Получается такой «лечебный туризм» — как что заболело, так пациент сразу едет на машине в страну Суоми, в руки местных эскулапов. Местные врачи возьмут анализы, поставят диагноз, снимут острую боль в комфортных европейских условиях.
При этом меры для защиты своего кошелька страховщики предпринимают. У компаний есть база пациентов, которые чаще других вызывают медиков за границей. В таком случае каждый такой случай рассматривается гораздо пристальнее.
Тем не менее, условия, прописанные в страховке, ограничивают спектр медицинских услуг, доступных в Шенгене.
Организовать бесплатные роды в Финляндии за счет страховки не получится. Как правило, стандартный полис «срабатывает» только при осложнениях, возникающих на ранних сроках беременности. В других случаях рождение ребенка путешественница будет оплачивать из своего кармана (часть страховых полисов исключают любую помощь при беременности, часть страховок покрывает медицинскую помощь только в первые 24 недели ношения ребенка).
(Как правильно выбрать медицинскую страховку, отправляясь на курорт, читайте здесь)
Также есть ограничения и в стоматологии. Обычно «зубная часть» страховки ограничена снятием острой боли и постановкой нескольких пломб. Вылечить все зубы, не говоря уж об установке имплантов или коронок, страховщики не дадут.
Хроническое заболевание за счет страховщика вылечить тоже достаточно трудно. Вариант сговора пациента с медиками нераспространен, в силу того, что врачебную лицензию получить трудно, а лишиться её за такое мошенничество легко. Страховщик, особенно если дело касается крупной суммы, проявит бдительность и настойчивость в минимизации своих расходов и в скорейшей выписке пациента на родину.
«В Германии застрахованный планировал сделать операцию на сердце стоимостью 20 тысяч евро, — рассказывает Валерий Луньков, директор филиала страховой компании РСТК. — Обман удалось раскрыть благодаря архивам медучреждения – было выяснено, что этот же пациент был в клинике 3 месяца назад и проходил обследование по проведению этой операции».
(Сколько стоит лечение в зарубежных клиниках, можно узнать здесь)
Примечательно, что, по неофициальным комментариям представителей страховых компаний, лечиться в Финляндию ездят чаще из области, поток «лечебных» туристов из Петербурга по легким заболеваниям нехарактерен. «Смысла ехать нет — будет больше потрачено на «зеленую карту» или оплату проезда, чем на обращение к врачу в России, — отмечает Олег Петров, руководитель отдела страхования выезжающих за рубеж Северо-Западного дивизиона Ренессанс страхование. — А с серьезной травмой, допустим, переломом, вряд ли кто-то поедет, рискуя получить в пути еще смещение и прочие осложнения».
По словам Олега Петрова, большинство случаев мошенничества со стороны клиентов по страховкам в Шенгене — это попытки скрыть, что случай произошел во время занятия спортом, если опция «активный отдых» не была оформлена. Например, турист катался на горных лыжах, сломал ногу, а сообщает, что просто упал, поскользнувшись во время прогулки.
Светлана Шваб, директор по урегулированию убытков по договорам страхования путешественников ОАО СК «Альянс» говорит, что в ее компания сталкиваются со спорными страховыми случаями, когда мошенничество вероятно, но недоказуемо очень редко — меньше 0,01 % от общего количества страховых случаев в год. Причем в странах Шенгена случаев страхового мошенничества меньше всего. В европейских государствах достаточно хорошо развита медицинская инфраструктура, а правила работы медицинских учреждений прозрачны и достаточно четко регламентированы.
Справка
По стандартной медицинской страховке для шенгена медицинская помощь НЕ оказывается в следующих случаях:
- психические заболевания, эпилепсия;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- плановые роды;
- травмы, связанные активным отдыхом (для их лечения необходима специальная спортивная страховка);
-травмы, полученные при употреблении алкоголя или наркотиков;
- хронические заболевания;
- травмы, полученные при попытке суицида.
В отдельных случаях страховщик может оплатить следующие виды медицинской помощи:
- прерывание беременности по медицинским показаниям на ранних сроках;
- солнечные ожоги;
- обострения хронических заболеваний (на сумму до 1000-2000 евро);
- лечение зубов (на сумму 100-200 евро);
- падение с животных (лошади, верблюды, слоны и пр.).
Георгий Карчик, "Фонтанка.fi"