Задайте вопрос главному онкологу Петербурга

16:53, 17.04.2012 / Верcия для печати / 74 комментария

Как ни успокаивают врачи, что онкологическое заболевание, как и любое другое, излечимо на ранней стадии, мы все равно вздрагиваем при слове «рак» и ищем ответы на свои бесконечные вопросы. «Доктор Питер» предлагает задать их самому компетентному специалисту этого профиля, главному онкологу Петербурга и Северо-Запада профессору Алексею Барчуку.

Задайте вопрос главному онкологу Петербурга

Алексей Степанович Барчук – заслуженный врач России, руководитель отделения торакальной онкологии и эндоскопической хирургии НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, в котором он работает с 1961 года, и вот уже 28 лет является главным онкологом нашего города.

Алексей Степанович участвовал в разработке техники и методики хирургического и консервативного методов лечения меланомы кожи, опухолей головы и шеи. Разрабатывал методы диагностики и лечения рака легкого, алгоритм лечения больных с опухолями трахеи и крупных бронхов. Он занимается научной и социальной работой, направленной на совершенствование онкологической службы в России. А также является вице-президентом петербуржской Ассоциации помощи онкологическим больным «Антирак».

В течение двух недель профессор Алексей Барчук принимает вопросы читателей, связанные с диагностикой, лечением, реабилитацией пациентов, которым поставлен онкологический диагноз. А также профилактикой опасного недуга.

Вопросы принимаются до 25 мая.

Ответы на вопросы читателей будут опубликованы 28 мая.

ПРИЕМ ВОПРОСОВ ЗАКОНЧЕН! ОТВЕТЫ ЧИТАЙТЕ ЗДЕСЬ.

© Доктор Питер

Рубрики: Онкология

74 комментария Оставить комментарий

Здравствуйте. Если есть подозрение на опухоль мозга, и терапевт назначил компьютерную томографию, то можно ли ждать два-три месяца, пока не появятся номерки? Что за это время может произойти? Как долго растет такя опухоль?

Алексей Степанович, здравствуйте! Где-то слышал мрачную шутку, якобы распространенную у врачей онкологов -- рак бывает у всех, но не все до него доживают. Опираясь на Ваш колоссальный опыт в этой области, скажите, пожалуйста, действительно ли курение является сильнейшим фактором, провоцирующим развитие опасной болезни? Мне 35, веду здоровый активный образ жизни, занимаюсь спортом, правильно питаюсь, но вот с этой ужасной привычкой справится никак не получается. И еще вопрос, на моем теле большое кол-во родинок, меланома, насколько мне известно, является одним из самых опасных видов злокачественных опухолей. Два раза в год езжу в теплые страны, пользуюсь защитными кремами со степенью защиты 30. Возможно с таким кол-вом родинок вообще не стоит появляться на солнце в жарких странах? С большим уважением к Вам и Вашей профессии.

Здравствуйте, уважаемый доктор. Часто приходится слышать, что рак - все больше болезнь психосоматическая, на которую в больше степени оказывает влияние психологический настрой и мысли пациенты. Те, кто настроен положительно, что не думает о своей болезни, поправляются. Или есть же люди, которые всю жизнь курят, но позитивны, веселы и активны, и нет у них рака. Как вам кажется, это так? И второй вопрос, который я все не могу понять. Можно ли полностью излечиться от рака, и сколько после излечения живут пациенты? Вот, например, маленькие дети, сколько им потом отведено, если лечение прошло успешно.

Здравствуйте, уважаемый Алексей Степанович. Возможно мой вопрос не совсем по вашей части, тогда подскажите, пожалуйста, к какому специалисту лучше обратиться. У меня пирсинг пупка (уже 10 лет, мне 28) и буквально сегодня, снимая серёжку, я обнаружила внутри пупка с левой стороны небольшое темное бордово-коричневое, немного выпуклое пятно. Похоже на что-то среднее между родинкой и бородавкой. Оно не беспокоит, волос на нём и вокруг нет, не кровоточит. Может ли это быть каким-то новообразованием? Как долго оно не знаю. И кому его нужно показать из врачей? Спасибо.

Все знают, что профилактика лучше лечения, особенно, на ранних стадиях.
Некоторое время тому назад я общался с поликлиническим онкологом по поводу болезни родственника. Спросил специалиста, нельзя ли мне пройти скрининг. «А Вас что-то беспокоит?» — спросил специалист. «К счастью, нет, но в семье были онкологические проблемы» — ответил я. На том разговор и окончился.

Когда будет грамотно налажена организация помощи онкологическим больным? Столкнулись с тем, что, например:
1. Всех больных, в том числе и тяжелых назначили на отборочную комиссию в одно и тоже время... Это издевательство над больными людьми...
2. Сами( пенсионеры и помогающие им студенты одного из вузов) организовывали помощь, а именно доставляли тяжелую( лежачую) больную в городской онкологический центр на Березовой, и никто из врачей не подумал о способах доставки такой больной и даже не предложили свою помощь... Знакомые ( с ИБС ) тащили её на своих руках...
Наверное организацией помощи должны заниматься не пенсионеры- коллеги или знакомые, у которых тоже хватает проблем, а уполномоченные на это лица...
3.И до каких пор в медицине будет работать " врач" Лисянская- совершенно грубая женщина и хамка, как сказала женщина, ушедшая в иной мир от онкологии. Не думаю, что по-врачебному поступила Лисянская, предложив в неуважительном тоне ЛЕЖАЧЕЙ пациентке( которая была доставлена пенсионерами- коллегами) подойти к ней( она находилась на расстоянии около1,5 м. от Лисянской). Никого не волнует, что Лисянская к.м.н.; это не самое главное качество в медицине. Её мания величия, что она к.м.н. - ей чести не делает... В первую очередь нужно быть врачом- человеком!!!

Уважаемый Алексей Степанович, у меня вопрос тоже не совсем приятный. Почему онкологический больной должен ждать УЗИ, томографии и других диагностических процедур по полгода!!! Он же за это время загнется! А врачи в институте онкологии в Песочном после этого года говорят: "Надо было показываться вовремя и отфутболивают, как безнадежного больного".

Плюсую к вопросам-проблемам про диагностку (меланомы) на ранних стадиях (в КВД по ОМС "отфутболивают") и про долгое ожидание ОМРТ, УЗИ...

Алексей Степанович, здравствуйте!
У меня огромное количество родинок. Некоторые из них явно изменились. Год назад обращалась в районный КВД и к районному онкологу. Никаких обследований не было. Но и там, и там сказали все удалять, причем предлагали разные способы и за плату. Сказали удалять не только измененные, но и другие родинки. Для того чтобы удалить такое количество родинок, необходима огромная сумма денег. Дело даже не в том, что я не работаю (болею сильно) и не имею вообще никаких денег, а в том, что у меня возникли сомнения: как без дополнительных обследований врачи сразу же отправляют на удаление, на операцию, к тому же за деньги. Может, и не надо ничего делать?
Поскольку денег нет и есть сомнения в нужности удаления, то ничего и не предпринимаю.
Правильно ли это? И как узнать правду? СПАСИБО!

Здравствуйте, Алексей Степанович.
1. Бывший глава Комитета по здравоохранению Администрации СПб (в прошлом и по совместительству - профессор кафедры нейрохирургии и зам. начальника Военно-медицинской Академии Б.В. Гайдара) - Ю.А. Щербук, назначил начальником ГУЗ "СПб клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" своего сына, А.Ю. Щербука, закончившего СПБГМУ в 2001 (!) году и защитившего диссертацию на соискание учёной степени кандидат медицинских наук по специальности "нейрохирургия" и "анатомия" в 2003 (!) году в ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЙ АКАДЕМИИ(!) под руководством начальника Военно-медицинской Академии, профессора кафедры нейрохирургии Б.В. Гайдара (в прошлом - непосредственного руководителя отца диссертанта, Ю.А. Щербука).
В Петербурге множество докторов наук, профессоров и академиков, аттестованных по специальности 14.00.14 "Онкология", имеющих клинический и организационный опыт, превышающий 20 лет, и защищавших диссертации, основанные на накопленном СОБСТВЕННОМ клиническом материале. Занимающих должности, связанные с финансовыми потоками значительно меньшей интенсивности.
Известно, что после этого назначения ГУЗ "СПб клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)", официально открытый весной 2011 года, до сих пор не оказывает помощь застрахованным в рамках программ госгарантий медицинской помощи в Санкт-Петербурге в запланированных объёмах.
ВОПРОС: Проводился ли ОТКРЫТЫЙ конкурс на соискание должности начальника ГУЗ "СПб клинический научно-практический центр специализированных видов медицинской помощи (онкологический)" и как Вы, как Главный онколог СПб, относитесь к назначению А.Ю. Щербука, в ту пору 32-летнего сына бывшего начальника Комитета по здравоохранению Ю.А. Щербука, на должность?
2. Известно, что в СПб почти сформировался медицинский противораковый кластер, включающий три крупных стационара в пос. Песочный, горонкодиспансер на пр.Ветеранов и на Каменном острове и службы районных онкологов. Финансовый оборот формируемого онкокластера, по предварительным оценкам, составит не менее 10 млрд. рублей в год. В основном - за счёт средств ФОМС и госбюджета. Известно, что планируется консолидация онкологического пациентопотока в ЛПУ формирующегося онкокластера. Известно также, что не менее 100 врачей, прошедших за последние 20 лет клиническую ординатуру и/или аспирантуру по специальности 14.00.14 "онкология" в НИИ онкологии, ЦНИРРИ и других медицинских образовательных учреждений города - на базе горонкодиспансера, работают в ЛПУ города за пределами кластера, оказывая помощь пациентам в соответствии с полученным образованием. При этом, в связи с высокой степенью коррупции руководства, трудоустроиться в соответствии с образованием в ЛПУ онкокластера ПО КОНКУРСУ практически невозможно. Вместе с тем, значительная часть злокачественных опухолей не требуют комбинированных и комплексных методов лечения. В большинстве хирургических стационаров города возможно высококвалифицированное исполнение локальных методов лечения онкологических пациентов силами докторов, прошедших подготовку по специальности 14.00.14 (онкология). В частности, пациентов пожилого и преклонного возраста, в ургентных ситуациях и при многоэтапном хирургическом лечении.
ВОПРОС: Как отразится планируемое перераспределение пациентопотока на карьере и трудоустройстве докторов, аттестованных по специальности "онкология" в ЛПУ города?
3. Несовершенная на сегодняшний день логистика пациентопотока формирует очереди на оказание квалифицированной, в т.ч., высокотехнологичной, онкологической помощи, превышающие сроки её ожидания, предусмотренные всеми существующими государственными и международными стандартами. Т.о., создаются условия для парамедицинской коррупции.
ВОПРОС: Как Вам кажется, руководители какого уровня и каким образом заинтересованы в формировании очередей на оказание квалифицированной помощи онкологическим больным?
СПАСИБО.

Здравствуйте Алексей Степанович! Мне 40 лет. На УЗИ диагностике у меня был обнаружен полипоз желчного пузыря. 12*6 мм и 3мм в области шейки. Готов прооперироваться. Но вопрос заключается в следующем: подскажите пожалуйста где можно пройти дополнительную диагностику по поводу доброкачественности/недоброкачественности данных новообразований и соответственно срочности операции и дополнительного лечения. Спасибо.

Здравствуйте уважаемый Алексей Степанович! Я оперировался у Вас неоднократно по поводу меланомы. Пока вроде все благополучно. Но возникает большая проблема с дальнейшим наблюдением и ранней диагностикой меланомы. В районном онкодиспанере никто вообще не знает что такое меланома , а занимаются чистой коммерцией ,предлагая за деньги просто удалить родинку под местным наркозом . Мне так рекомендовали удалить мою меланому. У вас же в НИИ Онкологии им Н.Н.Петрова хорошие специалисты,операции делают отлично, но дальше больше ты никому не нужен и делай что хочешь. Какая же тут может быть ранняя диагностика? Нельзя ли организовать у вас периодический профилактический осмотр больных теми же врачами которые оперировали? Ведь данный специалист лучше всего знает ваши проблемы и возможные последствия и поможет вовремя предотвратить болезнь. Спасибо.

Здравствуйте! Мне 36 лет. В 2009 году я была прооперирована по поводу Р М Ж. При устойстве на работу (в данный момент), я столкнулась с такой проблемой, у меня попросили сертификат прививок (гепатит, дифтерия. У меня его нет. Но есть на руках анализ крови на гепатит Б и С, рентген орг.гр.клетки. К прививкам отношусь, честно говоря, настороженно. Вопрос: Каково влияние прививок на организм человека, болеющего онкологией? Быть может, мне они вообще противопоказаны? Заранее благодарю Вас за ответ. С уважением к Вам и вашей профессии, Ольга.

Уважаемый Алексей Степанович !
1) Опишите ,пожалуйста, основные правила поведения
в светлое время дня - при различной освещенности - для пациента, который был прооперирован с диагнозом меланома
поверхностная. Эти правила хорошо известны, но Вы можете из изложить более точно.
2) Каковы , на ваш взгляд, основные сложности у пациентов с диагнозом меланома поверхностная (прооперирован) и одновременно ХЛЛ - хронический лимфолейкоз (была химиотерапия, сейчас ремиссия),возраст - 55-60 лет, мужчина.
Спасибо.



Добрый день. Я врач -гинеколог с 30 летним стажем работы У меня рецидивирующая аденокарцинома правого легкого . Первая операция в 2008 году, удаление верхушки легкого( опухоль 1.5см , первичка, без метастазов , химиотерапия не проводилась-решение химиотерапевтов). Повторно диагностирована 26 апреля 2012 года, размеры 3.5*4см, по бронхоскопии и биопсии -признаки плоскоклеточного рака, после консультации в другом учреждении выставлен диагноз: аденокарцинома низко дифференцированная( до этого умеренно дифференцированная), в лимфоузлах шеи элементы карциномы . Назначены четыре курса химиотерапии (таксол 330мг, платина 150мг), после этого повторное обследование -решение вопроса о дальнейшей терапии . Возможна ли консультация в вашем учреждении, отправка документов по электронной почте , приезд на консультацию после повторного обследования?

Алексей Степанович, здравствуйте!
Я житель Череповца.В конце 2011 года у меня обнаружили опухоль на правом яичнике, в декабре сделали операцию, удалили все женские органы, прошла пятинедельный курс лучевой терапии, т.к. я на учете- была 21 мая 2012 г.на приеме у онко-гинеколога, чувствую себы посредственно, беспокоят боли в нижней части спины,общее состояние плохое, кажется, что у меня нет сил, попросила направление на обследование в Онкодиспансер в Вологду, а врач мне ответила, что не может дать мне направление "с каким диагнозом мы вас направим?" , все что они могут для меня сейчас сделать - провести осмотр в три месяца раз и все... Я чувствую, что мне необходимо обследоваться, чтобы понять, что все предыдущее лечение было успешным, очень хочется быть полноценным человеком. Ответьте, пожалуйста, что я могу сделать, чтобы добиться своей цели, заранее благодарна за помощь.

"уже 23 года является главным онкологом нашего города". Значит, вполне устраивает комитет: не очень досаждает с проблемами онкослужбы, деликатный человек, грамотный специалист, хороший руководитель отделения, спокойный и самодостаточный. Разве что-то зависит от гл.онколога, если бюджет может оплатить высокотехнологичную помощь в полном объеме только одному из десяти нуждающихся.

Уважаемый доктор! ЗОМЕТЫ нет по федеральной льготе с начала апреля.А множественная миелома и миелобластома растут все быстрее.Вы как онколог с большим стажем, пожалуйста, посоветуйте, что делать? Спасибо.

Уважаемый Алексей Степанович! У меня на лице есть выпуклые родинки, небольшие, но некрасивые, из них растут жесткие волоски. Можно ли удалить родинки, есть какой-либо риск , что удаление спровоцирует "спящую" меланому? Спасибо.

Уважаемый Алексей Степанович! Мне 48 лет, имею дочь 13 лет, диагноз Рак молочной железы. Прошел почти один год, пока я попала в онкологический центр на Березовой, это по записи. Потом 6 курсов химии, сейчас стою в очереди на лучевую терапию по ЦИТО, ждать 4-7 месяцев. Ответьте, почему такие очереди? Почему ждем годами. Я не хочу умирать!

Здравствуйте. Алексей Степанович, интересует вопрос по поводу диагностики рака легкого. Мой отец умер 15 мая этого года. С февраля месяца 3 раза лежал в ЦРБ Выборга. Диагноз: пневмония (под вопросом), ХОБЛ, альвеолит (под вопросом). При вскрытии окончательный диагноз: тотальный рак легкого. Было проведено обследование: бронхоскопия, МРТ, флюрография, УЗИ. НЕУЖЕЛИ НЕЛЬЗЯ БЫЛО ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЭТО РАК ЛЕГКОГО. 3 месяца его лечили от пневмонии. Направление на консультацию к пульмонологу в областную больницу было выдано 27 апреля ( в Выборге нет пульмонолога, а диагнозы все были под вопросом) , запись только на 06.07.2012. ЧТО ДЕЛАТЬ В ТАКИХ СЛУЧАЯХ? ЧЕЛОВЕК НЕ ДОЖИЛ ДО КОНСУЛЬТАЦИИ УЗКОГО СПЕЦИАЛИСТА. ПОЧЕМУ ВРАЧИ СТАВЯТ ДИАГНОЗ ПОД ВОПРОСОМ И НЕ ОТПРАВЛЯЮТ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ, ЕСЛИ НЕ МОГУТ ПОСТАВИТЬ ДИАГНОЗ? ПОЧЕМУ ЧЕЛОВЕК БЕЗ УСТАНОВЛЕННОГО ДИАГНОЗА ДОЛЖЕН СТОЯТЬ В ОЧЕРЕДИ ПО 2- З МЕСЯЦА НА ОБСЛЕДОВАНИЕ, ЧТОБЫ УЗНАТЬ ТОЛЬКО ЧЕМ ЖЕ ОН ВСЕ-ТАКИ БОЛЕЕТ?

Здравствуйте, уважаемый Алексей Степанович! Мне 62 года, в марте этого года мне удалили молочную железу с диагнозом рак правой молочной железы рТ2NOMO-2A.После удаления молочной железы лечащим врачом был назначен прием тамоксифена по 20 мг в течение 5 лет. При решении вопроса об инвалидности медицинским учреждением филиала БЮРО N38 фрунзенского р-на мне было отказано в получении инвалидности. Прошу Вас разъяснить мне правомерность этого решения. С уважением, Валентина.

Здравствуйте, уважаемый Алексей Степанович! У меня полипоидообразное образование н/3 пищевода 8х6 мм. Подскажите пожалуйста куда обращаться, где оперироваться??? Заранее большое спасибо за ответ.

"Ответы на вопросы читателей будут опубликованы 28 мая."

4 июня...

Олег, читайте ответы главного онколога по ссылке http://doctorpiter.ru/articles/4004/

6 месяцев назад мне был поставлен диагноз лимфома ходжкина 2-ая стадия.Было назначено 6 циклов(12 раз) Абвд.После 2 цикла(4 раза) провералась на Пэт скане.Свечения выявлено не было,но лечение продолжили. сейчас у меня болит лимфосистема и я начала чесаться.С чем может быть связано чесание?Означает ли это что болезнь вернулась?Неделю назад мне кололи антибиотики может ли это быть связано с этим?Спасибо.Жду ответа

Саша, прием вопросов Алексею Степановичу Барчуку закончен. Ваш вопрос направлен врачу-онкологу Семиглазову Владимиру Федоровичу. Ответ читайте здесь: http://doctorpiter.ru/users/semiglazov/

Получала аримидекс в клинике в Песочном, с16 июля не могу получить лекарство польготе, и в городе по льготе его нет. Что делать. Считаю , что нет необходимости объяснять последствия в перерывах приема лекарств. Денег на приобретение нет.Помогите, пожалуйста. Прошу не только для себя, но и для всех онкологических больных. Мало того, что нас "выгнали" в Песочное, где каждый прием ведет разный врач( не вру), но лишили жизненно необходимых лекарств.

Галина, информацию о проблемах в получении полагающихся вам по льготе лекарств направляйте руководителям районных отделов здравоохранения (http://doctorpiter.ru/articles/3674/) и в круглосуточную справочную службу «Здоровье города» по телефону 635-55-66.
Также вы можете обратиться в комитет по здравоохранению. Приемные часы в комитете: вторник — 10.00–13.00 (каб. №2 у главного входа), среда — 10.00–13.00 (каб. № 5,10 Управления по фармации), четверг — 14.00–16.30 (каб. №2 у главного входа).
По вопросам закупки и наличия лекарств для амбулаторного лечения наблюдающихся в Городском онкологическом диспансере обращайтесь по телефону 234-27-85.

Здравствуйте, уважаемый Алексей Степанович! Врачи сказали мне то что у меня рак легких ! я очень боюсь ! Скажите как это избежать и что делать ! Спасибо бОльшое заранее

здравствуйте, у меня был рак 3 степени по женски, + диабет 2 степени, сделали операцию и облучения после операции... со временем спустя неделю появилась лучевая болезнь(лучевые язвы). Левую сторону хирург 3 раза вырезал но улучшения не было, потом проходила фитотерапию-нулевой результат. Лечились примочками трав(сюзик).не помогает... прошу Вас если есть возможность подскажите как вылечиться. Спасибо

Здравствуйте.Подскажите, пожалуйста,моей свекрови сделали КТ горла, и поставили диагноз умеренно-выраженная лимфоаденопатия, средостения, умеренно увеличены лимфо узлы параортальной группы. Легкие чистые, пищевод тоже. Насколько серьезен данный диагноз. Заранее спасибо.

У меня рак щитовидной железы 4ст. Щитовидку вырезали и назначили РАДИОЙОДОТЕРАПИЮ раз в 4-6месяцев. Два курса уже принял.
Параллельно возникла проблема. Начал падать ГЕМОГЛОБИН с 100 до 56. (норма-130)
Положили в больницу для поднятия показателей. Кололи железо, витамин В12 и
Переливали кровь.Пролежал две недели. Гемоглобин поднялся до 90 и меня выписали.
А буквально через недедю я сдал анализ крови и показатель опять упал до 65 .
Вопрос. Не результат это в Радиойодотерапии?!!
И как дальше действовать ? К кому можно ещё обратиться. Мой онколог в этой области не владеет. С уважением. Юрий.
Юрий

Здравствуйте, доктор!!!Обнаружила уплотнения в груди. Была у маммолога после обследования был поставлен диагноз "Диффузный фиброаденоматоз левой железы" и киста правой. Была у гинеколога, прошла УЗИ-патологий не обнаружено. Была у эндокринолога - УЗИ щитовидки сделала -все норм, гормоны щитовидки тоже в норме. Сдала анализы на половые гормоны, врач сказал в норме. Что еще проверить, чтобы выяснить причину?!Стоит ли делать биопсию?!

Альбина, Татьяна, Юрий, Галина, прием вопросов профессору Барчуку закончен. Ваши вопросы направлены врачу-онкологу Дмитрию Александровичу Полежаеву. Ответы читайте здесь: http://doctorpiter.ru/users/Polezhaev/

Здравсвтуйте.
1. У меня очень плохие вены на руках (после 12 химиотерапий) - можно ли делать забор крови (для биохимии) из вен на ногах.
2. В каких клиниках (кроме Москвы) устанавливают венозные порт-системы.
Спасибо.

Ирина, прием вопросов Алексею Степановичу Барчуку закончен. Ваш вопрос направлен врачу-онкологу Дмитрию Александровичу Полежаеву. Ответ читайте здесь: http://doctorpiter.ru/users/Polezhaev/

Случилось это в мае месяце текущего года. Мой отец отлично себя чувствовал, никаких недомоганий, никаких-либо малейших симптомов не было до того, как онкологи стали диагностировать у него рак легкого 4 стадии. Внезапно появилась одышка. Сначала его направили к пульмонологу, но как только сделали томографию, он сразу же отправил его в онкологию. Онкологи, не быв до конца уверенными, поставили этот ужасающий диагноз. Анализы были идеальными по мнению врачей, у отца был отличный аппетит, он не похудел (как это бывает у онкобольных). Но тем не менее, ему назначают химиотерапию, от которой ему лучше не становилось, а только хуже, одышка не проходила. А уже месяца два как, у него появился эзофагит. Глотать очень трудно. Однако, врачи метастазы не диагностируют. Врачи по-прежнему, сомневаются, в том, что его надо лечить от рака.
Совсем недавно мама заметила, что когда он спит слышно, как у него как-будто переливается вода. Врачи ему откачали в общей сложности 5 литров воды. После этого, находясь на очередной химиотерапии, врач ввел ему прямо под плевру препарат. А на прошлой неделе обнаружили у него перикардит.
Ну, что же это на самом деле за болезнь? Плеврит, который, дал осложнения из-за того, что его долго не лечили, подозревая рак? Или это рак? Стоит ли идти на очередную химиотерапию, которая подрывает все здоровье? И сколько, по Вашему мнению, осталось моему отцу, который мечется от нехватки воздуха? Помогите, пожалуйста, определить диагноз и ответить на наш вопрос! Мы очень будем ждать!!!! Спасибо огромное Вам заранее.

Ольга, прием вопросов Алексею Степановичу Барчуку завершен. Ваш вопрос направлен врачу-онкологу - Дмитрию Александровичу Полежаеву. Ответ можно прочесть здесь: http://doctorpiter.ru/users/Polezhaev/

Я Юрий Васильевич. Возраст 69лет.
Вкратце опишу свои проблемы.
В декабре 2011г. Мне вырезали щитовидную железу. И назначили вместо химиотерапии-
РАДИОЙОДОТЕРАПИЮ. Два курса я уже прошёл. В апреле третий.
В добавок ко всему, позже обнаружили рак предстательной железы. И назначили ежемесячные уколы: Диферелин и Зометту (от метастаз в кости) а ещё бикалутамид.
Где то в мае 2012г. Я стал замечать усталость. По анализам крови заметил снижение Гемоглобина
104, дальше опустилось до 90, затем 70 после 60. Силы покидали, сильная отдышка.
Онколог направляет в стационар, где мне в течении двух недель делали вливание
Эритроцитной массы-четыре капельницы. Так же кололи железо и витамин В12.
Гемоглобин поднялся до 95 и меня выписали. Силы снова появились. Но по прошествии
Двух недель, показатель снова упал до 60. Опять иду на приём к онкологу и он назначает
Убойные дозы эритропоетина ЭРАЛБФОН по10000 МЕ.по одному уколу в неделю. Лекарство очень дорогое. Принял 4 дозы и сдал кровь. Гемоглобин не изменился! И уколы я прекратил.
Последний анализ крови( 15января 13г.) –Гемоглобин 50 (норма 130)
Самочувствие паршивое. Отдыхаю каждые 50м. хотьбы.
Сообщу ещё, что месяца три лечился народным средством (растительным ядом-АКОНИТ)
Так вот какова может быть причина такой АНЕМИИ?! Может РАДИОЙОДОТЕРАПИЯ.
Может лекарства от рака простаты. Или яд АКОНИТ.
И что можно ещё предпринять, чтоб хоть немного поднять Гемоглобин?!
Хочу выразить свою обеспокоенность, по поводу приёма ЭРАЛЬФОНа (назначенного мне онкологом) Возможно разовые (убойные) дозы по 10000МЕ раз в неделю было ошибкой и не дало положительного эффекта?
А положено видимо, изначально меньшие дозы и контролируя анализ крови на Гемоглобин-делать дальнейшие повышения?! Если это так, то как из шприца с дозой в 10000МЕ выделить
меньшие дозы?? В инструкциях этого нет! Может быть дадите СОВЕТ?
У меня ещё осталось 2 шприца Эральфона и 2 препарата ВЕРО-ЭПОЕТИНа. Оба препарата
По 10000МЕ.
С уважением Ю.В.

У меня вопрос!
Курс РАДИОЙОДОТЕРАПИИ (метод лучевой терапии щитовидной железы радиоактивным йодом I-131)
Может влиять на кроветворение-понижение ГЕМОГЛОБИНА???
И в то же время эта процедура необходима для «убивания» опухолей!
С уважением Юрий Васильевич.

Юрий, прием вопрос главному онкологу завершен. Ваш вопрос перенаправлен онкологу Дмитрию Полежаеву. Ответ можно увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/users/polezhaev

здравствуйте уважаемый Дмитрий Полежаев! у меня вопрос такой: както я смотрел передачу жить здорова и там показывали препарат моноклональное антитело и сказали что эти антитела могут излечить рак без химиотерапии, вот скажите как можно найти этот препарат и как оно называется? (диагноз рак позвоночника) за ране спасибо!

Анвар, ваш вопрос направлен онкологу Дмитрию Полежаеву. Его ответ можно увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/users/polezhaev

Здравствуйте.Папе поставили диагноз рак сигмовидной кишки Т3НхМх.Печень,жкт,биохимический анализ крови в норме.Назначили операцию на 19.03.2013.Скажите пожалуйста прогноз болезни?Очень хочу помочь папе.И дают ли с таким диагнозом группу инвалидности.Спасибо большое

ПРИЕМ ВОПРОСОВ ЗАВЕРШЕН.
Оксана, ваш вопрос направлен другому специалисту.
http://doctorpiter.ru/users/polezhaev/?act=quest-form-added

Добрый день Уважаемый доктор!Помогите нам пожалуйста сделать правильное решение! Моему мужу 24 года в 2012 году в декабре месяце ему сделали операцию по удалению опухоли как оказалось потом злокачественной.
Диагноз поставили: С.Р.Сигмовидной кишки стадия 2-я.
Послеапирационный протокол: С проростанием в стенку мочевого пузыря ,перфорацией и абсцессом малого таза.
Опухоль 10х10 см.
После прошел 3-и профилактические химии,1-ю 150мл,а 2-ю и 3-ю по100мл.(Состав химии,ПХТ:по схеме FO1FOx6-оксалиплатин 100мл.+5 Fu 750.0 СД 3750,0мл+Са-фолинат 30,0 СД 150мл на фоне дезинтоксикационной инфузионной епатотропной терапии.

Сдал анализы все хорошие,всё в норме у него на данный момент,самочувствие у мужа хорошее,начинает набирать массу уже.
Лечащий врач сказать что больше химий делать не надо,а химик сказал что как минимум 6-ть химий надо пройти!
Подскажите пожалуйста как нам быть,кого нам слушать что бы потом не жалеть.
Прошу Вас помогите нам,я очень сильно боюсь потерять мужа!
Заранее огромное Вам спасибо!

Алёна, прием вопросов закончен. Ваш вопрос направлен врачу-онкологу, ответ читайте здесь: http://doctorpiter.ru/users/polezhaev

Здравствуйте,моей сестре удалили матку с придатками.У нее аденокарцинома эндометрия, стадия вторая,смешанной дифференцировки(умеренно-низкой)с мелкими очагами плоскоклеточной метаплазии.Сальник ей тоже удалили,но в лаборатории врач мне сказал,что сальник чистый,без метастаз,в яичниках и трубах матки метастазы были.На узи и рентгене органы брюшной полости без патологии.Ответьте мне пожалуйста какой прогноз у нас может быть?Есть же какая-то статистика выживаемости?Так хочется надеяться на лучшее.Спасибо вам.

Яна, к сожалению, прием вопросов главному онкологу закончен. Ваш вопрос перенаправлен врачу-онкологу, консультирующему на нашем сайте. Его ответ можно увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/users/polezhaev

Обращаюсь к Вам со следующим вопросом:
мне поставлен сл. диагноз:
Злокачественная анапластическая астроцитома зрительного бугра, распространяется в полость и на стенки левого бокового желудочка в области его тела и заднего рога, на мозолистое тело, правый зрительный бугор, в третий желудочек и на его стенки, со сдавлением его просвета, на дно третьего желудочка и серый бугор, на средний мозг со сдавлением сильвиевого водопровода, на намет мозжечка и субтенториально, на верхние отделы мозжечка. Неоперабельна.размер 74*61*57.
не ужели нет ни каких способов удалить опухоль? и почему с таким страшным диагнозом я чувствую себя великолепно. единственное только голова болит почти каждый день.
Спасибо!

Михаил, к сожалению, прием вопросов главному онкологу завершен. Ваш вопрос перенаправлен онкологу, консультирующему на сайте. Его ответ вы можете увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/users/polezhaev

Уважаемые доктора! Очень прошу Вас откликнуться на мой вопрос, не откладывая его в долгий ящик! В 2009 году была прооперирована по поводу меланомы. Диагноз: С43 MBL кожи правого предплечья рТ2аNO MO IB st, II кл.гр. Можно ли мне планировать беременность? Когда и с какими проблемами я могу столкнуться? Главное-угроза жизни мне и моему ребенку?

Екатерина, к сожалению, прием вопросов главному онкологу завершен. Ваш вопрос перенаправлен онкологу, консультирующему на сайте. Его ответ вы сможете увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/users/Gopta/

Алексей Степанович, день добрый.
Помогите немного разобраться с диагнозом врача-онколога. Ц-Ш-желудка (3 попарижская квалификация опухолевых поражений) Инфильтративная язвенная форма (тотальное поражение желудка). Заранее извиняюсь за неправильную расшифровку (очень неразборчиво написано), но профессионал поймёт. Русскими понятными словами помогите немного расшифровать. Стоит ли в этом случае делать операцию ? Напишите даже, если там уже дни на счёт. Заранее благодарен Вам за помощь.

Напишите пожалуйста КАКОЙ СТЕПЕНИ РАК молочной железы ? Описание УЗИ .На границе нижних квадратов определяется гипоэхогенное образование без чётких контуров неправильной формы , размерами 20 на 11 мм , по периферии визуализируются расширенные млечные протоки .
в подмышечной впадине слева определяется лимфатический узел размерами 6 на 7 мм с наравномерно утолщённой частью 4 мм,

Добрый День ! Уважаемый Алексей Степанович! Помогите пожалуста разобратся . Мне 56 лет . Три года назад уменя была онкология груди .Удаляли опухоль . Рак молочной железы . .T1NOMO(1ст.)Прошла шесть курсов Х Т .18 - курсов облучения .Герцептин 15 курсов .
В данное время я лечу остехондроз поясничного крестцового отдела позвоночника .Невролог назначил лечения на электрофорез с карипазином .Скажите пожалуста мне эти процедуры можно?Спасибо!

Анеля, прием вопросов главному онкологу завершен. Ваш вопрос перенаправлен онкологу, консультирующему на сайте. Его ответ вы сможете увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/users/Gopta/

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли удалить родинку на лице (около 5 мм) без сдачи предварительных анализов. Она довольно таки большая, в объеме не увеличивается, цвет однородный, за исключением маленького кровеносного капилляра. На приеме у хирурга врач сказал что это обычная папиллома и при желании он удалит ее (в данном случае отсечет ножом). Спасибо!

Здравствуйте,проконсультируйте по результатам,заранее спасибо.
Хорионический гонадотропин (ХГЧ) 0,126 мЕ/л
Альфа-фетопротеин (АФП) 19,870 МЕ/мл
Раково-эмбриональный антиген (РЭА) 0,622 нг/мл
СА 15-3 16,620 Е/мл
СА 125 23,270 Е/мл
СА 19-9 9,550 Е/мл

Здраствуйте. У моего дедушке (61год) обнаружили рак толстого кишечника с метастазами в лёгкие средней тяжести(возможно вторичного мтс характера) и единичным метастазом в печени. Но при анализе печёночные пробы в норме. Ан. крови СОЭ 51, лейкоциты незначительно повышены, гемоглобин 90-100, остальное входит в норму. 3 дня была температура, больше нету. Боли вообще не беспокоят, состояние в норме. Только беспокоят поносы. Что вы можете сказать? Возможна ли операция? Или чего нам ждать?

Добрый день! Подскажите пож-та по результатам заключения какая стадия рака?
Заключение: По результатам компьютерной томографии: На серии КТ органов грудной клетки в аксиальной проекции в паренхиме правого легкого на границе средней-нижней-верхней долей определяется периферическая масса с признаками инвазии в м/д плевру и параваскулярным распространением в передних отделах нижней доли. Размеры массы 51*46*30 мм. В левом легком очаговых и инфильтративных изменений не определяется, бронхи проходимы, калибр бронхов не изменен. Выпота в плевральных полостях не определяется. ВГЛУ: На уровне верхнего средостения одиночные узлы размером не более 7 мм, узел по левому флангу от дуги аорты размером 6 мм. В корне правого легкого несколько узлов до 13 мм в диаметре с пониженной плотностью в центре. Дополнительных образований в средостении не определяется. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Периферический рак в правом легком с признаками инвазии по м/д плевре, вторичным распространением в нижнюю долю. "М" в БП л/узлы справа. Аденопатия ВГЛУ.

Вкратце: онкологически-больной, субтотальное поражение желудка, но непроходимости нет. 88 полных лет, отказывается от еды. Последний раз ел вечером 26 апреля. То есть уже 4 дня ничего не ест, только иногда пьет сладкий чай. В среднем выходит, что примерно 250-300 мл. сладкого чая (2.5 чайных ложки сахара на стакан) в сутки.

Больной лежачий, хотя иногда садится на кровати, а также садится сам,чтобы пописать.

Больной мучается болями в позвоночнике (но нет 100% уверенности, что из-за онкологии, у него и без рака был поврежден позвоночник, плюс очень изредка случались приступы радикулита).

В настоящий момент ему делают два раза в сутки подкожно инъекции 100мг. трамадола (по-моему, нихрена они не помогают, разве только немножко усыпляют) плюс вчера (прошло 17 часов) поставили на ягодичную мышцу (в другое место не сумели) пластырь фентанила с 25мгк/час.

Что можно сделать? Особенно учитывая, что сейчас праздники (кому-то хорошо, поздравляю всех, но увы любые праздничные дни для больных - это риск)

P.S. Больной и без того истощенный, 16 апреля общий белок был 56.00, гемоглобин 75. У него ЖДА. Сейчас вижу как из-за отказа от еды опухают ноги, правая рука, истончается шея... Я сам признаюсь, что на грани нервного срыва и истерики.

Рак мочевого пузыря 4 стадии. 7 июля было 2 мес.после операции. Опухоль всю удалить не удалось ее обесточили. Образовались шишки. Пили сок чистотела на спирту. Объясните,что это за шишки и могут ли они отвалиться, так по краю у основания появилась щель. Как быть? Чего ждать?

Добрый день!!!У моего папы(51 год)обнаружили опухоль прямой кишки!!!Состояние хорошее,ничего не беспокоит,единственное не может нормально сходить в туалет ,ккал кровит и выходит слизь!!!Как быть,чего нам ждать???Спасибо!!!

Доктор можно ли при приеме препарата Золерикс лечить зубы.

здравствуйте. прошу помощи. у меня опухоль в орбите глаза левого. делали облучение.обычное 60 грей и на киберноже.после него онемение половины лица.как после анестезии у стоматолога. ассиметрия лица. косоглазие.ставили уколы дексаметозона.онемение не проходит уже год.диагноз-рак носоглотки. и кровь в слюне собирается.как быть мне посоветуйте.спасибо заранее

Здравствуйте, подскажите? пожалуйста у нас такая проблема. В 2014 году была сделана операция №108- тарокотомия слева, пневмоэктомия, лимфодиссекция. После операции показана была химия, но мы ее не сделали, так как пациент отказался и не стал на учет у онколога. Проводились обследования и на момент обследования на КТ выявилось в ноябре 2015 году КТ легкого- признаки состояния после левосторонней пульмонэктомии, левостороннего гидроторокса, множественных мелких mts-ских очагов в правом легком до 10 мм, депозитов в лимфоузлах средостения. Лимфоузлы переднего и центрального средостения увеличины сливаются в конгломираты слева 22*25mm в нижней 35*40мм и ниже в субкаринальной группе 22*35мм. На органах малого таза mts-ских очагов не выявлено. На Кт органы брюшной полости признаки mts-ского очага в левом надпочечнике 13*27мм. КТ головного мозга- в левом полушарии можечка определяется гиподенсивная зона ишемического поражения до 37мм в поперечнике оксиально. Перивертикулярно определяюся участки диффузного снижения плотности поренхимы мозга(лейкоареоз). А онколог сказал, что это и есть метастазы. Если вам не трудно, поясните нам какая стадия рака, как нам поступить дальше? Можно ли делать химию? Раковый эмбриональный антиген 19,20 нг/мл ПСА свободный 0,74 нг/мл SCC 6,10 нг/мл.

Эля, на Ваш вопрос ответит доктор Дмитрий Полежаев. Ответ Вы можете увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/doctors/743/

одскажите!!!!!мне 40лет. рост 156, началось все в октябре 2014г. начала худеть. с 45кг вес упал до 43,2. за 3месяца.
обследовалась-оак,оам-много раз. биохимия. фгдс-поверхностный гастродуоденит.,. рентген легких и ребер. ккф. кал-общий и на дизбактериоз. вич. сифилис. гепатит. мононуклеоз. узи брюшной полости-хр.панкреатит, анамалия желчного пузыря. ирригоскопию-все хорошо.
(scc 1,7 при норме до 1,5. -этот анализ был в декабре 2014г-именно по нему и обследовала кт глотки и гинеколог-мрт и кольпоскопию). кровь на рэа 0,447 при норме до 3,8. все в норме. только повышены асат. алат и билирубин. консультация гепатолога,инфекциониста. к весне вес немного набрала. до 44кг. в мае 2015г стали болеть ребра внизу. иногда-ноющая боль. опять делала ккф,рентген. все хорошо. в августе опять начала худеть. сейчас вешу уже 41кг. опять повторила фгдс,оак,оам,гинеколог, биохимию. стали болеть уже все кости-суставы и фаланги пальцев на руках,спина-грудной отдел, ребра, не могу сажать ребенка к себе на коленки-болят кости. ребенк 3,5г-17кг. ночами боль усиливается настолько-что я не сплю. эта боль усилилась где-то с ноября 2015. при нажатии на кости-болит. к вечеру усталость и слабость. в течении дня-во второй половине температура иногда 37-37,3. сделала сцинтиграфию скелета-диагноз умеренный скалиоз поясничного отдела и скопление препарата в позвоночнике-диффузного характера.воспалений и потологий не выявлено. сделала денситометрию-узи по пальцу. норма до -1. до -2,5-остеопения. у меня-3 остеопороз. сдала кровь на са++-норма от 2,15. у меня 2,09. фосфор- норма. паратгормон-в норме. узи щитовидной- норма, т3 т4 ттг-норма. моча на са и фосфор-в норме. . засомневалась в денситометрии-узи и сделала денситометрию по шейки бедра и позвоночнику грудного отдела. шейка бедра-в пределах нормы -0,8. грудной отдел-умеренно снижено до остеопении-1,2.
сделала биохимию-все в норме,кроме алат-104 при норме до 35.
сдала кровь на онкомаркеры-рэа в 2014 он был 0,445. в 2015-0,928 при норме менее 3,8.
подскажите-что еще проверить и ваше мнение-что у меня? спасибо! очень жду!!!

Наталья, на Ваш вопрос ответит доктор Полежаев Дмитрий Александрович. Ответ Вы можете увидеть здесь: http://doctorpiter.ru/doctors/743/

Здравствуйте! Нужна Ваша срочная консультация. Моей маме в марте этого месяца удалили рак сигмовидной кишки. Через месяц сделали МРТ брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза - всё было чисто. В областном онкоцентре сказали придти через 3 месяца. Перед этим сделали опять МРТ тех же областей перечисленных выше и уже обнаружили метастазы в печени, как сказал онколог операцию уже делать не нужно так как поражена вся поверхность печени в обеих долях. Назначили госпитализацию аж через месяц на 12 сентября! Никаких рекомендаций не дали. Вчера были на приеме у онколога-химиотерапевта который осуществляет оформление на госпитализацию, но она посмотрела анализы и сказала что при повышенном креатинине нельзя проводить химиотерапию!!! Направила к урологу (нефролога нет в нашем городе), уролог сказал что креатинин это не профиль по креатинину, сказал (врач уролог-хирург с большим опытом), что просто тянут время и при 4 стадии необходимо срочно проводить химиотерапию! что показатели креатинина не имеют особого значения, а повышен он из-зи того что идёт распад клеток печени (по последним анализам креатинин составляет 138, в июле был - 96). Можно ли настаивать на проведении химиотерапии при таком показателе креатинина? Очень срочно нужно Ваше мнение, страшно упускать время. И какими препаратами необходимо проходить химиотерапию
(5-фторурацил, кселода) или есть ещё какие препараты в её случае, т.к. эти препараты противопоказаны при заболеваниях печени, если я не ошибаюсь? Срок госпитализации перенесен на 26 сентября, как потдержать печень до этого времени, можно ли принимать фосфолипидные препараты (Эсливер, расторопшу и т.п.) Спасибо. С ув. Валерий.

Валерий, на Ваш вопрос ответит онколог Екатерина Валерьевна Гопта. Ответ Вы можете увидеть здесь:http://doctorpiter.ru/doctors/1664/

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×