Роспотребнадзор заказал терапевтов на дом. Они должны посещать до 100 человек в день без выходных

19:31, 14.04.2020 / Верcия для печати / 40 комментариев

Комитет по здравоохранению должен «обеспечить еженедельное медицинское наблюдение на дому» за петербуржцами старше 65 лет и инвалидами. Это требование звучит в последнем постановлении главного санитарного врача Наталии Башкетовой. Как его выполнить, если на некоторых участках на одного терапевта может приходиться до 100 таких пациентов в день, включая субботы и воскресенья?

Роспотребнадзор заказал терапевтов на дом. Они должны посещать до 100 человек в день без выходных

Глава петербургского Роспотребнадзора подписала очередное, 7-е постановление о профилактике распространения коронавирусной инфекции, в котором среди прочих предписаний есть требование о еженедельном медицинском наблюдении на дому за всеми петербуржцами старше 65 лет и инвалидами. Напомним, в Петербурге 897 тысяч человек в возрасте 65 лет, более 500 тысяч инвалидов пенсионного возраста (не все они в возрасте 65+). И 3327 участковых врачей. Минус педиатры (1074), остается чуть больше 2 тысяч терапевтов и врачей общей практики (ВОП) взрослой амбулаторной службы. 

В соответствии с приказами Минздрава, один терапевт взрослой поликлиники на одну ставку должен обслуживать участок, на котором живут 1200 человек, норма для врача общей практики – 1500, но допускается и так называемый укрупненный участок до 1800 человек. По данным за декабрь прошлого года, в петербургских поликлиниках не хватало 612 участковых терапевтов. Так что многие работают либо на 1,5, либо на 1,75 ставки. Соответственно, растет и участок с числом жителей на нем. 

Может ли участковый терапевт или ВОП выполнить предписание Роспотребнадзора – еженедельно посещать каждого петербуржца старше 65 лет и инвалидов? Этот вопрос «Доктор Питер» задал Руслану Суркову, исполнительному директору проекта «Полис» компании «Евромед групп», которая работает в системе ОМС Петербурга – обеспечивает амбулаторной помощью петербуржцев с полисом ОМС в офисах общей врачебной практики. 

- Если мы говорим, например, о Приморском районе, то у нас 8 центров, к которым прикреплено 77 тыс населения. Из них 30% - петербуржцы в возрасте 65+ и инвалиды. Их лечат 32 врача-терапевта. То есть около 23 тысяч человек они должны посещать еженедельно, на каждого врача это чуть более 700 человек, - посчитал Руслан Сурков. – Но в нашей «коронавирусной реальности» есть еще пациенты, которые находятся в изоляции на карантине с выявленным коронавирусом, с подозрением на него, контактные, которых тоже необходимо контролировать на дому практически еженедельно. Сейчас их 1500. И никто не отменял необходимость в неотложной помощи по вызову, не отменял и другие инфекции – например, вчера у пациента заподозрили корь. К счастью, она не подтвердилась, потому что до этой инфекции, кстати, гораздо более заразной, чем коронавирус, сегодня и дела никому нет. 

Постановление Роспотребнадзора адресовано не клиникам и врачам, а комитету по здравоохранению. Он должен разъяснить, как на практике это медицинское наблюдение должно выглядеть. Руслан Сурков надеется, что все-таки можно будет организовать телемедицинский и телефонный контроль. 

Конечно, возрастной состав на терапевтических участках разный. В новостройках, например, пожилых мало, в центральных районах больше. Но никто до сих пор не озаботился организацией труда участковых врачей.

"Ждем ответа прокуратуры". Адвокаты объясняют, как «экологично» исполнить постановление главного санврача о запрете на совместительство

Другой собеседник «Доктору Питеру» рассказал: «Если сегодня не будет введен алгоритм работы врача на вызове и на амбулаторном приеме, скоро совсем некому будет ходить по домам не только, чтобы проконтролировать тех, кто сидит в изоляции с подозрением на COVID-19, но и на все вызовы. А те, кого они навещают по домам, превратятся в пациентов, контактных по COVID-19.  Потому что рассказы о том, что все участковые обеспечены средствами индивидуальной защиты – сказки. На вызовы они ходят в своей одежде, им выдают 1 маску на день и несколько пар перчаток. То есть они работают в зоне риска, несут свою инфекцию домой и в свою поликлинику». 

Эксперты говорят, что выполнить постановление врача можно на отдельных участках и то – в случае если участковых врачей обеспечат транспортом и СИЗами. У поликлиник нет машин? В районных администрациях сейчас половина сотрудников работает на удаленке, машины найти можно. И тогда вполне реально одному участковому посетить за день 35-40 человек. И при этом долго продержаться на ногах. Но до 100 человек даже на машине добраться за день невозможно. 

© Доктор Питер

Рубрики: Здоровый Петербург, Медицинская власть, Общество

40 комментариев Оставить комментарий

Судя по нормативам, терапевты должны быть как минимум КМС-ами, а еще лучше мастерами спорта , желательно в пятиборье.

и еще знать k57 языки - прибежал -драсте ....так 1 ....прибежал -здоровеньки булы . так 2 ... салам алейкум -3 гутен так .. 12- ... уф . устал и кроссовка порвалась ....ыыыыыыыыыыы А драть за прием по 1500-2500 рубля . да в рабочее время . да на своем рабочем месте ...не стыдно ...эх вы врачи .Но есть и настоящие ВРАЧИ . но их мало !

Валентин, дураки заканчиваются.

Вам же никто не мешает поступить в мед (платно или бесплатно), отучиться там 6 лет - и, веред, в поликлинику, работать терапевтом и показывать пример "бескорыстного служения пациентам и медицине".

Ждем следующих сообщений от Вас. Они очень интересные.

Мне кажется, что пора вязать, а то ещё начудит...

Сидела девица в избе да негой была охвачена, а КомЗдрав взял её и возбудил! Кто за язык тянул, что "пациенты с пневмонией инфекционными не считаются"? Они же могли спасти общество от расходов на смирительную рубашку, но не случилось.

А если человеку 64,5 года- то уже ничего делать не надо? Почему такая дискриминация по возрасту? Что-то Башкетова тормозит! Нужно весь участок утром и вечером обходить, мало ли что.
Как говорила Раневская-В молодости у врача мне каждый раз приходилось раздеваться, а теперь достаточно только язык показать.

Супер,респект за юмор!

Лучше бы организовала тестирование для медиков.

Пожалуйста, кто-нибудь, отправьте г-жу Башкетову на повышение - иначе от нее не избавиться. Она же убивает медицину Петербурга.

Грустная быль о неотчетливо сформулированном пожелании, срочно воплощенном пациенткой с тяжелым метаболическим синдромом для исполнения руководителями рангом пожиже - послезавтра...

Господи,хватит мордовать терапевтов поликлиник. Зачем им таскаться к пенсионерам без симптомов, зачем ращносить заразу без должной защиты? Этих людей можно просто обзванивать на всякий случай, и то сомнительгая мера.

В условиях ограниченных возможностей (количество терапевтов, их загруженность и т.д.) не нужно обзванивать всех. Достаточно организовать многоканальный приём звонков от людей, которым нужна медицинская консультация. Кстати, была бы неплохая подработка для пожилых врачей, у которых огромный опыт, но которые по возрасту уже не могут работать в поликлиниках или больницах.

Не логично получается.Я сижу дома,никуда не выхожу.Обслуживают дети-всё оставляют у двери,при необходимости,разговариваем через закрытую дверь-в общем изолируемся.А тут придёт врач,который контактирует с большим количеством людей,ходит по улице и вообще,где хочет(на врачей никакая изоляция не распространяется). Зачем такая изоляция-это даже уже и не изоляция вовсе-надо её отменить,а то не хочется дома заразится.А лучше отменить это постановление(или чего там ещё).Ни к чему хорошему оно не приведёт.Если заболеешь-сам придёшь к врачу(если не дурак,конечно).

А вы врача тоже за порог не пускайте! разговаривайте через дверь )

Это называется начудили. Да кто ж врача пустил в квартиру, где все здоровы. Я так не пущу. Врач ходит по больным, чтоб вирус притащил. Не для того я сижу дома, чтоб и себе здоровье постараться сохранить и матери, которой 86.

Людмила : с тестированием все ок. Все уже по 5-6 тестированиц на сайте НМО прошли. И прокуратура уже все поликлиники на этот счет потрясла. Да только от тестирований толку нет. Каждый день и правила и тесты новые.

Постановление адресовано Комитету по социальной политике! И касается получателей социальных услуг на дому! Их и так посещает соцработник и медсестра.

Люди 65+ и самостоятельно могут отзвониться своему участковому локтору или лучше медицинской сесте, или выделить к поликлинике телефон, пусть звонят и докладывают свою температуры и прочие симптомы. Дежурить регистраторы и медицинские сестры на линии могут Или средства связи современные подключить, если в поликлинике есть толковый программист помочь организовать "группы", часть лиц65+ могут вполне пользоваться электронной почтой WhatsApp и т.д
А Роспотребнадзор..... у них в системе постановление выпустить, затем массу правок,добавлений, разъяснений к этому постановлению давать.

Ничего такого не будет.
1. Исходя из комментариев в соцсетях Часть населения считает, участковых врачей основным переносчиком инфицирования и распространения COVID19 (к сожалению отзывы в соцсетях сейчас настолько иногда агрессивны, что хотел бы предупредить коллег быть осторожными и о возможных издержках визитов на дом, вообщем то и ранее пациент не считался с врачом первой линии, но сейчас могут перейти к активным действиям)
2. Поэтому все таки вызывать на дом терапевта лишний раз не будут и уж тем более будут отказываться от предложения посетить.
3. Часть участковых терапевтом за 65 лет уже высажена на дом. В центральном и петроградском районе таких врачей до 25 - 30 %
4. Если врачи реально столкнуться с запредельными нагрузками и давлением со стороны руководства - то очевидные исходы на больничные листки.
5. Еженедельное тестирование на КОВИД19 - уже само начнет зачищать поликлиники от участковых врачей.
6. Иногородние целевые Ординаторы в медвузах опрометчиво отпущены домой в регионы - они в прошлые годы здорово выручали в эпидемии с вызовами.
7. Участковые врачи все таки еще недостаточно хорошо защищены. В ряде случаев не хватает СИЗ, что также будет способствовать агрессии со стороны пациентов (а они уже знают, что врач должен приходить в полной защите и переодеваться на улице (это когда дверь квартиры в центральном или петроградском районе выходит прямо на улицу, такое часто есть в старом фонде или лестнице)

Ну и к сожалению все медицинское руководство города и страны очень далеко реалий от Участковой Службы.

Польско у меня впечатление, что главный санитарный врач города НЕ СООТВЕТСТВУЕТ СВОЕЙ ДОЛЖНОСТИ? Пока её функции заключались в контроле рынков, строек, помоек-мы ее не замечали, а как случилась эпидемия, где максимальная роль у главного санитарного врача, вот тут и посыпались ее указы в которых четко прослеживается как человек знает эпидемиологию и организацию здравоохранения. Один факт, что все написанные ей бумаги на следующий день ей же переписываются и опратестовываются юристами, должно стать основанием для губернатора для кадровых изменений. Я врач и у меня много друзей врачей по всей нашей необъявленный Родине. Так вот они , читая "решения" г-жи Башкетовой , задают вопрос-кто ее к этой должности продвинул, налицо полная некомпетентность.

Коллеги, поскольку постановления исчезают из интернета быстрее чем появляются: Кто нибудь может скинуть это злосчастное №7 постановление Башкетовой, его опять нигде уже нет. Сбросьте пожалуйста ссылку.

И еще: все видели постановление №200 горздрава ? Это там где написано что участковый врач должен переодеваться за пределами квартиры (то есть или на лестнице или на улице). Оно тоже быстро исчезло из сети.

Складывается впечатление, что кто-то очень хочет дискредитировать санэпидслужбу Питера. Ау, ребята со Стремянной, вы что там обалдели. Раз за разом от вас выходят такие опусы, которые полностью противоречат не только канонам классической эпидемиологии, но попросту здравому смыслу.

Врачи не работают на 1,75 ставки, это невозможно по трудовому законодательству. В Питере, из-за специфики работы поликлиник - с 8 до 20, уже три года участковым максимум 1,25.На 1,5 только специалисты, у них рабочий день короче и можно втиснуть в часы работы. Нормальная доплата УОРами есть, но это там, где у начальства есть совесть:(

Постановление 7 никуда не делось, выложено на официальном сайте СПб Роспотребнадзора, в разделе "документы", скачать и открыть в pdf

http://78.rospotrebnadzor.ru/news9/-/asset_publisher/9Opz/content/%D0%BF%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B5-%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B3%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%80%D1%81%D1%82%D0%B2%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE-%D0%B2%D1%80%D0%B0%D1%87%D0%B0-%D0%BF%D0%BE-%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%B4%D1%83-%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%82-%D0%BF%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B1%D1%83%D1%80%D0%B3%D1%83-%E2%84%96-7-%D0%BE%D1%82-13-04-2020-%C2%AB%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%B2%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D0%B8-%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D0%BE%D0%BB%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D1%81%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%8D%D0%BF%D0%B8%D0%B4%D0%B5%D0%BC%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B8%D0%BB%D0%B0%D0%BA%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D1%85-%D0%BC%D0%B5%D1%80%D0%BE%D0%BF%D1%80%D0%B8%D1%8F%D1%82%D0%B8%D0%B8-%D0%BF%D0%BE-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D0%BF%D1%83%D1%89%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8E-%E2%80%A6%C2%BB?redirect=http%3A%2F%2F78.rospotrebnadzor.ru%2Fnews9%3Fp_p_id%3D101_INSTANCE_9Opz%26p_p_lifecycle%3D0%26p_p_state%3Dnormal%26p_p_mode%3Dview%26p_p_col_id%3Dcolumn-3%26p_p_col_pos%3D1%26p_p_col_count%3D2

Спасибо ! Нашел в Документах Управления. Постановления

Завтра опять переделывать будут приказ
У нас на такие посты назначают из принципов верности и дружбы а не профессионализма
Поэтому этот руководитель просто не знает что делать и издает глупые приказы

Жду,когда появится петиция о несоответствии г-жи Башкетовой занимаемой должности....Сколько можно издеваться над врачами.Лучше озаботилась средствами индивидуальной защиты для докторов и обеспечения их безопасности на рабочем месте.Ее постановления выглядят как стеб

А зачем здоровых то посещать? С целью заражения что ли.
Как раз такие посещения смертельно опасны

Встречное предложение: посещать ежедневно! А то вдруг какая-нибудь вредная осторожная бабка не заразится и жить останется, назло Бешкетовой?

Башкетова, что с дуба упала что ли, сейчас она в Питере такие постановления придумывает, а потом по регионам начнется требование, она врач или кто, вообще соображает, что делает, врачи незащищенные и так в зоне риска, сколько можно мучать нас врачей, в такое время, лучше пусть она в день без выходных походит по инвалидам, где это на 1 ставку 1200 человек, а 800 куда ушло. Прям зла не хватает.Убрать ее надо с должности. Нечего всякие постановления во вред врачам придумывать.

Нашли у кого брать коммент - у Суркова ! Пусть он лучше ответит , почему приказал закрыть некоторые отделения ПОЛИСА ? Чем занимаются врачи и сестры из этих отделений ? Почему разогнаны врачи УЗисты и прием идет в только в отделении на Савушкина ? ОТделение на Приморском закрыто . На савушкина толпы народа . Обратной связи в этой конторе нет и не было . Жаловаться некому .

Какую дурь придумали! Чтобы врач, который посещает больных с коронавирусом потом ходил и заражал всех стариков по очереди! У меня мама никуда не выходит. Зачем ей контактировать с врачами?

Конечно здорово, что врачи объединяются и пытаются донести до населения здравую и трезвую информацию и работают из последних сил. Действительно это пандемия страха и глобальный спектакль, разыгранный глобалистами. Сейчас власть и политики превращаются в психо-био-террористов, запускающих ложные идеи, формируя тупиковую абсурдную порочную социально-экономическую модель общества.
Объяснить насаждаемый карантин ("самоизоляцию") для здоровых людей тем, что это де поможет не перегрузить систему медицинской помощи и "растянуть волну заболеваемости во времени", поскольку не хватит места для заболевших этим вирусом в уже существующих больницах не выдерживает никакой критики. А что делать с остальными заболевшими и заболевающими другими болезнями? Их куда отправлять, если все больницы и поликлиники будут прекращать свою работу, плановые приемы пациентов запрещаются, а все больницы переполнены пациентами с ОРВИ и пневмониями? Кроме того, в условиях поголовного карантина перемещения людей сильно затруднены, а все силы медицины брошены на одну инфекцию - как всем болеющим другими заболеваниями, инвалидам, пенсионерам и пр. получить качественную медицинскую помощь? Сколько жизней унесет этот карантин для здоровых? Насколько увеличится заболеваемость и смертность по стране после этих карантинных мероприятий (на фоне страха и замыкания людей на самих себя, формируя социофобии и бациллофобий)? Сколько людей лишатся работы, разорится, сойдет с ума, покончит жизнью, вымрет от заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами, т.е. такими, которые становятся причиной болезни лишь при определенных обстоятельствах (как правило, это происходит при снижении защитных сил организма, например переутомлении, отрицательных эмоциях и т.д. Давно доказано, что от какой-нибудь септицимии, вызванной условно-патогенной микрофлорой, умирает сейчас больше людей, чем от тифа, дизентерии, коклюша, скарлатины и полиомиелита вместе взятых)? Какие социальные, экономические, медицинские, политические последствия ждут страну, социальные институты, крупные системы, народ и обычных людей от применения подобного карантина?! Кто ответит за это? Именно это и говорит А.Г.Лукашенко (в нынешнее время практически единственный лидер, сохранивший высокий уровень мышления государственника) в своем недавнем интервью: "Как нас учили в советские времена: если вам из-за бугра что-то советуют, то вы сделайте наоборот. Я не исхожу из этой формулы, но всегда настораживает… Тут у меня формула Трампа. Мне очень понравилось, когда он откровенно сказал, что если мы немедленно не начнем работать (к американцам обратился, где печатают этот доллар, первая экономика в мире), то людей умрет больше от безработицы и голода, чем от коронавируса. Очень правильно сказал. Так это американцы сказали, а нам что говорить? Нам надо работать и спасаться от этого кризиса как только можно…У нас в сотни раз больше смертей от других болезней, чем от вирусов. Просто мы сконцентрировались все на этом. У нас есть больные с онкологическими, сердечно-сосудистыми заболеваниями, астматики, у нас есть люди, болеющие пневмонией, без всяких осложнений. И там смертей в сотни раз больше, чем от этого коронавируса… Запирать в этих тухлых квартирах — это не метод. Мы убиваем людей в этих квартирах. Открывается много проблем, над которыми надо работать, а не закрывать границу и загонять людей в дома. Нас всегда учили, вы же помните: если ОРВИ, грипп и прочее, надо на улицу выходить, дышать свежим воздухом, проветривать помещение… Мы лечим там, где надо лечить. Но нельзя людей ограничивать там, где их нельзя ограничивать."
Закономерный вывод: нас вполне сознательно и системно решили этим карантином ("самоизоляцией") изрядно подсократить!

"Если ОРВИ, грипп и прочее, надо на улицу выходить, дышать свежим воздухом"- ну да, правильно, нужно шляться везде как можно больше и чаще, особенно по людным местам, ездить в транспорте, чихать, кашлять, не пользуясь платком, размазывать сопли по перилам и поручням, чтобы заразить своей инфекцией как можно больше других людей. Еще и на работу пойти обязательно нужно и там еще всех коллег перезаражать. Больные люди свежим воздухом могут и в окно подышать или выйти на свой балкон, если он есть, а не ходить везде, где только можно и всех заражать. А границу надо было закрыть еще в феврале, тогда бы не завезли столько заразы особо борзые граждане, которые на выходные по заграницам летают. Всех прилетевших нужно было сразу из самолетов - в обсерваторы, потому как плевать они хотели на соблюдение карантина. А теперь из-за них другие, ни в чем не виноватые граждане в *опе сидят.

"Роспотребнадзор заказал терапевтов на дом. Они должны посещать до 100 человек в день без выходных"... Это ОЧЕНЬ мудро! В режиме самоизоляции людям 65+ нельзя покидать квартиру даже для того, чтобы вынести мусор! Им нельзя ни с кем контактировать! Но так ведь нельзя! Так они не смогут заболеть вирусом! Поэтому к ним в квартиру должен раз в неделю зайти врач, который уже посетил в тот день 20-30 человек в той же маске и перчатках, в той же одежде! То есть возможность заразиться будет предоставлена прямо на дому! Иначе люди 65+ никогда не смогут подхватить вирус и покинуть этот мир!
Такое впечатление, что вирус действует на чиновников на легкие, а на голову. И так мозги отсутствуют, а тут ещё и совсем....

Ребята, это шутка? Это для распространения инфекции, чтобы точно все в группе риска заболели?
Врачи приходят на дом без средств защиты (их нет), побывав у больного, "возьмут" там вирус (или сами болеют без симптомов), и разнесут его всем пенсионерам...

А я дверь никому не открою

Ну что, господа. Прошло 16 дней с момента подписания Главным государственным санитарным врачом по СПб Постановления №7 от 13.04.2020 г.
В нем есть п. 1.1. - "Обеспечить учет и еженедельное медицинское наблюдение на дому за всеми лицами в возрасте старше 65 лет и инвалидами. Срок: еженедельно."
По самому скромному подсчету я должен был быть за эти 16 дней минимум дважды "учтен и наблюден". Разумеется, ни визитов врача, ни звонков из поликлиники за это время не было, как я и ожидал. Не слышал я о проявлениях такого внимания и от своих знакомых.
То есть издано очередное постановление, которое не соблюдается, а возможно и не планировалось соблюдать.
Единственное внимание которого дождались люди 65+ это категорическое требование не выходить из дома на протяжении теперь уже полутора месяцев. А г-н Беглов и Главный санитарный врач СПб могут гарантировать, что эти полтора месяца у каждого из пожилых людей есть?

Не знаю, какое медицинское наблюдение, знакомый 70+ с кашлем пытался вызвать врача, ему перезвонили и предложили прийти в поликлинику самому. Пришел. Участковый врач сидит скучает в отсутствие пациентов, послушала, выписала сироп и отправила домой.

читала Постановление Правительства от 3 апреля 2020 года об обороте лекарственных препаратов в чрезвычайных ситуациях *** Там написано, что препараты использовать можно любые без проволочек.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×