В Петербурге увеличивается охват обследованных на ВИЧ — к 2017 году тестирование прошли 22,2% горожан, то есть больше миллиона человек. Но этого недостаточно. Денис Гусев, главный специалист комздрава по вопросам диагностики и лечения ВИЧ, считает: чтобы охватить обследованием как можно больше горожан и предупредить рост смертности от СПИДа, тестирование должны проводить всем пациентам поликлиник и стационаров. Об этом он заявил на III Санкт-Петербургском форуме по ВИЧ-инфекции с международным участием, который проходит 4 и 5 октября.
Те, кто не знает о своем положительном ВИЧ-статусе или знают, но намеренно отказались от лечения, в итоге все равно обращаются в поликлиники — уже с сопутствующими заболеваниями, развившимися на фоне инфекции. Как говорят специалисты, большинство людей, которые умерли от СПИДа, состояли на учете в поликлинике с какими-то хроническими заболеваниями, но там им не предлагали сделать тест на ВИЧ. Это значит, что нужного лечения эти пациенты не получали. Согласно результатам анализа работы одной из петербургских поликлиник, в прошлом году на исследование по ВИЧ направили 10% всех пациентов этой поликлиники, при этом врачи ее терапевтических отделений направляли на такое исследование еще меньше — 8%, привел данные Денис Гусев.
— Очень важны клинические знания и настороженность. Подавляющее большинство врачей первичного звена считают, что ВИЧ — не их удел, им должны заниматься специалисты Центров СПИД. Это очень опасное заблуждение, с которым нужно бороться, — говорит Лариса Афонина, заведующая отделением научно-информационной работы и клинических исследований Республиканской клинической инфекционной больницы.
— Но даже если в городских поликлиниках и захотели бы заниматься этими пациентами, они не могут обследовать всех подряд пациентов на ВИЧ, — говорит Денис Гусев. — Чтобы это было возможно на уровне региона, нужен федеральный приказ — Минздрава или Роспотребнадзора. Такого документа у нас нет.
Тормозит процесс и то, что сама процедура обследования на ВИЧ в России усложнена: прежде чем дать направление пациенту на обследование, по существующим нормам, врач обязан провести дополнительное консультирование. Значит, требуется вводить дополнительных сотрудников в штатное расписание. На самом деле это не должно быть препятствием для проведения тестирования, считают эксперты и предлагают эту норму отменить.
— В 2006 году в США отказались от консультирования перед тестированием на ВИЧ из-за того, что в первичном звене врачи не направляли пациентов на это обследование, — рассказывает Лариса Афонина. — Согласно опросу американских медиков, 45% ссылались на то, что у них нет соответствующего сертификата, а в 20% случаев врачи указали на недостаток времени. У наших терапевтов — 20 минут на пациента, и успеть провести консультирование по ВИЧ, когда пациент обратился по другому поводу, невозможно.
Получается, что сейчас тестирование на ВИЧ обособлено от других обследований. Сделать тестирование доступнее и проще — одна из главных задач борьбы с ВИЧ, которая решит проблемы выявления и лечения пациентов не только в Петербурге, но и по всей России, считают специалисты.
© ДокторПитер