В Петербурге открылся первый в России пульмонологический центр

09:57, 12.11.2013 / Верcия для печати / 11 комментариев

1 ноября во Введенской больнице начал работать первый в России Городской пульмонологический центр для лечения страдающих тяжелой хронической дыхательной недостаточностью. Его торжественное открытие состоится 29 ноября, но уже сейчас в нем начали принимать пациентов.

В Петербурге открылся первый в России пульмонологический центр

В городской больнице №32, летом 2013 года официально вернувшей себе историческое название - Введенская, открылся Городской центр пульмонологии. Здесь будут оказывать помощь больным, страдающим тяжелыми формами бронхолегочной патологии. В том числе, впервые в нашей стране в центре будет предоставлена возможность проводить длительную кислородотерапию пациентам с заболеваниями органов дыхания, осложненными хронической дыхательной недостаточностью. Сегодня 5-летняя выживаемость таких пациентов составляет всего 2 %. Длительная кислородотерапия, которая уже более 30 лет используется за рубежом, продлевает их жизнь на 10-15 лет.

В первую очередь речь идет о пациентах с хронической обструктивной болезнью легких - ХОБЛ, а также с реже встречающимися интерстициальными заболеваниями (альвеолиты и гранулематозы, в том числе саркоидоз органов дыхания), муковисцидозом. Если пациенты с муковисцидозом раньше доживали до 25-30 лет, то сейчас - до 45-50 лет и на определенном этапе им тоже требуется длительная кислородотерапия.

В Петербурге число страдающих хроническими заболеваниями органов дыхательной системы около 144 тысяч человек, 2090 – с ХОБЛ. 1600 из них страдают тяжелой и крайне тяжелой формой, 500 человек – нуждаются в длительной кислородотерапии на дому, их число увеличивается ежегодно на 20-30 человек. Сейчас создается регистр таких пациентов.

Самым тяжелым осложнением ХОБЛ и других заболеваний легких является хроническая дыхательная недостаточность, которая характеризуется артериальной гипоксемией - снижением содержания кислорода в крови. Продлить жизнь пациентам с гипоксемией можно лишь с помощью длительной кислородотерапии, при которой человек должен использовать в домашних условиях кислородные концентраторы (аппараты, выделяющие кислород из воздуха) не менее 15 часов в сутки.

- В центре созданы амбулаторное и стационарное отделения, - рассказывает главный врач Введенской городской клинической больницы Владимир Волчков. - Амбулаторное отделение рассчитано на 2,5 тыс посещений в год. В стационар будут госпитализироваться пациенты для уточнения потребности в длительной кислородотерапии, подбора индивидуального режима вентиляции кислородом и коррекции базисного лечения. По показаниям они получат кислородные концентраторы для использования в домашних условиях. Первую партию центру предоставили благотворители. В Законодательном собрании Петербурга в ближайшее время будет обсуждаться возможность обеспечения пациентов такими концентраторами за счет городского бюджета: если такое решение будет принято, в «Социальный кодекс Санкт-Петербурга» будут внесены соответствующие изменения.

Общепризнанными показаниями к назначению длительной кислородотерапии считаются хроническая артериальная гипоксемия в покое или умеренная артериальная гипоксемия в сочетании с легочным сердцем, отеками, полицитемией (рост содержания эритроцитов в крови). Но назначать этот метод лечения следует тем, кто готов отказаться от табакокурения и других вредных привычек, вакцинироваться и принимать рекомендованные врачом лекарства. Препятствием для длительной кислородотерапии могут стать неспособность пациента к обучению правилам пользования концентратором, отсутствие поддержки со стороны близких.

(Как в Петербурге изучают и лечат курильщиков, читайте здесь)

В мире для длительной кислородотерапии используются кислородные концентраторы, работающие от электросети, или баллоны с жидким кислородом. В России и в Петербурге пока применяются только электрические, простые в эксплуатации. Благодаря им, люди, которые еще недавно с трудом передвигались, могут жить, как все: ходить, работать, очень тяжелые пациенты могут себя обслуживать.

Исторически Введенская больница с самым большим пульмонологическим коечным фондом (110 коек) в Петербурге считалась лидером в оказании терапевтической помощи пациентам с бронхолегочной патологией. Здесь есть все необходимое оснащение, которое будет пополняться в соответствии с задачами пульмонологического центра.

- Лечение пациентов с тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, включающее респираторную терапию, – лишь часть задач, поставленных перед центром, – поясняет Владимир Волчков, - сюда из поликлиник и стационаров города могут быть направлены пациенты, которым требуется уточнение диагноза или коррекция алгоритма лечения. Организовать оказание специализированной помощи помогут ведущие сотрудники НИИ пульмонологии.

Введенская больница на протяжении многих лет является клинической базой НИИ пульмонологии ПСПбГМУ им. Павлова. Специалисты института и больницы совместно создавали порядки и медико-экономические стандарты оказания пульмонологической помощи больным с тяжелой хронической дыхательной недостаточностью, поскольку в России их до сих пор нет. А сейчас они участвуют в становлении нового центра. Директор НИИ пульмонологии, д.м.н. Ольга Титова рассказала о том, как будет проходить конференция, посвященная его открытию:

- 29 ноября на конференцию, посвященную открытию Городского пульмонологического центра, мы приглашаем всех врачей общей практики, терапевтов, пульмонологов города. На ней будут обсуждаться проблемы пульмонологии и современные способы их решения, лечение и диагностика пациентов, страдающих ХОБЛ в сочетании с бронхиальной астмой, саркоидозом и муковисцидозом, а также современные методы диагностики других болезней органов дыхания. О новых разработках в области интенсивной терапии в пульмонологии, раннего выявления и предотвращения развития осложнений часто встречающихся болезней органов дыхания, расскажут специалисты НИИ пульмонологии.

Попасть в центр на консультацию и обследование по программе ОМС, то есть бесплатно, можно получив у терапевта, врача общей практики, пульмонолога поликлиники или городского стационара направление определенной формы, утвержденной комитетом по здравоохранению. Запись на прием – по телефону, указанному в направлении.

Справка

ХОБЛ – прогрессирующая и инвалидизирующая патология органов дыхания. По данным ВОЗ, оно характеризуется неуклонным ростом заболеваемости, трудопотерь, смертности и к 2020 году станет  третье по значимости среди  основных причин смертности в мире. Основной причиной смерти является хроническая дыхательная недостаточность. В течение 10 лет каждый четвертый больной ХОБЛ становится инвалидом.
Для снижения уровня смертности от легочных заболеваний в Европе накоплен многолетний опыт использования длительной кислородотерапии. Впервые служба медицинской помощи пациентам с тяжелой артериальной гипоксемии появилась в 1980 году в Италии, в нее были включены 4 университетских центра. Но европейским лидером в оказании такой помощи стала Франция, где кислородотерапию получают более 100 тыс человек. В США за последние годы число пациентов, охваченных этим видом лечения достигло 1 млн человек. Зарубежные исследования показали, что на каждые 300 тысяч человек в респираторной помощи на дому нуждаются 3-5 тысяч пациентов.

© Доктор Питер

Рубрики: Пульмонология

11 комментариев Оставить комментарий

Вчера мне исполнилось 69 лет. По всей вероятности я "уникальный" больной. Я перенёс 5 инфарктов, операцию на сердце, у меня хроническая обструктивная болезнь лёгких , тяжёлой степени и ещё ряд заболеваний. Возможно Городской пульмонологический центр, это последняя надежда облегчить моё состояние. Пугает только одно, быть практически привязанным к кислородному концентратору постоянно. Несколько лет назад мне предложили использовать аппарат "ИНГАЛИТ"., где используют Кислородно-гелиевую терапию. Кислородно-гелиевая терапия основана на дыхании подогретой газовой смесью поступающей при помощи специального аппарата из баллона. Терапевтический эффект данной методики основан на особых свойствах гелия. Гелий является сверхчистым материалом среди инертных газов и обладает:
• чрезвычайно высокой проникающей способностью (плотность почти в 7 раз меньшая, чем у азота, основного газа разбавителя кислорода в воздухе),
• теплоемкостью (5,8 раза выше, чем у азота),
• низкой растворимостью в жирах и воде (4,5 раза меньше, чем у азота), способствует быстрой элиминации (удалению) наркотических веществ из организма.
Заболевания, связанные с нарушениями доставки кислорода к альвеолам. Острые и хронические обструктивные заболевания легких (бронхиты, бронхиальная астма и др.), плевриты, пневмотораксы, опухолевые процессы легких и органов грудной клетки, последствий острых респираторных заболеваний. Очень хотелось бы понять, возможно ли использовать кислородно-гелиевую терапию или необходимо использовать только кислородный концентратор. В чём отличие этих двух методик. Буду признателен если получу профессиональное популярное объяснение. С уважением. Владимир.

Здравствуйте,
Нам нужна помощь!
Хотим пройти полное обследование, выявить причину наших заболеваний при необходимости согласны на операцию.
На сегодняшний день, Адлейба Сусана Раповна 07.11.1951 года рождения, находится в очень плохом состоянии: упадок сил, трудно передвигаться, очень тяжело дышит, постоянная отдышка, мучает повышенное давление, каждодневное использование ингаляционных препаратов (без ингалятора трудно дышит), пьет много лекарственных препаратов а улучшений не наблюдаем, в таком обостренном состоянии больная находится с 2005 года, нуждаемся в полном обследовании и грамотно подобранном лечении.
Ф.И.О.:Адлейба Сусана Раповна,61 год.
Последний раз находилась на лечении с 28.10.2013г – 11.11.2013г.
Диагноз: Внебольничная двусторонняя полисегментарная пневмония, средней степени тяжести.
ХОБЛ,111 ст, средней степени тяжести, в стадии обострения. ДН 1 ст. при поступлении. При выписки - ДН 0 ст.
Бронхоэктатическая болезнь, стадия обострения.
Сахарный диабет,2 тип, средней степени тяжести, в стадии декомпенсации.
Диабетическая нефропатия в сочетании с хроническим пиелонефритом, латентное воспаление. ХПН 0 ст.
Диабетическая сенсорно – моторная полинейропатия, дистальный тип.
Диабетическая непролиферативная ангиоретинопатия обоих глаз.
Надеемся на обратную связь.
P.S. Если в вашей клинике нет специалистов по нашей проблеме, будем очень признательны если вы поделитесь контактами другой клиники, по нашей проблеме.

Кристина, ваш вопрос перенаправлен врачу-пульмонологу. Прочитать его ответ вы можете здесь http://doctorpiter.ru/users/Titova/

Моему брату, 33 года , в ноябре 2014 г. впервые выставлен диагноз Гистиоцитоз Х легких, уже, как говорят врачи, осталось 20% легочной ткани, хотя ещё в апреле этого года при ежегодной профилактической флюорографии никакой патологии не выявлялось. Имеется дыхательная недостаточность. Лечите ли Вы данное заболевание и как можно к вам приехать на консультацию. Будем благодарны за ответ

Сауле, ваш вопрос направлен директору Научно-исследовательского института пульмонологии СПбГМУ им. И.П. Павлова Ольге Титовой. Ее ответ вы сможете прочитать здесь http://doctorpiter.ru/users/titova

10.08.2012г.поставили диагноз после биопсии лёгкого идиапатический фиброзирующий альвеолит,принимаю спириву,симбикорт,преднизалон недавно купил кислородный концентратор Армед 7F-5 но всё равно очень сильная отдышка дочь живёт в Питере может появилось что-то новое в лечении сразу приеду все документы на руках.

Владимир, ваш вопрос направлен директору Научно-исследовательского института пульмонологии СПбГМУ им. И.П. Павлова Ольге Титовой. Ее ответ вы сможете прочитать здесь http://doctorpiter.ru/users/titova

уже как год у меня очень тяжелое дыхание врачи никак не могут поставить диагноз набирается жидкость в легких каждые два дня подымается давление лечение не могут подобрать чтобы не делали ничего не помогает вообще у меня был хронический бронхит благодарен заранее за помощь

Меня мучает изнуряющий, тяжелый, очень неблагозвучный, порой до рвоты кошель с обильным выделением мокроты. Это отнимает много сил и и снижает качество жизни. бывают сильные головные боли, частые обмороки, давление скачет от 56/32 до 140/110, часта пульс 110-125. Связанны ли эти вещи и к к какому врачу мне надо?
Спасибо

Ирина Д, ваш комментарий направлен директору Научно-исследовательского института пульмонологии СПбГМУ им. И.П. Павлова Ольге Титовой. Ее ответ вы сможете прочитать здесь http://doctorpiter.ru/users/titova

Здравствуйте!
Возможно ли в вашей клинике пройти обследование ребенка 3лет? Диагноз - бронхиальная астма. Кашель не прекращается вообще, без ингаляций с пульмикортом и беродуалом не обходимся. Но они не могут вывести нас полностью в стадию ремиссии. В декабре 2014г ребенку (1год 10мес) педиатр выписала Иммунал. на который пошла аллергия. На 10й день бессонная ночь с истериками. На 20й день крапивница, которая сошла после укола тавегил. Супрастин не помогал. Потом начался зуд в носу, чихание, насморк. В феврале 2015г ларинготрахеит. Лечили сиропами на травах (Линкас, Пертусин), синекод, не помогало. Кашель прошел через 3дня после ингаляций с пульмикортом 3р в день. В марте 2015г правосторонняя пневмония. Лечили Геделиксом, ингаляции с беродуалом, стоптусин, антибиотики Цефуроксим и пр. Давали Зиртек от аллергии. После выписки чихание и насморк усилились, на Зиртек через 1,5мес проявился побочный эффект Заложенность носа. В июне увезли ребенка в среднюю полосу. Там в июне пневмония и обструктивный бронхит, в июле бронхит. В сентябре 2х сторонняя пневмония. В декабре 2015-январе 2016 пневмония. Организм не справляется с инфекциями. Насморк сразу переходит в пневмонию, очень быстро. В Архангельской детской областной больнице не могу добиться обследования. Ни один врач не желает изучить историю болезни и провести обследование. Соблюдаем гипоаллергенную диету, на сладкое сразу реакция - насморк. Простуда заканчивается пневмонией, приступами кашля. После физ.нагрузок приступ кашля. Ребенок ранее не был аллергиком, в семье аллергиков и астматиков нет.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×