Доктор плюс

Все материалы публикуются на правах рекламы

От мастэктомии спасет регулярный прием у маммолога

10:50, 19.09.2017 / Верcия для печати / 0 комментариев

Врачи - маммологи называют всех женщин "условно здоровыми", в силу того, что рак молочных желез долгое время способен развиваться бессимптомно, и женщина, не чувствуя никаких изменений, считает, что с ней все в порядке. Почему не стоит верить обманчивому благополучию, рассказывает врач онколог-маммолог клиники СМТ Анна Кочаткова.

От мастэктомии спасет регулярный прием у маммолога

Анна Александровна Кочаткова, кандидат медицинских наук, онколог, химиотерапевт, главный специалист  клиник СМТ 

- Анна Александровна, кому рекомендуется обращаться к врачу маммологу?

- Современный подход к профилактике рака молочной железы подразумевает, что даже условно здоровая женщина должна хотя бы раз в год посещать врача маммолога-онколога, несмотря на пугающее название этой специализации. Врачи не устают сообщать о том, что в последние годы рак молочной железы помолодел. Во-первых, улучшилась диагностика данного заболевания, а во-вторых, ускорились темпы его развития. Нужно особо отметить тот факт, что рак молочной железы в течение длительного времени развивается бессимптомно. Позднее обращение к доктору приводит к тому, что женщина теряет молочную железу. В то время как на ранних стадиях чаще всего выполняются органосохраняющие операции. 

- В каком возрасте начинается регулярное наблюдение у врача-маммолога?

- Я считаю, что чем раньше состоится первый прием у врача-маммолога, тем более защищенной от рака молочной железы будет чувствовать себя молодая девушка, женщина. Периодичность приема в последующем также определяется врачом. Так, постоянно (раз в полгода – год) наблюдаться у врача онколога-маммолога должны женщины, у которых выявлены доброкачественные заболевания молочной железы, требующие динамического контроля заболевания, например кисты, фиброаденомы, относящиеся к проявлению  фиброаденоматоза. Какие-то доброкачественные заболевания необходимо лечить, за другими требуется постоянное наблюдение. Это врач определяет индивидуально в каждом случае, в зависимости от симптоматики. Кроме того, постоянное наблюдение у доктора необходимо тем, у кого выявлена наследственная предрасположенность к развитию рака молочной железы, а также женщинам, длительное время принимающим пероральные контрацептивы или гормонозаместительную терапию. 

- Кому вы рекомендуете сделать тест на наследственную предрасположенность?

- С тех пор как стало понятно, что рак молочных желез может быть обусловлен наследственным фактором, большинству женщин, имеющих родственниц 1-2-й линий с диагностированным раком груди в возрасте до 50 лет, помимо инструментального обследования назначается генетическое исследование на выявление мутаций в генах, которое позволяет нам сориентироваться, есть ли у женщины наследственный риск развития болезни. Если мутировавший ген выявлен, принимается обоснованное решение о периодичности обследования у врача маммолога, поскольку он обладает достоверной информацией о степени риска развития рака. По статистике, мутации выявляются у 5-10 женщин с опухолью молочных желез. 
Безусловно, в любом возрасте пациенткам с мутацией в генах уделяется более пристальное внимание. И благодаря настороженности, мы своевременно выявляем рак не только в молочной железе, но и в яичниках — за развитие рака в этих органах отвечают гены BRCA1 и BRCA2. В случае, когда рак груди уже развился, важно контролировать состояние второй молочной железы. За рубежом для профилактики даже рекомендуется мастэктомия, потому что если выявлены мутации в гене BRCA, риск развития рака и во второй молочной железе увеличивается. 

От мастэктомии спасет регулярный прием у маммолога

Анна Александровна Кочаткова, врач онколог-маммолог клиники СМТ 

- Наблюдение за второй молочной железой необходимо только тем, у кого выявлена генетическая предрасположенность к раку? 

- В любом случае, если рак (не наследственный) был обнаружен в одной молочной железе, обязательно наблюдение за другой. В первый год УЗИ прооперированной зоны выполняется раз в три месяца, а параллельно смотрят здоровую молочную железу, потому что ее поражение, хотя и редко, но случается. Затем рекомендуется обследование раз в год.

От мастэктомии спасет регулярный прием у маммолога

Анна Александровна Кочаткова, врач онколог-маммолог клиники СМТ 

- Парадокс: с одной стороны, женщину призывают предохраняться от нежелательной беременности, с другой, контрацептивы, оказывается, провоцируют рак груди.

- Контрацептивы не вызывают рак, они могут способствовать росту опухоли, которая уже появилась, но еще не была обнаружена. Но в любом случае принимать контрацептивы нужно по назначению и под контролем врача. Репродуктивная система едина и зачастую вмешательство в гормональный фон приводит к возникновению серьезных проблем. 

- Многие думают, что трепан-биопсия тканей молочной железы приводит к развитию рака, точнее, к перерождению доброкачественного новообразования в злокачественное.

- Ряд проведенных исследований доказывают, что выполненная трепан-биопсия новообразования, оказавшегося доброкачественным, никак не провоцирует его перерождения в рак и не ускоряет рост опухоли.   
Трепан-биопсия – это взятие образца ткани для микроскопического исследования на клеточном уровне и постановки точного диагноза. Этот метод применяется строго по показаниям. Показанием для трепан-биопсии является объемное образование, которое по результатам проведенного обследования (УЗИ, маммография, МРТ), вызывает у врача опасения. Например, из-за размеров, определенных признаков опухолевого перерождения. Конечно, они бывают и доброкачественными, но пока морфолог не проведет исследование, опасения остаются, а кроме того, без уточнения диагноза мы не можем назначать правильное лечение, рассчитать прогноз. Оговорюсь, что это вполне безобидная процедура, а при правильно выполненной анестезии, и безболезненная. И если она показана, то не следует от нее отказываться — в дифференциальной диагностике опухолевого процесса это самый информативный метод, который используется только в интересах пациентки для того, чтобы получить ответы на многие важные вопросы. 

- Предупредить развитие рака груди невозможно, наша задача - выявить его как можно раньше, чтобы уменьшить последствия и избежать радикального хирургического вмешательства. Какие методы используются для раннего выявления рака молочных желез в клинике СМТ?

- Для молодых женщин до 40 лет назначается ультразвуковое исследование. В клинике СМТ оно выполняется опытными специалистами на экспертном оборудовании. Это очень важно, потому что именно с помощью этого исследования лечащий врач получает достоверную информацию о клинической картине и принимает решение о тактике лечения. Сейчас в мире в качестве единого критерия оценки вероятности злокачественного процесса принят принцип BIRADS (Breast Imaging Reportingand Data System), разработанный Американской коллегией радиологов (ACR). Он позволяет в каждом конкретном клиническом случае в баллах оценить риск развития рака в зависимости от определенных критериев, выявленных на УЗИ. 
По опыту работы с пациентками, которые приходят ко мне с различными заключениями, система BIRADS не всегда даже правильно трактуется, более того, она не везде используется, и многие специалисты о ее существовании даже не подозревают, хотя это общепринятый стандарт диагностики во всем мире. 
Не умея использовать возможности УЗИ, многие делают акцент на маммографии, считая ее более объективным методом, позволяющим оценить молочную железу в нескольких проекциях. Но по опыту мы знаем, что многое зависит от человеческого фактора, точнее, от квалификации врача-рентгенолога.

- Но без маммографии не обойдешься, если требуется уточнение диагноза. 

- Маммографию не следует назначать, например, 25-летней пациентке, так как ей лучше избегать воздействия рентгеновских лучей, а главное – для молодых женщин этот метод мало информативен - у них плотная молочная железа. Для таких пациенток в СМТ назначается УЗИ с эластографией — инновационный безопасный метод ультразвуковой диагностики, не предполагающий лучевой нагрузки, который позволяет определить плотность образования и его размеры, сформулировать показания для трепан-биопсии, либо, наоборот, их исключить. По статистике, рак молочной железы выявляется эластографическим методом в 90% случаев.
А без маммографии не обойтись женщинам в возрасте "за 40" лет. 
Следует помнить, что выбор метода исследования в различном возрасте определяется не только степенью воздействия рентгеновских лучей, но и плотностью тканей молочных желез. Иногда она настолько велика, что для уточнения диагноза требуется проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) с внутривенным контрастированием. Это исследование требуется также, когда есть расхождения в данных УЗИ, маммографии и объективном осмотре специалиста. То есть в любом, даже в самом сложном случае мы можем определить, с каким образованием мы имеем дело. 

*Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом



Нет комментариев Оставить комментарий

Ещё нет комментариев

Написать комментарий:

Вы можете оставить комментарий, авторизировавшись

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • Клиника Меди-Эстетик
    Делала в этой клинике себе нос после несчастного случая. Мне восстановили форму и поправили перегородку. Сама клиника понравились, доктор тоже. Не...
    4.8 Отзыв от 18 октября 2017 09:01
    Читать дальше
  • Медицинские клиники "РАМИ"
    После родов появилось много растяжек, особенно на животе и ягодицах. Пробовала разные крема, эффект был совсем небольшой. Решилась на лазерную...
    4.8 Отзыв от 17 октября 2017 20:56
    Читать дальше
  • "Андромеда" на Ординарной
    Обращалась в стоматологию клиники Андромеда . Именно там вылечили свищ на десне, мне понравилась и клиника и доктор который мной занимался. А вся...
    5.0 Отзыв от 17 октября 2017 19:26
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×