- Источник:
- фото с zadira.info
По результатам ежегодного флюорографического исследования туберкулез выявляется у 0,6% пациентов, в то время как, например, у людей без определенного места жительства в Адмиралтейском районе заболевание обнаружено у 46%. Такие цифры приводит главный фтизиатр страны, д.м.н., профессор Петр Яблонский, говоря о неэффективности системы поголовного ежегодного флюорографического исследования. Накануне Всемирного дня борьбы с туберкулезом, который отмечается 24 марта, Петр Яблонский рассказал о проблемах фтизиатрической службы и о том, как надо ее менять.
– Напрасно думать, что места лишения свободы — рассадник туберкулеза. В 87% случаев заключенные уже приходят туда с инфекцией. Это говорит о том, что на «гражданке» заболевание не выявили, то есть «целевой» контингент проходит мимо обследования, — сообщает Петр Яблонский. По его мнению, надо больше внимания уделить целенаправленному обследованию проблемных групп, а всем остальным проводить флюорографию раз в три года. Это улучшит выявляемость заболевания и сэкономит немалые средства: каждое флюорографическое исследование обходится государству сейчас в 600-700 рублей. По данным Петра Яблонского, ежегодно на флюорогорафию тратится 17 млрд рублей, в то время как терапия туберкулеза обходится всего в 5,6 млрд рублей.
(Насколько эффективна реакция Манту и «флюшка», узнайте здесь)
Впрочем, если учесть, что на ФЛГ выявляется не только туберкулез, вполне вероятно, что ежегодное исследование все же имеет смысл. В 2-4% случаев на нем обнаруживается рак легких, а в 18-22% — неспецифические изменения.
Кроме сложностей с первоначальным выявлением туберкулеза, есть и трудности с определением чувствительности возбудителя к препаратам. В большинстве случаев исследование занимает три месяца, и в это время пациент получает лекарства по стандартной схеме. Если микроорганизмы, вызвавшие заболевание, оказываются не чувствительны к препаратам, инфекционный процесс продолжает развиваться, а сами бактерии приобретают лекарственную устойчивость, что затрудняет лечение. Кстати, лекарственно-устойчивых форм туберкулеза становится в последнее время все больше.
Есть более быстрый способ определения чувствительности — молекулярно-генетический анализ проводится всего за 72 часа. Но делают его всего в пяти научно-исследовательских институтах страны.
– Создание нескольких межрегиональных лабораторий, проводящих молекулярно-генетические анализы, существенно облегчило бы работу фтизиатров, — уверен Петр Яблонский.
Кроме этого, по словам профессора Яблонского, необходимо разделить потоки пациентов с хронической и острой формой заболевания. И отдельно работать с теми, у кого диагноз еще не установлен.
– Часто заражение происходит в стационарах: в результате лечебницы превращаются в «заразницы». Пациент с одним штаммом бактерий «цепляет» от соседа по палате другой, а находящийся на обследовании с подозрением на туберкулез — по факту здоровый человек — заражается и становится больным, — поясняет специалист.
Чтобы избежать такого инфицирования, надо создать несколько медицинских учреждений со своей специализацией, каждое из которых занималось бы своим направлением. Кроме того, чтобы лечебницы не становились «заразницами», их надо отремонтировать и создать эффективную систему вентиляции, которая сейчас есть лишь в нескольких медицинских учреждениях страны.
фото
© ДокторПитер