Доктор плюс

Все материалы публикуются на правах рекламы

Как предупредить инсульт

17:10, 24.04.2017 / Верcия для печати / 0 комментариев

Апоплексический удар, инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) – любое название этой сосудистой катастрофы для большинства звучит пугающе. Как ее предотвратить и как быть, если сделать этого не удалось, рассказывает Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ.

Как предупредить инсульт
Фото: СМТ

Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ.

- Александр Андреевич, всем известно, что инсульт — страшное заболевание и даже непредотвратимое. И еще неизвестно, что людей пугает больше — смертельный исход или глубокая инвалидность. Действительно ли его невозможно избежать, а тот, кто его перенес, навсегда лишается возможности вести прежний "доинсультный" образ жизни?

- Это мифы, но они небезосновательны — до недавних пор все так и было. Сейчас существуют технологии лечения и восстановления после инсульта, способные вернуть человека если не к прежней, то к достаточно активной жизни.

Теперь, во-первых, инсульт можно предотвратить. Комплексная профилактика приводит к снижению риска его развития. Во-вторых, немедленное обращение к врачу при сосудистой катастрофе способно не только спасти жизнь, но и обеспечить человеку восстановление утраченных функций. В-третьих, после перенесенного инсульта, даже если нет полного восстановления, можно и работать, и путешествовать, и вести относительно активный образ жизни, избегая большого физического и эмоционального перенапряжения.

Но чтобы не отчаиваться, необходимо понимать, что такое инсульт, как он проявляется и что делать, если он вас настиг.

Как предупредить инсульт Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ

- В таком случае объясните, что такое инсульт и когда надо бить тревогу?

- Инсульт в переводе с латинского означает "приступ", прежде его называли апоплексическим ударом, сейчас врачи называют это состояние острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК). Инсульт может быть ишемическим (при полном или частичном прекращении поступления крови в мозг по какому-либо сосуду в результате его закупорки) и геморрагическим (при разрыве сосуда и кровоизлиянии в мозг). И в том, и в другом случае происходит гибель определенных участков мозга, которые раньше кровоснабжались из того сосуда, который разорвался или закупорился.

Симптомы инсульта могут быть самыми разными — от головной боли до онемения лица, руки или ноги, двоения в глазах. Находящимся рядом, как правило, советуют провести простой тест на определение признаков инсульта. Первое: попросите пострадавшего улыбнуться - при инсульте улыбка будет асимметричной (один из уголков губ приподнят, другой — опущен). Второе: попросите произнести какое-то предложение. При инсульте человек может либо не понимать обращенную у нему речь, либо с трудом отвечает (речь похожа не речь нетрезвого человека). Третье: попросите одновременно поднять левую и правую руку и подержать их в таком положении 10 секунд. При инсульте одна рука поднимается медленнее и не удерживается в таком положении.

Как только вы обнаруживаете хотя бы один из признаков инсульта, срочно вызывайте "Скорую помощь".

- Какой из видов инсульта встречается чаще?

- Ишемический. Ишемия – это кислородная недостаточность, которую испытывают разные ткани или органы, например, сердце (ишемическая болезнь сердца). При мозговом инсульте резко ограничивается или прекращается кровоснабжение участка головного мозга, в котором произошла сосудистая катастрофа. В 75-80% случаев ишемический инсульт возникает из-за атеросклероза сонных и позвоночных артерий, глубинных сосудов. Основные факторы его развития – повышение артериального давления, уровня холестерина, сахарный диабет, а также курение, которое приводит к стойкому спазму сосудов. Это одно из самых распространенных заболеваний в зрелом возрасте или в старости. При атеросклерозе на стенках сосудов могут возникать бляшки, которые постепенно приводят к сужению сосудов, а затем - к их полной закупорке. Опасным считается сужение сосудов от 70% и более. Но даже если сосуд закупорен меньше, чем на 70%, бляшки, образовавшиеся в нем, могут оторваться и закупорить более мелкие сосуды.

Заболевания сердца в 15% случаев приводят к ишемическому инсульту. Например, фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия), ревматические поражения, недавно перенесенный инфаркт миокарда становятся факторами риска — в сердце может образоваться тромб, который с током крови попадает в сосуды головного мозга и закупоривает их. 

Как предупредить инсульт Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ

- А если у человека появились симптомы, характерные для инсульта, но пока он сам или люди, находящиеся рядом с ним, поняли это, симптомы сами по себе исчезли. Что делать?

- Это прединсультное состояние, которое называется транзиторная ишемическая атака - вид ОНМК. Она, как и ишемический инсульт возникает при значительном уменьшении кровотока в определенном участке головного мозга. В этом случае у человека тоже может внезапно возникнуть головокружение, шаткость походки, онеметь половина тела, возникает двоение в глазах, спутанность сознания. Отличие от инсульта - в том, что эти симптомы держатся несколько минут, реже – часов, а в течение суток исчезают полностью - либо самостоятельно, либо в результате терапии. Но экспериментировать и ждать, пройдут они или нет, нельзя. Транзиторная ишемическая атака может перейти в настоящий инсульт, оба эти состояния требуют немедленной госпитализизации. Это тот самый случай, когда промедление смерти подобно в буквальном смысле. От того, насколько быстро начато лечение, зависит жизнь и дальнейшее восстановление.

- Что делать окружающим, если у человека случился инсульт?

- Вызывать "Скорую помощь". А до ее прибытия уложить пострадавшего на высокие подушки (голова должна быть приподнята на 30 градусов по отношению к телу), обеспечить свободное дыхание – ослабить ворот одежды, расстегнуть ремень, снять стесняющую одежду, открыть форточку, обеспечив доступ свежего воздуха. Если возникает рвота, голову надо повернуть набок, чтобы предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути.

Бригада "Скорой помощи" доставляет пациента в больницу, там в срочном порядке пациенту делают исследования (КТ, МРТ), которые показывают, есть инфаркт головного мозга или нет. Если нет, то это состояние будет квалифицировано как транзиторная ишемическая атака.

При инсульте в стационаре предпринимаются все необходимые меры по устранению причины ишемии и восстановлению кровотока. Назначается лечение, а в последующем реабилитация.

- Как предупредить развитие инсульта?

- В силах каждого человека как можно раньше избавиться от избыточного веса, вредных привычек, например, курения, организовать свою физическую активность продолжительностью не меньше 2,5 часов в день. Это не значит, что он 2,5 часа должен копать огород или поднимать штангу в тренажерном зале, активность - это легкие упражнения без отягощения (ходьба, подъем по лестнице, пробежка). Страдающие сахарным диабетом и артериальной гипертензией должны постоянно контролировать уровень сахара в крови и артериальное давление.

Тем, кто входит в группу риска по развитию сосудистых проблем, важно регулярно посещать невролога. Он организует динамическое наблюдение – регулярные осмотры, диагностику, которые помогут своевременно выявить предпосылки для развития инсульта, и предупредить его.

Как предупредить инсульт Александр Чикуров, к.м.н., главный специалист по неврологии клиник СМТ

- Считается, что если человека поразил инсульт, то велик риск повторного острого нарушения мозгового кровообращения. Как предупредить рецидив, когда человек уже выписан из стационара, прошел курс санаторно-курортного восстановления и остался один на один со своей проблемой?

- Конечно, человеку, который перенес инсульт, требуется профилактика в виде контроля и назначения поддерживающей медикаментозной терапии, реабилитационных процедур, которые назначаются в зависимости от того, какие функции утрачены. То есть он должен постоянно наблюдаться у невролога - с периодичностью раз в три месяца. Врач корректирует медикаментозную терапию, физические нагрузки, оценивает изменения, которые  происходят с пациентом. Человек, наблюдающийся у невролога более защищен от рецидива, чем тот, что после курса полученного лечения в стационаре, оставлен один на один со своим состоянием - очень непривычным для него. Часто ограничения, которые получает человек после инсульта, становятся причиной затяжной депрессии, при которой у него опускаются руки и он не может бороться за восстановление утраченных функций. Грамотный невролог подскажет, что нужно делать чтобы не допустить повторного инсульта, во-первых, а во-вторых, поможет сгладить последствия полученных повреждений.

Следует помнить, что пугающая инвалидизация после инсульта наступает не всегда. Даже если инсульт протекает с большими осложнениями и длительным восстановлением, мозг обладает так называемым свойством нейропластичности, благодаря которому между уцелевшими нейронами образуются новые связи. В результате он приспосабливается к тому положению, в котором оказался, а индивидуально подобранный комплекс лечения и упражнений для возвращения утраченных навыков позволяют достичь хорошего результата.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом



Нет комментариев Оставить комментарий

Ещё нет комментариев

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×