Петербургский врач: Польза МРТ с контрастом превышает вред от возможных осложнений

10:13, 11.04.2019 / Верcия для печати / 1 комментарий

До сих пор контрастные препараты для магнитно-резонансной томографии все клиники закупали у зарубежных производителей. Теперь, как недавно объявили фармкомпании «Мерк» и «Полисан», они будут производить их совместно в нашей стране — в Петербурге. Радоваться этому или огорчаться, если после их применения возможны осложнения?

Петербургский врач: Польза МРТ с контрастом превышает вред от возможных осложнений
Фото: Андрей Котов/ Интерпресс

Европейская комиссия по лекарствам (ЕМА) два года назад сообщила, что после МРТ с контрастным веществом содержащийся в нем гадолиний накапливается и сохраняется в организме (в коже, костях и мозге), вызывая осложнения.

- Шум, который поднялся вокруг контраста (препаратов — линейных парамагнетиков) пару лет назад, утих. В США приняли решение не идти вслед за Европой и не устанавливать жесткие ограничения для линейных парамагнетиков, которые необходимы для определенных диагностических исследований. И в Японии приняли решение не запрещать их использование для магнитно-резонансной томографии. Только страны Европы заняли оборонительную позицию, отказываясь от применения контраста, - рассказала профессор Татьяна Трофимова, главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике СЗФО и Петербурга накануне XI международного конгресса «Невский радиологический форум-2019», который будет проходить в городе 12-13 апреля..

Читайте также: Как взвесить пользу и вред томографии

По ее словам, специалисты в нашей стране тоже долго разбирались с этой проблемой и пришли к выводу, что нет должных оснований отказываться от контрастров: «Частота развития осложнений после их использования очень низкая — ниже чем количество реакций, возникающих при пищевой аллергии, укусах насекомых, от бытовой химии и т. д. Самые распространенные осложнения, как правило, легкой степени — чувство жара, беспокойство, тошнота. Но уверенности в том, что они связаны не с отношением к самой процедуре, а с введением контраста, еще надо исследовать».

По данным ЕМА, после использования контрастного вещества появляются депозиты гадолиния (скопления) в веществе головного мозга, например, в дентальных или базальных ядрах.

- Чтобы это произошло, надо провести десятки исследований с внутривенным введением контраста, - говорит Татьяна Трофимова. - Сегодня непонятно, что означают эти депозиты. Говорить об их токсическом воздействии на вещество головного мозга нельзя, потому что его вроде как и нет. Говорить о том, что они приводят к деменции, тоже нельзя, нет в этом уверенности. По сути, есть только одна ситуация, которая может повлечь за собой негативные последствия — это лучевая терапия для пациентов с онкологическими заболеваниями, во время которой депозиты гадолиния могут на что-то повлиять. У нас есть группы пациентов, которым вводится много контрастов, но им необходимы исследования с их применением для динамического наблюдения - они не могут без него обойтись, как бы того не хотелось. И не от отложений контрастного вещества возможна беда у пациента, а от основного заболевания. Появились опасения, что контраст с парамагнетиком вызывает поражение почек — системный нефрогенный фиброз. Вероятность, что человек может с этим столкнуться, невелика. Чтобы это произошло, он должен получать очень массивных дозы гадолиния на протяжении долгого времени плюс иметь индивидуальную непереносимость препарата. Да, есть риск поражения кожи, суставов, но тут цель оправдывает средства — мы же не просто так вводим контраст, а только по показаниям. Без него во многих случаях исследование проводить бессмысленно, поскольку оно неинформативно.

Читайте также: В Петербурге запустили производство первого в России оригинального контраста для КТ

© Доктор Питер

Рубрики: Диагностика

1 комментарий Оставить комментарий

Недавно проф Обрезан читал для интернет-аудитории лекцию "Хроническая болезнь почек взгляд нефролога и кардиолога". Коснулись проблемы контраста. Перед его введением надо оценить функцию почек и тогда лицам с противопоказаниями вводится это в-во не будет. А как с городской практикой? Контраст для МРТ я не получал, я получал урографин (для рентгена почек). Первый раз покрылся пятнами (Это был бесплатный, по тендеру). Второй раз всё прошло нормально, потому что урографин был куплен за мой счёт. Но втрое введение было во время военкоматовской экспертизы и режим безопасности не соблюдался. На следующий день после урографии меня исследовали 131-ым изотопом йода. Решили убить меня радиацией, но я выжил!!!

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.

Самое обсуждаемое

Читать все отзывы
Читать дальше



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×