Доктор плюс

Все материалы публикуются на правах рекламы

Как предупредить инсульт

17:10, 24.04.2017 / Верcия для печати / 0 комментариев

Апоплексический удар, инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – любое название этой сосудистой катастрофы для большинства звучит пугающе. Как ее предотвратить и как быть, если сделать этого не удалось, рассказывает Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ.

Как предупредить инсульт
Фото: СМТ

Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ.

- Александр Андреевич, всем известно, что инсульт — страшное заболевание и даже непредотвратимое. И еще неизвестно, что людей пугает больше — смертельный исход или глубокая инвалидность. Действительно ли его невозможно избежать, а тот, кто его перенес, навсегда лишается возможности вести прежний "доинсультный" образ жизни?

- Это мифы, но они небезосновательны — до недавних пор все так и было. Сейчас существуют технологии лечения и восстановления после инсульта, способные вернуть человека если не к прежней, то к достаточно активной жизни.

Теперь, во-первых, инсульт можно предотвратить. Комплексная профилактика приводит к снижению риска его развития. Во-вторых, немедленное обращение к врачу при сосудистой катастрофе способно не только спасти жизнь, но и обеспечить человеку восстановление утраченных функций. В-третьих, после перенесенного инсульта, даже если нет полного восстановления, можно и работать, и путешествовать, и вести относительно активный образ жизни, избегая большого физического и эмоционального перенапряжения.

Но чтобы не отчаиваться, необходимо понимать, что такое инсульт, как он проявляется и что делать, если он вас настиг.

Как предупредить инсульт Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ

- В таком случае объясните, что такое инсульт и когда надо бить тревогу?

- Инсульт в переводе с латинского означает "приступ", прежде его называли апоплексическим ударом, сейчас врачи называют это состояние острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Инсульт может быть ишемическим (при полном или частичном прекращении поступления крови в мозг по какому-либо сосуду в результате его закупорки) и геморрагическим (при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг). И в том, и в другом случае происходит гибель определенных участков мозга, которые раньше кровоснабжались из того сосуда, который разорвался или закупорился.

Симптомы инсульта могут быть самыми разными — от головной боли до онемения лица, руки или ноги, двоения в глазах. Находящимся рядом, как правило, советуют провести простой тест на определение признаков инсульта. Первое: попросите пострадавшего улыбнуться - при инсульте улыбка будет асимметричной (один из уголков губ приподнят, другой — опущен). Второе: попросите произнести какое-то предложение. При инсульте человек может либо не понимать обращенную у нему речь, либо с трудом отвечает (речь похожа не речь нетрезвого человека). Третье: попросите одновременно поднять левую и правую руку и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна рука поднимается медленнее и не удерживается в таком положении.

Как только вы обнаруживаете хотя бы один из признаков инсульта, срочно вызывайте "Скорую помощь".

- Какой из видов инсульта встречается чаще?

- Ишемический. Ишемия – это кислородная недостаточность, которую испытывают разные ткани или органы, например, сердце (ишемическая болезнь сердца). При мозговом инсульте резко ограничивается или прекращается кровоснабжение участка головного мозга, в котором произошла сосудистая катастрофа. В 75-80% случаев ишемический инсульт возникает из-за атеросклероза сонных и позвоночных артерий, глубинных сосудов. Основные факторы его развития – повышение артериального давления, уровня холестерина, сахарный диабет, а также курение, которое приводит к стойкому спазму сосудов. Это одно из самых распространенных заболеваний в зрелом возрасте или в старости. При атеросклерозе на стенках сосудов могут возникать бляшки, которые постепенно приводят к сужению сосудов, а затем - к их полной закупорке. Опасным считается сужение сосудов от 70% и более. Но даже если сосуд закупорен меньше, чем на 70%, бляшки, образовавшиеся в нем, могут оторваться и закупорить более мелкие сосуды.

Заболевания сердца в 15% случаев приводят к ишемическому инсульту. Например, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), ревматические поражения, недавно перенесенный инфаркт миокарда становятся факторами риска — в сердце может образоваться тромб, который с током крови попадает в сосуды головного мозга и закупоривает их. 

Как предупредить инсульт Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ

- А если у человека появились симптомы, характерные для инсульта, но пока он сам или люди, находящиеся рядом с ним, поняли это, симптомы сами по себе исчезли. Что делать?

- Это прединсультное состояние, которое называется транзиторная ишемическая атака - вид ОНМК. Она, как и ишемический инсульт возникает при значительном уменьшении кровотока в определенном участке головного мозга. В этом случае у человека тоже может внезапно возникнуть головокружение, шаткость походки, онеметь половина тела, возникает двоение в глазах, спутанность сознания. Отличие от инсульта - в том, что эти симптомы держатся несколько минут, реже – часов, а в течение суток исчезают полностью - либо самостоятельно, либо в результате терапии. Но экспериментировать и ждать, пройдут они или нет, нельзя. Транзиторная ишемическая атака может перейти в настоящий инсульт, оба эти состояния требуют немедленной госпитализизации. Это тот самый случай, когда промедление смерти подобно в буквальном смысле. От того, насколько быстро начато лечение, зависит жизнь и дальнейшее восстановление.

- Что делать окружающим, если у человека случился инсульт?

- Вызывать "Скорую помощь". А до ее прибытия уложить пострадавшего на высокие подушки (голова должна быть приподнята на 30 градусов по отношению к телу), обеспечить свободное дыхание – ослабить ворот одежды, расстегнуть ремень, снять стесняющую одежду, открыть форточку, обеспечив доступ свежего воздуха. Если возникает рвота, голову надо повернуть набок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Бригада "Скорой помощи" доставляет пациента в больницу, там в срочном порядке пациенту делают исследования (КТ, МРТ), которые показывают, есть инфаркт головного мозга или нет. Если нет, то это состояние будет квалифицировано как транзиторная ишемическая атака.

При инсульте в стационаре предпринимаются все необходимые меры по устранению причины ишемии и восстановлению кровотока. Назначается лечение, а в последующем реабилитация.

- Как предупредить развитие инсульта?

- В силах каждого человека как можно раньше избавиться от избыточного веса, вредных привычек, например, курения, организовать свою физическую активность продолжительностью не меньше 2,5 часов в день. Это не значит, что он 2,5 часа должен копать огород или поднимать штангу в тренажерном зале, активность - это легкие упражнения без отягощения (ходьба, подъем по лестнице, пробежка). Страдающие сахарным диабетом и артериальной гипертензией должны постоянно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

Тем, кто входит в группу риска по развитию сосудистых проблем, важно регулярно посещать невролога. Он организует динамическое наблюдение – регулярные осмотры, диагностику, которые помогут своевременно выявить предпосылки для развития инсульта, и предупредить его.

Как предупредить инсульт Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ

- Считается, что если человека поразил инсульт, то велик риск повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Как предупредить рецидив, когда человек уже выписан из стационара, прошел курс санаторно-курортного восстановления и остался один на один со своей проблемой?

- Конечно, человеку, который перенес инсульт, требуется профилактика в виде контроля и назначения поддерживающей медикаментозной терапии, реабилитационных процедур, которые назначаются в зависимости от того, какие функции утрачены. То есть он должен постоянно наблюдаться у невролога - с периодичностью раз в три месяца. Врач корректирует медикаментозную терапию, физические нагрузки, оценивает изменения, которые  происходят с пациентом. Человек, наблюдающийся у невролога более защищен от рецидива, чем тот, что после курса полученного лечения в стационаре, оставлен один на один со своим состоянием - очень непривычным для него. Часто ограничения, которые получает человек после инсульта, становятся причиной затяжной депрессии, при которой у него опускаются руки и он не может бороться за восстановление утраченных функций. Грамотный невролог подскажет, что нужно делать чтобы не допустить повторного инсульта, во-первых, а во-вторых, поможет сгладить последствия полученных повреждений.

Следует помнить, что пугающая инвалидизация после инсульта наступает не всегда. Даже если инсульт протекает с большими осложнениями и длительным восстановлением, мозг обладает так называемым свойством нейропластичности, благодаря которому между уцелевшими нейронами образуются новые связи. В результате он приспосабливается к тому положению, в котором оказался, а индивидуально подобранный комплекс лечения и упражнений для возвращения утраченных навыков позволяют достичь хорошего результата.

Как предупредить инсульт

Лицензия № 78-01-006155 от 21 сентября 2015 года



Нет комментариев Оставить комментарий

Ещё нет комментариев

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

captcha Обновить картинку
×