На мужское здоровье Петербургу не хватило денег

10:17, 11.09.2012 / Верcия для печати / 0 комментариев

Программа по развитию урологической службы города закончилась, едва начавшись. Обещанной службы мужского здоровья, аналогичной женским консультациям, не получилось. Не хватило денег. О том, что вышло в итоге, «Доктор Питер» спросил у главного уролога Бориса Комякова.

На мужское здоровье Петербургу не хватило денег
Фото: фото с mk.ru

Программа по развитию и совершенствованию урологической службы и созданию кабинетов мужского здоровья для профилактики и лечения урологических заболеваний, в том числе мужского бесплодия, должна была завершиться в 2013 году. Но это случилось намного раньше — не хватило денег. Поэтому амбулаторную службу усовершенствовали в усеченном виде, а стационарную и вовсе не тронули.

Нужны ли петербуржцам специализированные центры?

- Урологическая служба в Петербурге всегда была ориентирована на лечение урологических заболеваний. Мы попытались переориентировать амбулаторную часть службы на профилактику. — объясняет главный уролог Петербурга, заведующий кафедрой урологии СЗГМУ им. Мечникова, заслуженный врач России, профессор, д.м.н. Борис Комяков. — Потому что сегодня урологические заболевания приводят не только к снижению качества жизни и инвалидизации, но и к преждевременной смертности. В структуре всех патологий они составляют 6,6%. По статистике ежегодно в Петербурге на 100 тысяч населения регистрируется от 3 до 4 тысяч пациентов с впервые выявленными заболеваниями мочеполовой системы. Каждый десятый петербуржец имеет урологическую патологию. Растет онкоурологическая заболеваемость: рак почки — на 50 %, рак мочевого пузыря — на 19 %, рак предстательной железы — на 140%! Поэтому, с одной стороны, пациентов надо эффективно лечить, с другой, — выявлять заболевания на более ранней стадии, не доводя до крайних проявлений патологии, — уверен главный уролог.

Оснащение стационаров оставили «на потом»

Предполагалось, что в соответствии с программой с 2011 до 2013 года будет модернизирована вся урологическая (амбулаторная и стационарная) служба, находящаяся в подчинении комитета по здравоохранению Петербурга. Намеревались переоснастить городские стационары, в том числе обеспечить их литотрипторами для ударноволновой литотрипсии, которых катастрофически не хватает при очень высоком уровне заболеваемости мочекаменной болезнью (в Петербурге ею страдают почти 25 тыс человек) и даже высокотехнологичной системой — роботом да Винчи — для выполнения сложных операций. Эти намерения так и остались на бумаге под названием «Программа…».

Лучшее оборудование — амбулаторной службе

Что касается открытия новых кабинетов мужского здоровья в поликлиниках и создания амбулаторных центров урологии, то и тут решение оказалось половинчатым. Их задача — профилактика урологических и андрологических проблем на первичном уровне, а также достоверная ранняя диагностика заболеваемости.

По плану центры мужского здоровья должны были открыться в каждом районе города и работать, как женские консультации, — по обращаемости непосредственно в центр, а не через общую поликлиническую систему. Поводом для обращения должны быть профилактические осмотры или жалобы на определенную проблему.  

Однако и тут все произошло не по плану: денег хватило только на создание шести центров в молодежных консультациях и четырех межрайонных центров, расположенных в Адмиралтейском, Василеостровском и в Калининском районах, а также в Николаевской больнице. Кроме того, полностью переоборудованы 37 урологических кабинетов в районных поликлиниках.

Центры мужского здоровья

На самом деле обращаться в них могут не только мужчины, но и женщины с урологическими проблемами. Отличие центров от урологических кабинетов в том, что в них расширены штаты и установлено оборудование, которого прежде в государственной амбулаторной урологии не бывало. Это эндоскопическая аппаратура для проведения сложной диагностики, самые современные гибкие цистоуретроскопы, уродинамические системы для диагностики дисфункций мочеиспускания, электрохирургическая аппаратура, системы для проведения урофлоуметрических исследований, приборы для физиотерапевтического лечения… Аппараты УЗИ находятся не общей поликлинической системе, а непосредственно в кабинете уролога, что облегчает не только диагностику, но и выполнение трансректальной биопсии предстательной железы под контролем УЗИ.

В центрах мужского здоровья прием ведут урологи, андрологи, эпидемиологи, врачи лабораторной диагностики. При этом урологи получили дополнительное образование на кафедре СЗГМУ по ультразвуковой диагностике и имеют сертификат врача функциональной диагностики по УЗИ.

Межрайоные центры мужского здоровья, действительно созданы такими, как было обещано. Только их всего лишь три на весь город и один в Петродворце:

Урологические кабинеты в молодежных консультациях

Шесть урологических кабинетов в молодежных консультациях оснащены скромнее: в них также установлено современное эндоскопическое оборудование, цистоуретроскопы, системы для проведения урофлоуметрических исследований. Используются современные инструменты для диагностики и лечения, расходные материалы.

Новые детские и подростковые урологические кабинеты открыты в молодежных консультациях при:

Урологические кабинеты в поликлиниках

Урологические кабинеты в 37 городских поликлиниках отремонтированы и оснащены новой мебелью. Медицинское оборудование в них аналогично тому, что установлено в молодежных консультациях, кроме того, в некоторых из них также установлены аппараты УЗИ, исследования на которых проводят врачи-урологи.

Обращаться в эти высокотехнологичные кабинеты можно, как обычно, по месту жительства и по направлению урологов из других поликлиник — тех, в которых таких кабинетов нет.

Как пояснил профессор Борис Комяков, для профилактического осмотра следует обращаться в эти кабинеты всем мужчинам, независимо от возраста. Молодым людям назначается УЗИ и анализы в зависимости от жалоб, если они есть. При отсутствии жалоб проводится первичный осмотр и беседа.

С 50 лет, а лучше — с 45 лет в рамках ОМС на профилактическом приеме назначается анализ мочи и крови, анализ крови на ПСА — простатический специфический антиген, который помогает выявить скрытно протекающий рак предстательной железы. Проводятся мануальные обследования, в том числе ректальное, а также УЗИ. Дальнейшие назначения — в зависимости от результатов исследований.

Одна проблема у этих кабинетов — несмотря на то, что их так замечательно оснастили, число урологических ставок не увеличилось, а время на прием одного пациента осталось прежним. Это значит, чтобы попасть к врачу хоть на профосмотр, хоть на лечение, очереди не избежать.

Как объяснил главный уролог Петербурга, ничего поделать с этим нельзя — существуют определенные нормативы. Увеличить число специалистов удалось только в межрайонных центрах мужского здоровья.

(В каких поликлиниках Петербурга появились урологические кабинеты, читайте здесь)

Ирина Багликова

© Доктор Питер

Рубрики: Урология

Ещё нет комментариев

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×