Российские врачи подписывают декларацию независимости

17:52, 13.08.2012 / Верcия для печати / 6 комментариев

Несколько месяцев назад группа российских врачей из разных городов составила текст декларации независимости российских врачей, чтобы, во-первых, обозначить самые острые проблемы отечественного здравоохранения, и во-вторых, чтобы объединить неравнодушных к своей профессии врачей и в будущем принять настоящую декларацию.

Российские врачи подписывают декларацию независимости
Фото: фото с clip.dn.ua

О нашем положении

Мы с тревогой наблюдаем за тем, что творится в нашей профессии: медицина переходит из числа интеллектуальных занятий в сферу обслуживания, врачи становятся все зависимее от чиновников, усугубляется наше отставание от развитых стран. Главной бедой медицины считается нехватка денег. Не оспаривая необходимости многократного увеличения финансирования, мы считаем, что основная проблема — в другом.



Отсутствие профессиональной автономии врача



Врач — творческая профессия, он может принимать профессиональные решения только самостоятельно или совместно с коллегами. На деле эти решения часто принимаются под давлением администрации лечебного учреждения или плательщика в лице государственных чиновников или экспертов страховых компаний. Одним из инструментов такого давления стали получившие административную силу стандарты лечения.



Мировое медицинское сообщество вырабатывает стандарты лечения — принципы, в соответствии с которыми лечат в лучших клиниках мира. Эти стандарты издаются в виде формальных документов, но не подавляют свободу действий врача, а лишь служат ему ориентиром. Стандарты Министерства здравоохранения, напротив, административно ограничивают свободу врача, а содержательно крайне далеки от стандартов мировой медицины. В частности, они заставляют врачей лечить больных подолгу и не самыми эффективными средствами.

Проверкой соблюдения стандартов занимаются ушедшие из практической медицины эксперты страховых компаний, которые исходят из презумпции недобросовестности врача. Во всяком враче проверяющие видят дилетанта, мошенника или распространителя наркотиков.



Это, во-первых, нас унижает, а во-вторых, ведет к выхолащиванию медицины как творческой профессии. Плохие врачи продолжают работать плохо, поскольку экспертов интересует не суть дела, а правильно оформленные бумаги. Добросовестные, не желающие поступаться профессиональной этикой врачи ищут узкоспециальные области, куда эти эксперты пока что не добрались. В результате в наибольшем упадке оказались основополагающие специальности — терапия и общая хирургия.



Бюрократические препятствия



Недостатки медицинской помощи пытаются исправить новыми законами, тогда как вместо введения новых законов следовало бы отменить старые — те, что превращают медицинскую практику в искусство их обходить. Даже ту помощь, которую государство готово оплачивать, часто невозможно получить из-за формальных препятствий: неподходящего места жительства, возраста, просроченных справок и анализов.



Вместе с тем, многие федеральные учреждения простаивают в конце года из-за отсутствия квот. На фармакологическом рынке исчезают недорогие, но нужные препараты. Зато рынок полон препаратами с недоказанной эффективностью, а множество шарлатанских методов одобрено Министерством. Происходят совершенно недопустимые вещи: больные раком умирают, крича от боли, поскольку врачи лишены возможности свободно выписать им наркотические анальгетики.



Планирование, призванное лишь прогнозировать ситуацию, начинает определять работу лечебных учреждений. Выполнение плана становится самостоятельной целью, ради которой производят массовые приписки, напрасные обследования и госпитализации. Административные преграды препятствуют прямым связям между лечебными учреждениями. В наше время, когда врач из любого уголка страны может напрямую связаться с нужным ему специалистом любой крупной клиники, узнать о последних достижениях медицины в момент их появления, вертикальная система подчинения лечебных учреждений и специалистов начинает мешать. Прямых связей между медицинскими учреждениями почти нет. Из-за этого сложная медицинская помощь никогда не бывает экстренной, а хорошие клиники сосредоточены в нескольких городах страны.



Хозяйственная несамостоятельность врачей и лечебных учреждений



Лечебные учреждения скованы множеством ограничений, они не могут самостоятельно решать, на что тратить средства. При этом оплата работы врача оказывается самой дешевой частью стоимости лечения. Хорошие и активно работающие врачи должны зарабатывать достаточно, чтобы поездка на международную конференцию, повышение квалификации, подписка на журналы были им по средствам. Для этого больной должен иметь настоящую, а не декларируемую возможность выбирать врача, а государство должно лишь помочь больному оплатить труд выбранного врача.



Лечебное учреждение должно иметь хозяйственную самостоятельность. Система госзакупок, призванная пресечь коррупцию, лишь делает ее более изощренной, при этом парализуя деятельность лечебных учреждений. Любая попытка проявить хозяйственную самостоятельность рассматривается контролирующими органами как преступная. В результате возникают ситуации, когда дорогостоящее оборудование простаивает из-за невозможности быстро приобрести к нему дешевые расходные материалы.



Оплата лечения зависит не от его фактической стоимости и не от результата, а от того, где и сколько времени оно продолжается. В итоге вместо того, чтобы лечиться амбулаторно, многие больные совершенно напрасно лежат в больницах.



Попытки реформировать здравоохранение



За последние годы предпринято немало масштабных попыток улучшить здравоохранение: национальные проекты, строительство высокотехнологичных центров, модернизация здравоохранения, всеобщая диспансеризация. В сравнении с затраченными средствами польза от этих мероприятий оказалась мала. Основные усилия лечебных учреждений были направлены на предоставление желаемой отчетности, а не на фактическую пользу.

Дорогое оборудование нередко простаивает из-за отсутствия расходных материалов и специалистов, тяжелые больные во вновь открытые центры не попадают из-за транспортных проблем. Диспансеризация проводится формально и не в соответствии с международными представлениями о скрининге.



Состояние медицинского образования



Медицинское образование, институтское и последипломное, в сегодняшней России очень плохое. Оно нуждается в коренной реформе, которая принесет свои плоды не раньше, чем через десяток лет, но без которой российская медицина обречена.

В медицинских институтах основной упор делается на заучивание сведений, устаревающих за несколько лет, а не на умение их критически осмысливать, получать новые знания. Выпускники медицинских институтов не владеют английским языком — международным языком медицины. Последипломное образование носит формальный характер и копирует все дефекты практической медицины. Реформу медицинского образования надо начинать немедленно.



Заключение

Основной порок российской медицины — несвобода ее главных действующих лиц, врачей. Без освобождения их от административного гнета улучшение отечественной медицины невозможно. Поэтому мы подписываем нижеследующую декларацию.



Декларация независимости российских врачей



1. Медицина сочетает в себе черты науки и искусства. Это творческая профессия, а не сфера обслуживания, поэтому работа врача требует свободы и не может быть описана приказами и инструкциями.

2. Во взаимоотношениях государства и общества мы выступаем на стороне общества, и не хотим обманывать его доверие. Задача государства — создать наиболее благоприятные условия для врача и больного, самостоятельно действующих личностей.

3. Необходима презумпция добросовестности врача — в лечебной и хозяйственной деятельности. Решая, как и на что тратить выделяемые средства, врачи должны исходить из интересов больного, а не плательщика.

4. Административное и финансовое давление на профессиональные и этические решения врача недопустимо. Работу его может оценивать только врачебное сообщество, а не плательщики. Страховые компании и государство не должны управлять лечебным процессом.

5. Реформируя здравоохранение, государство должно отказаться от масштабных и непродуманных мероприятий, которые проводятся формально и лишь повышают нагрузку на врачей и лечебные учреждения. Приоритетом реформ должно стать медицинское образование, без него наша медицина обречена.



(Подписаться под текстом декларации можно здесь)

Рубрики: Медицинская власть

6 комментариев Оставить комментарий

для страховой компании хорош тот врач, что красиво и правильно оформил карточку. А для главного врача тот, что перевыполнил план( и не важно каким способом)

Марина, Вы работаете в страховой компании? У Вас абсолютно неверное представление - для страховой компании "хороший" врач тот, который лечит своевременно и без осложнений, который деликатен и внимателен, у которого пациенты - выздоравливают и не требуют повторной госпитализации или бегания по другим врачам и консультациям (если речь идёт о тех патологиях, которые уже научились лечить). Про главного врача писать буду. наверное есть кому ответить, но, мягко говоря, это не так .

Я не главврач, но могу ответить. Для главврача лучший доктор - тот, который не недовыполняет и не перевыполняет план, который лечит теми препаратами, которые есть, а если их нет, то убеждает пациента приобрести нужные без привлечения внимания страховой, тот, который пишет истории так, что к ним не придирается ни страховая, ни родственники умерших со своими адвокатами и прокурорами, а также не стонет о своей малой зарплате, угрожая увольнением, а если и добирает прибавку к зарплате с пациентов, то делает это так, что они не чувствуют себя ограбленными. Вот как-то так.

Интересен персональный состав авторского коллектива так называемой декларации... Хочу порекомендовать авторам почитать Устав Российского медицинского общества, вступить в РМО и в рамках данной организации добиваться врачебной автономии.

В принципе, авторы документа правы. Делать, что-то с сегодняшней медициной нужно. Она далека от нужд больных. Главное - заработать деньги. Значит шкала ценностей изменилась. И действительно, деньги на здравоохранение нужны, но не они являются главным недостатком существующей системы здравоохранения. В государстве существует бюджет, который должен быть твердым законом по исполнению.Каждый рубль должен быть направлен государством на конкретного потребителя - больницу, санчасть, амбулаторию и т.д., а не чохом - на здравоохранение, социалку, оборону и т.д. Преимущества этого заключаются в следующем: во-первых, исключается необходимость во всяких комитетах по здравоохранению; во-вторых, конкретные потребители этих денег должны стать рачительными хозяевами их, т.е. саморегулируемыми организациями, отвечающими перед своими коллективами и пациентами. Саморегулируемость несет в себе несколько иной тип управления, в котором за финансовую составляющую отвечает коллективный орган, состоящий из компетентных в данной области лиц, умеющих управлять финансами (не только уметь их тратить, но и дать возможность им расти) и медицинскую составляющую , управляемую коллективным органом - медицинским советом, определяющим медицинскую политику соответствующего учреждения в соответствии со своими силами, средствами, нуждами пациентов региона и т.д.

Александр, полностью с Вами согласна!
Только вот те коллективные органы, о которых Вы упоминаете, они по Вашему мнению, должны избираться коллективом или назначаться "сверху"?

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Самое читаемое

  • Альтермед на Ленинском проспекте*****
    Хотела записать на прием к флебологу пациента в возрасте 82 года. Отказали. Диспетчер сообщила, что, по указанию руководства, людей старше 80 лет...
    1.0 Отзыв от 11 декабря 2019 г. 12:50
    Читать дальше
  • «ЭмбриЛайф»*****
    Нам посчастливилось встретить на нашем пути к родительству замечательного доктора - Жарову Марию Валерьевну. Она не только классный врач, но и...
    5.0 Отзыв от 10 декабря 2019 г. 09:31
    Читать дальше
  • «ЭмбриЛайф»*****
    Нашим репродуктологом в Эмбрилайф была Инна Владимировна Ладяева. Выбрала ее почти случайно, но видимо судьба меня вела верно, не напрасны были все...
    5.0 Отзыв от 2 декабря 2019 г. 15:28
    Читать дальше
Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×