- Источник:
- фото с clip.dn.ua
О ситуации в этой области "РИА-АМИ" беседует с доктором медицинских наук Юлией Паяниди Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина, профессором кафедры Факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.
– Юлия Геннадьевна, какова нынешняя ситуация по смертности от онкогинекологических заболеваний в мире и в России?
В целом – неблагополучная. В мире ежегодно регистрируется около 13 млн. новых случаев злокачественных новообразований, и более 1 млн. из них затрагивает органы женской репродуктивной сферы. В России от рака репродуктивных органов ежегодно умирает около 44 000 женщин – это 32,4% в структуре женской смертности от злокачественных новообразований в целом. Показателем сложной обстановки является и то, что у нас растет летальность в течение первого года с момента постановки диагноза по всем четырем основным локализациям. При раке молочной железы она составляет 12,8%, эндометрия – 16,5%, яичников – 36,8%, шейки матки – 20,9%.
(Как выявить рак груди на ранней стадии, читайте здесь)
Продолжает расти число женщин с впервые выявленными запущенными (III-IV) стадиями заболевания, что значительно усложняет лечение и ухудшает прогноз. В 2010 г. для рака яичников эта цифра составила 69%, шейки матки – 45%, молочной железы и эндометрия – 37% и 20% соответственно.
– Почему же смертность так высока? Ведь существует мнение, что многие онкогинекологические патологии излечимы.
Как это нередко бывает в российской медицине, основная проблема связана с отсутствием полноценной профилактики и своевременной диагностики заболеваний. Чтобы понять, насколько мы пока отстаем от передовой мировой практики, подразумевающей максимальный охват женского населения скрининговыми программами, обратимся к опыту скандинавских стран. В качестве примера приведу одну из наиболее распространенных патологий – рак шейки матки, где уровень заболеваемости у нас сопоставим, а вот результаты лечения сильно разнятся. Дело в том, что там ежегодный скрининг позволяет своевременно выявлять патологию на ранних стадиях и назначать необходимое лечение. За 30 лет, в течение которых проводились скрининговые программы, смертность от этого заболевания снизилась на 80% в Исландии и на 50% в Финляндии.
– Значит, изменить ситуацию можно при помощи скрининга, дающего возможность поставить диагноз на ранней стадии заболевания. Куда нужно обратиться женщине, чтобы пройти такое обследование?
Прежде всего, необходимо понимать, чем скрининг отличается от ранней диагностики, когда больной сам обращается к врачу за помощью и предъявляет те или иные жалобы. Мы знаем: если речь идет об онкологии, то присутствие симптоматики уже свидетельствует о поздней стадии болезни, когда изменить что-либо бывает очень непросто.
В отличие от ранней диагностики скрининг, являющийся обязательной программой, реализуемой государством, дает возможность насторожиться задолго до появления симптомов.
– Эта программа требует серьезного финансирования?
Давайте сравним затраты на проведение обследований – и сопоставим с ценой потенциального лечения. Комплект оборудования, необходимого для цитологического исследования, стоит около 300 руб. Медицинская помощь пациенткам с раком шейки матки в расчете на одного больного на начальной стадии заболевания обходится государству приблизительно в 25 000 руб. в год, а при запущенных формах – на порядок больше.
(Сколько денег сэкономят государству «прививки от рака шейки матки», узнайте здесь)
Поэтому я говорила бы в первую очередь об отсутствии четкой государственной скрининговой программы, а не о недостатке финансирования. Министерством здравоохранения издан ряд приказов, в которых регламентированы общие положения о целесообразности проведения ежегодных профилактических осмотров женщин с цитологическим исследованием мазков шейки матки. Этот подход был предложен еще в 40-х годах прошлого столетия, когда было доказано: проведение массовых цитологических исследований позволяет лечить пациентов «сберегательными» методами, сократить срок лечения, снизить инвалидизацию, смертность. Но подобные программы будут действенными только тогда, когда примут по-настоящему массовый характер.
– Кто должен отвечать за проведение таких исследований?
На Западе сложилось понятие «офисного скрининга». Оно подразумевает, что при ежегодной диспансеризации каждая работающая женщина проходит маммографическое обследование, у нее берутся цитологические пробы, позволяющие предположить наличие рака шейки или тела матки, яичников и т.д. Собственно, в нашей стране эта система существовала с 1964 г., а с 1977-го создавалась сеть цитологических лабораторий – известных всем смотровых кабинетов. В результате к 1982 г. ситуация по впервые выявленному раку шейки матки в СССР составляла 28,2 на 100 тыс. населения. Женщина просто не могла быть допущена к работе без прохождения соответствующих исследований. К сожалению, сегодня эта система не работает.
– Но ведь такую ситуацию необходимо менять!
Конечно! В меру своих сил мы стараемся способствовать тому, чтобы изменения к лучшему стали реальностью. Кроме лечения больных, одним из важных направлений работы ведущих специалистов ФГБУ «РОНЦ им. Н.Н. Блохина» РАМН является участие в разработке основных стратегических направлений по профилактике, ранней диагностике и терапии злокачественных опухолей. Так, на базе нашего института, возглавляемого академиком Михаилом Ивановичем Давыдовым – одним из ведущих онкологов мира, – создано Общество специалистов онкологов по опухолям органов репродуктивной системы (ОСОРС). Его председатель – профессор Кирилл Иосифович Жорданиа. Основная деятельность Общества направлена на исследования новых, высокоинформативных диагностических маркеров опухолей репродуктивной сферы, на профилактические мероприятия у пациентов с отягощенным наследственным риском онкологического заболевания, а также на возможности сохранение фертильности у молодых пациентов, что вполне осуществимо у значительной части больных после успешного излечения опухолевого заболевания.
– Можно ли рассчитывать на какие-то позитивные изменения в области онкогинекологии в обозримом будущем?
Недавно в Госдуме прошли слушания по проблеме ранней диагностики и лечения онкологических заболеваний. Были затронуты также вопросы женского здоровья, особое внимание было уделено целесообразности внедрения скрининговых программ. Уже само проявление интереса к этим вопросам на высшем уровне дает надежду, что ситуация изменится к лучшему.
Источник: