Каким будет 2014 год для врачей и пациентов: прогноз эксперта

11:20, 09.01.2014 / Верcия для печати / 25 комментариев

Директор Института экономики здравоохранения Высшей школы экономики (ВШЭ) Лариса Попович рассказала о том, насколько драматично могут развиваться события в сфере оказания медицинской помощи населению в 2014 году.

Каким будет 2014 год для врачей и пациентов: прогноз эксперта
Фото: фото с clip.dn.ua

Перед здравоохранением России стоят очень непростые задачи, которые отрасль пытается решать все последние годы. Это, прежде всего, последствия серьезного недофинансирования инфраструктуры, приведшее к технологическому отставанию нашей медицины и ветшанию основных фондов. Это крайне низкий престиж профессии врача, который вымывает из профессии лучшие кадры. И это крайне легкомысленное отношение нашего населения к своему здоровью. Здравоохранение до сих пор не стало приоритетом для власти, а сохранение здоровья не стало одной из главных ценностей у россиян.

Между тем современная биология и медицина — это сферы прорывного развития науки и технологий. Уже давно стали реальностью мечты фантастов о возможности замены органов и тканей. Во многих странах довольно успешно противостоят самым страшным болезням нашего времени — онкологии, диабету, СПИДу. Появившиеся биологические препараты позволяют осуществлять таргетную — точно сфокусированную — коррекцию того или иного нарушения в организме, не нанося вреда остальным органам. В мире появились новые генетические технологии, позволяющие еще до рождения ребенка исправлять врожденные дефекты или несколькими инъекциями излечивать ранее неизлечимые заболевания. Стремительно развивается телемедицина, кардинально меняющая всю систему организации медицинской помощи.

(Каким был 2013 год для здравоохранения Петербурга, читайте здесь)

За последние несколько лет мир вошел в эпоху революции в сфере медицинской биологии. И конечно, эта революция требует существенного увеличения финансирования здравоохранения. Это серьезные деньги, однако в результате общество получает значительный выигрыш, ведь доллар, евро или юань, потраченный на профилактику и лечение населения, дает выигрыш в других сферах экономики, многократно — иногда в десятки раз — превосходящий вложение в здравоохранение. И этот «макроэкономический мультипликативный эффект» отрасли уже хорошо понимают во многих странах.

К сожалению, Россия пока далека от понимания важности здравоохранения для экономики. Да и на революцию в медицине мы пока наблюдаем с обочины. Мы приняли «Стратегию развития здравоохранения до 2020 года», в которой написано много красивых и правильных слов. Однако проблема в том, что наши планы не подкреплены финансами. Более того, в этом году принято решение о снижение темпов роста расходов на здравоохранение даже по сравнению с наиболее консервативным сценарием.

Поэтому важнейшей проблемой 2014 года станет решение вопроса об источниках финансирования здравоохранения. Мы будем активнее, чем до этого, искать, на чем можно сэкономить. Повсеместно в России будет происходить реструктуризация и укрупнение медицинской сети. Хотя надеюсь, что не везде это будет проходить так болезненно, как в Москве. Будут ужесточаться условия получения бесплатной помощи. Важнейшей проблемой 2014 года станет конкретизация и, возможно, сокращение Программы государственных гарантий. Впервые в регионах начнут в явном виде публиковать списки платных и бесплатных услуг. Это приведет к серьезным проблемам практически во всех субъектах РФ — власти придется честно сказать населению о том, что «все для всех бесплатно» не получается.

Нам придется пережить много громких историй об отказах в лечении из-за нехватки финансирования. Окрепшая Национальная медицинская Палата в союзе с пациентскими организациями станет серьезным «возмутителем спокойствия», усиливая накал страстей в обществе.

Врачебное сообщество заявит о себе неоднократными выступлениями с требованием изменить систему оплаты труда и нормативы нагрузки врачей. Думаю, что в отдельных регионах эти выступления перерастут в забастовочное движение.

Очевидно, что в следующем году будет много выступлений светил медицинской науки, политиков и экспертов всех уровней против включения федеральных высокотехнологичных центров в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Здесь тоже будет много эмоций и много споров.

Все эти события уже к середине года заставят власть и общество более серьезно взглянуть на проблемы здравоохранения. Именно в следующем году нам придется определиться с тем, каким путем будет развиваться наша медицина. И процесс принятия решения не будет простым.

Поэтому думаю, что нас в следующем году ждут тяжелые роды новой модели здравоохранения. Но надеюсь, что мы получим жизнеспособное дитя.

Источник: Лариса Попович, директор Института экономики здравоохранения ВШЭ

Рубрики: Медицинская власть

25 комментариев Оставить комментарий

"Аналитику" Ларисе Попович нужно посыпать голову пеплом и каяться, что именно благодаря усилиям таких структур, как ВШЭ, ИНСОР, РСПП и прочая в угоду бизнесу здравоохранение всегда будет рассматриваться как объект пилежки бюджета, не более того. «Мы будем активнее, чем до этого, искать, на чем можно сэкономить». Ни слова о развитии отечественной мед.промышленности. Всю расходку, реагенты, большинство лекарств и мед.техники за рубежом втридорога покупаем. Своё все, что только можно, загубили. Вот где экономия, а не на зарплатах и объемах оказываемой помощи.

мое личный взгляд на эту тему, экономить есть на чем, более того: до 40 процентов расходов в здравоохранении впустую, это особенно касается врачей и экспертов составляющих стандарты которые невозможно выполнить. Не раскрывая тему укажу на отдельный момент в работе-это огромное количество анализов и исследований непонятно для чего назначаемых по принципу "а вдруг"..бездумное назначение лек препаратов, все это составляет крупный кусок от пирога..как частный пример-больной лечится от гипертонии, ему проводиться инфузионная терапия поляризующими смесями..зачем, какая роль в этом? Одна из причин чтобы больной видел что его лечат и не донимал врача. Вот так..если увеличить финансирование толку будет мало, также будут транжириться дорогие препараты на ерунда, и назначаться дорогие исследования(например КТ по каждому пуку больного)
P.S. уверен сейчас могут начаться претензии от докторов да что ты об этом знаешь и т.д.
Лично этим интересуюсь и знаю не так уж и мало.

Петя полностью согласен, такое огромное количество препаратов-пустышек лицензировано, назначается и продается наверное только в у нас, больше нигде в мире, принося нехилый доход фармкомпаниям (как правило это отечественные фармкомпании, тесно связанные с госструктурами, которые тоже имеют свою долю). На мировом рынке наши препараты естественно никому не нужны, так как их эффективность весьма сомнительна с научной точки зрения, уже давно устарели и не самого лучшего качества, мягко говоря; про расходники и медоборудование вообще молчу. Доктора назначают все подряд не думая, нужно то или иное обследование или нет, часто лишь бы угодить пациенту или отвязаться от него, но не думая сколько платит за это гос-во и они в том числе (из своих налогов). У нас врачи уже давно приравнены к официантам и кассирам, качество обслуживания растет, а качество медпомощи и ее реальной доступности, профессионализм врачей и их удовлетворенность работой на деле снижается (хотя по телевизору все звучит очень красиво).

...
Прежде всего нужно изменить политику взаимоотношений в здравоохранении, по всей вертикали. Главных врачей дрючат в райздравах за невыполнение планов (различных - не будем вдаваться), за наличие бредовых жалоб от пациентов, за освоение бюджета и т.д.
Главные врачи в большинстве своем боясь потерять теплое кресло, во всю дрючат врачей, за те-же бредовые жалобы (причем не вникая в суть жалоб, ведь больной всегда прав, а врач всегда виноват), за невыполнение бредового плана, за "некачественное" заполнение раздутой до абсурда медицинской документации, и т.д.
Таким образом большинство врачей (за исключением любимчиков и стукачей) регулярно не получают так называемые стмулирующие выплаты (их получает главный со своей свитой, об этом все знают, и сделать ни чего невозможно, весь беспредел прикрыт сверху из рай/гор здрава).
Вся система здравоохранения смоделирована на поток и это называется обеспечить доступность. При таком объеме нагрузки, документоворота и минимальному времени на пациента, качественно оказать медицинскую помощь врачу вообще нет возможности, и только благодаря колоссальному опыту работающих врачей (а молодые врачи в государственное здравоохранение практически не приходят), так вот только благодаря их опыту ошибок пока не очень много. И это только часть проблемы. Нас многие годы кормят обещаниями о повышении заработной платы, а на деле продолжают толочь воду в ступе, прибавляя и снимая различные проценты с разных составляющих зарплаты. Реального повышения нет много лет, более того зарплата даже снижается учитывая инфляцию. А еще во всех средствах массовой информации власть призывает бороться с якобы самыми главными коррупционерами - с врачами и учителями! Пенсионное обеспечение у бюджетников самое смешное, если такому пенсионеру нет помощи от детей, то это верная смерть.
Это чиновничий геноцид русского народа.
Вот и весь прогноз.

уважаемый Петя .назовите хотя бы одну бюджетную больницу где закупаются дорогущие лекарства .больничные аптеки забиты дешевыми фейками . недавно лично ввел так называемый дженерик(аналог ) супрастина для снятия аллергической реакции у пациента .т.к супрастин он получал многократно и переносил хоршо , но оригинал не закупается .в результате пришлось проводить экстренные реанимационные мероприятия , благо все было под рукой . произошло бы это в домашних условиях не знаю чем бы это кончилось .Кстати на закупку медикаментов 2014 г планируется выделить 26 млрд , на реконструкцию Курского вокзала в Москве 30 млрд . А к вопросу анализов, обьема лечения -они определены перечнем стандартов .не выполнять их врач не имеет право.Они разработаны и установлены мудрыми чиновниками .Практический врач к их составлению имеет такое же отношение, как вы к законам принимаемым властью . Петр попытайтесь все таки реально анализировать ситуацию .ведь учитывая что вы оставили здесь отзыв ,вы хотя бы пытаетесь думать . в отличие от остального электората .А сократиь это проще всего .это наши власти умеют .сократиь и попилить- это их канек.А в целом статья правильная. здравоохранение находится в ужасном состоянии и систематическое уничтожение её ,уже приближается(на мой взгляд ) к так называемой точке не возрата .

для уставшего доктора: официальных стандартов лечения в РФ не существует. И еще раз повторяю я все знаю не понаслышке

Вот у меня на столе - стетофонендоскоп - КаWe, отоскоп - той же фирмы, шпателя из Китая, молоточек из Германии. Являясь самым крупными в мире производителями изделий из титана, мы вынуждены платить дорогую цену за импланты.У нас есть орбитальная космическая станция, есть атомоходы, что, самим не создать томограф или УЗИ ? Или не надо - откаты закончатся ?

Устлавшему доктору информация по лекарствам - 31 больница СПб препарат мабтера например.

Да, информация о больнице 15 повергла в уныние... Будет переименовывать в святого, значит там будут Богу молиться, а не грамотно обследоваться и лечиться, следовательно возрастет количество смертностей на дому, так как никто не захочет ехать в Святого, возрастет нагрузка на поликлинику и больницу 26...
В больнице 15 открыли 60 коек в неврологическом отделении, не знаем хватит ли, так как среди медперсонала много курящих...
Открытие 60 коек, говорит о том, что количество нервных людей возрастает.... В США в 1929 году каждый 25 житель лечился в больнице от нервных болезней и сумасшествия по поводу чего был открыт новый неврологический институт. По этому поводу современниками было написано стихотворение " Грозный знак" " Вот так житье!... Истерика! Вот и сверхкапитал ! Ведь не нужно тут даже особой учености
Просто надобно свежей владеть головой,
Чтоб понять это знак роковой,
Грозный знак- обреченности". Теперь не только это В США, теперь и в России.

# am sori, Слово, которое вы (с маленькой буквы) хотели написать, пишется "sorry". И хватит бред писать. "Будет переименовывать в святого, значит там будут Богу молиться, а не грамотно обследоваться и лечиться, следовательно возрастет количество смертностей на дому, так как никто не захочет ехать в Святого" (с) поинтересуйтесь у докторов со скорой, сколько пациентов за дежурство отказываются ехать в Св Георгия по "религиозным соображениям"? или в другой стационар со "святым" именем.
"В больнице 15 открыли 60 коек в неврологическом отделении, не знаем хватит ли, так как среди медперсонала много курящих." (с) Простите, а какая связь между вредными привычками мед персонала и потребностью в коечном фонде?..
"Открытие 60 коек, говорит о том, что количество нервных людей возрастает." (с) вы вообще понимаете о чем пишите?...
"В США в 1929 году каждый 25 житель лечился в больнице от нервных болезней и сумасшествия по поводу чего был открыт новый неврологический институт." (с) Это вообще перл, достойный пера Кати.

Любопытная! Мало читаете.... (историю России надо бы немножко знать...) и не хватает у Вас жизненного юмора, сатиры. С днем снятия блокады от фашистских захватчиков.

Знаете так глубоко вопросам не занимались ( не уполномочены), но некая связь между курением и потребностью в коечном фонде возможно и есть. У нас есть такая наука как статистика... Так курение - это фактор риска ОНМК, инфаркта и т..д., поэтому зная количество населения, подверженному факту риска ОНМК можно ожидать соответствующие прогнозы ( иногда бегло читаю медицинские и иные статьи...), а отсюда и рассчитывают потребность в коечном фонде. Возможно есть и другие варианты помимо описанного.

Любопытная! На будущее: Вы пишите, пожалуйста, на русском культурном языке, а то как-то непонятны Ваши словечки : " перл и т.п".

Да, мы, конечно прочитали перевод слова перл ( его как-то сейчас не используют, устаревшее, но с этим бог с ним, а вот на слух грубоватое словечко, поэтому более ласково можно было и по-другому написать)

Да, уже никто и не питает иллюзий, что будущее будет не драматичным: Для кого-то 2013 год закончился и начался трагедией: умерло дите 32 лет, не пившее, не курившее, так как вовремя не была оказана помощь... , да и попал в в выходные дни в больницу, где в субботу , в воскресенье на отделении - не было дежурного врача( не предусмотрено или просто все разбежались). Другой больной попал в больницу 15, где ему тоже не обещали благополучия( нет дежурного врача в выходные дни на 9 т.о.).
2.По другую сторону: недоразвитых, глупых руководителей отделений ( кроме того, что закидывать рапортами главного врача, например на диспетчера за то, что один раз пропала история болезни или что сотрудник на 5 минут пришел позже на работу, хотя пришел вовремя( это часы у руководителя отделения, как и он сам несобранные... ) ничего не могут и не хотят... Такими безграмотными методиками некоторые заведующие добились, что сотрудники работают сутки через сутки ( наверное, очень нравиться...), разбежались все диспетчера и остальные сотрудники. Вместо 4-6 диспетчеров работает двое или один- "замечательно!!!". Как только успевают качественно работать при такой нагрузке?
Наверное, надо не закидывать главных врачей необоснованными рапортами, а для начала провести конференцию в своем отделении, наладить грамотную организацию в своем отделении и наладить у себя на руках, отношения с женой ( чтобы приходить на работу в адекватном состоянии и не накидываться на своих сотрудников). Закидывают рапортами, когда человек без уважительных причин систематически нарушает свои обязанности, а не когда у диспетчера потерялась история болезни ( по причине, что неорганизованный заведующий).Основная работа заведующая - это работа с людьми, а не написание глупых необоснованных рапортов.
3. Ещё одна сторона: почему пишут, что крайне легкомысленное отношении самих людей к своему здоровью? Частично могу согласиться, так как, например количество курящих людей в нашем городе немерено. С другой стороны сами сотрудники здравоохранения отбили желания к ним обращаться, поэтому это и привело к ситуации, когда обращаются когда уже совсем плохо.
Легкомысленное? Тетки ежегодно обращаются в наши женские консультации, но почему-то ежегодно никто не проводит у них обследование молочных желез, не учит самообследованию, не предлагают даже УЗИ молочных желез сделать. Говоришь молодому доктору, возраст у тетеньки..., так доктор делает вид, что и не слышит женщину... Тоже касается и мужчин. Так что кто ещё легкомысленный - врачи или пациенты - вопрос спорный.

наладить у себя на руках часы, чтобы правильно ходили...

Дополнение к п.2: не только провести конференцию, но и провести индивидуальную беседу в форме диалога если по мнению руководителя отделения что-то было не так. Рапорт написать это и высшего образования не надо... Рапорт пишется, если причина полагаемого нарушения была неуважительной... А для уточнения причины, если дело касается потери истории болезни или полагаемого прихода на работу на 5 минут позже обычно с человеком беседуют..., и только после этого принимают решение о написания рапорта на имя главного врача. У главных врачей хватает забот, поэтому необоснованные рапорты заведующих напрягают..., и когда-нибудь вернуться бумерангом нерадивым заведующим). Так что прогнозы с такими нерадивыми заведующими нельзя назвать перспективами на будущее. Молодежь или иные нормальные медики( беру среднестатистического сотрудника) не будет идти на работу к таким слабеньким заведующим. Медицина- многогранная сложная область, поэтому здесь нельзя действовать на сотрудников запугиванием рапортов на имя главного врача. если приходя на работу сотруднику будут ставить в такие несправедливые, идиотские условия, то либо вообще не пойдут на работу , либо придут и уйдут (от этого организация не выигрывает).

Все будет хорошо!

Развалится служба крови в многопрофильных стационарах. Когда главные врачи спохватятся, будет поздно. Обучить и воспитать специалистов в этой области (причем, очень мало оплачиваемой), очень не просто. Профессионалы уйдут, а на смену и прийти пока некому. В службе крови четко нужно работать по инструкции, по приказам, иначе -прокуратура с реальным сроком. И главные врачи со своими заместителями должны крепко усвоить, что дергать людей этой медицинской профессии ни в коем случае нельзя. Не дай Бог что случится, полетят головы в первую очередь начальников.

ДОНОР! Читая Ваш комментарий точно не захочется идти во врачи, в том числе и главные. Не надо никого воспитывать и запугивать прокуратурой, иначе точно на смену никто не придет и служба крови развалится... Не надо разваливать службу крови, тогда она и не развалится). Кто мешает взять Вам сотрудника и проучить его? ( законодательством такая форма предусмотрена). Кто мешает Вам сделать работу интересной? Да, низкооплачиваемый труд, но и другие категории людей получают также ( учителя не больше, воспитатели в детских садах не больше, ученые не больше( они живут за счет грантов). Безусловно, за рубежом ставка врача медсестры намного больше, чем у нас, но у них и хамство недопустимо и люди работают, а не стоят и курят в коридорах.
Это как в педагогике: можно провести урок интересно, а можно сухо , что ученики начнут пропускать занятия.

очень надеюсь свалить в этом из России в этом году, пока есть силы и возможность, и очень надеюсь, что мои дети и внуки вырастут в другой стране, где можно жить и работать в человеческих условиях, а не думать о выживании.

Все хорошие врачи работают там где им платят сейчас время другое никто не хочет работать за идею борясь за жизнь пациентовпечально ведь все мы когдато предстаним перед всевышнем и будем за все отвечать ведь ни кто с собой еще туда не взял телегу сденьгами у каждого врача должна быть совесть честь и человеколюбие но это наверное не у нас и не про нас

Один и тот же препарат на разных пациентов может действовать по разному, а может не действовать ни как. Из собственного опыта: после АКШ принимал 6 мес "Плавикс". Затем стали выписывать, а я принимать "Зилт". В результате баллонная ангиопластика шунта, продолжаю принимать "Зилт" - второй раз ангиопластика шунта и "стентирование", принимаю 6 месяцев "Плавикс". а потом "Плавикс" в перемешку с "Зилт" в результате ангиопластика "стена", принимаю, все по рекомендации лечащего врача, "Зилт" в перемешку с "Плавиксом" - вторая агиопластика "стента". По рекомендации хирурга прекращаю принимать "Зилт", принимаю только "Плавикс", естественно с другими препаратами -Тромбо АСС, Симвастатин, ... Четвертый год Бог милует. Никаких хирургических вмешательств и чувствую себя сносно. Больше года "Плавикс" покупаю за свой счет. Льготный Плавикс комитет здравоохранения не заказывает. Ничем не пробьешь. Вот где собака зарыта. Чиновничий беспредел и ... не знаю что. А вы ссылаетесь на различные трудности и дженерики. Кто сказал о России одним словом? "...Воруют"

P.S. Это вкратце. А если по-подробнее....С ума сойти. Тоже льготник.d3kme

Дорогая, Ира, хорошие инженеры тоже работают там, где им платят и хорошие программисты и хорошие водители и все, все хорошие, работают, там, где им платят. И только врачи, должны работать там, где должны. Странно, но воооще ни кто не хочет работать за идею, но только врачи получают за это нарекания и как раз от тех, кто за идею работать не согласен. Парадокс.
Совесть и честь должны быть не только у врачей, но и у всех остальных, но это точно не про Вас.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×