В поликлиниках Петербурга станет больше онкологов

18:51, 21.12.2015 / Верcия для печати / 32 комментария

Главная проблема онкологической службы Петербурга — дефицит онкологов в поликлиниках, считают члены Координационного совета по снижению смертности от рака. В городе ищут возможности для подготовки специалистов.

С 2016 года на базах кафедр онкологии НИИ онкологии им. Петрова и ПСПбГМУ им. Павлова планируется ввести обучение врачей-онкологов амбулаторного звена. Таким образом в городе хотят снизить дефицит онкологов в поликлиниках и женских консультациях. Сейчас специалистов недостаточно, отмечают члены Координационного совета по реализации мероприятий, направленных на снижение смертности от злокачественных новообразований. Заседание совета провела сегодня, 21 декабря, вице-губернатор Ольга Казанская.

Читайте также: Какой рак в России пропускают чаще всего

Из-за дефицита онкологов в поликлиниках первичной диагностикой новообразований занимаются специализированные медучреждения. При этом большую роль в ранней диагностике рака все же играют диспансеризация и профилактические медицинские осмотры, считают в комитете по здравоохранению. За последние 3 года диспансеризацию прошли более 2,3 миллионов петербуржцев. Пациенты при подозрении на онкологическое заболевание направлялись на второй этап диспансеризации. В целом доля злокачественных образований, выявленных на ранних этапах, выросла с 48,2% до 50,8%. По словам главного онколога комитета по здравоохранению, главного врача Городского клинического онкологического диспансера Георгия Манихаса, снизилась одногодичная летальность больных и увелилось число пациентов, стоящих на учете более 5 лет без рецидива рака. 

Задайте вопрос онкологу

© Доктор Питер

Рубрики: Диагностика, Онкология

32 комментария Оставить комментарий

Не хотят онкологи в полуклинике работать даром, не может сострадание и милосердие заменить отсутствие адекватной оплаты труда!
Идея выучить новых онкологов и "освоить" на это бюджетные средства - не нова для профильного вице-губернатора. Выгодно не оплачивать рутинный труд, а организовывать программы, одномоментно сливая на них бюджетные средства. Да и отчитываться проще: прошли подготовку десятки специалистов. Это совсем иное, чем обеспечить потребность населения и поддерживать это обеспечение на должном уровне.

Что делать, не сведущий в здравоохранении вице-губернатор более сведущ в зарабатывании средств.

Сегодня оплата труда медика не привязана ни к качеству, ни к объёму выполненной работы.
Например, консультация врача оплачивается медицинскому учреждению (где работает врач) страховой компанией - около 400 рублей. В медицинском учреждении есть врачи, ведущие приёмы. В день они консультируют 20-30 человек. несложно посчитать, что их работа приносит учреждению 8-12 тысяч рублей в день. Следует отметить, что врач нередко работает без положенной медсестры, одет в свой личный халат, постиранный и поглаженный самим любимым, пишет своей ручкой и использует только свои навыки и опыт. За 25 рабочих дней врач зарабатывает своему учреждению 200-300 тысяч рублей. при этом его зарплата рутинно не превышает 30 т.р.
Иными словами, он получает лишь 10% от заработанных денег.

Остальным безраздельно распоряжается главнюк этого врача.

Приоритетными в оплате труда среди своих подчинённых он видит не этого врача, обеспечивающего доход, а тех, кто составляет его свиту:
1. своих многочисленных замов и заведующих, держащих врачей в узде, перекладывающих на простых врачей свои обязанности, а иногда "скидывающих" часть своего высокого заработка главнюку.
2.экономисту или главному бухгалтеру, помогающих "правильно расписать" статью расходов стационара.

Если бы был узаконен % исполнителю медицинской услуги - тогда главнюк был бы лишён возможности воровать у своих подчинённых. Тогда зарабатывать стал бы тот - кто работает. Тогда было бы выгодно медикам консультировать и лечить, и на консультативные приёмы бы сели те, кто сегодня их избегает.

Потребность бы в бюджетных средствах на подготовку новых амбулаторных онкологов исчезла бы сама собой ... но это, вероятно, менее всего интересно профильному вице-губернатору ....

Для меня всегда было загадкой, какие функциональные обязанности у онколога в поликлинике? Кроме статистического учета ничего придумать не смогла. Онкология одна из самых быстороразвивающихся ветвей в медицине и одна из самых затратных. Даже если по предложению Гиппократоида увеличить денежное вознаграждение онкологам в поликлинике в разы, эффект будет минимальный. Самое "слабое звено" в нашем ЗХ, это первичное звено, она же поликлиника по месту жительства. Плохо оснащенная, недоукомплектованная, всеми нелюбимая, именно она принимает на себя девятый вал первичных посещений, и именно ей нечего на это ответить. Что реально может районный (поликлинический) онколог? только выписать рецепт на обезболивающие, все. Ни оборудования, ни диагностических возможностей, ни верификации, и дальше только ни, ни, ни. Я не ругаю коллег, я им сочувствую. Хосписная помощь налажена как сумели, в каких-то районах это выездная бригада, где-то есть возможность госпитализации, где-то ничего. Пресловутые онкомаркеры сдать - проблема, да что там онкомаркеры, клинический анализ крови и УЗИ, даже это со скрипом. Ну обучат врачей онкологов "амбулаторного звена" а толку? будут сидеть в кабинете со своей "онкологической настороженностью" и без возможности реально помочь больному. Очередная трата "государевых денег". Это мое мнение.

:))
Для меня всегда было загадкой, какие функциональные обязанности у ПУЛЬМОНОЛОГА в поликлинике? Кроме статистического учета ничего придумать не смог. Самое "слабое звено" в нашем ЗХ, это первичное звено, она же поликлиника по месту жительства. Плохо оснащенная, недоукомплектованная, всеми нелюбимая, именно она принимает на себя девятый вал первичных посещений, и именно ей нечего на это ответить. Что реально может районный (поликлинический) ПУЛЬМОНОЛОГ? только выписать рецепт на ОТХАРКИВАЮЩЕЕ, все. Ни оборудования, ни диагностических возможностей, и дальше только ни, ни, ни.

Уважаемая, любопытная, не владея спецификой работы, можно ставить любой профиль патологии в Ваш пост: от врача скорой, до педиатра.

Кстати, у буржуинов нет оторванных от стационаров полуклиник (в нашем понимании).
Амбулаторные приёмы ведут сами стационарные врачи, способные оказывать специализированную помощь. и обследования проводят на мощностях лечебных учреждений. Просто делают это, например в неоперационные дни, а не занимаются услугами медицинских менеджеров, организуя обследования пациентов в дебрях наших амбулаторных служб.
Просто у них оплата труда привязана к факту оказания медицинской помощи. Там нет дармоедов-прихлебал главнюка.


Если бы оплата труда была бы привязана к факту оказания медицинской помощи, то и врач,, выполняющий обследования был бы заинтересован остаться по факту обращения пациента, например на УЗИ, а не записывал бы его "на после-после-завтра", чтобы этот пациент ушёл в другое учреждение, или был вынужден делать исследование через отдел платных услуг.
Работа нынешних светил полуклиник, кичащихся своими способностями быстро обследовать больных - потеряла бы свою актуальность.

"Уважаемый Гиппократоид, не владея спецификой работы" (с) и далее по Вашему тексту. Возвращаю Вашу реплику назад. Ваша любовь к комментариям до сих пор распространялась на те области, которые Вы знали, но вот ошибочка вышла, полезли не в свой огород и выглядите, как бы это помягче сказать? выглядите - Романом Скачковым. Если хотите, я лично Вам за бокалом чая расскажу, какие трудяги районные пульмонологи, что входит в их прямые обязанности, и какой воз и маленькую тележку они везут на себе добровольно-принудительно. Их мало осталось, пульмонологическая служба города находится явно не в расцвете, но они могут выполнить ФЛГ и Рентгеновское исследование грудной клетки, исследовать кровь в том числе и на аллергены, выполнить исследование мокроты, если нужно то и бактериологическое, выполнить спирометрию, подобрать терапию для любого пульмонологического заболевания и правильно ее скорректировать и многое другое, что нужно конкретному больному. И поверьте, этого в 70% достаточно что бы самостоятельно, не прибегая к доп ресурсам диагностировать и лечить. Для постановки диагноза пневмоторакс зачастую не нужно никакого оборудования, только врач, владеющий перкуссией и аускультацией и умеющий выслушать жалобы больного. Рентген, это уже подтверждение диагноза. Но так сложилось, что я хорошо знаю работу и районного пульмонолога и выполняю работу которую не должна выполнять за неимением сертификата по онкологии, занимаюсь дифдиагностикой.
В качестве примера могу рассказать "свежак" сегодняшнюю предновогоднюю историю. Назвать фамилию больной без ее согласия не могу, а вот доктор онколог в 15 поликлинике работает.
Женщина 89 лет, в октябре-ноябре попадает по скорой в ГБ 3. гипертонический криз, острая левожелудочковая недостаточность, массивный правосторонний гидроторакс, СД 2 типа, субкомпенсированный, это только самое основное, после повторных плевральных пункцией на КТ большое образование в правом легком, лимфодаденопатия средостения, образование в щитовидной железе. В цитологическом исследовании пунктата - атипичные клетки. На приеме с дочкой, жалобы на астенизацию, боль в соответствующей части грудной клетки, нарастание одышки за последние 6 месяцев (чуть лучше после больницы), не может принимать твердую пищу, затруднено глотание, рвота не переваренной пищей, неустойчивость стула. В пятницу были у районного онколога!!!! Снимки не смотрел, больную не раздевал, дал направление в ГКДЦ, со словами, "вот пусть они там вам и помогут, а я онколог первичного звена, пусть мне напишут, что делать". Я не присутствовала при разговоре дочки с онкологом, но мой предыдущий опыт общения с пациентами, которые практически повторяют эти слова (с небольшими интерпретациями) наводит на некоторые мысли. Я не хочу критиковать этого доктора, он четко выполняет правила маршрутизации, но пусть мне кто-нибудь объяснит, почему он за бумажкой не видит человека? Какой смысл гонять тяжелую больную, нуждающуюся только в паллиативной терапии, он что, без моей бумажки не верит, что у бабушки рак? не может объяснить родственникам что такое хоспис, как туда попадают люди?, как определить что в легком снова накапливается жидкость и что в этом случае делать? что делать если появятся сильные боли или кровохарканье, как кормить больного не принимающего твердую пищу? и многое другое, что мне пришлось рассказать дочке на приеме. Зачем прислали эту больную? по тяжести состояния и сопутствующей патологии ей не выполнить ни одну верификацию, ни в легком, ни в щитовидной железе, не посмотреть пищевод и желудок. Или мы будем добиваться 100% верификации ценой жизни больного? Ладно, допустим мы напьемся и выполним биопсию, узнаем какой именно рак у пациентки, дальше что? ее возьмут на какой-то метод лечения?
Мы можем много и долго рассуждать о недостатках нашего ЗХ, но лучше не станет пока мы сами не начнем революцию с себя.

Уважаемая любопытная, То, что Вы описываете, как подвиг - на деле будни нормального пульмонолога. И обязан он так делать со всеми 25-30 пациентами, приходящими к нему на приём за смену. А вот когда он это делает эпизодически - он начинает чванится своим достижением.

Я специально вписал в Ваш пост вместо онколога - пульмонолога. Просто Ваш пост был чрезмерно оскорбительным. Поверьте, и онколог многое может!
Вы поднимитесь на 6 этаж в своём здании и посидите на приёме с онкологом Вашего же учреждения и посмотрите: что и как он делает помимо учёта и выписки обезболивания.

Теперь представьте себе работу онколога поликлиники, которому вменено направлять всех к Вам по маршрутизации. Вот перед ним пациентка, полностью им обследованная, готовая к лечению ... зачем её к Вам посылать? он и направляет её в специализированное учреждение.

И вот ещё одна ... непонятная, а сегодня у него на приёме было 30 посещений по записи, и 20 без записи - пришли сами ... это у Вас в ГКДЦ нет прикреплённого населения и всё происходит без аншлага по предварительной записи ... у него нет времени уделить ей внимание ... - вот он её и направил на Ваши мощности и диагностические возможности ... Вы же видите только этот факт и судите о своём коллеге по одному случаю, а то, что он 50 больных за смену разрулил - вы не видите.

В вашем посте читается искажённое восприятие зам глав врача по КЭР: он видит только проблемные истории и по ним судит о подчинённых.
Но если у всех подчинённых % ошибок одинаков, допустим, 5%, и врач №1 обеспечивает 100 человек/месяц - то у него будет 5 проблем в месяц, дошедших до зам глав.врача по КЭР. А если доктор №2 обеспечивает 1000 человек в месяц , но с 2% проблем, то это будет уже 20 случаев в месяц.

В результате начальник по КЭР будет поносить на каждом углу второго врача и хвалить первого, хотя должно быть всё наоборот.

Уважаемый Гиппократоид, у Вас уникальные способности читать, но не понимать сути прочитанного! Не надо МНЕ рассказывать про будни обыкновенного пульмонолога, потому что я про это знаю, а Вы нет. Опять рискуете оказаться в роли известного героя. И про подвиг на работе МНЕ не надо рассказывать, я работаю, а не СПАСАЮ, в отличии от некоторых хирургов, которые не стесняются рассказывать как комплаентных больных оперируют лично, подобрав хорошую бригаду и заранее приготовив хороший шовный материал. А тех, у кого денег нет, отдают своим ученикам, для практики. К счастью, или к сожалению, у меня учеников нет, все приходится делать самой не взирая на толщину кошелька, у кого в руке талон, тот и пациент. И пост мой не оскорбительный. Я хочу понять, как это должно работать и почему не работает. И если мне ответит не высокомерный всезнайка, а районный онколог, я буду довольна, что бы он мне ни написал. А пока я вижу то, что вижу. И если Вам кажется, что в условиях пресловутой доказательной медицины мое мнение "ни о чем", так нас на отделении 7 врачей, а это уже репрезентативная выборка, и почему-то видят мои коллеги то же, что и я, кстати и пишут иногда под моим ником. По поводу моего примера и Вашей его интерпретации, "у него нет времени уделить ей внимание ... - вот он её и направил на Ваши мощности и диагностические возможности "(с) прочтите еще раз написанное, и поймете какую ерунду несете. По поводу прикрепленного населения, да , его нет, потому что мы "обслуживаем" весь город. Если считаете, что это хорошо, считайте.
И напоследок. "В вашем посте читается искажённое восприятие зам глав врача по КЭР: он видит только проблемные истории и по ним судит о подчинённых. "(с). Вы по привычке считаете ВСЕХ глупее себя. Ни один зам по КЭР не рассматривает "косяки" в массе, разбирается каждый случай, сколько бы их не было. Одно дело, когда больной погиб по неотвратимым причинам, другое дело, когда к смерти больного приложил руку лечащий врач (при выраженной отрицательной рентгенологической динамике вместо замены антибиотика отменил его вообще (это из экспертного опыта) больной скончался от тяжелой пневмонии)

Существует прекрасное распоряжение КЗ о маршрутизации пациентов с подозрением на онкозаболевание, но оно совершенно не работает. По вине амбулаторного звена не могут быть выдержаны лишь некоторые сроки по лабораторным обследованием - потому, что у поликлиник КЗ забрал лаборатории. Но начиная с уровня районного онколога вся маршрутизация падает даже не в ноль, а в жесточайший минус. Те кто должен дообледовать и лечить - диагностическое центры и онкодиспансеры месяцами гоняют больных из угла в угол, и говорят больным лишь о деньгах. Диспансеры во многих районных центрах (других городах) ведут больных сами и наблюдают их после лечения - и это правильно, они потому так и называются. В Петербурге онкодиспансеры никого не наблюдают, ну только если за деньги. Скидывают всех (кто платить не может) "по месту жительства" на поликлиники как до так и поле лечения, а им этого никак не потянуть. К слову вспомнить еще можно и о распоряжении КЗ о порядке плановой госпитализации, на которое все стационары также чхать хотели с высокой колокольни. Больные не жалуются "а то зарежут там" - говорят, а жалуются все на те же поликлиники (там есть кому взять вину на себя, да и "не зарежут"). КЗ похоже пофиг, им бы лишь отчеты писали в соответствии с их по меньшей мере странными планами, да отчитывались за нелепые программы, созданные то ли от большого количества ненужных никому денег, то ли для защиты кем-то нужным диссертации. Хочется пожелать в новом году всему КЗ не придумывать новых реформ на голову врачам и больным, а посмотреть на то, что уже есть, осознать все это болото, а может и что-то отменить(упростить) наконец, и просто заставить выполнять подведомственные учреждения их собственную работу на совесть.
Отдельно хочу Гиппократоиду заметить о тарифах - да зарабатывает врач 400-600р примерно за посещение, но тариф этот не меняется годами и включено туда все (ВСЕ). От постукать молоточком до всех анализов, прививок, рентгена, УЗИ и прочей любой диагностической лабуды. К примеру одно заболевание - 4 явки (1600р), а пациент сдал кровь, мочу, кровь на б/х, сделал рентгеновский снимок и УЗИ (а теперь сходите в частную клинику и узнайте сколько это в реале по рыночным ценам стоит). На рентгене только пленка до 200р за лист может доходить и покупается как и шприцы и бахилы и все расходники по рыночным ценам на торгах, а не по этим дурацким тарифам, про которые ТФОМС себя в грудь бьет, мол все включено. А еще лицензирование есть, роспотребнадзор, пожарные,общества инвалидов, да чего и кого только нет - и платить за все надо живыми деньгами, к сожалению, а не красным словцом.Так что арифметика не такая радужная как вы думаете, и не ваши "главнюки" такие жадные - вся система непрозрачная, несчастная и запутавшаяся сама в себе.

Данное распоряжение КЗ направлено на управление финансовыми потоками, следующими не за пациентами, а первично, перед ними. Такой порядок направлен не на улучшение системы здравоохранения, развивая здоровую конкуренцию и для поддержки тех, кто готов и может хорошо работать, а для финансирования тех, "кого надо поддержать" .
Изначально данное распоряжение незаконно - пациент имеет право выбора медицинского учреждения и врача, и если желает воспользоваться своим правом, то совершенно не обязан следовать за потоком бюджетных средств, направленных в "нужные медицинские учреждения".

Что касается принципов оплаты - сейчас она привязана не к факту медицинской помощи, а к явке. Поэтому в один день пациенту могут предложить только что-то одно: либо консультацию, либо рентгенографию, либо УЗИ. А хором можно только платно. Назначение всего и сразу разоряет полуклинику. Поэтому это сегодня и не практикуется, что в свою очередь провоцирует жалобы народа "на долгие хождения". Вот при привязке оплаты труда к факту оказания помощи - страховая бы оплачивала все, что было выполнено пациенту.
Да, это увеличивает риск "ненужных медицинских услуг". Так вот для этого и есть эксперты и проверяющие - пусть следят, проверяют, наказывают. Сегодняшний же их принцип - ограничить медиков финансово, чтобы тратили только на самых нуждающихся и сами работали даром - убивает медицину.
Вы сами этого не видите?
Можно ли сегодня честно медику заработать легальным трудом, например, став высококласным специалистом (в государственном учреждении), если только он не шестёрка главнюка или сам не главнюк? А почему он не должен ездить на хорошей машине и жить в хорошей квартире, если он хороший специалист и много работает?

Гиппократоид, Вы не правы. Если больной нуждается в экстренной диагностике, ему все исследования будут выполнены в один день (в нашей ситуации кроме лабораторных методов, забор крови заканчивается в 11:30, дальше машины запущены и цикл непрерывный). И страховая компания оплатит ВСЕ исследования выполненные в один день, исключением станет только повторная консультация клинициста в этот же день (но это мне кажется вполне логичным).
Что касается пресловутой маршрутизации в разные онко учреждения, это в корне неправильно, всем понятно почему это было сделано. Когда "приказ" вводился с нами была проведена строгая беседа с указанием мест куда нужно направлять и поименным перечислением мест, куда теперь не нужно направлять, были озвучены меры, которые станут применять к отступникам. Мы пробовали возразить, что в новом учреждении пока не работает ни одна операционная, только-только начали проводить химию, но приказы не отменяются.

Не надо, не надо. Ни УЗИ, ни Рентген, ни много чего еще не оплачиваются отдельно. Все они вкючены в "тариф посещения", в этом-то и дело. Маршрутизация придумана была хорошо. Чтобы разгрузить поликлиники, для этого были созданы и АКО при стационарах - чтобы дообследовать перед госпитализацией, но по факту все больным говорят, что у них только платно и шлют по месту жительства. Если так и пойдет, то лет через 10-15 они и на пересадку сердца по месту жительства будут слать всех кто не платит. Причем шлют в поликлинику уже не только стационары, но и ЖК по любым вопросам, хотя и сами они "по месту жительства", и порядки оказания медицинской помощи у них досканально прописаны.
Но экстренно реально сделают все сразу и в больницу отвезут. Зато больницы иногда делают иначе. Недавно была пациентка с заключением ЛОРа из приемного отделения ГБ№3 с диагнозом острый синусит и рекомендацией Rg по месту жительства Cito!

в экстренной - направят в дежурный стационар, а в неэкстренной - пусть ходит!

Я работаю в амбулаторной сети, поэтому у нас так. Тариф посещения - консультация специалиста, а обследование по своему тарифу. И если я больному с подозрением на бронхиальную астму в один день выполню спирометрию и исследование IgE, оплатят и то и другое. Если я больному с одышкой неясного генеза в один день сделаю рентген, ЭКГ, ЭХО-КГ и спирометрию, оплатят все выполненные исследования. А вот моя консультация будет оплачена только один раз, даже если больной будет заходить на консультацию с каждым выполненным исследованием.

Теперь понятно, почему в ГКДЦ задолженность растёт ...
Не делайте всё в один день!
Разорите кантору и Вам пришлют нового главнюка, который сменит Вас всех!

Гиппократ,как всегда прав. Нас как раз сегодня ознакомили с бумажкой,что в ГДЦ №1 больных не посылать! ВООБЩЕ! А для кого этот КДЦ работает? Долбаная система.

Андрей, пожалуйста уточните, откуда больше не посылать, каких больных больше не посылать в ГДКЦ1, по какому прпофилю, и куда теперь Вам их предложили посылать? Может в городе открылся еще один ГКДЦ?

По гастроэнтерологии сказали -больше не посылать. Уточните у своего шефа,где теперь бесплатно делать ФГДЭС+ НР бесплатно. Невский район.

Андрей, я узнала, временно закрыта запись на город на ФГДС все районы (остался только внутренний алгоритм), из города ограничена запись к гастроэнтерологам. связано с большой очередью (записывают на март) и поломкой части гастроскопов. В Невском районе ФГДС можно выполнить по ОМС в поликлиниках 8, 25, 77, 87. ФКС в поликлиниках 25, 77, 87.
Если хотите, сбросьте адрес, когда откроют запись дам знать.

Спасибо за беспокойство. Проблема ещё в том,что кроме направления в эти поликлиники к гастроэнтерологу и ФГДЭС нужен талончик,который выдает заведующая 1-2-3 штуки в месяц. НР бесплатно не делает никто.Без его определения лечение гастритов бессмысленно. Вопрос конечно не по адресу,но ГДЦ обязан это выполнять. Если не трудно сообщите в открытом доступе,врачебной тайны от пациентов здесь нет.

Тайны конечно нет, было бы где писать, если эта тема будет висеть на момент открытия записи, отпишусь здесь. Посматривайте периодически, надеюсь после НГ все нормализуется

ФГДС по ОМС не дождаться...

А зачем ещё одно промежуточное амбулаторное звено?
Оно только формирует ещё одну новую петлю на лабиринтном пути пациентов.
Кроме того человеческий фактор нарушает задуманный план маршрутизации: большая часть пациентов уходит на лечение в 40 больницу и НИИ онкологии. сотрудники этих учреждений сами работают в ГКДЦ и отбирают себе пациентов.

Работа данного центра была оправдана при катастрофическом дефиците современного оборудования и персонала в районных полуклиниках в 90-е - 2000-е годы. Сейчас же полуклиники оснастились, появились и кадры на местах, а потребность в лишнем звене ... нивелировалась...

Пациент платит копейки ( обычно 500 рябчиков) и выезжает на рубеж.В случае чего наши страховые безропотно,без вони и штрафов ,оплачивают до 30 000 зелёных,т.е. до 2 000 000 рублей.
Наш же пациент,и по ОМС и по ДМС обворовывается страховщиками,которые не вложили ни копейки своих денег.Каковы доходы начальства страховщиков ? То ,что им будут дарить квартиры,мы уже случайно узнали.
Наша медицина существует только для доходов начальства во всех сферах.Никто не посажен - все в доле.

А, что вы себе подумали, что буржуи тупые?
Они там Хайд Парк отгрохали в лохматых годах на Лондоне, где любое словоблудие, хоть залейся самогоном, хочешь - писай в сапоги.
А вы тут на интернет грузите мегабайты. Хайд Парка на Вас нет.

Да, российская медицина в нищете, нормальных врачей в поликлиниках - это дефицит...
Нехорошие условия работы и уч. терапевтов, раз они себя так ведут: слухи ходят, что у них своя такса за ускорение очереди на обследования, реально уч. терапевты ничего не знают, а именно не знают как ДОпройти диспансеризацию , и оказывается, что к уч. терапевту не надо возвращаться после того, как побывал в кабинете диспансеризации, где сидит медсестра и делает ЭКГ.
Вообщем, забавно работают наши уч. терапевты, видимо, и нагрузка у них неадекватная и зарплата оставляет желать лучшего, раз такое равнодушное ( ничего не знаю...) поведение.
Ну, конечно, у наших уч. терапевтов ненормированный рабочий день( если и приемы и вызовы на дом) и зарплата 25 тысяч рублей, а следовательно нет условий для учебы и т.д.
А онкологи в поликлиниках нужны, также как и другие специалисты, например, аллергологи ( а их нет в каждой поликлинике...), и главное надо запомнить, что в основе этих специальностей лежит - терапия..., терапевтическая мысль... Поэтому наши уч. терапевты - должны быть грамотные врачи, а следовательно у них должен быть нормированный рабочий день (чтобы было время и на учебу и на семью), и адекватная зарплата, а не 25 тысяч с утра до вечера и не подработать :).

Адрей, гастриты прекрасно лечатся без всякого ФГС и НР. Не усложняйте жизнь себе и пациентам, не делайте " из мухи слона"

1,2 января-выкиньте свой диплом в унитаз,вместе со своими советами.

Фгдс навязывается потому,что куплено оборудование и выделены ставки.
На самом деле делаем гастропанель и имуноблоты. Тест по уреазе вааще смешон,ибо не только НР выделяет уреазу.А большинство "специалистов" не понимают,что успех эрадикации нужно выявлять не ранее,чем через 3 месяца,по 40% снижению,а не назначать подряд 3 - 5 эрадикаций.
Оставьте силы на обучение,ибо уровень ваших познаний - фельдшеризм.

Где ФГДЭС? Где выделены ставки? Вы внимательно читали- в ГДЦ №1 нет записи на ФГДЭС до марта,ПЦР в кале на НР не делают нигде. Не нужен нам ваш уреазный тест. Где Вы работаете,направим больных к вам. Лечите сами фельдшер.Какую схему эрадикации вы назначаете?Где и как делаете контроль лечения?

Так что такое рак?
Популярно объясните для невежд...

Андрей ! На Вашем номере 1 свет клином не сошелся. Если таки Вы не знаете,что такое Гастропанель и имуноблоты,то век вам делать каловые ПЦР. НР нужно только количественно определять.

В какой поликлинике делают гастропанель? Уточните пожалуйста.Оплата за Ваш счёт.

Если немного подумать после новогодней пьянки и вспомнить что-то, то полимеразная цепная реакция в реальном времени (РТ-ПЦР) – это метод молекулярной диагностики, позволяющий выявлять в биологическом материале (например, в кале) фрагменты генетического материала (ДНК) возбудителя инфекции. РТ-ПЦР характеризуется очень высокой чувствительностью (93-95 %), что является преимуществом при анализе кала. В отличие от бактериологического посева, это исследование позволяет выявлять как спиралевидные, так и кокковые (некультивируемые) формы H. pylori. Из-за того что в реакции выявляется ДНК микроорганизма, исследование не применяется для дифференциальной диагностики текущей инфекции или инфекции в анамнезе – результат анализа будет положительным еще некоторое время после полной эрадикации H. pylori, что обусловлено выявлением фрагментов разрушенных ДНК микроорганизма.

Написать комментарий:

Вы также можете оставить комментарий, авторизировавшись.


Самое обсуждаемое

Самое читаемое

Читать все отзывы

Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×