, лучевая нагрузка от медицинских процедур (КТ-обследований с контрастом, ангиографии, коронарографии) повышает риск развития онкологоческих заболеваний, в частности патологий крови, щитовидной железы?

Уважаемый Георгий Моисеевич!
У моей бабушки (77 лет) удалили атерому на животе в 2012 году, размером 2 см . Несколько месяцев назад у нее появилось образование на том же месте, размером около 8 см. Хирург, не назначил ни обследование, ли операцию, объяснив это тем, что липомы не озлокачествляются. Верно ли это решение, стоит ли пройти обследование в другой клинике?

Здравствуйте, доктор. Бывали ли в вашей практики случаи внезапного или неожиданного исцеления пациентов? Я не имею в виду поздние стадии, а ранние, когда вопреки прогнозам человек излечивался, не начав лечение, например? Второй вопрос: что вас больше всего удивляет в вашей работе и профессии, чему вы удивляетесь? И третий: какие сейчас самые перспективные направления изучения и лечения рака, как вы относитесь к теории инфекционного происхождения онкологических заболеваний?

Добрый день! на узи почек узиолог определил ангиомиолипому левой почки. ничем более не подтверждено. подскажите пожалуйста, какие нужно пройти обследования и сдать анализы для подтверждения моего диагноза. и может ли быть причина этого "выпячивания" почки в глистной инвазии (лечусь от аскаридоза и описторхоза). буду очень благодарна за ответ. спасибо!

Здравствуйте! Не пора-ли вернуть онко койки в многопрофильные стационары? Несмотря на все декларации Вашего предшественника, количество больных только растет. Мы как оперировали осложнения рака, так и продолжаем это делать. На нас идут и асциты с гидротораксами и приезжают умирать онкобольные именно к нам, а не в онкостационары! В многпрофильных стационарах есть и эндоскопия круглосуточная и КТ-МРТ и гистологические заключения с подсчетом лимфоузлов для стадирования мы тоже выполняем. И современные эндоскопические методики в этих больницах внедряются и операции. Просто, если главный онколог сказал "А" - что вся онко патология должна лечиться в онкостационарах, то скажите и "Б" - забирайте и все осложенения, включая асциты и гидротораксы. Кстати, когда Ваши районные онкологи прекратят присылать в больницы больных запущенными формами рака для гемотрансфузий???

Здравствуйте доктор. В 2013 г перенесла операцию гистераднекстэкомия (pT1bNxMO) и курс лучевой терапии(23+5). Проблем после лучевой много. Районный онколог отказывает в оформлении инвалидности. Правомерно ли это? С уважением, Марина.

Здравствуйте. Не могли бы Вы пару слов сказать о хосписе. Слово "Хоспис" многие бояться, так как распространено мнение, что туда кладут , чтобы помереть через пару дней. Согласно официальным данным Хоспис имеет и другие функции, как поддержание организма, то есть люди приходят туда на некоторое время подлечить своё состояние и опять уходят.
Вопрос: На какой стадии люди должны связываться со службой хосписа?, чтобы не оказаться в глупой ситуации, когда при ухудшении соматической патологии их госпитализируют в обычные больницы, а там разводят руками со словами " Вы не наши..., помочь ничем не можем".
Кто должен давать направление в хоспис: уч. терапевты или районные онкологи? Сталкивались с ситуацией когда уч. терапевт посылал к онкологу, а онколог говорил, что направлением в хоспис занимается уч. терапевт, и кто оформляет инвалидность по онкологии- уч. терапевт или районный онколог? ( между этими врачами идут дебаты). От такого "футбола" страдают больные люди..., и их родственники, поэтому просьба освятить указанный выше вопрос.
Кто занимается лечением ИБС, Артериальной гипертензией, ХОБЛ, пневмонией у онкологических больных 4 стадией? Терапевты хосписа или обычные терапевты поликлиник или обычных больниц ( в случае госпитализации).

Георгий Моисеевич, мне 52 года. Основной диагноз Ca ovarii IIIC pT3cNXMOG2. Состояние после хирургического лечения ( удалены яичники и большой сальник(метастазы).) По гистологии умеренно-дифференциорованная серозная аденокарцинома яичников с инвазией в стенку правой трубы, метастазами в большой сальник. В настоящее время проведены 2 курса адьювантной полихимиотерапии по схеме «ТС». Всего назначено по плану 6 химий через 21-28 дней.
Никто из врачей –онкологов меня не осматривает с декабря 2013 г. (последний осмотр после выписки из больницы после операции и 1-ой химиотерапии). Не смотря на все просьбы, никто осматривать не хочет, хотя я приобретаю все лекарства за свой счет, потому что в НИИ онкологии лекарств нет. Более того, госпитализация на 2-ю химию была платной, вероятно, и 3-я химия будет платной. Живот болит постоянно.
Вопрос.
1. Должен ли меня осматривать кто-то из врачей-онкологов?
2. Как часто должен проходить осмотр и что входит в осмотр?
3. Должен ли сильно болеть живот и ноги в первые 3 дня после проведения химии?
4. Что делать, чтобы не мучаться от этих болей?
5. Как и кто контролирует, помогает ли химия и верно ли рассчитан курс, если никто меня не взвешивает, не мерит давление, а все данные получают только от меня, что я скажу сама?
6. Помогите найти врача –онколога и химиотерапевта, чтобы меня осматривали и были в контакте со мной, чтобы я могла обратиться, когда мне плохо и больно, и чтобы мне объяснили, что делать мне! Я не могу больше терпеть равнодушие в НИИ онкологии ( причем, не зависимо от того, платишь или не платишь).
7. Скажите, если у меня перспективы на излечение?

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста, почему до сих пор не используется для выявления онкологических заболеваний на ранней стадии Программный аппаратный комплекс обнаружения онкологических заболеваний Ритмотест-01 разработанный в Санкт-Петербурге? (Испытания в НИИ им. Петрова и др. клиниках проводились и показали весьма эффективный результат - чувствительность и специфичность соответственно 83-91 процент).

Здравствуйте, Георгий Моисеевич. Попытаюсь облегчить Вашу задачу и ответить за Вас на простые вопросы.
1. Елене: К сожалению, контроль за исполнением Закона Санкт-Петербурга О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Санкт-Петербурге на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, Принятого Законодательным Собранием Санкт-Петербурга 26 декабря 2012 года в части поставки химиопрепаратов в ЛПУ Санкт-Петербурга http://docs.cntd.ru/document/537928888
не регламентирован: https://www.google.ru/search?ie=UTF-8&hl=ru&q=%22%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D1%82%D1%80%D0%BE%D0%BB%D1%8C%20%D0%B7%D0%B0%20%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5%D0%BC%20%D0%B7%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%BD%D0%BE%D0%B2%20%D0%A1%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%82-%D0%9F%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B1%D1%83%D1%80%D0%B3%D0%B0%20%D0%B2%20%D1%81%D1%84%D0%B5%D1%80%D0%B5%20%D0%B7%D0%B4%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F%22
В онкоцентре на Ленинградской 68А времена непростые, препаратов в нужный срок может не оказаться.
Надзор за исполнением этого закона регламентирован здесь:
http://www.genproc.gov.ru/documents/orders/document-14295/
Закупки лекарственных препаратов регламентированы здесь:
http://zdrav.spb.ru/ru/for-specialists/zakypki/
Все препараты, недопоставленные по Закону, по рыночной цене можно купить здесь:
http://market.yandex.ru/search.xml?cvredirect=2&clid=505&text=%D1%86%D0%B8%D1%81%D0%BF%D0%BB%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%BD
2. Ольге. По-видимому, в Вашем случае речь идёт о первичности новообразования яичников и выполняются необходимые дообследования. Успех лечения метастатических (вторичных) новообразований во многом зависит от установления локализации первичной опухоли. Такое дообследование требует времени.
3. Лене. Всё зависит от наследственных, гормональных и других факторов. ФАМ - предопухолевое состояние. УЗИ 1 раз в год делайте, результат обсуждайте с докторами.
3. Анне. Вам следует обратиться к химиотерапевту горонкодиспансера.
4. Ларисе. Онкомаркеры информативны при оценки динамики заболевания. Результаты достоверны в крупных сетевых лабораториях и лабораториях специализированных онкоцентров.
5. For Olga "На пальцах": флюорографию грудной клетки, УЗИ молочных желез (после 45 - ММГ), мазки из шейки матки, УЗИ брюшной полости - раз в год. Остальное - по жалобам.
6. For Jane: при назначении врача - не влияет.
7 Евгении: Гистологически верифицированная атерома - доброкачественное заболевание. Показания к удалению у пациентки 77 лет относительны.
8. Татьяне. Выполните компьютерную томографию почек. Результат обсудите с онкоурологом. Сопутствующая глистная инвазия с новообразованием почек не взаимосвязана.
DOCTOR. ПРИСОЕДИНЯЮСЬ. ВД.
9. Марине Вопросы оформления инвалидности находятся в компетенции МСЭК. http://www.mse78.ru/
10. Яне Вам надлежит встать на учёт к районному онкологу. При наличии показаний он направит Вас на лечение в Городской онкологический диспансер и/или оформит документы на оказание высокотехнологичной медицинской помощи в Федеральном учреждении здравоохранения. При опухоли IIIC pT3cNXMOG2 прогноз благоприятный.
11. Юсупову Равшану. Официальные отчёты о клинических испытаниях аппарата Ритмотест-01 в специальной периодической литературе в странах Европы, США, в Российской Федерации и в других источниках отсутствуют. Если подобные клинические испытания проводились на территории Узбекистана - приведите, пожалуйста, ссылку на публикации.

ТЕПЕРЬ НЕПРОСТОЙ ВОПРОС ОТ ПОСТОЯННОГО ЧИТАТЕЛЯ DOCTORPITER.RU. КАК ПОЛУЧИЛОСЬ, ЧТО ОНКОЦЕНТР НА ЛЕНИНГРАДСКОЙ 68А ОКАЗАЛСЯ НЕ В ПОДЧИНЕНИИ ГОРОДСКОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ? С УВАЖЕНИЕМ, ВД.

Уважаемый ВД. Программный аппаратный комплекс Ритмотест-01 разработан в Санкт-Петербурге, исследования и испытания проводились в НИИ им. Петрова о чём имеется отчёт 2004 года подписанный В.М. Моисеенко. Специфичность составила 87%, чувствительность 79,3%.

Уважаемый ВД. Если Вас интересует подробная информация о Ритмотесте-01, напишите мне на электронную почту, с удовольствием поделюсь с Вами информацией, вышлю отчёт и заключения по результатам испытаний.

Уважаемый Георгий Моисеевич! В 2012 году моего папу, ветерана войны, проживающего в Петроградском районе, лечившегося в течение 3 лет в вашем учреждении на Березовой аллее перевели на лечение в новый центр на Песочной, сказав, что на Березовой поликлинику закрывают. Теперь мой папа каждые 2 месяца вынужден тратить по 2 часа на дорогу до Песочной, тратить кучу нервов и сил, чтобы добраться до этого онкоцентра. Но, оказывается ничего на Березовой аллее не собираются (и не собирались) закрывать, это был только предлог для несчастных людей, чтобы их выкинуть и заставить ездить в другой конец города! Несколько наших знакомых, живущих рядом с нами с такими же болезнями, были выкинуты с Березовой аллеи, но говорят, многие остались и продолжают там лечиться, несмотря на то, что прописаны в так называемых "северных" районах. Кому пришло в голову разделить город и обречь несчастных стариков на такие страдания?! По какому принципу решали, кто уходит лечиться в онкоцентр, а кто остается у вас? Почему 83-летний онкологический больной, который живет в 3 остановках от поликлиники не может продолжать лечиться в этом учреждении, а вынужден страдать и ездить бог весть куда?

2 DOCTOR: а смысл возвращать онкокойки в обычные больницы? Понятно, что оперировать грыжи и удалять желчные пузыри - это скучно, а онкология - это всегда большие и интересные операции, спасение жизней и т.д. Только одно НО: онкология - это мультидисциплинарный подход. Большинство опухолей требуют после (или до) операции химио- или лучевой терапии. И изначально программа лечения должна быть назначена онкологом. Что мы видели раньше и чего хотите сейчас: урвать операбельного (или не очень операбельного) больного, удалить ему орган, сказать, что "мы спасли вам жизнь", а теперь отправляйтесь в долгое путешествие к районному онкологу, а тот скажет вам - нужна ли вам химия или нет. а мы - хирурги, про это ничего не знаем. Так ведь? Хотите коек онкологических - не вопрос: учитесь все дружно на онкологов, создаете химиотерапевтические койки, выбиваете бюджет для закупки химиопрепаратов, закупаете установки для лучевой терапии, берете в штат радиологов - вот вам онкологическое отделение с трехмодальным лечением. Слишком сложно? Конечно, гораздо проще отрезать, "снять сливки" и досвидос. Если хотите малыми потерями - не нойте, довольствуйтесь теми больными, которых к вам привозят. Выпустить гидроторакс или остановить кровотечение - задача общегородских стационаров, ибо это "скорая помощь", никаких специальных онкологических навыков для этого не нужно.

Скажите пожалуйста, можно ли по полису ОМС пройти диагностическое обследование на наличие рака? Если да, то какой порядок этой процедуры?

Как Вы относитесь к гомеопатии? Если курс лечения пройден, опухоль в кишечнике удалена, женщина регулярно профилактически наблюдается?

Ув. Георгий Моисеевич 10.12.2013 была экстерпация (1 СТ.рак шейки матки) .Доктор сказала ,что все убрали вовремя и благополучно. Но хотелось бы пройти полное обследование,проконсультироваться еще где-то...Я доверяю своему оперирующему доктору и очень ее благодарна, но все же ... мне 41...Что Вы можете посоветовать и какие мед.учреждения? спасибо

Уважаемый Георгий Моисеевич!
Моя мама онкологическая больная с 2007 года. Сделано 3 операции. Две последних в клинике Шиба (Тель-Авив).
С 1 сентября 2013 маме назначен препарат Афинитор (10мг), который показал за эти месяцы хороший результат. До этого времени с 2011 г. принимались препараты Сутент и Нексавар.
Вопрос: Какие существуют возможности льготного получение препарата Афинитор (или аналогичного) в Санкт-Петербурге? И какие мед.учреждения нашего города имеют право предоставить эту возможность?
Заранее благодарю за Ваш ответ!

Как вы относитесь к идее главного детского онколога о том, что благотворительные фонды не должны собирать деньги и отправлять на лечение за рубеж тех детей, которых российские медики признали неизлечимыми?

Уважаемый Георгий Моисеевич! Меня зовут Лариса, я из республики Марий Эл. В декабре 2013г моей маме поставили диагноз миома матки и направили на операцию. При дальнейшем обследовании выясняли, что опухоль очень большая. Но операцию все равно стали делать. Когда вскрыли оказалось, что опухоль не операбельна и уже пошли метастазы, взяли анализ и зашили обратно. При выписке поставили диагноз опухоль в брюшной полости неизвестного генеза. С каждым днем маме становится хуже. Помогите пожалуйста. Что можно сделать в такой ситуации? Спасибо Вам заранее, за то что Вы есть!

Лариса, прием вопросов Георгию Моисеевичу закончен. Ваш вопрос направлен врачу-онкологу Городского онкологического диспансера Дмитрию Полежаеву http://doctorpiter.ru/users/polezhaev и онкологу медицинского центра «Капитал-полис» Екатерине Гопта http://doctorpiter.ru/users/gopta. Как только врачи ответят на ваши вопросы, уведомление об ответе придет на указанный вами адрес электронной почты.

Рак левой молочной железы pT4N2Mo St IIIb.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

  • Лахта Клиника на Ковенском
    Современная клиника в центре города. Настоящий островок грамотной актуальной медицины. Просто даже если посмотреть список врачей, которые там...
    5.0 Отзыв от 27 августа 2020 г. 09:21
    Читать дальше
  • Академия красоты Ирины Хрусталевой
    Спустя почти полгода после операции наконец-то дошли руки написать отзыв. Я делала эндоскопический лифтинг 2/3 и блефаропластику. К операции...
    5.0 Отзыв от 24 августа 2020 г. 17:15
    Читать дальше
  • Городская больница №33
    В больнице есть коронивирус моя бабушка там заразилась ее раньше времени выпи сали. В итоге заболела короной.Теперь болеет мама заразившись от...
    3.2 Отзыв от 19 августа 2020 г. 21:52
    Читать дальше
Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×