В Петербурге составили рейтинг страховщиков, работающих на рынке ДМС

10:14, 19.11.2018 / Верcия для печати / 0 комментариев

Ассоциация частных клиник Санкт-Петербурга составила очередной рейтинг страховых компаний, продающих полисы ДМС в Петербурге. По итогам 2017 года, у многих компаний улучшилась платежная дисциплина и качество программ ДМС.

В Петербурге составили рейтинг страховщиков, работающих на рынке ДМС
Фото: Freepik

Ассоциация частных клиник Санкт-Петербург составила рейтинг страховщиков, работающих  на рынке добровольного медицинского страхования (ДМС) - для этого специалисты опросили 48 медицинских компаний и проанализировали статистику Центробанка РФ. В новый рейтинг вошли 27 страховых компаний – это на 2 меньше, чем годом ранее. 9 компаний исключили из рейтингования – их выплаты по ДМС составили либо менее 1% от общего объема выплат клиникам-участникам анкетирования, либо менее 10 млн рублей по данным Центробанка за прошлый год. Это «Страховая бизнес-группа», «Якорь», «Бин страхование», «Гелиос», «Страховая Компания Опора», «Регионгарант», «Спасские ворота», «Объединенная страховая компания» и «Абсолют страхование». Так, например, «Якорь», в 2018 году обанкротилась и осталась должником перед клиниками.

Однако в целом финансовая дисциплина страховщиков в последние годы заметно улучшилась, отмечают эксперты. «В предшествующие годы мы были вынуждены публиковать список должников, в котором были и весьма уважаемые компании, но с тех пор они исправили ситуацию. Многие страховщики перешли на работу по предоплате, и показатель наличия долга был исключен из составного показателя платежной дисциплины, используемого для рейтингования», - рассказал руководитель Ассоциации частных клиник Александр Солонин. По словам эксперта, сейчас взаимодействие между клиниками и страховыми компаниями укрепляется: «Это подтверждается не только востребованностью широкого спектра медицинских услуг наших клиник у страховщиков, но и значительным улучшением показателей платежной дисциплины и качества программ ДМС страховых компаний».

В таблице 1 представлен итоговый рейтинг. Компании расположены в соответствии с итоговым баллом, который рассчитывался по шести критериям:

  • доля рынка по выплатам (таблица 2),
  • уровень платежной дисциплины (таблица 3),
  • доступность колл-центров (таблица 4), качество программ ДМС (таблица 5),
  • качество медико-экономической экспертизы (таблица 6),
  • доверие клиник (таблица 7).

Таблица 1. Рейтинг деловой репутации страховых компаний, работающих в системе ДМС в Петербурге

Страховая компания

Место

2017

Место 2016

Изменение позиции за год

СОГАЗ

1

1

0

Ренессанс Страхование

2

6

+4

РЕСО-Гарантия

3

2

-1

АльфаСтрахование

4

5

+1

Капитал-Полис

5

7

+2

ВТБ Страхование

6

8

+2

Альянс Жизнь

7

3

-4

Росгосстрах

8

4

-4

Ингосстрах

9

16

+7

Медэкспресс

10

15

+5

Либерти Страхование

11

9

-2

КРК Страхование

12

19

+7

Британский Страховой Дом

13

17

+4

Гайде

14

13

-1

ВСК

15

11

-4

МетЛайф

16

12

-4

Согласие

17

10

-7

Энергогарант, Северо-Европейский филиал

18

21

+3

Помощь

19

28

+9

Капитал Страхование

20

22

+2

Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО

21

18

-3

Уралсиб

22

14

-8

Адвант-Страхование

23

26

+3

СМП-Страхование

24

-

-

Сургутнефтегаз

25

25

0

ГСМК Городская страховая медицинская компания

26

20

-6

МАКС

27

27

0

Победителем рейтинга уже второй год подряд становится «СОГАЗ». На вторую строчку в этом году вырвалась компания «Ренессанс Страхование» - согласно отзывам клиник, она стала лучше с ними взаимодействовать. «РЕСО-Гарантия» переместилась со второго места на третье. К первой десятке впервые присоединились «Ингосстрах» и «Медэкспресс», улучшившие за 2017 год свои позиции. Компания «Помощь» ранее пережила отзыв лицензии Центробанком, но в 2016 году смогла вернуться на рынок и в рейтинг Ассоциации и за год поднялась на девять позиций. Впервые в рейтинге оказалась компания «СМП-Страхование».

Доля рынка по выплатам

В таблице приведен суммарный рейтинг по объему выплат.

Таблица 2. Рейтинг по доле рынка ДМС в Санкт-Петербурге
Показатели: выплаты клиникам – участникам анкетирования и выплаты по данным Центробанка РФ

Страховая компания

Место 2017

Место 2016

Изменение позиции за год

СОГАЗ

1

3

+2

Ренессанс Страхование

2

6

+4

АльфаСтрахование

3

5

+2

Ингосстрах

4

10

+6

РЕСО-Гарантия

5

2

-3

ВТБ Страхование

6

8

+2

Альянс Жизнь

7

4

-3

Росгосстрах

8

1

-7

Капитал-Полис

9

7

-2

Медэкспресс

10

20

+10

Гайде

11

12

+1

ВСК

12

11

-1

Помощь

13

28

+15

Либерти Страхование

14

14

0

Согласие

15

9

-6

Уралсиб

16

13

-3

Британский Страховой Дом

17

16

-1

Энергогарант, Северо-Европейский филиал

18

21

+3

МетЛайф

19

15

-4

КРК Страхование

20

19

-1

Сургутнефтегаз

21

24

+3

Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО

22

17

-5

Капитал Страхование

23

23

0

ГСМК Городская страховая медицинская компания

24

18

-6

Адвант-Страхование

25

30

+5

МАКС

26

27

+1

СМП-Страхование

27

-

-

Платежная дисциплина

Рейтинг отражает аккуратность страховых компаний в соблюдении установленных договорами сроков оплаты счетов. Некоторые компании делят между собой одно место, потому что клиники их оценили одинаково.

Таблица 3. Рейтинг по уровню платежной дисциплины
Показатель - соблюдение сроков оплаты счетов

Страховая компания

Место 2017

Место 2016

Изменение позиции за год

СОГАЗ

1

2

+1

КРК Страхование

1

1

0

РЕСО-Гарантия

1

1

0

Адвант-Страхование

1

1

0

СМП-Страхование

1

-

-

Капитал Страхование

2

1

-1

Росгосстрах

3

2

-1

Британский Страховой Дом

3

2

-1

Капитал-Полис

3

1

-2

Либерти Страхование

4

3

-1

Ренессанс Страхование

4

2

-2

АльфаСтрахование

4

1

-3

Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО

4

1

-3

Медэкспресс

4

1

-3

Альянс Жизнь

4

1

-3

Ингосстрах

4

1

-3

МетЛайф

4

1

-3

ВСК

5

1

-4

Уралсиб

5

3

-2

Энергогарант, Северо-Европейский филиал

5

1

-4

ГСМК Городская страховая медицинская компания

5

3

-2

Помощь

6

8

+2

ВТБ Страхование

6

7

+1

Согласие

6

7

+1

Гайде

7

3

-4

МАКС

7

6

-1

Сургутнефтегаз

7

1

-6

Доступность колл-центров

Качество работы колл-центров страховых компаний оценивали по их доступности для врачей клиник при необходимости согласования медицинских услуг.

Таблица 4. Рейтинг по уровню доступности колл-центров
Показатель - насколько легко врачу дозвониться в колл-центр страховой компании

Страховая компания

Место 2017

Место 2016

Изменение позиции за год

Адвант-Страхование

1

1

0

Капитал-Полис

1

11

+10

Ренессанс Страхование

1

20

+19

МетЛайф

2

3

-1

Британский Страховой Дом

3

9

+6

РЕСО-Гарантия

4

22

+18

Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО

4

13

+9

Альянс Жизнь

5

16

+11

ВТБ Страхование

5

17

+12

Энергогарант, Северо-Европейский филиал

6

14

+8

ГСМК Городская страховая медицинская компания

7

7

0

Помощь

8

12

+3

КРК Страхование

9

4

-5

СМП-Страхование

10

-

-

Гайде

11

13

+2

ВСК

11

18

+7

Согласие

12

19

+7

АльфаСтрахование

13

17

+4

Уралсиб

13

13

0

Росгосстрах

14

21

+7

Капитал Страхование

15

14

-1

АльфаСтрахование

16

17

+1

Либерти Страхование

17

10

-7

Сургутнефтегаз

18

8

-10

МАКС

19

5

-14

Медэкспресс

20

15

-5

Ингосстрах

21

21

0

СОГАЗ

22

17

-5

Качество программ ДМС

Помимо наполняемости программ ДМС учитывался объем согласования назначений лечащего врача и частоту случаев необоснованного отказа в согласовании объема медицинских услуг (когда, по мнению врача, услуги были необходимы пациенту и имел место страховой случай) диспетчерским пультом СК. Клиники заинтересованы в программах, которые не ограничивают объемы диагностики и лечения, это вопрос профессиональной репутации для клиник. Поэтому компании, у которых превалируют полные программы и которые не отказывают в согласовании необходимых медуслуг, занимают в рейтинге более высокие позиции.

Таблица 5. Рейтинг по качеству программ ДМС
Совокупный показатель: Наполняемость медицинских программ, частота случаев необоснованного отказа в согласовании объема медицинских услуг, объем согласования назначений врача диспетчерским пультом

Страховая компания

Место 2017

Место 2016

Изменение позиции за год

Ренессанс Страхование

1

7

+6

Капитал-Полис

2

11

+9

Альянс Жизнь

3

2

-1

ВТБ Страхование

3

15

+12

СОГАЗ

3

5

+2

РЕСО-Гарантия

4

14

+10

Росгосстрах

5

13

+8

АльфаСтрахование

6

3

-3

СМП-Страхование

7

-

-

КРК Страхование

8

20

+12

ВСК

9

15

+6

Гайде

10

18

+8

Капитал Страхование

11

24

+13

Ингосстрах

12

12

0

Британский Страховой Дом

13

22

+9

Либерти Страхование

14

8

-6

Медэкспресс

15

6

-9

Энергогарант, Северо-Европейский филиал

16

4

-12

Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО

17

9

-8

Сургутнефтегаз

18

23

+5

Адвант-Страхование

19

10

-9

МетЛайф

20

1

-19

МАКС

21

16

-5

ГСМК Городская страховая медицинская компания

22

21

-1

Согласие

23

21

-2

Уралсиб

24

21

-3

Помощь

25

19

-6

Качество медико-экономической экспертизы

Оценивалось качество оформления, сроки оформления и передачи экспертных заключений клиникам. «Большую проблему представляет отсутствие единого подхода у страховых компаний при проведении медико-экономической экспертизы. Одна страховая компания штрафует за назначение медицинской услуги, а другая – за неназначение, при одинаковых клинических случаях. И даже в рамках одной страховой компании разные эксперты принимают противоположные решения, руководствуясь своим субъективным мнением», – говорит главный врач клиники «ЕМС» Татьяна Пышина.

Таблица 6. Рейтинг по качеству медико-экономической экспертизы
Совокупный показатель: качество оформления экспертных заключений и сроки их оформления и передачи экспертных заключений клиникам

Страховая компания

Место 2017

Место 2016

Изменение позиции за год

Ренессанс Страхование

1

4

+3

ВТБ Страхование

2

2

0

Капитал-Полис

3

4

+1

РЕСО-Гарантия

4

8

+4

Альянс Жизнь

5

2

-3

Росгосстрах

5

7

+2

АльфаСтрахование

6

5

-1

Гайде

7

5

-2

Медэкспресс

8

6

-2

Либерти Страхование

8

4

-4

ВСК

9

10

+1

КРК Страхование

10

14

+4

Британский Страховой Дом

11

1

-10

СОГАЗ

11

5

-6

Ингосстрах

12

3

-9

Помощь

12

14

+2

Капитал Страхование

13

12

-1

Адвант-Страхование

14

14

0

ГСМК Городская страховая медицинская компания

14

10

-4

Согласие

14

12

-2

Уралсиб

14

6

-8

СМП-Страхование

15

-

-

Энергогарант, Северо-Западный филиал, САК, ПАО

15

9

-6

МетЛайф

15

11

-4

Сургутнефтегаз

16

13

-3

Энергогарант, Северо-Европейский филиал

17

9

-8

МАКС

18

11

-7

Доверие клиник к страховым компаниям

В какой страховой компании клиника сама застраховала бы своих сотрудников. Разрешалось назвать не более 5 страховщиков. «Разрыв между первым и последним местом в этом году очень велик. Лидер рейтинга «СОГАЗ» в десять раз популярнее у клиник, чем разделившие последнее место «Гайде», «Ингосстрах», «Либерти» и «Метлайф», – пояснил Александр Солонин.

Таблица 7. Рейтинг доверия клиник

Страховая компания

Место 2017

Уровень поддержки клиниками

Место 2016

Изменение позиции за год

СОГАЗ

1

60,0%

2

+1

Ренессанс Страхование

2

53,3%

3

+1

Капитал-Полис

3

40,0%

6

+3

РЕСО-Гарантия

3

40,0%

1

-2

АльфаСтрахование

4

33,3%

4

0

Альянс Жизнь

5

26,7%

5

0

ВТБ Страхование

5

26,7%

5

0

Росгосстрах

6

20,0%

6

0

МАКС

7

13,3%

-

-

Гайде

8

6,7%

-

-

Ингосстрах

8

6,7%

6

-2

Либерти Страхование

8

6,7%

7

-1

МетЛайф

8

6,7%

7

-1

© Доктор Питер

Проект реализован на средства гранта Санкт-Петербурга
Рубрики: Ваши права, Здоровый Петербург, Права врача

Ещё нет комментариев

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×