Главврач Сертоловской ЦГБ: «Покажите мне московскую клинику, где можно сделать анализ крови за 48 копеек?»

11:45, 20.08.2013 / Верcия для печати / 14 комментариев

Главный врач Сертоловской центральной городской больницы в Лениградской области Евгений Костюшов считает, что система ОМС потерпела в нашей стране сокрушительное фиаско.

Главврач Сертоловской ЦГБ: «Покажите мне московскую клинику, где можно сделать анализ крови за 48 копеек?»
Фото: фото с clip.dn.ua

Критика президентом России деятельности страховых компаний совершенно справедлива и обоснована. Она подтверждает тот факт, что система ОМС потерпела в нашей стране сокрушительное фиаско. Большинство развитых стран, за исключением Израиля и Германии, отказались от страховой медицины и вернулись к бюджетно-государственной модели финансирования здравоохранения, позволяющей более точно учитывать выделенные  средства на лечение больных.



Согласно закону «Об ОМС», доходы страховых компаний складываются из штрафов, которые они налагают на ЛПУ. Это приводит к тому, что лечебные учреждения штрафуются по любым даже самым мелким и незначительным поводам; к примеру, за отсутствие расписания приема врача в интернете.



Размер штрафов при этом весьма значителен и доходит в ряде случаев до 100% тарифа, т.е. оказание медицинской помощи, которую получил пациент, не оплачивается. Неужели непонятно государственным мужам, что штрафы, это, с одной стороны, те деньги, которые не дошли до пациента в виде лекарств, питания, белья, в виде условий пребывания в больнице, а с другой, это те средства, которые не дошли до медицинских работников в виде заработной платы.



Возникает риторический вопрос: «Почему государственные средства, выделяемые на то, что не имеет цены – здоровье россиянин, попадают в частные руки страховых компаний, которые никакой роли в оказании медицинской помощи в нашей стране не играют?» Так делаются деньги из воздуха! Крайними остаются, прежде всего, пациенты, ради которых существует здравоохранение России. Глубоко убежден, что пока мы не изменим ситуацию, в части касающейся модели финансирования здравоохранения, отказавшись от страховой медицины, которая стала «штрафовой» напрямую для ЛПУ, и косвенно для пациента, уверяю, ситуация в здравоохранении не изменится, какие бы «огромадные» средства не выделялись бы государством.



Недоумение вызывает у нас, руководителей ЛПУ, введение медико-экономических стандартов. Изначально было обещано, что стандарты позволят более полно учитывать стоимость медицинской помощи при той или иной патологии. И, казалось бы, на первый взгляд в цифровом эквиваленте тарифы действительно увеличились. Но здесь есть элементы лукавства.



Так, в частности, в предложенные тарифы вошли оплата за коммунальные услуги, федеральные субвенции и дотации участковой службе, врачам "Скорой помощи". Произошла подмена понятий «обращение» и «посещение». И, по сути дела, увеличения тарифа, в части касающейся затрат именно на оказание медицинской помощи, не произошло.



Более того, руководители ЛПУ не имеют информации по калькуляции тарифа: сколько в этом тарифе заложено средств на оплату работы врача, медсестры, санитарки, на параклинические исследования и обследования пациента. Возникает ситуация, когда умышленно или случайно, по недомыслию, скрыта от ЛПУ структуризация тарифа. И тем самым страховым компаниям дана «зеленая улица» для дальнейшей вакханалии по штрафным санкциям. Поэтому, когда страховые компании будут штрафовать ЛПУ, к примеру, за отсутствие общеклинического анализа крови, то они вправе снимать 100% тарифа. Недавно мы посмотрели, сколько заложено в новые тарифы на анализ крови. Получилось — 48 копеек. Покажите мне московскую клинику, в которой можно сделать анализ крови за 48 копеек? Натуральная маска для роста волос, при выпадении волос Сашель biofarmservis.ru нативное природное средство интенсивного действия, рекомендовано при выпадении волос, облысении, изменении структуры волос.



Для чего это сделано? Отвечаю: «Однозначно для страховых компаний». При этой ситуации бедные ЛПУ станут еще беднее, а богатые страховые компании еще богаче!



Сейчас в систему ОМС переводят службу "Скорой помощи". Мы с ужасом ждем, к чему это приведет. На мой взгляд, все это говорит о том, что существующая система здравоохранения движется по замкнутому кругу. И без базовых изменений: а именно перехода к государственно-бюджетной модели финансирования здравоохранения лично я выхода из этого кризиса не вижу.



Если и вводить существующие на сегодняшний день стандарты, то сначала нужно обеспечить под эти стандарты материально-техническую базу ЛПУ и ликвидировать кадровый дефицит в отрасли. А сегодня наличие стандартов подставляет человека в белом халате под удар прокуратуры за их невыполнение, даже если на то есть объективные причины.



Медицина – это тоже творчество. Еще древний гений сказал, что если двух больных мы лечим одинаково, то одного из них мы лечим неправильно!

Источник: medvestnik.ru

Рубрики: Общество

14 комментариев Оставить комментарий

ой, да неужель и правда 48 копеек?
з.ы. со всем остальным категорически согласен.

Старая песня - дайте нам деньги и ни за что с нас не спрашивайте! И виноваты во всем страховые! Ату их! А ФЗ-326 "Об обязательном медицинском страховании..." уважаемый главный врач читал? К деньгам на оплату медицинской помощи страховые компании в настоящий момент отношения не имеют. Сколько заработало ЛПУ - столько и переводят, а потом приходят на проверку обоснованности выставления счетов. И если ЛПУ не может подтвердить документально(записями в амбулаторных картах, историями болезни) оказание помощи пациенту - снимает деньги, справедливо полагая, что это приписки. И штрафные санкции придумали не страховые, а спустил сверху федеральный фонд ОМС и главные врачи под ними подписались. И тарифы на мед. услуги разрабатывают не страховые, а территориальный фонд ОМС совместно с комитетом по здравоохранению. На комитет по здравоохранению и терфонд ОМС главному врачу нападать страшно, а порядок в учреждении навести, чтобы у страховых вопросов не было, лень. Вот и ищем крайнего!

Единственнsм выходом из этого бардака является простое предложение.Берем Сертоловскую ЦРБ,и в ней,в течении месяца,работают все эти специалисты - рай и горздравы,фонды и т.д.,в качестве врачей.После месяца,мы простые врачи,проверяем их работу и, или признаем свой дебилизм и лень,или посылаем всех специалистов подальше,отметив их дебилизм и лень!.Считаю,что на сегодняшний день выполнить все предписания за рабочий день невозможно,а за такую зарплату - не хочется.Плешь проели стандартами обслуживания,но молчок про стандарт оснащения и укомплектованности кадрами.

Это настоящий ГЛАВНЫЙ ВРАЧ.... очень грамотно написано, честно и без оглядки на начальство. "Иван", скоро вас разгонят дармоедов-страховщиков. Путин и разгонит. Вроде начал деньги считать наш гарант.

Правильно всё, и короткое резюме-предложение Боевого санитара очень нравится.
Только результат-то какой? Складывается впечатление, что в Минздраве плевать хотели, что медицина рушится.

"grinnols" - Для дилетантов "очень грамотно написано", а для тех, кто разбирается в процессе - так, игра на публику. В законе четко написано, что если не согласен с результатами экспертизы страховой компании в течении 15 дней можешь обжаловать ее действия в фонде ОМС. Фонд проводит реэкспертизу и выносит решение - права страховая или нет. Если не права - вернет все деньги и штраф заплатит. Ну, а если права - то тогда извините, наводите порядок у себя в больнице.

Всем сейчас рулят тер. фонды и страховые компании. Комздрав недееспособен. Кадровая политика ужасна. Профессиональных объединений врачей нет, или они не дееспособны. Профсоюзы молчат. Информатизацию про...ли. Тарифы ОМС не обеспечивают заявленное повышение зарплат, декларируемые стандарты и объемы медпомощи. Проверки задолбали. Вся работа осуществляется в ручном режиме, система разрушена. Все стрелки переведены на главных врачей, которые назначены козлами отпущения и несут реальную ответственность за все и перед всеми.

это как тарифы ЖКХ - вроде суммы указаны, но как и кто их рассчитывал?..... Конечно, кто на этом зарабатывает, тот знает, а остальные - несите денежки и не задавайте лишних вопросов, все уже поделено, к кормушке не допустят

Иван ! Я тебе приведу грубый пример о законе и жизни.Я живу в пригороде.15 лет закрыт туалет на вокзале.Ближайший - в нескольких километрах.Если тебе приперло (особливо по большому ),у тебя есть выбор - валить себе в штаны,одновременно занимаясь написанием жалобы и ждать ответа 15 дней.Или бежать в кусты и культурненько попытаться гадить там.Но траву скосили,а кусты вырубили.Ваш совет писать жалобы и ждать ответа по 15 дней приведет к одному - всю жизнь будете ходить с полными штанами.Даже если придет ответ и кого то оштрафуют,осадок в штанах останется надолго.

теперь понятно, почему у "боевого санитара" все виноваты и везде плохо, здесь выплескивает негатив на невиновных.... кусты вырубили.....осадок остался.....

"Иван", я утверждаю, что страховые компании, работающие в системе ОМС, являются лишним звеном, незаинтересованным посредником и паразитом в цепи организаций, задействованных в лечении пациента. Деньги из фонда делают небольшой вираж, проходя через страховые компании, и обеспечивают им безбедное существование. Вместо того, чтобы напрямую идти в ЛПУ. Часть наверняка "утилизируется" чиновниками, иначе эта система не просуществовала и дня. Для легализации этой кормушки придумана "система контроля качества". Контроль сводится к изучению записей в мед. документации. Так как нам (врачам) до сих пор не довели норматив по ведению документации в ЛПУ (и никогда не утвердят этот норматив!), то каждый проверяющий может "заработать" на хлеб с маслом для Вас, дармоедов, просто указав, что доктор N не указал половой анамнез или срок применения аспирина и т.п. Можно наложить штраф по ЛЮБОЙ карте, этим сами "проверяющие" не раз похвалялись. Кто там что будет опротестовывать! Утверждаю, что вся тусовка "врачей" в страховых компаниях, в фонде, в бесконечных метод.отделах комитета и т.п.- это те врачи, что не пожелали заниматься врачебным ремеслом из лени или нелюбви к своей профессии. Они меня учат! ..... сколько уже коллег плюнули на все, и уехали из города. Нигде такой вакханалии, как в Питере вы не найдете. Бесправие и еще раз бесправие. Попробуешь рот раскрыть, как налетят эти падальщики. Все карты твои перешерстят, выставят виноватым во всем, главврачу не дадут и слова в защиту сказать. Система... На Путина только надежда, и все.. у меня по крайней мере. Деньги начнут считать когда-нибудь...

"...На Путина только надежда, и все.. у меня по крайней мере"

Надейся! Наш царь только о народе думает, себя не жалеет!

Господин Костюшов давно известен своими манерами и оригинальными трактовками ситуации. Трудно не согласиться с тем, что нынешняя система здравоохранения все больше напоминает бред наркомана, но вот попытка видеть во всех проблемах вину "жирующих" страховых компаний- бред не меньший. Судя по комментам- единственный человек,действительно понимающий ситуацию- "Иван", потому как он явно знаком с ситуацией, в отличие от других комментаторов. Господа! Да потратьте вы час- другой, почитайте первичные документы! Причем тут страховые компании? Там, конечно, тоже всякие "эксперты" водятся, но ведь это всего лишь мишура, показуха под видом борьбы за качество, придуманная вовсе не страховыми компаниями. С них требуют именно такого, а не реальной борьбы за качество, почитайте спускаемые им инструкции! И денег страховая компания не "утилизирует", она их получает для оплаты счетов и возвращает неиспользованные сразу, даже "прокрутить", вопреки бытующему мнению,не может. И тарифы не страховая устанавливает. В общем, говорить об этом можно долго, но люди, искренне надеющиеся на доброго царя- батюшку Путина все-равно не поверят, ибо "страховые воруют наши деньги и точка!" Другой вопрос, что то, что у нас называтся страховой медициной- таковой давно не является и логично было бы признать это и либо ликвидировать бредовую систему или дать, все-таки развиваться настоящей страховой медицине. Но кто ж на это пойдет! А пока, под шумок, различные демагоги будут страрательно передергивая факты говорить- отдайте нам деньги, мы сами распорядимся ими и будет в медицине счастье. А прежний опыт старательно забывается.

Году так в 1992 на большом-большом заседании в Верховном Совете заседали наши светила, академики РАН и ведущие специалисты страны. Им был задан только один вопрос, поскольку на другие вопросы время и ситуация не позволяла.Что необходимо сделать для спасения гибнущей системы здравоохранения в стране? Часа три обсуждали. Итог. Дайте больше денег, все будет в порядке. Это при том, что казна государства была почти пустой, инфляция по 10% в неделю и прочее. Прошло 20!! лет, мы всё там же. Нет и не было у нас реально работающей системы страхования почти нигде, в том числе и в здравоохранении. Превалируют финансовые технологии и страшная забюрокраченность. Страдают от этого все - пациенты, врачи и само государство. Труд врача сродни искусству, он не может абсолютно точно прописан с финансовой точки зрения, хотя и нуждается в контроле. Необходима действительно работающая страховая система, завязанная на конкретного пациента, конкретное учреждение (почему до сих пор ЛПУ не имеет юр.лица?), конкретного врача. Чтобы не валить с больной головы на здоровую. Но это решение, решение политическое. Если не делается, значит кого-то устраивает.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

  • Лахта Клиника на Ковенском
    Современная клиника в центре города. Настоящий островок грамотной актуальной медицины. Просто даже если посмотреть список врачей, которые там...
    5.0 Отзыв от 27 августа 2020 г. 09:21
    Читать дальше
  • Академия красоты Ирины Хрусталевой
    Спустя почти полгода после операции наконец-то дошли руки написать отзыв. Я делала эндоскопический лифтинг 2/3 и блефаропластику. К операции...
    5.0 Отзыв от 24 августа 2020 г. 17:15
    Читать дальше
  • Городская больница №33
    В больнице есть коронивирус моя бабушка там заразилась ее раньше времени выпи сали. В итоге заболела короной.Теперь болеет мама заразившись от...
    3.2 Отзыв от 19 августа 2020 г. 21:52
    Читать дальше
Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×