Минздрав начнет готовить все медучреждения России к внедрению электронной медицинской карты

18:11, 19.07.2013 / Верcия для печати / 57 комментариев

В ближайшее время Минздрав подготовит проект приказа о переходе на электронную медицинскую карту, а пока ведомство проводит крупномасштабную проверку готовности всех российских учреждений здравоохранения к переходу на этот сервис.

Минздрав начнет готовить все медучреждения России к внедрению электронной медицинской карты
Фото: фото c clip.dn.ua

Основой для электронной медкарты должны стать первичные учетные медицинские данные, которыми располагают лечебно-профилактические учреждения.

Как отмечалось на заседании Минздрава, посвященном внедрению сервиса, при создании электронной медицинской карты нужно учесть, сколько времени у врача будет занимать заполнение базовой части электронной карты и ввод медицинской информации, насколько это облегчит работу медработника.

(О плюсах и минусах перехода на электронную медкарту читайте здесь)

«Одна из задач состоит в том, чтобы наладить эффективную и максимально удобную систему заполнения базовой информации электронной карты, — комментирует заместитель директора департамента информационных технологий и связи Роман Сафронов. — По поручению министра в течение июля-августа специалисты Минздрава России проверяют все регионы, чтобы на месте определить степень готовности учреждений к переходу на электронную медицинскую карту. А так же оказывают методическую поддержку специалистам на местах по внедрению электронной медицинской карты в повседневную деятельность. На данный момент проинспектировано около 30 регионов». Напомним, в ходе визита в Петербург глава Минздрава Вероника Скворцова поручила проверить, на какой стадии в городе находится программа информатизации медучреждений.

«Внедрению электронной медицинской карты должна предшествовать широкая разъяснительная работа. В процессе внедрения может потребоваться корректировка, доработка медицинских информационных систем. Но это не застывшее образование, структура электронной медицинской карты будет постоянно совершенствоваться, появятся необходимые службы информации, новые методы диагностики», — подчеркнул замминистра.

(Как в Петербурге информатизируют медучреждения, узнайте здесь)

«Сейчас одобрен вариант структуры сведений электронной медицинской карты, который разрабатывался более года с участием главных внештатных специалистов Минздрава России и ведущих медицинских и научно – исследовательских организаций сфере здравоохранения, — говорит Роман Сафронов. — В ближайшее время будет подготовлен проект приказа о порядке перехода на электронную медицинскую карту и материалы будут вынесены на широкое общественное обсуждение».

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

57 комментариев Оставить комментарий

Примерно через 30 лет появления в России комьютеров,Минздрав начинает готовить все медучереждения ...Кто буден вносить данные со старых карт,историй,выписок,архивов.Отменят ли бумажные носители.Что будет,если в поликлинике выключат свет или зависнет сервер.Кто они -внештатные сотрудники,которые секретно творят новое чудо.Кто автор нового больничного,который приходится писать от руки,как будут выписываться анализы и рецепты.Они придумают,а нас заставят страдать.

Так не привыкать новое дело начирать - за здравие, а кончать- за упокой. Главное -начать, а там уж куда кривая выведет. До сих пор в пол-ках не у каждого врача комп. есть (про другую сопутствующую орг. технику молчу). Так что врачи с большим энтузиазмом на чужом компе, на свою зарплату, в свободное от работы время выполнят и эту работу. Или кто ? Где? Когда? Ответ в студию, пожалуйста.

Несколько лет назад умоляли руководство поставить нам на отделение хоть один компьютер, ответ негативный. Сами купили ком, пробили интернет, сделали разводку по всему отделению (ходим со своими ноутами на работу), в этом году по программе модернизации нам поставили ком!!!! к интернету не подключен, к WF подсоединить невозможно (есть какие-то сложности, описать не берусь). Говорим, спасибо уже не надо, свой есть, этот уже ставит некуда (строго велено поставить в кабинете у зав отделением), кабинет не резиновый 2 компьютера (один из них не включен), перебор. Говорят, берите, положено и придем проверим, чистыми-ли руками вы работаете на подаренном оборудовании, и смех и грех. Компьютерных столов не дали, либо я принимаю за столом и пишу ИБ вручную, либо на столе стоит выключенный ком.

У нас так же, сам собрал 3 компа и принтера в отделение, с помощью друга-травматолога провели интернет на 2 отделения. В этом году нас прокинули сеть и выдали 1 комп, однако комп так и стоит в коробке, сеть не фурычит.
Судя по имеющейся информации электронное ведение истории и карт пациента не отменит рукописное ведение документации, разве что ФОМС будет проверять любые карты и истории. Причем ничего нельзя будет потом дома вечером дописать, только сразу на приеме при пациенте, т.к. дата и время будет присваиваться автоматически.
Так что осматривать пациентов времени не останется ... главное успеть написать.
К тому же нам пообещали отобрать медсестер у врачей нехирургических специальностей, "ибо негоже медсестру в секретаря превращать" ...
Во общем живем как в сказке - чем дальше тем страшней.
Терпения вам коллеги!

Еще одна чудесная тема - экономия рентгеновской пленки. Исследование КТ выдается пациенту на диске, к нему правда прилагается описание, но лично я кроме некоторых имен (Волгина, Микляев, Кашинская, Ильина) никому не доверяю, пишут - Господи прости. Так вот эти самые диски в отличии от рентгеновских снимков на просвет очень плохо видны (кто не понял - это шутка), а сами диски открываются на нашем компьютере строго через один. Один посмотришь, один не откроется. и что делать, а если нужно сравнить в динамике? тут ни какого времени на пациента не хватит. В общем еще одна проблема. Теоретически я понимаю, что диск более долговечный носитель информации, практически каждый раз про себя чертыхаюсь.

Любопытной - установите на комп программу dicom viewer и будет вам счастье)

Димик, кто на что учился, я на доктора. С комом воевали 2 крутых мена, наш главный инженер и мой муж. Оба сдались, там стоит какой-то пароль, кто поставил неизвестно, сам пароль никто не знает. Если возьметесь сделать с нас гешефт можем натурой (вылечим от чего-нибудь), можем выпивкой и закуской (закуска - конфеты, селедку докторам не приносят).

Димик, прошу прощения, не сразу в тему вошла, программа "dicom viewer" позволяет открывать диски? я правильно поняла со второго раза?

А ведь главное не в том когда в каждом отделении будет комп с сеткой или вафлей и сколько их будет. Главное в том, какова защита этой карты. Веселые ребятишки свободно считывают инфу с банковской карты, засунутой в банкомет с расстояния до трех метров прямого контакта. Информация с медичных карт тоже может приносить реальное бабло. Какая бабулька, втыкая карту в электронный регистратор, обратит внимание на малолетнего балбеса неподалеку в кармане у которого лежит приблуда для дистанционного считывания инфы и не нужно подкупать медсестру в регистратуре. Затем, как обычно, приходят к определенному человеку с определенными заболеваниями и за немерянное бабло втюхивают какой-нибудь "чудо прибор" ценой за рупь сорок.

Роману.
Карта - это медицинское понятие. Не думаю, что врач будет брать у пациента кусок пластика, и вставлять его куда-то. Думаю это должна быть совокупность медицинских данных пациента, которые доктор получает в режиме регистрации доступа, которые хранятся на централизованном сервере. Данные должны быть доступны доктору в любой точке России. Безусловно необходима какая-то идентификация пациента. Но у россиян есть гражданский паспорт. Если он станет электронным, то этого достаточно и для использования как идентификатор медицинских записей пациента.
У докторов должен быть свой аккаунт доступа. Так что балбесы рядом с бабушкой ничего не считают.

боевому санитару: "Что будет,если в поликлинике выключат свет или зависнет сервер."

Эти задачи регулярно решаются в системах, от которых требуется бесперебойная работа. Источник бесперебойного питания, ИБП-дизель. Операционные в больницах как-то запитываются в случае отключения электричества. Зависший сервер - это головняк ИТ служб. Нужно просто предъявить к системе такие требования, от которых уже будет считаться стоимость создания. Чем надежнее, тем выше стоимость.

# Александр , 26 июля 2013 г. 12:36 - Вы забывает о пинговании через боты. И это может быть бразилия, канары, эмираты. Это зависание серванта. А кряк пина это реальность в реальном времени. Дайте сервант и я его крякну на малом пинге.

Как всегда, любое новшество есть необдуманный шаг. Прежде чем что-то внедрять, неплохо бы произвести "разведку" в каждом конкретном лечебном учреждении. Закупить компьютеры, написать программы и создать единую локальную сеть по больнице, в общем-то, довольно несложно. А человеческий фактор к какому месту присобачить? Курсы компьютерной грамотности обойдутся руководителям в кругленькую сумму, учитывая, что не каждый врач, да и не каждая медсестра являются уверенными пользователями ПК. С ужасом думаю, что у нас в отделении будет, если все-таки в ближайшее время это ноу-хау будет свободно шагать по отделению, большая часть из которого пенсионеры, а еще треть из них комп либо не трогали никогда, либо общаются только в контакте не без помощи детей и внуков.

Для # НВС , 27 июля 2013 г. 07:57 - судя по всему доступ к вашей сети со стороны будет возможен. Возможна и утечка информации. Если ваша система будет запущена без надлежащей защиты, то завтра на адреса ваших клиентов хлынут потоки "дображелателей" с предложениями втюхать им какую-нибудь хрень за немерянное бабло, типа супер систем ообновления здоровья или увеличенья мышечно-резективных мета-корреляций. Сколько современная шваль (а***н ты тему гуглил?) придумывает красивых слов. На меня не обижайся. Меня просто нет ваще. Но для хороших людей я есть.

Да не парьтесь вы, курочка в гнезде, а яичко сами знаете где. Скоро у нас не бывает. Быстро только кролики размножаются.

Хм, не завидую докторам, раньше напишут неразборчивым почерком - кроме него никто не разберет - а теперь, и пациент сможет прочитать, что он там накорябал)) отвечать придется ...

Не завидую "Василиям", ибо с введением электронной документации времени на ваше лечение не останется вовсе, надо будет правильо заполнить все поля электронной карты и сделать это непосредственной на приеме, а не как сейчас ночью когда дети уснули. С учетом нормативов времени, и осмотреть и напечатать, не получится, а так как оплачивают не лечение пациентов а оформление карточек - вывод очевиден.

Роман,
Что такого ужасного можно сделать с человеком, получив доступ к данным его медицинской карты? Ну с той же бабушкой?

Выяснить что она больна диабетом, атеросклерозом, ИСБ и подозрение на онкологию? Ок, что дальше?
Шантажировать этими сведениями? Смешно.
Втюхать ей лекарство, под видом врача? Но для этого доступ к ЭМК - и без того бабушек окучивают все, кому не лень от радио "маяк" до бодрых обходчиков квартир.
Залить регистр бабушек в Интернет и продать? Не купят же, проще сразу данные ТФОМС слить, ибо у них информация о всех выставленных счетах за лечение и диагнозах каждого из нас.

Что действительно можно сделать со средним человеком (не вице-премьером или топ-менеджером), дорвавшись до его мед. данных? Кто сможет описать мне последствия?

Который, типа, этот "# Семен , 6 августа 2013 г. 17:58". Ага, вот этот. Ну тут сразу вывод, либо сразу в Кащенко, либо, а не стукачек ли ты от этих. К моей маманьке приходили такие типа тебя, чтоб со скидкой втюхать суперприбор. Для таких случаев я ей поставил систему шот вызова. Если что не понятно - нажимает кнопку и продолжает кивать этим хмырям. В любое время дня и ночи я прилетаю за 20 минут. Ключь свой, замок смазан. Залетел в хату. Эти не ждали. Первому замок сверху и под коленку - погас. Второй что-то попытался из-за пазухи вытащить. Не успел - скользящий перелом ключицы со случайным дефектом коленной чашечки. Приехали ребята из РУВД. У пацанчиков полная медицинская база на почти всех пенсионеров района.
Скользкий ты пацанчик, который Семен, или где. А не шляешься ли ты по квартирам пенсионеров?

Да, совсем забыл, у нас в стране еще и черные риелтеры есть. Этим мальчонкам медицинские и паспортные базы очень нужны. Где там, который, семенчик, или где? К тебе куда "Воронок" посылать? Суши сухарики, плюс кружка - ложка, пригодится. Теплые носки не забудь - корешам в камере пригодятся.

Тут всякие юзеры корчат из себя хакеров ! А прав Роман ! Все базы,которые можно продать- уже проданы, ибо где не хочет платить государство . с удовольствием заплатит жулик.Всех пенсионеров дурят давно и разнообразно.Это начальству платят за секретность, а регистратор за 10 000 не только базу на пациентов продаст,но и списочек,кто с кем из сотрудников спит.

# боевой санитар , 8 августа 2013 г. 00:21 - спасибо старший брат. Всегда готов помочь.

Роман, привет!

Так ответ по-сути будет?
Если ты читал невнимательно, то я повторю вопрос:
"Что такого ужасного можно сделать с человеком, получив доступ к данным его медицинской карты? Ну с той же бабушкой?

Выяснить что она больна диабетом, атеросклерозом, ИСБ и подозрение на онкологию? Ок, что дальше?"

Пожалуйста, ответь на него (желательно, без помощи санитаров) ;)

Семен, предположим, что в карте написано, что у бабули алкоголизм или деменция - и тогда можно прийти домой по адресу, который написал в карте и спокойно ограбить ее.

Ы
Зачем для этого знать что у бабки алкоголизм и деменция? И что именно вы собираетесь у такой бабки украсть?

Увы, но ограбить запросто можно любую одинокую и доверчивую бабку. Для этого не нужно воровать медицинскую базу. Как справедливо отмечали выше - достаточно просто методично обзванивать квартиры (как делают Свидетели Иеговы) под невинным предлогом, и возвращаться вечером "с ломом" (знаю, я снова шокировал Романа, и у него будет новый приступ паники).

Коллеги, я серьезно. Вопрос в медицине не праздный. Как может повредить пациенту утечка его медицинских данных (не социальных, не паспортных, а именно информация о болезнях)?

Семен, ну мы вам нечем тогда ответить. Насколько я понимаю, априори подразумевается, что данные пациента (в смысле, любого человека) должны защищаться. Ну, скажем, украдут данные о здоровье олигарха какого-нибудь (смешно, ага, из поликлиники данные) и будут шантажировать. Да, у меня нет примеров, но ведь и у мошенников иногда такая фантазия, что нарочно не придумаешь.

Ы
Про олигархов смешно (я про них и топ-менеджеров не спрашивал - см. выше). Ну а по существу я сам отвечу. ;)

Согласно публикациям (той же ВОЗ), конфденциальность мед. информации в любых странах (хоть в Штатах, хоть в Африке) обычно не является серьезной проблемой, по сравнению со всеми остальными проблемами здравоохранения.

Причин тому две:
1. В странах где развито страхование (и медицинские данные имеют значение) - развита и их защита
2. В странах где частное страхование вялое, нет и серьезных злоупотреблений утечками мед. данных (как ни крути, как ни сгущает тучи Роман - все же основной потребитель таких утечек не Раскольников с топором, а страховщик, пытающийся избежать рисков при работе с большим количеством населения). Только и всего.

Ну, если есть конструктивные возражения - коллеги, не стесняйтесь! Пишите!

Семен, то, о чём Вы спрашиваете не может быть здесь детально описано, т.к. это называется "модели угроз" и является конфиденциальной информацией. Вы можете набрать в любом поисковике "модели угроз врачебная тайна 152-фз" и почитать варианты, но, поверьте, что "страхование" в этом вопросе не первично.

Возможно для работодателя история болезни вновь принимаемого на работу будет очень интересна, да и уже работающего тоже. Кому нужны хроники или любители поболеть? Это же простои, поиск заменяемого, да и опять же оплата больничного.

Mikhajlov, спасибо за ответ, но ничего подобного я не спрашивал.

Не вижу сложности ответить по сути на мой вопрос и не детально, а поверхностно. Я для вас лично его еще раз повторю: "Что такого ужасного можно сделать с человеком, получив доступ к данным его медицинской карты? Ну с той же бабушкой?"

Будьте внимательны: я не спрашиваю об уязвимости информационных систем и характере их уязвимости (перестаньте уже рассказывать о защите персональных данных, сертификации по К1, 152 ФЗ - вы просвящаете просвященного, который об этом не просил). Я спрашиваю о мотивах злоумышленника - что он будет делать с похищенными данными?

Ничего, эти данные никому кроме врачей не нужны. Да и врачам, не всем понадобятся

Надя, спасибо за конструктивный ответ!
Это действительно популярный в экономически-развитых странах сценарий, где очень развиты законы, запрещающие человека увольнять.

По-факту, в РФ этот аспект тревожит лишь крупные корпорации (обычно, международные или национальные, типа Microsoft или Газпром).
И тут два момента:
1. В России человека очень легко уволить (топ-менеджеров, повторюсь, не рассматриваем, для них вся наша дискуссия смысла не имеет, да и Роман изначально не о них говорил)
2. В большинстве таких компаний при трудоустройстве любой сотрудник проходит 2-3 дневный внутренний медосмотр, который поставляет куда более релевантные данные, чем потенциально "украденные из поликлиники" (куда, отмечу, работоспособное взрослое население старается, по-возможности, вовсе не ходить, в отличие от молодых мам и пожилых людей).

Т.е., несмотря на то, что идея точна по-сути, в России она не применима (на мой взгляд)

Любопытная.
Я с вами согласен :)

Семен, если в общих чертах самое основное, то семьи могут распадаться, а работа, страхование и всё остальное уже вторично.

Федор Викторович, Вы что имели ввиду?

любопытная, я ответил Вам по почте.

Mikhajlov - как?

Вы имеете ввиду, что жена узнала, что муж лечит гонорею?

Можно ли развить этот пример? Жена купила базу у хакеров и пробила мужа? Или хакеры прозванивают мужей и шантажируют развалом семей?

Или можно иной конкретный пример?
Напомню, мы говорим в контексте введения ЭМК - это поликлиники (в основном) и стационары (в меньшей степени). Не про центры генетики и даже не про федеральные и ведомственные учржедения 8)

Я присоединюсь к скепсису. Все базы уже украдены и кому надо проданы. Самое ценное, что можно украсть и использовать - номер паспорта (все украдено очень давно) и номер зарплатной/кредитной карты (проблема всех банков). Чей-нибудь геморрой или пиелонефрит или (даже если) гоноррея никак не обрадуют злоумышленника.

Ну ладно, ну этот Семен уже украл все базы. Ну все тупо смотрят, как он это делает. Ну кому до этого дело. Ну гонорею там лечит кто, это проблема Семена. Ну всякое бывает. Огромное спасибо вам ребята - после трудной недели ваши посты такая расслабуха для моих ребят. Меня в Управе уже все знают, как Скачков. Это по служебному паспорту, а по удостоверению только шеф меня по фамилии вызывает на ковер. Спасибо вам, оттянулся на все рупь двацать.

Тут вновь образовавшийся СЭМЭН выступил против Боевых санитаров. Хоть я и санитар,но поясню Сэмэну,что очень скоро самое главное будет устроиться и удержаться на работе , И когда куча босых и голодных бьет пяткой в дверь ,то для хозяйнчика будет очень весомый повод оказать в трудоустройстве ( без разборок ) очередному Сэмэну,узнав из базы,что у него печень плюс 4 см ,и хорошо повышенные АЛТ,АСТ и ГГТ,хоть он и жует резинку с мятой.Врачам не буду объснять симптомчики,А Сэмэн могет и не понять,если не понимает,что можно с гуся ( базы )взять.Сон разума ,Сэмэн,рождает чудовищ.

Санитар, читайте мой пост выше.
Последнее что мне интересно - это обсуждать личности (как делаете вы с Романом, почти синхронно публикуя свои посты). Зато мне интересно обсуждение по-существу.

О том, что медицинские данные мало что дают работодателю - выше обсуждалось.

Извините, Семен, это так тяжело, что Вам одному не поднять. Я бы хотел помочь Вам, но это не в моих силах. Просто простите их и Вам будет легче. Я не профессиональный психолог. У Вас впереди еще целая жизнь. Здесь просто Роман.

11 августа 2013 г. 18:39 - феерический набор слов, перечитал несколько раз. Ниасилил.

11 августа 2013 г. 18:39, как же "Я не профессиональный психолог"(с)? А обещанные психотипы завсегдатаев "нашего кабачка"?, а свой психотип, который "просто майор Роман Скачков", бывший командующий непонятно кем обещал опубликовать на ресурсе ДП?

Вот как раз это все я продолжаю лопатить, типа - бери больше, кидай дальше. Прошу прощения, но мой "психотип", раскопанный из графиков, не дает возможности прямо выложить умозаключения по сырым разработкам графиков, где и Доктор_А и Любопытная есть. Но я не бывший командующий чем-то (чинами не вышел), а начальник Информационного отдела (пока, с 1 сентября Информационно-технический отдел). После копания этих графикоф и таблиц, как-то тяжело стало глядеть на всех сверху и больше получается глядеть сбоку, включая себя. И права Любопытная, сказав - психотипы завсегдатаев "нашего кабачка". "Наш кабачок", коммунальная кухонька, лаборантская, общая раздевалка. Вы и сами прочтете психотипы посетителей этих учреждений. Встаньте перед зеркалом, внимательно посмотрите на того, кто смотрит на Вас. Спросите его или просто ответьте ему, предугадав вопрос. Сколько проблем Вы сможете решить сами, не заходя сюда. А сюда придите сильным, что-бы помочь другим.
Ваш друг Роман Скачков.

Кстати тема была - "Минздрав начнет готовить все медучреждения России к внедрению электронной медицинской карты". Пока защита этой карты не гарантирована никем. Когда будет страхование утечки информации на немерянное бабло, тогда можете оформлять эту карту. А кто Вам дал гарантии неутечки информации? Здесь Роман Скачков.

Скачков, в этой стране есть гарантии утечки информации. Но у всех же есть банковские карты, ИНН, СНИЛС и т.д. И живем как-то. Внедрят еще одну карту - ничего, неужели это непонятно, НИЧЕГО не изменится!! На каждой станции "неотлоги" есть база по вызовам - адреса, телефоны, диагнозы, даты, фамилии. Никак не защищенная. И что? Тьфу.

Интересно, как специалист по клистирам может определить безопасность электронной карты, если он даже не знает основ кардинга. А, хотя бы бейсик, или фортран, не говоря уже о борланд или С++. Хотя бы штатный виндовский дебаггер кто видел вживую. И где он в винде лежит.
Не удивляйтесь, ребята, когда с вашей карты сольют инфу и к вам придут теплые ребята с полной инфой о вас и липовыми ксивами, что-бы вы не напрягались. Они тонкие психологи и мгновенно раскатают вас на бабло или инфу, по которой они сольют еще бабла.
Это война, а вы к ней не готовы. И поэтому вас будут бить все, кому не лень. И вы будете бегать не к прокурору, потому, что ничего не докажете, а сюда - на коммунальную кухоньку поплакать в жилетку.
Сик Транзит Глория Мунди.

Кому надо - у того и так полная информация есть, а не только об амбулаторных посещениях районной поликлиники. Вот Роман когда последний раз в своей поликлинике был? Например, я - более 10 лет назад, когда пытался официальным путем ФГДС сделать. Поздравляю всех, кто хочет украсть мои данные из поликлиники - это полная информация с моей воображаемой электронной поликлинической карты амбулаторного больного. Успех кражи составил 100%. Воюйте со мной этим оружием. Тьфу на вас еще раз.

# Doktor_A , 16 августа 2013 г. 07:22 - ты какой-то скользкий стал. Ну, не ходил ты в поликлинику, а пенсионеры ходят. Я не знаю такого слова - поликлиника. Подумай о стариках, а не о себе. К ним приходят козлярусы от липовой медицины, а не к тебе. Твои данные идут лесом. Ты, хоть подумай немного пошире. Хотя для тебя мои слова бесполезны. Раскопал я свой психопортрет, на его основе раскопал другие и стало мне скучно с вами. Вспомни мои старые посты на пол - года назад, так вот я оттуда уже давно ушел, а ты еще там. Скучно с вами стало, все под себя гребете. Анамнез - микроцефалия.

"анамнез - микроцефалия", "теплые ребята", "скользкий ты пацанчик"... Роман, Вы нормально можете ответить на заданный вопрос? Напоминаю: все знают, что все существующие базы уже давно украдены, и Вы это знаете, коль Ваши друзья уже нашли базу данных пенсионеров района Вашей маманьки у каких-то дельцов, так что же изменит внедрение электронной медицинской карты? Нормально ответьте хоть раз, без параноидальных загадочностей и псевдомногозначительных недоговорок. Складывается впечатление, что кроме кривляния и бахвальства Вам и сказать-то нечего.
Скажу сразу, мне плевать на эту карту и я никак не заинтересован в ее внедрении, я уверен, что этот проект так же загнется или будет столь же уродлив, как и остальные инициативы Минздрава. Меня просто раздражают пустые призывы беречь волосы, когда не вызывает сомнения утеря головы. Просто ответьте, говоря Вашим языком "без копры", кому и зачем красть у бабушки диагноз "ИБС, распространенный атеросклероз, стенокардия напряжения 2 класса и т.д.", если в свободном пользовании УЖЕ есть гораздо более нужные злоумышленникам базы данных? Не паясничайте, прошу.

Как известно из Генетики, не любимой, обожаемым мною Вождем, любой индивидуум обладает более 5 тысяч индивидуальных признаков. Основа является ДНК. Эта хитрая спиралька несет информацию о предидущих трансформациях Рода. И Бывают мутационные и трансмутационные процессы, когда часть спиральки, либо исчезает, либо заменяется на обратную. Тогда извольте получить трансплантант, не всегда заменимый системой. Все. Отключился от базы. Кому что не понятно - отдельные вопросы.

Теперь к вопросу о самоидентификации Вас, Роман, как десантника, присоединяется вопрос о начале Вашего творческого пути, как студента-медика. Ни один десятиклассник, разбирающийся в биологии и генетике, не написал бы такой бред. Даже если представить, что биология была давно. Хватит позориться, Роман. Осталось только появиться здесь компьютерщику, который бы вывел на чистую воду Ваш "кряк серванта на малом пинге".

Браво, Роман! В огороде - бузина, в Киеве - дядька. Это просто "best of what you have written here", простите, по русски это админ "запикает"

Любопытная, а почему "you have written", а не "you wrote"? В случае "written" надо же долго думать "has, had, have".. Поэтому даже среди англичанцев мало кто использует p.p.

пора внядрять....черные трансплантологи, подъискивающие органы на пересадку для богатеньких клиентов забугорья будут очень рады такими базам. Люди(желательно одинокие))), у которых нашли подходящую почку по медицинским параметрам будут просто пропадать, а через эн лет в лесу будут находить полуразложившиеся трупы. Разумеется без некоторых органов. кстати ниикто не задавался вопрососм сколько стоит почка на рынке трасплантологии?

Здравствуйте. Уже внедрили или почти внедрили! В райбольнице поставили компьютеры с программой и теперь с участков преодолев 30 км, "забиваем" данные приема. Угрожают тем, кто не успел лишить зарплаты. Потратили 2 выходных дня подолжили еще 2 дня и еще не все ввели- работали 2 медсестры. Ранее все компьютеры были заняты.и потеряли еще 1 рабочий день. Оправданы ли такие затраты и кто оплатит работу в выходные дни?

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×