Минздрав: В России чаще, чем в других странах, умирают люди с диагнозами «старость» и «симптомы»

15:13, 21.11.2013 / Верcия для печати / 6 комментариев

С лидерством заболеваний сердечно-сосудистой системы в ряду причин смертности могут конкурировать «невыясненные причины» и «старость». Последний посмертный диагноз ставится людям, умершим в возрасте старше 65 лет. В Европе в этом возрасте люди только уходят на пенсию.

Минздрав: В России чаще, чем в других странах, умирают люди с диагнозами «старость» и «симптомы»
Фото: фото с nettrevog.ru

О том, как и почему отличается статистика Минздрава от цифр Росстата, а уровень смертности «от старости» у нас выше, чем в Европе в три раза, шла речь на сегодняшнем межрегиональном совещание Минздрава в правительстве Ленинградской области. На него приехали представители Министерства здравоохранения РФ, профсоюза работников здравоохранения РФ, а также представители органов здравоохранения из разных областей страны.

Как сообщила начальник отдела департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава России Галина Александрова, в России показатели смертности от конкретных заболеваний сильно отличаются от европейских и американских. А все потому, что врачи неправильно указывают причину летального исхода в «Медицинском свидетельстве о смерти» - как правило, она не соответствует Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Более того, кардинально расходятся данные о причинах смерти у Минздрава и Росстата.

Так, по данным Росстата, показатель смертности от старости (возраст — старше 65 лет, не имели хронических заболеваний) составляет 62,1 на 100 тыс, в то время как в Европе эта цифра в три раза меньше (21 на 100 тыс), а в США — в пять раз (12 на 100 тыс).

(Откуда в Ленобласти живая очередь в морг, читайте здесь)

- В Тамбовской области смертность «от старости» за год выросла в 12,8 раза, - приводит пример Галина Александрова. - Но так не бывает, она должна составлять не более 10% у людей в возрасте старше 65 лет и 3% - у тех, кто не достиг 65-летия.  

Показатель смертности от «симптомов, признаков и отклонений от нормы, неклассифицированных в других рубриках», проще говоря, от неустановленных причин в России приближается к 40%.

- Получается, что мы тратим миллиарды рублей на диагностическое оборудование, переоснащаем по современным стандартам медицинские учреждения, а люди ложатся в стационар, через10-12 дней либо выписываются, либо умирают «от симптомов и признаков». Но от симптомов не умирают, - говорит чиновница Минздрава. - Есть вопросы и к таким посмертным диагнозам, как «беременность и роды», «состояния, возникающие в перинатальном периоде».

Получается, что мы вообще не работаем, а патологоанатомическая служба непонятно для чего существует. Парадокс, но у нас нет смертности от психических расстройств и болезней нервной системы, даже болезнь Альцгеймера не фигурирует в причинах летальных исходов.

(Зачем патологоанатомы просят увеличить число вскрытий, узнайте здесь)

Галина Александрова объясняет причину сложившейся ситуации существующим механизмом регистрации смерти в ЗАГСе. Врачи часто ленятся называть истинные причины смерти (кодировать болезнь в соответствии с МКБ-10) и скидывают их в «прочие» или пишут так, что сотрудники ЗАГСа — не врачи, не понимают, о чем идет речь. А именно из ЗАГСа данные об умерших и причинах их смерти направляются в Росстат.

Несмотря на то, что Галина Александрова расценивает МКБ-10, как противоречивый документ, по закону, мы должны ему следовать и она к этому призывает: «В противном случае мы получаем искаженную статистику, а с ней — неправильные управленческие решения».

© Доктор Питер

Рубрики: Общество

6 комментариев Оставить комментарий

А результаты патологоанатомического исследования трупа разве не устанавливают причину смерти?
Стало быть, медицинское свидетельство о смерти выписывается без предварительной процедуры установления причин смерти.

Материалы сайта www.mednet.ru
Правило А. Старость и другие неточно обозначенные состояния.
Если в свидетельстве указана старость и другие неточно обозначенные
состояния, за исключением рубрики R95 (Внезапная смерть грудного ребенка),
а также другие более уточненные болезни или состояния, то повторно
выбирают уточненные состояния, а старость и симптомы не принимают во
внимание.
Пример 3:
а) Эмфизема легких
б) Старость
Выбирают эмфизему легких(J43.9)
На основании только осмотра трупа не следует указывать причину смерти "Старость". Лучше указать «Причина смерти неизвестна» (R99).

Ну это ещё цветочки! С целью снизить смертность от онкопатологии, чиновники предлагают чаще использовать у стариков, как причину смерти, именно "Старость", типа дедам это уже до лампочки, а показатели улучшатся!

Я как раз столкнулась с обратным: больной мужчина 76 лет был прооперирован по поводу рака желудка около двадцати лет назад. Житель деревни, далеко от райцентра, большое хозяйство. Единственный медицинский документ - полуистлевшая выписка об операции. В течении нескольких месяцев появляются боли в эпигастральной области, выраженная слабость вплоть до астении. Перестал есть. Стремительно начал терять вес. На основании того, что была операция по поводу онкологического заболевания было высказано предположение о прогрессирующем опухолевом процессе. Дедуля сначала полежал в районной больничке, где кроме анализа крови и обзорного рентгена грудной клетки ничего не стали делать, даже ЭКГ. Затем заботливые родственники приволокли его к нам, и буквально на следующий день он и помер. Само собой разумеется, что секция. Тупо переписываю онкологический диагноз, в осложнения выношу раковую интоксикацию, кахексию, а причиной смерти указываю сердечно-легочную недостаточность. А на секции оказалось, что дедушка помер вовсе не от рака. От инфаркта...
Очень много необследованных пожилых пациентов, у которых и симптоматика обычно "стертая", и новые жалобы не всегда заметят, да и на эти жалобы, собственно, не стремятся обращать внимания. Кого на МРТ отправят быстрее - молодого парня с обмороками или дедушку с головными болями и выпадением полей зрения?
Так что под эту "старость" многое списывается. Не из стремления снизить показатели смертности по онкологии, скорей из лени разобраться.
Но меня, признаться, поразило другое. Почему у нас "старость" как причина смерти может быть выставлена у лиц старше 65 лет? То есть если человек, допустим, 66 лет скончался от "не пойми чего", - можно лихо писать в мед. свид-ве о смерти "старость"?. Чего-то маловато пожил-то... Или старость подкралась незаметно.

А меня поразило, что, как и в "районной больничке", в Вашем "восхитительном" стационаре за день пребывания тоже не удосужились выполнить ЭКГ деду.

Не успели, реально не успели. Поступил под вечер, жалобы были только на выраженную слабость. Болей за грудиной не было. Аускультативно - тоны сердца приглушены. АД было низковато, но не низкое, я уж и не помню, т.к. дело было давно (лет 8 назад), вот ничего особенного при физикальном осмотре.
К сожалению, в нашем "восхитительном" стационаре на отделении нет своего ЭКГ аппарата. Есть отдельный ЭКГ кабинет, он работает до 15 час.
Обычно когда больной поступает планово, ему назначаются все исследования на следующий день. По сito! - это другой вопрос.
Сработал принцип "попугайства" - диагноз в направлении указан "рак", значит рак и есть. Сомнению написанное не подвергла, а зря.
Урок на всю жизнь, конечно, получила.

Согласно критериям и классификации ВОЗ люди 60-75 лет считаются пожилыми, 75 – 89 старыми, старше 90 лет – долгожителями. С учётом этого диагноз старость правомочен только для пациентов старше 75 лет.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×