Проблемы советской «Скорой помощи»: найдите 10 отличий

14:21, 24.10.2012 / Верcия для печати / 21 комментарий

Читатель «Доктора Питера» и врач «Скорой помощи» Doktor_A приводит в своем блоге интересную цитату из документа советских времен и предлагает «найти 10 отличий» проблем здравоохранения того времени от современных.

Проблемы советской «Скорой помощи»: найдите 10 отличий

«В организации и оказании скорой и неотложной медицинской помощи населению имеются серьезные недостатки и нерешенные вопросы, — говорится в цитате, приведенной Doktor_A, — которые отрицательно сказываются на своевременности и качестве оказания экстренной медицинской помощи. Из года в год увеличивается число вызовов на станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи по обслуживанию хронических больных. Об этом свидетельствует рост обращаемости за скорой медицинской помощью на 1000 населения…



К необоснованному увеличению нагрузки на станции (отделения) скорой и неотложной медицинской помощи привели недостатки в работе амбулаторно–поликлинической службы. Больные с хроническими заболеваниями годами не наблюдаются поликлиниками, не получают противорецидивного лечения, что приводит к обострению заболеваний и возникновению осложнений, требующих экстренной помощи. Произошла грубая деформация работы скорой помощи. Бригады выполняют несвойственные им функции: снятие ЭКГ, инъекции, в том числе онкологическим больным, по назначению врачей поликлиник, посещения больных с острыми простудными заболеваниям, обострением хронических заболеваний…



Органы здравоохранения и главные внештатные специалисты практически не осуществляют контроль за деятельностью учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, анализ деятельности этой службы проводится формально, радикальные меры по улучшению организации и качества оказания экстренной медицинской помощи не принимаются. Как следствие отсутствия четкого руководства службой скорой и неотложной медицинской помощи на местах, качество оказания экстренной помощи низкое, работа по преемственности в лечении больных между лечебно–профилактическими учреждениями и станциями (отделениями) скорой и неотложной медицинской помощи ведется слабо.

(Как правильно вызвать «Скорую» в Петербурге, можно узнать здесь)



Организация специализированной службы на станциях (отделениях) скорой и неотложной медицинской помощи не удовлетворяет предъявляемым к ней требованиям. В стране организовано около 20 видов специализированных бригад. Из-за своей узкопрофильности специализированные бригады имеют нагрузку в 2-3 раза меньше линейных (ожидание "своего вызова"). Профильность работы бригад низкая, не обеспечивается своевременность прибытия бригад на место и начало лечения. Имеет место недопустимая потеря времени линейными бригадами в ожидании прибытия специализированных бригад при их вызове "на себя", во многих случаях задерживается начало лечения больных с тяжелыми заболеваниями. Отсутствует взаимозаменяемость специализированных бригад. В отдельных случаях одни специализированные бригады вызываются другими.



Нерациональное использование бригад и врачебных кадров, составление графиков работы выездных бригад без учета потребности населения, особенно детского, в экстренной медицинской помощи в разное время суток привело к низкой оперативности службы скорой и неотложной медицинской помощи».

«Источник цитаты, — пишет врач, — Приказ Министерства здравоохранения СССР от 20 мая 1988 г. N 404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению». Найдёте 10 отличий от сегодня? Купите себе пирожок в МакДоналдсе. Его тогда еще не было».

фото bagnet.org

Doktor_A

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

21 комментарий Оставить комментарий

Если почитать документы 50 - 80 гг. , то подобных примеров будет очень много, вот , например 1977 год

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СССР ПРИКАЗ 31 октября 1977 г. N 972 О МЕРАХ ПО ДАЛЬНЕЙШЕМУ УЛУЧШЕНИЮ НАРОДНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Объявляю постановление Центрального Комитета КПСС и Совета Министров СССР от 22 сентября 1977 г. N 870 "О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения".

Вместе с тем Центральный Комитет КПСС и Совет Министров СССР отмечают, что развитие сети лечебно - профилактических учреждений, особенно на селе, а также медико - санитарных частей для работников промышленных предприятий, строительных и транспортных организаций еще отстает от растущих потребностей. Имеются недостатки в организации работы поликлиник, больниц, аптек, станций и учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, родовспомогательных, детских лечебно - профилактических и других учреждений здравоохранения. Отмечаются факты неправильной организации режима работы медицинского персонала в ряде лечебно - профилактических учреждений. Не решены вопросы полного укомплектования врачами терапевтических и педиатрических участков в городских поликлиниках и в сельских учреждениях здравоохранения.

10. Министерству здравоохранения СССР и Советам Министров союзных республик осуществить в 1978 - 1985 годах мероприятия по улучшению работы учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, развитию сети больниц скорой медицинской помощи и укомплектованию этих учреждений медицинскими работниками.
Советам Министров союзных республик совместно с Министерством связи СССР обеспечить к 1985 году установление прямой телефонной связи между станциями скорой медицинской помощи, лечебными учреждениями, отделениями милиции, службами ГАИ и пожарной охраны.

2.4. Совершенствовать работу учреждений скорой и неотложной медицинской помощи, укреплять их материально - техническую базу, развернуть строительство по типовым проектам станций и подстанций скорой медицинской помощи; обеспечить к 1985 году во всех областных, краевых, республиканских центрах и крупных промышленных городах организацию больниц скорой медицинской помощи, объединенных со станциями скорой медицинской помощи; обеспечить дальнейшее развитие экстренной специализированной медицинской помощи, в первую очередь организацию кардиологических бригад, бригад интенсивной терапии, педиатрических, токсикологических, травматологических, неврологических и психиатрических.

Разработать и представить до 1 марта 1978 г. в Советы Министров союзных республик предложения:
- по обеспечению поэтапного установления прямой телефонной связи между станциями (отделениями) скорой и неотложной медицинской помощи, лечебно - профилактическими учреждениями, отделениями милиции, службой ГАИ и пожарной охраны;
- по расширению сети централизованных гаражей для санитарного автотранспорта.

- шире использовать принципы морального и материального поощрения медицинских работников, прежде всего сельских учреждений здравоохранения, участковой службы в городских поликлиниках и скорой медицинской помощи; установить контроль за предоставлением льгот, предусмотренных постановлением, врачам, провизорам, средним медицинским и фармацевтическим работникам сельских местностей;

Сейчас сокращены специалисты (насколько я помню, были аллергологи и кто-то ещё), а так - всё то же самое...Но, кажется, ещё больше проблем.

Ну, мне кажется, что многое из намеченного в 1977-м было выполнено:
- подстанций и поликлиник было понастроено немало, не то что сейчас - растут огромные кварталы высокоэтажного жилья, не обеспеченного ни поликлиниками, ни детскими садиками, ни школами, ни новыми коммуникациями - все на старые мощности сажают
- больницы "скорой помощи" по крупным городам были интегрированы со станциями, притом без применения идиотской схемы авторства Багненко
- спецов на "скорой" наорганизовали немалым менее 20 видов (к 1988 г)
- на каждой подстанции "скорой" есть прямая кнопка вызова "02" по тревоге
- централизованные гаражи.. кто помнит "ОСАТ"? я не помню. водители старые рассказывали о мощности этой мегаавтобазы
- ну а комплектование кадрами... это вечная проблема, я так понимаю.

Приказ 404 вспомнили! Ну-ну... А как его выполняли (в частности- в Питере)- помните?
Чему ж удивляться, разве что тому, что скорая вообще еще работает.

А меня занимает вопрос про 20 видов специалистов. Кардиологи, неврологи, РХБ, педиатры, реаниматологи-педиатры, реаниматологи-неонатологи, психиатры, токсикологи, наркологи, гематологи, ну и упомянутые аллергологи. А ещё кто? Кажется ещё были "большие акушеры"...

Из спецов я знаю еще несколько.
1. Спец. травматологи - теперь это "скорая" МЧС, чей рассказ хорошо известен.
2. Спец. инфекционисты - бригада для ООИ, нам хорошо известен их эпид.транспорт из Ботков, которыми мы беззастенчиво пользуемся при нежелании везти туда грипп.
3. Спец. урологи - мифические специалисты, кто-то где-то о таких слышал в б. СССР.
4. Спец. нейрохирурги, сосудистые хирурги и т.п. - выездные консультативные бригады, оказывающие помощь врачам стационаров, не имеющих таких врачей. Если честно, то о них знаю мало, за исключением упомянутых гематологов из ГБ№15 и еще одной бригады:
5. Экстракорпоральщики. Раньше они назывались ВБЭГ (выездная бригада экстракорпоральной гемокоррекции), а теперь - ВБГХК (выездная бригада гравитационной хирургии крови), базируются в 3-й гор.больнице.
6. Трансплантологи - у этих летает группа забора органов, серый "Соболь" из НИИ СП.
7. Ну, и край - бывшее СПБО, нынешняя ГУП РУ, труповозка, по-простому. Это сейчас они не медицинские, а ритуальные, а в 1988-м.. Специальнее некуда!
Итого, вполне около 20 набирается.

Ого! А, кстати, на сегодняшний день есть выездные нейрохирурги, они вылетают на сан.авиации из Областной детской б-цы в Ленобласть в случае наличия там нетранспортабельного ребёнка с ЧМТ. Но к ГССМП они конечно же не относятся. Существование в прошлом на 03 спец.урологов меня очень повеселило!
А относительно СПБО (ГУП РУ) - теперь понятно, почему в сериалах до сих пор трупы увозит "Скорая помощь", правда население это запоминает и требует того, что им по телевизору показывают...

А еще есть легенда, что изначально планировались спецы акушеры и спецы гинекологи отдельно, но потом здравый смысл возобладал, как ни странно.
Не могу удержаться от любопытства: я знаю, как переводится Cantare - петь, но не настолько хорошо знаю итальянский, чтобы догадаться, что такое Cantarella. Это секрет?

Это такой рецепт семьи Борджия.

Погуглил рецептик, ага.. Лучше бы этого не делал:
"Кантареллой" в семье Борджа называли яд, рецепт которого якобы Чезаре получил от своей матери Ваноццы Катанея, римской аристократки, любовницы отца. Яд содержал, по-видимому, мышьяк, соли меди и фосфор.

Что поделать, очень уж уважаю токсикологию....

Как в детской областной, так и во взрослой есть опция "Вызов специалиста в помощь". Подрабатываю в области, знаю. Не только нейрохирурги, но и ангио- и просто общие хирурги, и эндоскописты могут приехать. Реаниматологи приезжают, если планируют забрать к себе.
В детской областной есть консультативный центр, мы обязаны туда отзваниваться, если в ОАРИТ поступает ребенок, они решают, приезжать или нет, корректируют нашу терапию.
Но все эти товарищи к ГССМП не имеют отношения.

А еще на 12 станции есть спецбригада "самовоз". Бидермана на Центр возит.

Не правда! Самовоз уже давно не возит Бидермана! Возит кровь .мочу малолетних алкоголиков и ночами консультантов по больницам ! Не понимаю смысла везти хирурга с Будапештской3 на Вавиловых в роддом (через весь город) Когда через дорогу такие же хирурги на Вавиловых 14 ( и быстрее и экономичнее)

А ничего что на 7 станции бывает аж по 4 самовоза! Машины просто не закрываются (некому работать) Вот интересно! И никому нет дела! А у спецов работы выше крыши-они и свои вызова обслуживают и выполняют работу за линейные машины . которые не закрываются!

Не только на седьмой. И одиннадцатая, и шестая, и многие другие станции закрываются менее чем наполовину. А на спецах, хоть и держится пока народ, профильности уже давным-давно никакой. По помойкам да подворотням с бомжами и алкашнёй общаются, значительно чаще, чем с осложненными инфарктами или шоками.
Народ на неотлоги массово переходит со скорой. Там, большей частью, более лояльное отношение начальства к персоналу. Да и по квартирам на вызова приятнее ходить, чем на улице в грязи ковыряться за те же смешные деньги.

Пару месяцев назад был уникальный прецедент на 14-й ПСП - на дежурство не вышло НИ ОДНОГО медработника. Закрыли, как водится, соседями, но все же. Звонок, таксказать.
Народ, кто в теме, кто-нибудь что-нибудь слышал о возможной отмене разделения "скорой" на "город" и "поликлиники" в связи с массовым переходом сотрудников на "неотлоги"? У нас пронесся такой слух, диспетчеры просто дико напряглись, да и мы..

Слух левый, не верьте, туфта это.

Уважаемые врачи "скорой"! Говорят, на одной из городских подстанций осталось всего два врача. Не знаете, на какой?

А Вы, Anna, с какой целью интересуетесь? На "городе" везде врачей мало.

Скоро тема исчезнет из топа, подведу итог. Главное отличие от тех лет - "скорая" приобрела категорически негативный окрас как в глазах пациентов, так и в глазах коллег. Наверное, как и медицина в целом, просто эта тема мне ближе :-(

Анна,речь идет о 26 п.ст.А Мы педиатры базируемся на трехе-поверьте-вариант не лучше, так же возим срань,а потом деток маленьких,а сейчас и воусе транспорт-сами понимаете-полный здец-все вызова "скорые"наши.На трехе тож с персоналом беда,сегодня в наряде аж 3 человека,и то 3 транспорта!Педиатры будут взрослыми сегодня

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

  • Семейная клиника "А-Медия"
    Консультировался по питанию у Бехтеревой Натальи Сергеевны, результаты очень меня порадовали. Пробовал сам по диетам из интернета, максимум минус...
    5.0 Отзыв от 20 ноября 2019 г. 19:39
    Читать дальше
  • «ЭмбриЛайф»*****
    Решила поделиться своей историей. Попробую кратко. Мы с мужем вместе 7 лет, из них 4 года пытались забеременеть. И что мы только не делали, и по...
    5.0 Отзыв от 20 ноября 2019 г. 08:37
    Читать дальше
  • Городская больница №38 им. Н.А. Семашко
    Огромное спасибо травматологическому отделению в целом и , в частности, хирургу-ортопеду Кислицыну Михаилу Андреевичу. Врач от Бога, влюбленный в...
    5.0 Отзыв от 18 ноября 2019 г. 15:37
    Читать дальше
Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×