Вернет ли врачей в профессию повышение зарплаты

10:40, 22.04.2013 / Верcия для печати / 12 комментариев

В государственной системе здравоохранения Петербурга сегодня не хватает 6 тысяч врачей. Главным способом привлечения специалистов в отрасль называют увеличение зарплат медицинским работникам. Однако менеджеры петербургского здравоохранения считают, что это вовсе не панацея.

Вернет ли врачей в профессию повышение зарплаты
Фото: фото с clip.dn.ua

Надо возвращать престижность профессии врача

Когда по национальной программе «Здоровье» участковым врачам (терапевтам, педиатрам) и их медсестрам прибавили 10 и 5 тыс рублей соответственно, в системе здравоохранения запаниковали: сейчас, мол, все рванут в участковые врачи, так что возникнет проблема с «узкими» специалистами. Как рассказывает заместитель председателя комитета по здравоохранению Владимир Жолобов, в течение первого года после введения этой прибавки к зарплате в участковые, действительно, «пошли». Тогда казалось, что хотя бы в терапевтической службе кадровая проблема исчезнет. Но буквально через год прогресс остановился, а потом все вернулось в прежнее положение.

- Поэтому, когда говорят о том, что как только мы добавим врачам зарплату, они вернутся в профессию и у нас будет очередь на каждое вакантное место, то уверяю – не будет. Существует такое понятие, как престижность профессии, ее составляющие – это и условия, в которых врач работает, и нагрузка, которую он выполняет, и отношение к врачу в обществе. Зарплата сейчас неплохая у участковых врачей, но нагрузка слишком велика, превышает норму в два, а некоторых поликлиниках и в три раза. Уходят не столько от низкой зарплаты, сколько от тяжелой работы, при выполнении которой врача еще и воспринимают, как недруга. Сегодня средняя зарплата у врачей – 33 тыс рублей. Но эта среднестатистическая цифра включает совместительство, зарплаты врачей стационаров, оказывающих высокотехнологичную помощь. Изменения должны происходить параллельно — и через изменения условий труда, и через изменения условий оплаты.

«Государство должно платить за здоровых, а не за больных»

В поликлинике №112, как сообщил ее главный врач Александр Косенко, с тех пор, как завершилась программа модернизации, и изменились условия работы «узких» специалистов, с ними проблем у учреждения нет: из 250 врачей 37 пришли в поликлинику в прошлом году, это ревматологи, неврологи, офтальмологи.

А с терапевтическим звеном, как и у всех поликлиник города, у 112-й – большие сложности.

- Пару лет назад мы выходили в регионы – в Псковскую, Тверскую области, Новгород, Карелию, чтобы привлечь специалистов терапевтического звена. При том, что средняя зарплата в поликлинике у специалиста - 26-27 тыс руб, а у участкового врача – до 28 тыс руб, вопросы о заработной плате у врачей регионов не были на первом месте. Они спрашивали в первую очередь о нагрузке за предлагаемый заработок и о жилье.

Чтобы привлечь их в медицинское учреждение, мы разработали положение по софинансированию ипотечного кредитования и арендных платежей для иногородних сотрудников: из хозрасчетных услуг мы обязуемся компенсировать до 30 процентов выплат по ипотечному кредитованию или оплаты аренды жилья. Сейчас этот документ проходит юридическую экспертизу, надеемся, что будем по нему работать. Пока к нам приехал только один врач из Псковской области.

Но и это, по понятным причинам, не решит проблему кардинально без снижение нагрузки на участкового терапевта (педиатра, врача общей практики), им просто физически тяжело работать. Формируется эта нагрузка как раз руководителем учреждения, исходя из полученного планового задания для клиники и объема средств из фонда ОМС, который она должна получить при его выполнении.

Поэтому Александр Косенко считает, изменить эту ситуация можно, только если городская система здравоохранения откажется от погони за количеством пациентов и создаст условия, в которых благополучие учреждения будет зависеть не от числа пролеченных пациентов, а от числа здоровых. То есть, переход на подушевое финансирование поможет поднять качество медицинской услуги.

Приблизительно того же хочет Минздрав, и сейчас в петербургском комитете по здравоохранению создана рабочая группа, которая работает над пилотным проектом, в соответствии с которым поликлиники нескольких районов города перейдут на подушевое финансирование, но только в части организации работы участковых терапевтических служб. Обещают, что скоро начнется его реализация.

Однако изменит ли это что-то в оплате начинающего врача, непонятно. Поскольку зарплата складывается из нескольких параметров (категории, стажа работы и т.д.), начинающий врач получает хоть в поликлинике, хоть в службе «Скорой помощи» не больше 15-20 тыс руб.

И у частников – кадровый голод

Казалось бы, частная медицина предоставляет все в одном флаконе – небольшую нагрузку, достойную зарплату. Председатель совета директоров ГК "Энерго" Азат Григорьян приводит статистические данные: в России в 2004 году в здравоохранении работали 688 тыс человек, а в 2010-м - уже 716 тыс. И по его мнению, этот рост обеспечивает именно частная медицина.

Но в Петербурге и в коммерческой медицине – кадровый голод.

- В частную клинику на зарплату меньше 50 тысяч никто не пойдет. В среднем зарплата врача в частной структуре составляет от 70 до 80 тыс руб, — говорит генеральный директор компании «КОРИС ассистанс СПб» Лев Авербах. – При этом врачу все равно, сколько пациентов он примет, это вопрос менеджмента клиники, задача которого - привлекать пациентов. Поликлинический прием на 1 пациента длится в среднем – 30-45 минут, хотя, например, у офтальмолога может длиться и час. За 6-часовой рабочий день врач принимает в среднем 12 человек. (Для сравнения: в районной поликлинике на пациента в лучшем случае тратится 12-15 минут, а в «плохой» рабочий день врач может принять до 40 пациентов). Что касается частной службы «Скорой помощи», то тут у врачей нагрузка не регламентирована, сколько вызовов поступит, на столько они выезжают, как и государственной «Скорой». И при таких условиях и с такими зарплатами кадры в частной медицине – страшный дефицит. – жалуется Лев Авербах. - Даже в нашей небольшой компании всегда есть вакансии специалистов - лор-врача, окулиста, травматолога, педиатра...

Конечно, представители частной медицины, с одной стороны, опасаются, что с ростом зарплат в государственном здравоохранении найти специалистов будет еще труднее. С другой, высказывают сомнения в том, что государство выполнит обещание и обеспечит обещанный рост – среднюю зарплату врача поднимут до двух средних по региону.

За счет чего вырастет зарплата

Эксперт Общественной палаты по модернизации здравоохранения Александр Абдин подсчитал, что, скорее всего, этот обещанный рост станет заметным ближе к президентским выборам, то есть за год до них у врачей должна вырасти зарплата до 64 тысяч, если исходить из того, что сейчас средняя зарплата по региону составляет 32 тыс руб.

- Скорее всего, в 2017 году и произойдет обещанный существенный рост. В 2013-2016  годах он будет так себе, - рассуждает Александр Абдин. - За счет чего он будет обеспечиваться? Уже издан ряд распоряжений правительства, основное из них – о поэтапном повышении системы оплаты труда в государственных учреждениях и переводе на так называемый эффективный контракт. В Минздраве к концу года должна быть создана сквозная межотраслевая система оценки качества и количества выполняемых медицинских услуг для всех государственных учреждений. Система должна быть вертикальной – снизу доверху. Первыми на эффективные контракты перейдут уже к концу этого года главные врачи, их зарплата должна быть кратной средней зарплате его сотрудников от 1 до 8. Затем будут сформированы критерии качества и эффективности, которые должны быть измеримыми, чтобы к 2018 году существовал механизм, по которому можно было начислять врачам увеличенную зарплату, достигшую 200 процентов от средней по региону. Будут внесены изменения в отраслевые нормы труда, в Трудовой кодекс, чтобы достичь этих показателей. Будут ликвидированы стимулирующие выплаты, платиться будет только за результат. Зарплата будет финансироваться из всех источников, другими словами, в один котел будет складываться внутреннее совместительство и любые другие заработки по гражданско-правовым договорам.

К чему это приведет? Александр Абдин прогнозирует, что в погоне за достижением обещанной зарплаты государство вынуждено будет увеличивать долю платных услуг.. И велик риск, что учреждения государственной системы здравоохранения будут ввергнуты в состояние, в котором пребывала частная медицина в начале 1990-х годов.

Тогда существовали нормы и разнарядки, в соответствии с которыми для каждого врача, для каждого отделения назначалась сумма, обязательная для сдачи в кассу. С одной стороны, это хорошо - врачей поставят в условия, при которых брать в карман деньги они уже не смогут, все понесут в кассу. С другой, в трудовые коллективные договора будут вноситься очень жесткие условия: за невыполнение поставленных условий контракт расторгается.

- Сказал президент – довести зарплату до 200 процентов от средней по региону, значит, доведут. Но это не государство даст, а врачи должны будут эту зарплату заработать сами, - предполагает Александр Абдин.

Впрочем, воплощение этого пессимистичного сценария под большим вопросом. Потому что платежеспособность населения страны вряд ли позволит развить платные медицинские услуги до таких масштабов. Уже сейчас эта самая платежеспособность, по признанию руководителей частных клиник, – основной тормоз развития коммерческой медицины.

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

12 комментариев Оставить комментарий

стаж 37 лет. в семье еще медработники.ни разу нас не спросили как лучше организовать работу.кафедры оргздрава вымерли.в госучереждениях зарплата главврача и его прохвостней плюс откаты от ремонтов плюс ежедневные премии выше похвал.99 процентов не верят начальникам глядя на их часы и машины.к 2018 году все кто могут уйдут.10 и 5 тысяч рублей в поликлинике не индексировались много лет.убрали кту убрали эпидемические премии по 200 рублей а какие зарплаты будут через 5 лет у начальников и депутатов.на украденное одной васильевой и скрынник можно и сегодня дать 70 000 врачу но ведь еще и товарищь билалов хочут сервиса.это в городе еще есть врачи а отехав 100 верст даже хершала нет.с чем ходит участковый врач-ни мини экг ни отоскопа ни тест полосок-вообще ничего.халат дерьмо ручка не пишет стул сломаный зато сотни миллионов на томографах украли в момент.если вывесить в госструктурах ежемесячные выплаты а не оклады медначальников -уволятся все.в питере все помнят историю как на улице ограбили одного главврача с громкой фамилией отняли его получку. не купить ни жилье ни машину да и пить морковный чай и есть кильку в томате мы не хотим.тетя депутат которая нажимает кнопки за других считает что за ее тяжелый и опасный труд 150 000 маловато.за лекции дядя окончивший вуз год назад слупил 750000 долларов.участковым в питере от нищеты дают пособие на проезд на карточку а вы дайте им по ниве.даже до революции доктору вересаеву дали дом и лошадь для вызовов.разделив зарплату на 550 пациентов за месяц получаю за прием 50 рублей за одного человека.сегодня в центре города пописать стоит 30 рублей.маршрутка 35.а зайдите в магазин медицинской книги или купите 2 хороших халата.можно дать миллионы но пока у главврача 12 замов с зарплатами без премий в сотни тысяч....скрынник молодец врач кардиолог кандидатская по раку молочной железы много не наработаешь но гений-купив молодого мужа и оголив поля родины будет ютится за рубежом в халупе.васильева молодец за 10 лет сменила несколько профессий и теперь томится в 13 комнатах.ничего скоро главврачам разрешат брать на работу врачей из точикистона и узбекистона.из киргизии уже работают.они не будут возмущаться зарплатами и критиковать насяльников.и прошу тех кто сам не читал клятву гиппократа сначала ее прочитать а потом приводить к месту.у гиппократа папа-врач а мама акушерка он был дважды олимпийским чемпионом по кулачному бою и в заштопатом хитоне не ходил.я принимал клятву врача ссср и должен был выполнять интернациональный долг и бороться за мир.после развала ссср врачи новой клятвы не давали -и об этом насяльники тоже забыли.рядом в финляндии врачи приехавшие из питера получают 5-7 тысяч евро.какое повышение вернет престиж-очевидно 200 процентов от зарплаты депутата.

Полностью согласен.
Нельзя ли сделать как за рубежом?
Зачем изобретать что-то новое? Можно сделать как в Германии или хотя бы как в Прибалтике!
Хотя если у нас все живут на "серую" зарплату не получится :)

Престиж будет когда врачи будет иметь жильё льготное и принимать 15 пациентов за рабочий день, остальные - лесом.

А мне пока стыдно девушке признаться, что врачом работаю!

Николай, в Вашей больнице 12 замов у главнюка, а в нашей - на прошлой неделе было 23, сейчас,возможно,больше! Пришли "голодные".И,естественно,зарплаты у всех соответствующие.Из начальников целое отделение можно создать. Абдоминальную хирургическую службу практически разрушили. Непрофильные больные выляются по всей больнице. Теперь стены собираются ломать. От всего от этого руки опускаются,работать не хочется;народ уходит. Идиоты они там все во власти или умышленные вредители. К 2018 году работать будет некому - уйдут из профессии. Зарплаты нищенские,никакой мотивации к работе, а ответственность - огромная! Кому нужна такая романтика? Обидно,конечно, всю жизнь отработал в медицине и практически - у разбитого корыта. Но ,всё же,пессимист,не стыдись признаться своей девушке,что работаешь врачом. Как бы то ни было, врачи остаются одними из самых интеллегентных людей(а отнюдь не менеджеры!). И знаем мы о человеке больше других. Государство не уважает медиков,ну и мы соответственно к нему так же относимся. Может,пессимист,тебе ещё повезёт,станешь классным врачом и не будешь рваться на нескольких ставках,чтобы прокормить семью а спокойно выполнять свою работу.

Враг народа не тот кто стреляет из нагана, или взрывает ДнепроГЭС, а тот, кто прикрываясь благими делами, разрушает СССР - И.Сталин.

основная проблема медицины -это оторванность врача от установления размера оплаты за свой труд.при работе в поликлинике мне лучше всего что бы пришло 25 пациентов за справкой в бассейн-нет головных болей и ответственности.когда пришел работать на скорую так после смены дома просыпался и думал а может пропустил что-то.успешная реанимация и доставка в стационар тяжелейшего больного скорой требует другой оплаты чем доставка в вытрезвитель пьяного с синяком.никому не известный в мире и не цитируемый академик псевдоинновационных наук пономарев недавно получивший высшее образование имеет наглость утверждать что 750 000 долларов за его треп-это еще мало.в институте где я учился официальная платная консультация дмн или член кора оценивается всего в 100 долларов.вызов мастера по ремонту телевизора 4000 рублей.т.е месячный оклад врача в поликлинике 28 000 рублей за прием 500-600 больных приравняли к 7 ремонтам телевизора.стрижка 400 рублей.одеколон 2000 рублей носки 80 костюм минимум 10 000 рублей ботинки от 3000 кожанный портфель-ха-ха-ха.или наше начальство считает что врач должен ходить одеваться на апрашке или в секонд-хенде.зайдите в книжный магазин мед литературы-цены вас приятно удивят.я ни разу не видел по ящику репортаж о коттедже или Бентли у врача.зато позорили мужика взявшего взятку за больничный лист в 800 рублей.это до какой нищеты дошел врач.наверно увидев такую передачу Васильева скрынник и товарищь билалов наделали от смеха в штаны.я думаю что пример дурова зажравшегося и выбрасывающего из дома книги бумажки по 5000 рублей заставили врачей подумать о престиже их профессии.и второй вопрос -откуда они есть и как пошли начальники быть на руси.хорошо ли было медицине и врачам при мисс арбидол-наверное нет.но новым начальником стала ее заместитель которая даже не знает что не хватает десятков тысяч врачей и некоторые врачи получают300 долларов месяц.во всех странах врач уважаемый и самодостаточный человек.нам все время кричат о клятве Гиппократа-мы ее не принимали.интересно на суде по делу о краже миллионов бюджетных рублей при краже на томографах судья говорил о нарушении клятвы Гиппократа или нет.нам кричат о медицинской тайне-но чиновникам платят за сохранение тайны а нам то нет.вчера прочитал в газете что бывшая советница президента ельцина-его дочь и ее муж-очень большой чиновник устав жить в англиях приняли австрийское подданство-очевидно их государственная зарплата и теперь наверно пенсия позволяет им это сделать.нельзя строить фрагментарный капитализьм-рыночная зкономика для всенх.скромный директор черкизовского рынка в Москве удрав в турцию построил отель за 3 000 000 000 миллиарда долларов а его уважаемые умные красивые дети лихо гоняют по задрыпанной швейцарии на ламборгини и бугатти.я думаю что по длинной цепочке госудорство-министерство-горздрав-райздрав-главврач деньги до рядовых врачей не дойдут.кондиционеров их кабинетах не поставят.хотя бы нивы участковым и сельским врачам не выделят халатами можно полы мыть а не носить а в сумке участкового будет только тонометр стетофонендоскоп ручка много бумажек пара шоколадок и если не поймают 800 засаленных рублей.а кто -кто зимой по улице в стоптаных ботиночках и заношенном пальтишке бежит спасать людей-докторишко.кто-кто на ауди или мерсе в дорогих часах и костюме от бриони едет в рабочее время к любовнице в 13 комнатную квартиру отмечать премию и бонус за очередную успешную кражу-какой то начальник- который умрет но не допустит что бы даже лучшии врач России получал больше его и пономарев этому пример.

Сильно не вернет,да и не факт,что ситуация изменится.Врачи во многом уже отвыкли работать качественно и увеличение ЗП возможно не сдвинет дело с мертвой точки.

Уверен, что и Николай и другие, оставившие комментарии именно из тех, кто работает или умеет работать качественно. Иначе они бы так сильно не возмущались и не цитировали бы самого страшного тирана всех времен и народов Иосифа Виссарионовича Сталина за что им огромное СПАСИБО. Да и Владимир Ильич Ленин говорил о том, что врач и учитель должны быть хорошо обеспечены. И теперь благодаря цитате из Сталина мы лучше и четче понимаем кто и как разрушил СССР и разрушает и уже почти разрушил Россию. А в Северной Осетии проблема с зарплатами медработников во много раз острее, чем в целом по России. Огромную роль играет и состояние психики населения регионов. Здесь же целенаправленно не проводится никакая йодопрофилактика при глубочайшем йододефиците. А в центре столицы республики на производстве УГМК-"Электроцинк" много десятков лет производится огромное количество свинца, цинка, кадмия. Сегодня это более 70% российского свинца, 40% российского цинка, 35% российского кадмия. И объем производства кадмия вырос с 2003 года в 10 раз! Благодаря всему этому республика лидирует по шести видам рака, многим другим заболеваниям и естественно по смертности. Врачи в таких условиях явно перегружены, обращаемость к ним очень высокая, здоровье из естественно сильно страдает от этого. Многие работают в двух местах, а некоторые и в трех. Так заботятся о здоровье населения, природе руководители Осетии и России. Это фашистский концлагерь с газовой камерой в центре столицы Осетии Владикавказе, замаскированный под металлургическое производство входящее в состав Уральской Горно-Металлургической Компании под названием УГМК-"Электроцинк". И во многих городах, где работают аналогичные предприятия похожая ситуация. А здесь же как обычно на Кавказе все колоритнее и тупость и алчность руководства, и покорность зависимых от него...Просвета не видно, похоже весь Кавказ стал филиалом УГМК, а точнее ее резервацией...

# Ацамаз Хадиков , 10 мая 2013 г. 18:02 - с праздниками тебя, земляк. Во время недавних командировок на Юга: в Осетию, Кабарду, Карачаево и т.д. видел все реально. Где-то мог помочь, где-то нет. Извини, делал, что мог. Прекрасно вас понимаю, но где-то мы могли быть не правы. У моих ребят два легких ранения, у наших противников ни одного - просто брали и передавали властям. Кого-то осудили, кто-то под следствием. Это наша Страна, что нам делить?

врачам в медицине не очень хорошо.и перспективы не радут - особенно по некоторым симптомам.дети начальников всех уровней не идут в практикующую медицину- и это тяжелый симптом.вот если папа дарит чаду теплое кресло руководителя с длинноногой и пышногрудой секретаршей плюс умопомрачительным доходом- то тогда они согласны горбатиться.приятно посмотреть как принц гарри летает в афганистане во время войны или спасает рыбаков.что то я и мои друзья не припомним в должности участкового или врача скорой дитеныша начальствующего тела.куда они распозаются после вуза.очевидно голубая кровь и врожденно-наследственная гениальность не позволяют опускаться.вот ведь и васильева называла военных-офицеров зелеными человечками.а нас как называют -белохалатными пигмеями?

Не... Во-первых, не поднимут, во-вторых, даже если и поднимут, то не настолько, чтобы привлечь или хотя бы оставить, а в-третьих, всё остальное останется, от чего врачи бегут, куда глаза глядят...

Все не просто плохо , а очень плохо. Когда раздавали бабки( приватизация и т.д) я учился, потом бабки закончились. Осталась работа, геморр и прочая хрень. Я работаю на государство( лечу бабушек, дедушек хромых и убогих), лечить богатых! уродов в частных центрах , которые спи..ли мои деньги, не собираюсь, и всем не советую. Политика партии такова, что забота о здоровье проблема самих людей или быдла, что одно и тоже ( к этой категории причислены практически все, за исключением особо уважаемых людей в правительстве). Так что ребята денег не ждите( а где их взять?). Врачей носите на руках, они этого достойны или лечитесь сами, дома и не е..те мозги.
Да, а зарплату нужно поднимать, но только не меньше чем в 10 раз( по минимуму считаю), а то будет так как всегда. И помните, что врач это не х.. собачий и ни кому ничего не должен. Спасибо за внимание

Когда не хотят платить нормальные деньги врачу ( 50-70 тысяч это не нормальные деньги), придумывают разную хрень, которая на деле оказывается очередной профанацией. Если я буду знать что моя работа дает мне все что нужно для достойной жизни, я сделаю все от меня зависящее, что бы работать хорошо, тогда будет счастье и мне и пациентам. А что может дать один нищеброд другому... Почитайте рассказ Чехова Чудесный доктор и поймите его правильно

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

  • Семейная клиника "А-Медия"
    Консультировался по питанию у Бехтеревой Натальи Сергеевны, результаты очень меня порадовали. Пробовал сам по диетам из интернета, максимум минус...
    5.0 Отзыв от 20 ноября 2019 г. 19:39
    Читать дальше
  • «ЭмбриЛайф»*****
    Решила поделиться своей историей. Попробую кратко. Мы с мужем вместе 7 лет, из них 4 года пытались забеременеть. И что мы только не делали, и по...
    5.0 Отзыв от 20 ноября 2019 г. 08:37
    Читать дальше
  • Городская больница №38 им. Н.А. Семашко
    Огромное спасибо травматологическому отделению в целом и , в частности, хирургу-ортопеду Кислицыну Михаилу Андреевичу. Врач от Бога, влюбленный в...
    5.0 Отзыв от 18 ноября 2019 г. 15:37
    Читать дальше
Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×