«Как только появятся первые выигрышные дела, бюджетная медицина взвоет»

18:30, 15.10.2012 / Верcия для печати / 15 комментариев

Ежегодно российские суды рассматривают около 4000 исков, связанных с врачебными ошибками. Но сколько их на самом деле, доподлинно не знает никто, официальной статистики не существует. В ближайшее время нашу страну может ждать настоящая «больничная революция»: государство предпринимает попытки реформировать здравоохранение руками... самих пациентов.

«Как только появятся первые выигрышные дела, бюджетная медицина взвоет»
Фото: фото с clip.dn.ua

Как каждый из нас может принять участие в этой реформе? Каким образом выбить из врача талончик на проведение бесплатной функциональной диагностики? Можно ли победить черствость и нелогичность сотрудников бюро медико-социальной экспертизы? Об этом и многом другом — в интервью «МК» руководителя Центра медицинского права, юриста Алексея Панова.

— Алексей Валентинович, вы много лет выступаете юристом на процессах «по делам врачей». На специалистов какого профиля пациенты жалуются чаще всего?

— На стоматологов, офтальмологов и акушеров-гинекологов. В последнем случае большинство обращений связано с ненадлежащим наблюдением беременных в женских консультациях и с действиями врачебного персонала в момент родоразрешения. К сожалению, зачастую приходится сталкиваться с трагическим исходом — с гибелью плода или пациентки, с рождением ребенка-инвалида, с лишением женщины возможности в дальнейшем иметь детей.



Тенденция такова, что добиваться правды в суды отправляются по преимуществу представительницы слабого пола. Лишь четверть истцов — мужчины.



— Насколько адекватны суммы присуждаемых компенсаций морального вреда тем, кто столкнулся с горе-докторами?



— В Америке в ходе «медицинских» процессов истцам удается «отыгрывать» миллионы и десятки миллионов долларов. Это несопоставимо с тем порядком цифр, который есть у нас. На моей памяти самые значительные компенсации, связанные с врачебными ошибками, были присуждены в новосибирских судах в 2010–2011 годах. В первом случае речь шла о гибели плодов во время беременности (пациентка ждала близнецов). Незадолго до родов ее выписали из стационара новосибирской областной клинической больницы домой, хотя при ее диагнозе на тот момент имелись все показания к плановому кесареву сечению. В итоге дети погибли из-за отслоения плаценты. Размер компенсации тогда составил 3 миллиона рублей. В другой тяжбе ответчиком выступала частная новосибирская клиника. Там трагедия произошла во время родов: ребенок захлебнулся околоплодными водами, а у его матери впоследствии возник сепсис, поскольку ей удалили не всю плаценту. Суд первой инстанции присудил компенсировать женщине моральный вред в размере 7 миллионов рублей, однако во время слушаний во второй инстанции сумму «скостили» до трех миллионов. Но такие цифры скорее исключение. Обычно пострадавшим удается взыскать от 50 тысяч до 300 тысяч рублей. Правда, в последние год-два эта планка постепенно поднимается до 400–500 тысяч.



— Если больницы и поликлиники наказывают рублем, то что происходит непосредственно с врачами, допустившими, мягко скажем, оплошности?



— За ненадлежащие действия при оказании медицинской помощи, за причинение тяжкого вреда пациенту или смерти по неосторожности для них существует уголовная ответственность. Если же действия доктора причинили средний вред здоровью пострадавшего, то в этом случае возможна только гражданская ответственность медицинской организации с компенсацией причиненного вреда пострадавшему. При этом сама медицинская организация может взыскать с «отличившегося» врача штраф в размере не более среднемесячного заработка. Теоретически, как вид дисциплинарного взыскания, возможно увольнение. Но если у нас всех врачей за ошибки будут увольнять, то кто тогда будет вообще работать? Я по пальцам могу пересчитать случаи, когда врачи в рамках процессов теряли свои места.

— «Просчеты» медиков, которые так дорого обходятся пациентам, связаны с непрофессионализмом?



— Думаю, низкий врачебный уровень — это одна из важных составляющих. В основе многих дел лежит элементарное недообследование пациента или неправильная или несвоевременная интерпретация полученных данных. И это отнюдь не те головоломки, с которыми приходится сталкиваться доктору Хаусу в одноименном сериале. К примеру, один из наших клиентов ослеп потому, что врач не догадалась измерить у него глазное давление. Он в течение года ходил на приемы к окулисту с жалобами на боль в глазу. Врач что-то усердно писала в его медкарте, но так и не сделала элементарного. Почему? Непонятно.



— Как вы могли бы оценить систему защиты прав пациентов в России?



— Теоретически защищать права граждан в сфере охраны здоровья обязаны у нас органы управления здравоохранением. Но проблема в том, что поликлиники и больницы находятся у этих ведомств в подчинении. Согласитесь, мне, как министру здравоохранения какой-либо губернии, не всегда удобно или выгодно говорить о том, что в учреждении моего подчиненного творится бардак. По факту получается, что я, с одной стороны, признаю наличие проблем, а с другой, ставлю «неуд» уже своей собственной работе. А это уже сигнал моему начальству.



— Получается какая-то ущербная модель надзора...



— Вы знаете, не для всех. Когда Министерство здравоохранения проверяет частную медицину, то отслеживает все недостатки довольно скрупулезно. А свои, государственные клиники и больницы получают разносы только тогда, когда в работе обнаруживаются такие сильные прорехии, которые при всем желании уже не замаскируешь.



— Можно ли повлиять на количество врачебных «промахов» путем усовершенствования законодательства?



— Я думаю, искоренить их в принципе невозможно. В Штатах, например, здравоохранение получает финансирование в размере 15% от ВВП, а статистика пострадавших от рук медиков удручающая. По разным данным, там ежегодно в результате врачебных ошибок гибнет от 50 до 100 тысяч человек. В благополучных Великобритании и Германии — 70 тысяч и 100 тысяч соответственно. В России, повторюсь еще раз, официальная статистика не ведется. Но судя по тому, как стремительно наше здравоохранение движется по пути инвалидизации, вряд ли мы по показателю смертности как-то выигрываем на фоне развитых стран. С другой стороны, по крайней мере один важный шаг нашим государством недавно сделан: 28 июня 2012 года пленум Верховного суда принял постановление № 17, которое можно назвать судьбоносным. В перспективе оно может привести к революции в медицине «снизу».

Закон «О защите прав потребителей» исходит из того, что у человека отсутствуют специальные познания о свойствах и характеристиках услуги и обязанность донести до него информацию лежит именно на плечах врача, неважно, просит об этом его больной или нет. Так что доказывать в процессе судебной тяжбы будет не истец, а ответчик. Выводы экспертизы, которая зачастую становится главным путеводным маяком для судьи в принятии им решения, базируются на медицинской документации. Так что всегда внимательно читайте те бумаги, которые доктор дает вам на подпись.



— То есть?



— Постановление пленума распространило действие Закона «О защите прав потребителей» на сферу бюджетной медицины в рамках обязательного медицинского страхования. Если раньше я мог защитить права своего клиента в суде только в рамках Гражданского кодекса, то теперь могу апеллировать и к потребительскому законодательству. Более того, вооруженные им пациенты получают гораздо больше возможностей для того, чтобы самостоятельно восстанавливать справедливость. Вот, к примеру, случалось вам сталкиваться с проблемой отсутствия в поликлинике талончиков на проведение функциональной диагностики или на посещение узкого специалиста?



— И не мне одной. Или талонов нет, или они есть, но ждать в очереди нужно чуть ли не год...



— Вот именно. Однако территориальная программа «Гарантия оказания медицинской помощи» — у каждого субъекта она своя — устанавливает предельные сроки ожидания диагностических исследований или приема у врача. Обычно это 10–20 дней (уточнить сроки можно, обратившись в страховую компанию, выдававшую вам медицинский полис. — Ред.). Так вот, до сих пор вы могли или тренировать свое терпение, или платить за возможность миновать очередь. Но по новым правилам пациент, не дождавшийся талона в оговоренные программой сроки, может пройти платное обследование в любой другой клинике, после чего предъявляет чек своему медучреждению с требованием возместить понесенные убытки.



— Вряд ли врачи будут с ним церемониться...



— Раньше — да, от таких пациентов, скорее всего, отмахнулись бы. Теперь отделаться «подобру-поздорову» от недовольных не получится. Согласно закону «О защите прав потребителей», ваше право на получение услуги в полном объеме, предусмотренном стандартом, было нарушено и вы вправе предъявить медицинскому учреждению претензию. Откажет главврач в добровольном удовлетворении требований — отправляйтесь в суд.

И тогда поликлиника возместит вам не только стоимость вашего обследования, но и выплатит неустойку. Кроме того, суд может взыскать компенсацию морального вреда в пользу истца, а также наложить на учреждение штраф «за несговорчивость». Ну и плюс госпошлина, которая взимается с проигравшей стороны. Таким образом, вместо 400–500 рублей может набежать сумма в десять раз больше. Еще одно ключевое понятие искомого закона — это право на информацию о потребительских свойствах услуги. Допустим, на приеме врач рассказал пациенту о том, что необходима полостная операция, и не упомянул про возможность лапароскопии. В результате после хирургического вмешательства у человека остался рубец в полживота, а не едва заметный шрам. По факту, тут было нарушено право гражданина на получение полной информации об альтернативных видах медицинского вмешательства. И это тоже реальный шанс взыскать с учреждения компенсацию морального вреда.



— Вы сами-то верите в то, что люди пойдут в суды?



— Как только появятся первые выигрышные дела, поверьте, количество исков станет стремительно нарастать, и бюджетная медицина просто взвоет. А дальше есть, как мне кажется, два пути, по которым она может пойти. В тех медучреждениях, где это возможно, все-таки будет наведен порядок. Ну а если больница плохо оснащена технически, штат ее заполнен на 15% из-за того, что люди не хотят работать за копейки, главврачи поневоле будут вынуждены идти на конфликт со своим руководством, выбивать себе финансирование и современную аппаратуру. Иначе их погребет под собой лавина потребительских претензий. То есть решение пленума может стать толчком к реформированию всей медицинской системы снизу, через правотворчество народа.



— Кстати, как выглядит алгоритм подачи претензии?



— Человек пишет жалобу на имя главного врача, добиваясь, чтобы в приемной документ зарегистрировали. Можно отправить претензию заказным письмом с уведомлением. Ответить на ваше обращение должны в течение 10 дней. Медицинское учреждение, конечно, может проигнорировать «писульку», но тогда при обращении в суд на него будет наложен штраф за отказ удовлетворения требований потребителя, о котором мы говорили выше. Такие претензии можно составлять по любому поводу. Классические варианты нарушения прав: нет талонов, лекарства в стационаре приходится приобретать за свой счет. Ну и, конечно, ненадлежащее качество оказания услуг. Считаете, что врач нарушил ваши права или причинил вред вашему здоровью, — обращайтесь в свою страховую компанию, которая обязана контролировать качество оказываемых вам услуг. Если она выявит дефекты в оказании пациенту помощи, то вы в рамках закона «О защите прав потребителей» можете претендовать на компенсацию морального вреда. Причем при удовлетворении исковых требований с медучреждения взыскивается госпошлина в размере 4000 рублей. Даже если сама компенсация будет чисто символической — в размере одного рубля, — поликлинике все равно придется выплатить 4001 рубль. Так что если люди активно станут отстаивать свои права, в определенный момент врачам гораздо выгоднее будет решать такие споры в досудебном порядке.



— А вы бы советовали людям идти до конца?



— Полагаю, если вред здоровью причинен незначительный, то предпочтительнее пойти на досудебное мировое соглашение. Как говорится, лучше синица в руке, чем журавль в небе.



— Много нареканий вызывает в России работа учреждений медико-социальной экспертизы, выдающих заключения о 30–60%-ной степени утраты трудоспособности людям, которые работать по прежней специальности больше не могут...



— Действительно, сегодняшнее законодательство, связанное с последствиями несчастных случаев и профзаболеваниями, не выдерживает никакой критики. Пилоты, летавшие на реактивных самолетах и получившие диагноз «нейросенсорная тугоухость», горноспасатели, покалечившиеся во время выполнения заданий, — по факту они больше не могут работать на прежних местах, значит, по логике вещей, им должны ставить 100%-ную степень утраты работоспособности и выплачивать положенные в таких случаях 100%-ные страховые выплаты.

Однако бюро МСЭ, вопреки здравому смыслу, ставят им 30–40% утраты трудоспособности, тем самым значительно сокращая размер выплат. Возникает абсурдная, крайне обидная для человека ситуация: работу по своей специальности он потерял, а мер соцзащиты в полном объеме не получил. Это проблема во многом законодательного характера. Закон, устанавливающий порядок определения степени утраты профессиональной трудоспособности, и подзаконные нормативные акты к нему находятся друг с другом в противоречии. Учреждения МСЭ во главу угла ставят подзаконные акты, согласно которым пострадавший при профзаболевании может получить меньшую сумму компенсации, чем мог бы.



— Как можно устранить эти противоречия?



— Есть разъяснение постановления пленума Верховного суда о том, что если человек не способен занимать свою прежнюю должность, значит, его профессиональная трудоспособность утрачена на все 100%. По идее, государство в лице Министерства труда и социального развития РФ должно внести изменения в подзаконные нормативные акты, приведя их в соответствие с ФЗ. Но есть ли у чиновников желание заниматься этой проблемой? Не знаю. Ведь иначе вместе с размерами страховых выплат возрастут и расходы фонда социального страхования.



— Что делать тем, кто не согласен уже сейчас с установленной степенью?



— Обращаться в суд, однако тут есть свои подводные течения. Учреждения МСЭ во время повторной медико-социальной экспертизы, как правило, подтверждают решения своих коллег. Корпоративность медиков — великая сила.

— Замкнутый круг получается...



— В случае с МСЭ действительно трудно отстоять свою правоту. Такая же ситуация складывается с судебно-медицинской экспертизой по так называемым врачебным ошибкам. Хотите получить более объективные экспертные заключения, ложитесь костьми в суде, просите, требуйте, добивайтесь, чтобы вас направили на освидетельствование в другой субъект Федерации. К слову, это одно из прав гражданина — самому выбирать экспертное учреждение и ходатайствовать о направлении именно в него. А решение суда, исходя из практики, практически на 100% опирается на заключение судебно-медицинской экспертизы.



— Еще одна проблема — высокая смертность при анестезии пациентов. Почему таких случаев все больше?



— Причин этому может быть масса: контрафактное лекарство, недобросовестный опрос пациента, в результате которого врач не узнал толком аллергологический анамнез, отсутствие противошоковой аптечки в кабинете, неграмотные действия медиков при оказании первой помощи, поздний приезд «Скорой». Прежде чем вводить пациенту анестетик, врач должен скрупулезно расписать, для чего нужно введение лекарственных препаратов, какова вероятность возникновения аллергических реакций, какими могут оказаться последствия и как он будет их купировать. При сложном анамнезе имеет смысл снимать болевой синдром не в условиях поликлиники, а в условиях стационара. Но бывает, что и лекарство хорошее, и анамнез собран, и действия врача не вызывают нареканий, и добровольное информационное согласие пациента за его подписью получено, а человек все равно умирает. Это, к сожалению, лишь подтверждение того, что возможности медицины не безграничны.



— И напоследок порекомендуйте, как все-таки не ошибиться с выбором поликлиники или больницы.



— Лучше не медицинские учреждения перебирать, а все-таки интересоваться профессионализмом конкретных врачей, которым вы собираетесь доверить свое здоровье. Говорить о том, что в этой больнице лечат, а в той калечат, некорректно и неверно. Уровень везде примерно одинаковый.



К 2013 году Минздрав России планирует внедрить в субъектах Федерации систему рейтингов медучреждений. Письмо его носит рекомендательный характер, тем не менее мы надеемся, что большинство регионов примет его к сведению и сформирует собственные рейтинги. Возможно, они также помогут вам определиться с лечащим учреждением.

Источник: «МК»

Рубрики: Медицинская власть

15 комментариев Оставить комментарий

Добром эти посылы не кончатся. Нельзя давить на врачебное сообщество только показывая ему кнут. Где пряник? Давайте рассмотрим амбулаторное звено. Там пропасть народу. На каждого 8-10 минут. За это время надо: посмотреть, записать жалобы, провести инструментальное исследования, выдать больничный лист (его минимум 5 минут выписывать), объяснить пациенту план его лечения или диагностики, выдать ему лист назначений или (и) направление на дальнейшее обследование и (или) лечение. Можно требовать многого, но получить в итоге озлобленных врачей и не менее озлобленных пациентов. И те и другие будут искренне уверены в своей правоте. Мне кажется, что нами управляет дилетанты в вопросах практического здравоохранения. Им даже не объяснить казалось бы элементарные вещи.

"Считаете, что врач нарушил ваши права или причинил вред вашему здоровью, — обращайтесь в свою страховую компанию, которая обязана контролировать качество оказываемых вам услуг."
Федор Викторович, это разве соответствует современности?

Doktor_A, доброе утро! Да, это "соответствует современности" (читаем буквально), мы об этом уже много говорили..
Очень правильно написал "Андрей" в предыдущем комментарии - два последних предложения, но и об этом тоже написано уже много.

Как ни крути, всё упирается только в деньги. Нет нормальных отчислений от ВВП страны - нет достойной зарплаты медикам - нет достаточного количества и КАЧЕСТВА! сотрудников (амбулаторных учреждений, оборудования, расходных материалов) - сверхнагрузка на каждого врача (невозможность в принципе нормально выполнить свою работу) - быстрое их выгорание (потеря профессионального интереса, сил, желания работать) - неизбежные ошибки в разных вариантах.
Постановление верховного суда - бред. Давайте распространим закон о потребителях и на литературу, и на живопись, и на кино, и на любые профессии, связанные как с научным так и с творческим аспектом. Ну а что, "ненадлежащее качество исполнения" заказанного художнику портрета и заказанную поэту "поздравилку" в стихах нужно компенсировать через суд, не иначе. А как не поиметь денег за срыв сроков заживления перелома ноги? По статистике - столько-то, а у меня на 5 дней позже!!! Наказать через суд!
Наша деградация ускоряется, прямо-таки, в геометрической прогрессии. До абсурда доводится любая здравая мысль. Как то очень грустно.

«Как только появятся первые выигрышные дела, бюджетная медицина взвоет»
Выть то в бюджетной медицине уже скоро никого не останется. Выть будут пациенты под дверями больниц и поликлиник и выть очень громко. На таких условиях ( презумпция виновности) работать в медицине немногие согласятся.

НВ, вспомнился случай пару лет назад, когда у больного с пневмонией при контрольном анализе крови на 8-е сутки сохранялся небольшой лейкоцитоз, у его родственницы (или знакомой, не помню), имеющей отношение к медицине, была истерика: как же вы лечите?! лейкоцитоза не должно быть на 8-е сутки, он на антибиотиках должен уйти! это уже доказано (!!!), Я ЧИТАЛА (!!!). Одним словом, врачи - бездари. На снимках - положительная динамика, а вот лейкоцитоз, пардон, подкачал. Через пару дней пересдали кровь - все нормально.

Да уж. Название у статьи что надо. Войте товарище громче, один х... никто не услышит. Вот только есть ряд специальностей в медицине, не только врачебных, которых этим воем не наполнишь. Вот небольшой список: рентгентехники, медицинские сестры, анестезиологи и реаниматологи, лор-врачи, врачи ЛФК и восстановительного лечения, терапевты, с недавнего времени и педиатры и многие прочие. Что требовать от человека, который получает меньше чем уборщик в МАк Даке? Сразу отвечу на реплики типа ты сам выбрал свою профессию. Правильно выбрал. 9 лет назад. Сейчас бы 3 раза подумал перед этим.

Пациента защищать нужно, но разумным путем. Врачи тоже люди.
Частные клиники увеличат время приема и повысят цены.
Из поликлиник последние врачи сбегут. Часть медиков засудим.
И будут нас лечить Магометы –Оглы. Грустно все господа. А главное объяснят нам все доступным понятным языком!

«Как только появятся первые выигрышные дела, бюджетная медицина взвоет». Ерунда, всё это лишь мнение юриста Панова. В судах выигрышные дела (медицинские) в небольших количествах были, есть и будут, споры о некачественных медуслугах (как по ОМС так и коммерческих) и раньше были отнесены к спорам о защите прав потребителей. Пленум ВС ничего не изменит в уровне правосознания простых граждан, а значит, начитавшись оного, не пойдут они осаждать ни медучреждения ни страховые компании ни суды.
"В ближайшее время нашу страну может ждать настоящая «больничная революция»: государство предпринимает попытки реформировать здравоохранение руками... самих пациентов". Пациенты реформировать ничего не будут. Полагаю, что революция отменяется.

"Прежде чем вводить пациенту анестетик, врач должен скрупулезно расписать, для чего нужно введение лекарственных препаратов, какова вероятность возникновения аллергических реакций, какими могут оказаться последствия и как он будет их купировать".
ЭТО НЕСКОЛЬКО СТРАНИЦ ТЕКСТА, ТОЛЬКО НА ОДНО ЛЕКАРСТВО!! + ПОСЛЕДСТВИЯ + ПОМОЩЬ!!! В каждую историю болезни по несколько глав книги переписывать?? А лекарство обычно не одно вводится. Реально, если просто расписать на фентанил(наркотический анальгетик) то получится книжка в страниц 100.

Уважаемому юристу Панову стоит подучить матчасть.
Он настолько некомпетентен в законодательной базе современного здравоохранения, что просто удивительно как можно при этом быть руководителем Центра медицинского права.
Вот вам выдержка из террпрограммы города С-Петербурга на 2012 год, кстати её у вас на сайте нет......
При невозможности предоставить гражданину медицинскую помощь в установленные сроки медицинской организацией обеспечивается направление гражданина для получения необходимой помощи в другую медицинскую организацию, включенную в перечень медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы, или обеспечивается получение письменного согласия гражданина на получение медицинской помощи с нарушением установленных сроков ожидания....
И гуляй Вася по всем учреждениям города, авось кто и окажет в установленные сроки или подписывай согласие и "тренируй терпение"....

Врачебные ошибки... А никто почему-то про пациентов не говорит, всё только медики виноваты. Это очень характерно для частных структур, где выдают лицензии на существование медицинских услуг. Там работает принцип" Кто платит деньги, тот и музыку заказывает"( медики- это обслуга, прислуга, даже главный врач никто и ничто...) и некоторые медики, включая и главных врачей вынуждены так работать, иначе работу потеряют... Почему такое практикуется издевательство над медиками я не знаю. Это крайне не нормально и в корне неправильно!!!
Доктор, какое имеет отношение наследственный , аллергологиеский анамнез к моему уху( я проколола серьги и у меня нагноилось ухо, доктор , если бы я знала, что у Вас просижу 30 минут, я бы к Вам и не пошла, у меня болит голова, есть головокружение, а Вы тут начинаете вопросы всякие задавать, мне нужна таблетка и все!!!Описанные выше примеры, это "пестики", есть и "круче" требования...( и это не медиков не волнует, им вынь до полож, не будешь работать по их правилам, окажешься на улице...
Ни в коем случае нельзя подобного допускать!!! Это ненормально, что не медики диктуют свои правила, которым вынуждены подчиняться медики. Безусловно, если медик " выпендривается"( отказывается выполнять свой медицинский долг, ни чем это не мотивируя" то его нужно ставить на место( Вы являетесь обслуживающим персоналом. но превращать медиков в обслугу и говорить им Вы обслужили - это ненормально!!!)

Ну что за идиоты,а?другого слова нет дЭбильное государство привыкшее уничтожать что своих сограждан своими руками что беды-реформы производить что вы требуете от копеечной зарплаты врача,а давайте врачей расстреливать у этой страны уже была такая история!!!почему нет???что с них взять с этих докторишек да плевать что дефицит врачей уже 156000 по данным Министерства нашего Здравозахоронения ...ничего еще как нить нарожаем кого нить...правда...сколько там в нашем самом богатом в мире государстве начисляется от ВВП 3 или 4 % да плевать,правильно давайте давить крайних, а кого же еще до чиновников воров поголовных кишка то тонка у адвокатишек))))Да как вы не понимаете что только давить людей и наказывать это ТУПИК!!!!Надо перестать ВОРОВАТЬ и начать наконец по-настоящему всю эту кормушку РЕФОРМИРОВАТЬ, а не менять одного ВОРА на другого ВОРА,но боюсь при этих как их там Швондерах это просто невозможно...вот и остается искать вам крайних...Остается пожелать врачам или уезжать из этой территории или бросить медицину в этой стране и заняться чем- нибудь прибыльным и менее геморройным...а больные...а больные пусть по Интернету да по энциклопедиям учатся они ж у нас такие просвещенные)))))

Воет уже медицина... И потакают этому сами медики... : " примите бесплатно доктор пациента( он должен заплатить 100 рублей, но он нам оборудование чинит за платно, наверное за 2 рубля)). 100 -180 рублей- консультация врача..., вроде как бесплатно... Бедные наши пациенты- не в состоянии заплатить 100-180 рублей, хотя ездят на машинах.... А бедному доктору одежду за свои деньги надо покупать, ручки для работы за свои деньги надо покупать, себя кормить и одевать, а зарплата еле на жизнь хватает( на самый минимум).

итак работать не кому ... старшее поколение уходит уже ... а молодого нету, т.к. проще манагером на каком нить строй складе работать, чем людей лечить, иметь уголовную и моральную ответственность и получать за это издевательскую з/п
а как только начнут появляться "выигрышные дела" медицина не взвоет, она закончится ... ее просто не станет ... исчезнет ... или еще хуже, появятся гасторбайтеры, которым насрать на качество, лишь бы хоть какие нить деньги платили ... как вам будущее???

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×