- Источник:
- фото с vsluh.ru
Травматологические центры трех уровней
В Петербурге помощь пострадавшим в ДТП оказывают клиника военно-полевой хирургии ВМА, НИИ скорой помощи им. И.И.Джанелидзе, Ленинградская Областная клиническая больница, Детская областная больница, Российский НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена. Ожидается открытие новой клиники Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС, при которой будет работать вертолетная площадка.
Однако быстро доставить пострадавших в специальную хорошо оснащенную больницу удается далеко не всегда. Ведь в Ленобласти проходит 7 крупных автомобильных трасс, на которых ежегодно получают травмы от 3 до 4 тысяч тысяч человек, причем 60% пострадавших имеют тяжелую сочетанную патологию. От первой помощи и быстрой доставки людей в реанимационные отделения зависит не только их здоровье, но и жизнь. Поэтому в Ленинградской области разработана трехуровневая система оказания медицинской помощи, важную роль в которой будут играть травмоцентры второго уровня. Их планируется создать в межрайонных (окружных) больницах во Всеволожске, Тихвине, Гатчине и Кингисеппе. Два травмоцентра уже работают при отделениях травматологии в районных больницах Тосно и Выборга.
Все травмоцентры будут оснащены компьютерными томографами, эндовидеозвуковым оборудованием и аппаратурой для оказания помощи при травматическом шоке. При этих больницах планируется построить вертолетные площадки для быстрой доставки тяжелых больных в городские стационары, в том числе в Ленинградскую и Детскую Областные клинические больницы, которые относятся к травмоцентрам первого уровня. Первая вертолетная площадка уже создана в Тосно.
Вертолеты потребуются в тех случаях, когда карета «Скорой помощи» не сможет довезти пострадавшего в ближайшую клинику в течение часа. А при множественной травме с переломами даже 30-минутная задержка повышает вероятность смертельного исхода в 3 раза. Остальные районные и городские больницы тоже будут принимать пострадавших, работая как травмоцентры третьего уровня. Такая система, по мнению специалистов, должна решить проблему быстрой и качественной медицинской помощи людям, попавшим в ДТП.
Сначала спасают жизнь, потом - руку
Самыми тяжелыми явлются сочетанные травмы с повреждениями в различных анатомических областях - голове, груди, животе, тазе, конечностях, позвоночнике. Они сопровождаются травматическим шоком, причиной которого является внутренняя или наружная кровопотрея.
- На этой конференции мы хотим обсудить вопросы, как лучше оказывать помощь таким пациентам, говорит главный хирург Ленинградской области д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии №2 Санкт-Петербургского государственного медицинского института им. акад. И.П.Павлова Олег Эргашев. - Сочетанная травма различных органов сопровождается нарушением жизненно важных функций. Оказание помощи при такой травме имеет свои особенности. Она не должна быть окончательной и исчерпывающей, иначе занимаясь травмой руки или бедренной кости, можно не заметить источник внутреннего кровотечения, и пострадавший погибнет от кровопотери и травматического шока. Поэтому важна тактика многоэтапного хирругического лечения. Основная задача врачей остановить кровопотерю и вывести пострадавшего из травматического шока.
Доставленный в травмоцентр пострадавший попадает в реанимационное отделение, где и диагностика и лечение должны осуществляться одновременно, ведь самое важное - не упустить время. Современная аппаратура позволяет сочетать быструю и точную диагностику с хирургическим вмешательством и противошоковой терапией. А результат зависит от умелых действий врачей, владеющих тактикой многоэтапной хирургической помощи.
В последний год летальность у пострадавших с множественной травмой уменьшилась. Это произошло благодаря внедрению новой методики лечения - фиксации обломков костей с помощью аппаратов КСТ 1. Она признается приоритетным направлением лечения тяжелой сочетанной травмы и дает хорошие результаты, особенно при использовании этой методики в травмоцентрах второго уровня.
Благодаря многоэтапной хиругичекой тактике врачам районной Кировской больницы в прошлом году удалось не только спасти жизнь пациенту, который был покалечен буровой установкой, но и восстановить оторванную руку. Мужчина находился в состоянии гемопневмоторекса, у него был разрыв селезенки, перелом голени и оторвана рука в районе плеча.
- Это первая в России реимплантация конечности, которая выполнялась в условиях сочетанной травмы, - продолжает Олег Эргашев. - Когда речь идет о спасении жизни, конечность обычно ампутируют. Но врачи зафиксировали обломки плеча с помощью стержневого аппарата КСТ-1 и быстро вывели пострадавшего из тяжелого шока, устранив кровотечение. А правильная консервация конечности позволила хирургам восстановить руку. Сейчас мужчина уже может пилить дрова, хотя лечение по восстановлению подвижности кисти руки продолжается.
В Кировской центральной больнице, где создается травмоцентр 2-го уровня, врачи прошли подготовку по оказанию помощи пострадавшим с тяжелой сочетанной травмой. Методам многоэтапного хирургического лечения необходимо научить всех специалистов межрайонных травматологических центров.
© ДокторПитер