В Петербурге возрождается служба неотложной помощи при поликлиниках

10:23, 12.07.2013 / Верcия для печати / 14 комментариев

В петербургских поликлиниках возрождается система оказания неотложной помощи — амбулаторной и квартирной. Это еще советское изобретение потребовалось вновь, чтобы, с одной стороны, обеспечить срочный прием пациентов в поликлинике пациентам, нуждающимся в неотложной помощи, с другой, разгрузить районные (поликлинические) службы «Скорой помощи».

В Петербурге возрождается служба неотложной помощи при поликлиниках
Фото: фото с clip.dn.ua

Квартирные вызовы участковые врачи и другие медицинские работники сегодня выполняют только в первой половине дня. Как только часы пробили 15.00, вызовы на дом переадресуются службе «Скорой помощи» даже в случаях, когда пациенту не требуется помощь специализированной скоропомощной бригады. Чтобы не «стрелять из пушки по воробьям» и освободить бригады для выезда на жизнеугрожающие состояния, в поликлинике должны быть созданы условия для выездов терапевтов (педиатров, семейных врачей) на дом на автомобиле поликлиники. Об этом «Доктору Питеру» рассказала начальник отдела организации амбулаторной помощи комитета по здравоохранению Петербурга Лариса Соловьева:

- Часто к помощи экстренных медицинских служб вынуждены прибегать и петербуржцы, которые в состоянии добраться до поликлиники самостоятельно, но в регистратуре им сообщают, что у врача — полная запись на день и принять пациента даже с острой болью некому. В результате они вынуждены вызывать «Скорую». Чтобы этого не происходило, в поликлиниках, в максимальной близости от регистратуры будут открываться кабинеты неотложной помощи, в которых будут работать дежурные врачи. К ним обратившегося за срочной помощью пациента будут направлять сотрудники регистратуры в часы работы клиники — в 8.00 до 20.00. Оказывать помощь на дому после 15.00 и до 24.00 будут также дежурные врачи из числа сотрудников медицинского учреждения.

(Как вызвать «Скорую помощь» с мобильного телефона, узнайте здесь)

Правда, пока неясно, как это правило будет работать в поликлиниках, в которых катастрофически не хватает врачей с терапевтической специализацией (в городе дефицит терапевтов — 500 штатных единиц).

Как сказано в «Правилах организации деятельности отделения (кабинета) неотложной помощи поликлиники (врачебной амбулатории, центра общей врачебной практики), утвержденных Минздравом, неотложная помощь обратившимся в медицинскую организацию с признаками неотложных состояний оказывается по направлению регистратора безотлагательно.

Неотложная помощь оказывается в течение не более двух часов после обращения пациента или его близких за помощью на дому. На вызов врач выезжает со стандартной укладкой, в которую входит все необходимое для оказания медицинской помощи пациенту. В случае, если его состояние ухудшается или эффекта от используемых мер недостаточно, врач вызывает «Скорую помощь» для доставки пациента в стационарное специализированное медицинское учреждение.

Как сообщила Лариса Соловьева, по условиям Министерства здравоохранения кабинеты (отделения) неотложной помощи должны быть лицензированы, и сейчас городские поликлиники занимаются как раз получением лицензий на этот вид деятельности.

Перечень поводов к оказанию неотложной медицинской помощи пока окончательно не утвержден. Но предполагается, что получить ее, как в поликлинике, так и на дому, можно при следующих состояниях:

1. Болевой синдром: в позвоночнике, суставах, боли в мышцах, головная боль и т.д.,

2. Повышение температуры,

3. Одышка, кашель, не связанные с травмой, инородным телом, аллергией,

4. Состояние после психоэмоционального стресса,

5. Ухудшение состояния при травмах после оказания больному медицинской помощи (боли под гипсом, повышение температуры и т. д.),

7. Обострения хронических заболеваний,

9. Другие состояния, требующие оказания неотложной помощи БЕЗ угрозы жизни (БЕЗ потери сознания, БЕЗ признаков кровотечения, БЕЗ резкого внезапного ухудшения состояния здоровья).

© Доктор Питер

Рубрики: Права пациента

14 комментариев Оставить комментарий

Лариса Соловьева сообщила, что служба неотложной помощи - это дежурные врачи из числа сотрудников поликлиники, т.е. max удешевив проект и max увеличив нагрузку на врачей-терапевтов участковых. В то же время п.5 приложения №5 Приказа Минздравсоцразвития от 15.05.2012г № 543н определено, что для оказания неотложной медицинской помощи руководителем медицинской организации создается структурное подразделение со своей штатной численностью медицинского и другого персонала.

Это, наверное, должна быть отдельная служба, терапевты участковые не потянут такую нагрузку, зато как разгрузится "скорая" от таких вызовов, как же надоело обслуживать такие, вот только справится ли терапевт? Они настолько привыкли скидывать всё на "скорую".

Могу привести много примеров "скидывания" - нежелания разобраться в пациенте и назначения активного посещения на дому на следующий день - от "неотложки" на участкового терапевта. Но это так, к слову.
А вот что печально, так это разрушение чиновниками от медицины остатков поликлинического звена. Последние врачи-пенсионеры, узнав об этой "новации", уйдут к чертовой бабушке - на пенсию, мыть полы в офисах, куда угодно...
Кто будет дежурить? Вот пусть госпожа Соловьева прикинет, сколько терапевтов есть в наличии, и сколько надо. И так в отделении 3 врача на 9 участков, так еще нагрузки прибавляют. Положено 1700 человек на участкового терапевта, имеется 15000 - на троих. А потом еще о качестве мед помощи рассуждаем, и о внимательности и улыбкам каждому пациенту - это после суток-то, выйдя на вызовы, потому что больше просто некому?
Вот и оптимизация труда, и повышение зарплаты медработникам - все сразу.
Здоровья вам!

Ой, забыл спросить, а курсы по неотложной помощи как? Флажками? Или это будет вычурно обзываться "дЯжурный тИрапеФФт полУклиники"?

Вот я не очень понимаю "активы на дому". У пациента 1 или 2 режим? Я не беру в пример неходячих или в силу каких-то др. объективных причин. Но , думаю, около 50% вызовов участковых врачей или неотложки просто необоснованы. Какой к черту актив больному , например, с пневмонией? (Анализы и рентген на дому делать?).

Дык о том и речь!
Вместо того, чтоб отменить к чертям вызовы терапевта на дом, наше чиновничество "заботится о незащищенных", и посылает врача (6 лет учебы + год интернатуры + усовершенствования = выброшенные деньги государства и время человека) на дом, блин, к здоровому лбу-студенту, проспавшему лекцию и нуждающемуся в "отмазке", т.к. у него: "пункт 2 - повышение температуры" или "пункт 4 - состояние после (...нецензурно...) психоэмоционального стресса".
Обалдеть, какой чудак это выдумал!
Если действительно нуждается в экстренной помощи - то "скорая", и в больницу; а если любимый в кино не повел и от этого "стресс" - то зачем врача гонять?
Бесполезно, конечно, ведь "к 2018 году будет хорошо!" и рапортовать наверх чиновники будут: все сделано, все довольны - ни от врачей, ни от пациентов жалоб нет: врачи разбежались, а пациенты потом перемерли!

А выйдет как с диспансеризацией населения. Сначала раструбили, потом посовещались и решили, что услуга должна быть лицензирована. Пол-ки кинулись получать лицензию на этот вид деятельности. Песня эта долгая, может увидим результаты к концу года? В общем застряла диспансеризация, а врачи, которые уже кого -то приняли не получат ни копейки.
Думается, что специально всё выдумывают. Во первых показать, что работают, а вдруг и их с кем- нибудь объединят или оптимизируют. Во вторых разгонят оставшихся настырных пенсионеров, а молодёж сама сбежит из пол-к. В отремонтированных зданиях пооткрывают платные медцентры, притулив где- нибудь сбоку офис семейного врача для заманивания пациентов. Вот вам и повышение зарплат, врачи сами заработают и себе и тому дяде. Похоже их лавры 122 -й манят.

Особенно понравится дежурить до 24 часов женщинам,что потом ползти по заснеженным улицам и приходить домой в 1 ночи.Их дети будут в круглосуточных яслях и садиках ?Зато при каждой поликлинике появится новый замглавврача ( по неотложной помощи ) и чиновники в Гузле,по организации и проверке этой самой помощи. Лично мне в Гузле СПБ сказали,что семейный врач не может работать терапевтом ( со стажем более 30 лет) - нужно переучиваться.А участковый терапевт может работать врачем скорой и неотложной помощи? Думаю, что вопрос в экономии - врачам скорой нужно платить немного больше, а скорая при поликлинике и так проживет. А как же план то ? Мы будем посмотреть.Вопросы организации и реорганизации должны разрабатывать ,испытывать и внедрять организаторы здравоохранения, а не неизвестно откуда взявшиеся чиновники. Сумку для участкового врача не смогли разработать и внедрить за 96 лет, после революции.Аптечку для автомобилистов разрабатывали 2 года и потратили миллионы казенных рублей.Новый больничный - чудо как хорош ,в век компьютеризации надо черной ручкой вписывать буковки -посмотрели бы как работают нотариусы.

Слово какое!
"Возрождается"!
А то что поликлиника для другого вида помощи создана?

Економический вопрос .Тута сказали,что в городке не хватает 500 участковых терапевтов.А где съекономленные деньги. 25 000 умножить на 500 умножить на 12 месяцев = 150 000 000 рубликов.Нехилая премия за экономию набегает.

Особенно обратите внимание на пункты:4 И 7 Я ПРЕДСТАВЛЯЮ ,ЧТО ВСЕ ТЕ КТО НЕ ХОТЯТ СИДЕТЬ В ОЧЕРЕДИ ТЕПЕРЬ БУДУТ ВЫЗЫВАТЬ НА ДОМ...А ДЕНЕГ ЗАПЛАТИТЬ ЗА ТАКИЕ ДЕЖУРСТВА .КАК ВСЕГДА НЕ БУДЕТ ....ОЧЕРЕДНОЙ МАРАЗМ

Тут на одном сайте сказано,что за вызов скорой нужно платить 2666 рублей,а вызов участкового всего 500 рублей.Удастся найти еще денюжку для матпомощи главным,бухгалтерам и отделу кадров.

Сейчас очень много тупых вызовов и на 03 и на неотлоги(выездные).Почему нет нормальных критериев для повода к вызову?Вы посмотрите что происходит в Европе.На температуру и многое другое вы не вызовите 911. Больные или сами добираются до больниц или вызывают спец машины.А мы как дураки выезжам на т.37,8 или 38,5 только потому что нам лень дозвониться или сходить вызвать врача.Я просто не хочу развивать эту тему так как нет единтсва между медиками,каждая служба друг друга ненавидит только из за того что каждый пытается скинуть проблему на другого.Есть приказ на 03 все дети до 1 года обслуживает бригада 03,а они начинают скидывать дальше --при этом диспетчер неотлог говорит у нас задержки по 3-4 часа.Вот скажите что мы за служба 03 или неотлоги которые едут более 3-5 часов к больному.По этому куча жалоб потому что Администрация России делает все что бы развалить эти службы.

Вот уже неделю мы участковая служба г. Зеленогорска Красноярский край испытали на себе" радости слияния со скорой неотложной помощью" и взвыли. Из за катастрофической нехватки терапевтов мы и так обслуживаем на двух,трех участках просто валимся от нагрузки с ног,а тут пришлось по скользящему графику выезжать на необоснованные в основной массе вызова. которые мы бы и так обслужили после или до приемов. Это издевательство над всеми над нами, над пациентами которые толпами накапливаются в поликлинике .А после неотложки будь добр вернись и еще обслужи свои вызова.Приемы скомканы, о качестве обслуживания и говорить нечего, можно с порога говорить" не раздевайтесь все равно я по времени не успею вас посмотреть".Работаем на износ,нормы приемов увеличились в двое,никаких доплат за интенсивность нет.Работаем по двенадцать часов , никаких трудовых норм отработки рабочего времени.О каких еще государственных программах может идти речь. Ведь это просто геноцид.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×