В болезни, горе и радости нас поддержат три фонда

10:15, 06.10.2011 / Верcия для печати / 0 комментариев

Страховые взносы, которые мы платим государству, возвращаются, когда возникает так называемый страховой случай. Все социальные выплаты и пособия осуществляют три фонда – пенсионный, социального страхования и ОМС. За что отвечает каждый из них, и что изменилось в этом году, «Доктору Питеру» рассказали представители фондов.

В болезни, горе и радости нас поддержат три фонда
Фото: фото с oboi.kards.qip.ru

Социальное страхование – страхование от всего

Самые объемный вид обязательного социального страхования –  страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. К последнему виду страхования относятся пособия по беременности и родам (выплачиваются только работающим женщинам), единовременные пособия при рождении детей (выплачиваются любому родителю), ежемесячные пособия по уходу за ребенком до полутора лет (тоже получает либо папа, либо мама), единовременное пособие при постановке на учет на ранних сроках беременности (до 12 недель).

Второй вид страхования – от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Застрахованные получают единую страховую выплату в связи с полученной травмой и ежемесячные страховые выплаты. Фондом финансируются и дополнительные расходы, связанные с медицинской реабилитацией – лечение в больнице, санатории, оплата лекарств и транспорта и т.д. Средняя ежемесячная страховая выплата пострадавшим на производстве составляет 7,5 тысяч рублей.

На меры по предупреждению производственного травматизма работодателю дано право тратить 20% от начисленных страховых взносов. Но так поступают только крупные предприятия.

Фонд выполняет и государственные функции – за счет средств ОМС финансирует программу «Родовые сертификаты». А с помощью федеральных денег оплачивает санаторно-курортное лечение льготных категорий граждан и обеспечивает инвалидов техническими средствами реабилитации и протезно-ортопедическими изделиями.

Поликлиники переходят на электронные услуги

По федеральному закону № 210 с 1 октября некоторые государственные услуги должны оказываться в системе межведомственного электронного взаимодействия. В этом виде предоставляются 9 услуг, в том числе обращение больничных листов. В пилотных регионах (Нижний Новгород и Карачаево-Черкесия) они уже оказываются в электронном виде.

В Петербурге введенный с июля новый бланк листка нетрудоспособности врачи могут заполнять и вручную, если в поликлиниках нет технических средств. Но лучше - на компьютере, ведь, по словам начальника отдела правового обеспечения Фонда социального страхования Алексея Максимова, для лечебных учреждений разработано программное обеспечение и есть специалисты, готовые обучить медиков им пользоваться. Когда все медицинские учреждения перейдут на электронный документооборот, бумажный листок уйдет в прошлое, что ускорит процесс оформления документов и получения страховых выплат.

Шунтирование вошло в систему ОМС

В систему обязательного медицинского страхования входит около 5 тысяч медицинских услуг, говорит начальник отдела по работе с гражданами Управления организации защиты прав застрахованных граждан Территориального Фонда обязательного медицинского страхования Геннадий Лопатенков.

- Интересы застрахованных защищают в любой точке России региональные фонды, которые имеют свои сайты и телефоны «горячей линии». Сюда можно обратиться в случае, если человек заболел, находясь в отпуске или командировке в другом городе.

Помимо базовой программы оказания медицинской помощи, действующей на всей территории России, в которую входит первичная, неотложная и стационарная помощь, в Петербурге из Фонда ОМС теперь оплачиваются и некоторые виды высокотехнологичного лечения. К ним относятся стентирование и шунтирование – операции, которые выполняются в 6 сосудистых центрах. Но это привилегия петербуржцев, а приезжим в наш город россиянам такие виды услуг по ОМС не оплачиваются.

В системе обязательного медицинского страхования работают не только государственные медицинские учреждения, но и 35 частных клиник. Затраты на лечение в других коммерческих центрах не компенсируются.  

Пенсионный фонд строит материнский капитал

Пенсионный фонд  - это не только пенсии, которые в той или иной степени выплачиваются гражданам, вышедшим на законный отдых. Пенсионный фонд ведает выплатой так называемого материнского капитала – размер которого ежегодно индексируется государством. В этом году он составил 365698,4 рублей. Напомним, что материнский капитал выплачивается семьям, в которых появился второй и следующий за ним ребенок после 2007 года. Распорядиться материнским капиталом можно только через три года после рождения или усыновления ребенка. А тратить эти деньги разрешается только на определенные виды услуг, в частности улучшение жилищных условий и образование детей.

Нина Башкирова

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть, Права пациента

Ещё нет комментариев

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×