Фонд «Здоровье»: Петербург обогнал все регионы по росту смертности на дому

15:30, 01.11.2016 / Верcия для печати / 31 комментарий

В Петербурге за 2015 год был зафиксирован максимальный среди российских регионов рост смертности на дому — за прошлый год число умерших выросло почти в 18 раз. Кроме того, Петербург обогнал другие регионы по росту смертности на дому среди трудоспособных жителей. Такие данные приводит Фонд «Здоровье».

Фонд «Здоровье»: Петербург обогнал все регионы по росту смертности на дому
Фото: clip.dn.ua

Как сообщает Фонд независимого мониторинга «Здоровье», в 2015 году смертность на дому выросла в 37 регионах — по сравнению с 2014 годом в целом по стране число жителей, умерших вне медицинских учреждений, увеличилось на 5,5%. При этом, дома чаще умирали как люди старшего возраста (на 5,8%), так и трудоспособные россияне (на 4,5%). Среди трудоспособных россиян, умерших дома, число скончавшихся от инфаркта выросло за год на 18,1%, а от инсульта - на 3%. Эти цифры фонд приводит со ссылкой на данные, полученные Минздравом из регионов. Максимальный рост смертности на дому в прошлом году был зафиксирован в Петербурге, где этот показатель за год вырос почти в 18 раз - с 1418 до 26563 человек.

- Трудно объяснить такой рост статистики естественными причинами, - говорит директор Фонда «Здоровье», член Общественной палаты РФ Эдуард Гаврилов. - Хотелось бы спросить у представителей Минздрава, какое они видят объяснение этому. Может быть, за прошедший год изменился способ учета умерших?

Также Петербург возглавил список антилидеров и по смертности на дому среди трудоспособных жителей — этот показатель вырос в городе в 51 раз. Они чаще умирали дома в том числе от инфаркта — в 2015 году рост составил 450%.

Кроме Петербурга, в список регионов с наибольшим ростом смертности на дому в 2015 году попали Новгородская область (смертность на дому выросла на 161%), Ленинградская область (+153%), Волгоградская область (+75%), Москва (+72%), Владимирская область (+38%), Еврейская автономная область (+27%), Ненецкий автономный округ (+23%), Курская область (+21%) и Вологодская область (+15%).

- Чуть более трети от общего числа умерших на дому составляют сельские жители, при том, что в структуре населения они составляют лишь одну четверть. Несомненно, это свидетельствует о снижении доступности медпомощи на селе, - отметил Эдуард Гаврилов.

Между тем, некоторым регионам все же удалось уменьшить «домашнюю» смертность. Более, чем на 15% показатель снизили Ямало-Hенецкий автономный округ, Республика Тыва, Республика Бурятия, Чеченская Республика, Кабардино-Балкарская Республика и Ульяновская область.

Читайте также: В каких регионах больше всего снизилась смертность в 2016 году

Антилидерами по смертности на дому трудоспособных жителей, кроме Петербурга, стали также Москва (+252%), Новгородская область (+139%), Волгоградская область (+118%), Курская область (+108%), Ненецкий автономный округ (+100%).

- Обычно Минздрав объясняет рост смертности демографией, тем, что в России стало больше пожилых людей. Однако мы видим, что смертность растет и среди лиц трудоспособного возраста, - сказал Эдуард Гаврилов. - Почему это происходит? Потому, что пациенты несвоевременно обращаются за медпомощью из-за снижения ее доступности. Ситуация усугубляется низкой активностью первичного звена, нарушением маршрутизации пациентов, невыстроенностью трехуровневой системы здравоохранения и дефицитом медицинских кадров.

Наибольший рост смертности от инфаркта на дому среди людей трудоспособного возраста произошел в таких регионах, как Ненецкий автономный округ (+500%), Петербург (+450%), Курская область (+375%), Республика Хакасия (+307%) и Республика Калмыкия (+283%).

- Эти цифры могут говорить о несвоевременном выявлении пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями и о проблемах с их госпитализацией, - заключил Эдуард Гаврилов.

© Доктор Питер

Рубрики: Медицинская власть

31 комментарий Оставить комментарий

Причины:
1) Борясь с внутрибольничной смертностью главврачи провоцируют родственников забрать умирающих домой.
2) Отсутствие санитаров на скорой делает крайне затруднительным вынос больных до машины, поэтому скорая провоцирует больного и родню отказаться от госпитализации. Напомню, что ликвидация санитаров произошла в соответствии с новым порядком оказания скорой помощи, одобренным министром Скворцовой.
3) Смертность трудоспособного населения вызвана трудностью обращения за помощью. Много скандальных случаев, когда диспетчера отказывали в приёме вызовов. В глазах пациента система помощи выглядит так: "Это фигня-фигню мы не лечим! Уже бороздец? Бороздец мы тем более не лечим!"

Откуда вы понабрались такой ерунды? В Петербурге скорая принимает все вызова, даже когда звонят просто проконсультироваться, куда обратиться, всё равно посылают бригаду "на всякий случай". Таковы современные финансовые реалии. И бригады всех подряд в стационар везут, чтобы скинуть туда с себя ответственность, таковы современные юридические реалии. А если там на самом деле что серьёзное, и пациент отказывается, то без полутора часов уговоров, расширенного письменного отказа в карте вызова, консультации с ответственным врачом и актива на неотложку через час бригада с вызова не уйдёт. В общем, вы явно человек со стороны и с этой кухней не знакомы.

Ну во первых речь не только про Петербург. Во вторых, скорая всех подряд везёт- это взгляд из стационара. На скорой это выглядит по другому. Проблема носилок существует и замалчиваться (читай комментарий Narsha). А с "кухней" я именно знаком- с 2004 года на ОСМП работаю. И прекрасно знаю, как предлагать госпитализацию так, чтоб согласились и так, чтоб отказались. Когда звонишь в центр, что не возможно вынести больного- то ответственные *** не когда не помогают- только хамство. А выписка за два часа перед смертью- это новелла этого года, до этого умирающих не выставляли.

Я про неотложку и не говорил. Ваши ГБ ух'и прекрасно себя чувствуют и в своей квартире. На городской скорой (на которой я работаю с 2008 года) другая ситуация. И проблемы с носилками всегда решаемы. Найти негров (на худой конец, вызвать МЧС, если габариты пациента позволяют) в любом случае проще, чем потом объясняться со следователем.

На дому все ваши ГБ ух,которые вы не взяли в стационар,благополучно умирают от инсультов и инфарктов. Кладите и обследуйте,как положено и не выпендривайтесь здесь.

А кто выпендривается? Из общественных мест предлагаем всем. Правда гипертоник, единожды скатавшись в тысячник и просидев в приёмнике 6-8 часов ради направления к терапевту, ни за что туда больше не поедет. Вы не по адресу обращаетесь, обращайтесь в комздрав, чтобы увеличивал количество коек в стационарах в два раза, тогда появится возможность всех класть "на всякий случай, пообследоваться".

Дискутировать с человеком, который работает всего с 2008 года несерьёзно. Наверно потому и смертность растёт на дому, что допуск на право оказание медицинской помощи получают малоквалифицированные и безграмотные молодые врачи,почувствовшие себя безгрешными Богами,решающих судьбу человека.

Вот вы с человеком, думаю даже не знакомы, а беретесь судить о нем заочно. Восьмилетний опыт работы для вас ни о чем? А вам что, сразу профессора с 50 летним стажем подавай? Среди молодых врачей на самом деле очень много талантливых, и бывает, они знают больше, чем опытные, но долго не повышавшие квалификацию. Получается, опыт есть, а знания устарели. Это вы ведете себя как божок, которому все должны, и решаете кто вас достоин, а кто нет.

Зато у нас была олимпиада в Сочи! У нас будет ЧМ по футболу в 2014 году!
У нас стадион в Питере строят, уже вбухав в него 44 миллиарда!
А на обычных людей властьимущим глубоко наплевать.
Но без народа ведь и не будет страны...

После сокращения персонала скорой, что привело к тому, что они едут в течение 2 часов минимум, а также отсутствия мед братьев, которые помогали бы спустить больного человека до скорой, чему они удивляются?

Мы пытались найти как-то соседей-мужчин, которые могли бы помочь спустить носилки, у одного радикулит, второй - ветеран ВОВ, третий просто не может, и к кому обращаться?

Теперь стоит ждать только платной скорой, либо лечиться на дому

Платная скорая- хорошо. Но надо обязательно написать в прокуратуру, не в районную, а в городскую. Если так все будут делать- много жизней спасём.

В стационарах растёт смертность - плохо, на дому - плохо. Но единственная возможность снизить смертность вообще - сделать так, чтобы люди жили вечно. Вот только проклятые врачишки злонамеренно отказывают населению в этакой малости. Позор!

Очень хочется знать, кто и какие выводы сделает из опубликованных СТРАШНЫХ данных? Уйдут ли в отставку руководители здравоохранения? Может независимые журналисты проведут расследование и пообщаются с родственниками умерших на предмет того, а почему пациент оказался дома а не в больнице? И как мы с вами, т.е. потенциальные покойники отреагируем на такое вот здравоохранение? Предлагаю написать министру здравоохранения и приложить в качестве доказательства данную статью. Надеюсь меня поддержат жители города.

У Общественной палаты, как такой беспомощной тусовочной организации никогда не бывает серьезных исследований: какова структура населения (СПб "пожилой" город), как смертность соотносится с демографическими прогнозами (сколько населения старших возрастов "должно" по статистике уйти по годам), где недоработки по увеличению продолжительности жизни...

Как-то на форуме была затронута тема о частных хосписах. Когда мы ужасаемся эвтаназии пожилых на Западе, то не задумываемся о том, что у нас самих никому не интереса судьба одиноких стариков, попавших в сети некоторых частных криминальных структур, заинтересованных в завладении имуществом беспомощного человека. И процент такой смертности в СПб никто не считал. Это что, Минздрав виноват?

А в рабочих возрастах люди не должны умирать нигде - ни в больнице, ни дома. И вины самих медиков в этом нет, несмотря на то, что Гаврилов все время пытается упрекнуть Минздрав.

В самом больном вопросе государства - сверхсмертности работающего населения - Гаврилов (как и Минздрав, и ГД, и Совет Федерации) из соображений карьерной безопасности, не может выступить оппонентом системы здравоохранения, в которой главенствуют интересы олигархов. Соглашателем быть удобнее. Ему проще изображать бурную работу: констатировать нахватанные по верхам цифры, которые сам даже объяснить не может, так как специальных знаний не хватает.

Перепирания его с Минздравом можно рассматривать как борьбу нанайских мальчиков, отвлечение внимания от насущных вопросов.

Для снижения смертности в рабочих возрастах нужно возрождать промышленную медицину и полноценную профилактику. Что мешает Гаврилову задуматься об этом? Нужно работать, а не пугать.

Показатели смертности на дому за 2015г по России, а особенно в Санкт Петербурге, требуют
тщательного анализа и немедленных действий руководителей здравоохранения!
Почему данные независимого мониторинга "здоровье" обнародованы только сейчас,к концу2016г?
Что происходит с диагностикой и ведением пациентов с острым инфарктом миокарда или инсультом,
если они умирают на дому,в том числе лица трудоспособного возраста?
Несвоевременное обращение пациентов или несвоевременное выявление сердечнососудистых заболеваний? Чего стоит тогда проводимая диспансеризация населения?
Санкт Петербургу совсем не к лицу опубликованные данные по смертности на дому.
За каждым случаем - жизнь человеческая!

Очень странная статистика,в 18 раз! Откуда берутся такие цифры? Может Алексей Старченко объяснит?

В высокой смертности на дому, виноваты не только руководители здравоохранения, но и в целом сейчас такой тяжелый уровень жизни, где в большей степени негатив, а не позитив, что отрицательно влияет на здоровье.
Современные россияне сейчас находятся в эпохе равнодушия к друг другу, агрессии, в том числе и медицина (частная и бюджетная). Казалось бы- медицина, но, увы, оплачивается она мало и сейчас в ней работают далеко не милосердные , не мягкие люди, а в каких-то местах нужно быть врачом\медсестрой -коммерсантом, иначе в этой компании ты работать не будешь.
Условия работы у людей ( в . числе и медиков) сейчас жуткие. Работа в МЦ - до 22-23.00. Нормально ли это? А к 8 утра опять на работу :).
Да, в 22 часа врач уже должен быть дома и готовится ко сну. МЦ это не круглосуточная больница, работа офисного врача МЦ в вечернюю смену не должна быть позднее 20.00.
В санаториях тоже бардак- с 8 до 17-18 часов и зарплата ниже 35 тысяч( где-то 15-18 тысяч, если не меньше).
Людей довели сейчас до жестокости, агрессии. равнодушию к друг другу, что не может не сказать на здоровье. Кто был в СПб на выставке в Главном штабе или читали в СМИ о ней, то, наверное, обратили внимание на выставку умерших животных. Такие выставки.., а потом неудивительно, что люди умирают, проявляют жестокость к друг другу, подростки издеваются над животными, и подвешивают их как на этой выставке в Главном штабе. По телевизору тоже сплошная жестокость, так что откуда возьмется здоровье.

Многие пишут о несвоевременности выявления заболеваний, несвоевременности оказания помощи. А как быть с тем, что пациенты сами не приходят к врачу "до последнего". Доктора должны на улице всех за руку хватать? Или, бывает, человеку плохо с самого утра, а скорую он вызвал только в ночи. В этом тоже врачи виноваты? В моей практике было много случаев резкого ухудшения состояния при самостоятельной отмене жизненно важных лекарственных препаратов. Неделю попринимал и бросил. Для больных с сердечными заболеваниями это катастрофа, особенно при наличии ХСН. При очередной декомпенсации бывает уже почти ничем не помочь. С каждым разом "собрать" такого пациента все сложнее и сложнее. Некоторых и 5-ая госпитализация по поводу декомпенсации, в связи с самоотменой лекарств, ничему не учит. А кому-то нужно получить 3 инсульта, чтобы понять, что все-таки нужно принимать назначенные доктором лекарства. Это врач виноват в безалаберности пациента?

Я вам открою страшную тайну, почему пациенты перестают принимать лекарства, даже жизненно важные. Потому что пациенты не платили за консультацию врача.
То, что достается бесплатно, люди не ценят.
Вызовы скорой надо сделать платными, и как в ветеринарии, - ночной двойной тариф. Сразу все перестанут тянуть до ночи, потому что днем у них другие дела и вообще днем не страшно.
Бесплатную госпитализацию по скорой надо предлагать один (!) раз - упрямые старики поедут в больницу с первого вызова скорой, а не с десятого.

Если у родственников нет возможности нанять в больнице платную сиделку больному с инсультом и т.п. ( по причине отсутствия в штате больниц такого медперсонала) и ограниченным сроком госпитализации по ОМС - то из-за недостаточного медицинского ухода за пациентом кривая повышения смертности больных резко возрасла. Надо срочно увеличивать гос. финансирование медучреждений, а не искусственно создавать показатели роста зарплаты медиков за счёт сокращения численности младшего мёд.персонала и дебильно не узаконивать преступно малый срок лечения больных в стационарах по ОМС, тогда глядишь и проценты смертности в Питере , да и в целом по России пойдут на спад и не будут шокировать современную цивилизацию.

Родственники все и всегда хотят всего и на халяву. А сами и пальцем не пошевелят, ждут, что кто-то все должен сделать. На пиво и сигареты деньги есть, а на сиделку нет. А самим поухаживать не судьба, если денег нет? Обычно в этом случае все родственники вдруг становятся чрезвычайно занятыми, у всех до единого появляется круглосуточная работа 7 дней в неделю. Чаще всего, сбросят родственника и бегом с отделения, до выписки и не заглядывают, даже после звонков по телефону. И после выписки не спешат забирать. Очень часто с таким сталкиваюсь. Иногда по 2 часа ругаюсь по телефону, чтобы приехали хотя бы для беседы с врачом.

Ольга 85 шли бы вы из медицины куда-нибудь. Что чужое место занимать ?

А Вы на её место пойдёте? Сомневаюсь. Или в описании Ольги узнали себя?

Влад, браво!

Спасибо, Влад. Всегда чувствовала в вас коллегу. Вы один из немногих, кто пишет самые здравые комментарии.

Не вам судить о моей работе, и чье место я занимаю. Мы с вами не знакомы и вылеченных мной больных вы тоже не знаете. Кстати, со мной здороваются спустя несколько лет после выписки при случайной встрече. А вы сами как работаете? Может это вы чужое место занимаете?

1. Выписка из больницы за два часа до смерти - это факт! Такое явление в Питере есть! Отсутствие санитаров на скорой - факт! Просят родственников, соседей, даже случайных прохожих помочь донести больного от квартиры до скорой. На одеяле, пересчитывая ступеньки спиной госпитализируемого.
2. К гипертоникам скорая не выезжает. У знакомой случился гипертонический криз, давление 220 на 180, таблетки не помогают. Ночь, одна дома. Звонит в неотложку, чтоб хотя бы приехали и укол сделали. Врач на другом конце провода:"Ну ведь у вас диагноз гипертония не первый день стоит? Выпейте теплого чаю, примите таблетку от давления, полежите, успокойтесь. Если будет хуже -звоните." Вот так теперь врачи лечат -по телефону. А к родственнице, у которой тоже случился гипертонический криз, скорая ехала 4 часа, хотя подстанция скорой медицинской помощи находится в 15 минутах ходьбы от дома родственницы.
Сколько у нас в стране гипертоников? И сколько из них вовремя не получили медицинскую помощь?
3. В России сердечно-сосудистые заболевания всегда будут на первом месте, потому что жить спокойно нам не дают, стрессы (один из факторов ССЗ) у нас каждый день, а то и по нескольку раз на дню.
4. Катастрофические последствия экономии на медицине мы увидим позже.

И что вам не так, по вашему, ответили знакомой? При тех вводных, что она дала, абсолютно верный ответ.

Госпожа Скворцова игнорирует этот факт. Ей некогда. Она участвует в международных конференциях,ходит в соболиных шубах с брильянтами,а народ пусть мрёт на дому,не получив необходимой медицинской помощи.

Госпожа(-дин) К, что себя узнали?! Между прочим врачам нередко самим приходится перестилать своих больных и возить их на процедуры, хотя это не входит в их непосредственные обязанности, так как санитарки в дефиците, и занимаются в основном уборкой помещений. Медсестер тоже меньше, чем хотелось бы, и у них куча своих обязанностей. Они не могут бросить свои непосредственные обязанности и заниматься одним больным. О такой должности, как младшая медсестра по уходу, дано забыли, их практически нигде нет, иногда по одной бывают в реанимации. Даже зав. отделением не гнушается больных переворачивать и помогать перестилать. Но родственникам наплевать, лишь бы не сами и лишь бы бесплатно. У меня еще хуже, чем я писала выше, случаи были. Одна женщина категорически отказывалась забирать свою престарелую мать, откровенно заявляя, что не хочет ухаживать за ней дома. Ей видишь ли так удобно, никаких забот. Оплачивать пансионат или сиделку она не хочет, ей бесплатно все подай. А скоропомощная больница - это не хоспис и не дом престарелых, лежать вечно, просто для ухода, там нельзя. Пролечили, оказали помощь на сколько это возможно в каждой конкретной ситуации - и домой. По настрою некоторых пациентов бывает понятно, что они и сами не хотели бы возвращаться к своим родным, которым они не нужны. У меня было бессчетное количество случаев, когда родственники по несколько месяцев не приходили, не звонили, не интересовались состоянием своих родных, отцов, матерей, жен, мужей и т. д., не отвечали на звонки, а при выписке громко выражали свое недовольство, что им никто ничего не сообщал о состоянии их родственников. Так врач не полицейский, чтобы заниматься розыском родственников своих пациентов, у него другие обязанности. Можно и самим инициативу проявлять, например, прийти в часы, выделенные для беседы и поговорить с врачом или позвонить в отделение, телефоны - не секретны. Хоть один раз за несколько месяцев выделить время для беседы с врачом, наверное, можно. Бывает, департамент/комитет здравоохранения в курсе о состоянии пациента, а его родственники - нет, так как им на пациента наплевать.

1. Приведите хоть один конкретный пример, кого, когда и откуда так выписали, без этого ваши слова ни о чем. Бывают случаи внезапной смерти никак не связанные с предшествующей госпитализацией.
2. Не всякое повышение АД - есть гипертонический криз. Бывает просто повышение АД до высоких цифр, тогда действительно нужно успокоиться и принять таблетку. Многие больные ждут, что лекарство подействует мгновенно, измеряют АД каждые 30 сек., накручивая себя еще больше, чем способствуют повторному повышению АД. Препараты действуют в течение минимум получаса, а то, что раньше использовалось на скорой в виде инъекций, между прочим, уже давно признано опасным и уже не используется (за исключением магнезии). Настоящий гипертонический криз сопровождается неврологической, вегетативной симптоматикой, ухудшением коронарного, почечного, мозгового кровотока. Т. Е., кроме повышения АД должно быть много чего еще. В таком случае, скорая приедет всегда и госпитализирует. Да, и кстати, если станция скорой помощи находится за углом, в 3 , 5, 15 минутах ходьбы от вас и т. д. - это не значит, что все бригады сидят там и ждут, когда вы им позвоните. Они все на вызовах, кто первый освободился, тот и принимает от диспетчера следующий вызов. На станции они бывают в основном начале смены и в конце, заехать на станцию меду вызовами удается крайне редко.
3. Стрессы - далеко не основной фактор риска СЗЗ, Гораздо более высокие места занимают курение, избыточный вес и гиподинамия. По шкале риска SCORE у курильщика риск развития СЗЗ у курильщика в несколько раз выше, чем у некурящего. Курящего населения у нас более 60%. Не малая часть больных СЗЗ весят как откормленные боровы, какая у этих лиц двигательная активность, думаю понятно всем. У них, как правило, еще в комплекте сахарный диабет 2 типа, что увеличивает риски СЗЗ до максимально высоких.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×