Доктор плюс

Все материалы публикуются на правах рекламы

Эндоскопия: Заглянуть внутрь человека и избавить от болезни

14:52, 20.02.2017 / Верcия для печати / 0 комментариев

Своевременное исследование желудка или кишечника способно сохранить человеку жизнь. Это не громкие слова – раннее выявление рака желудка и кишечника позволяет врачам избавить пациента от опасной болезни

Эндоскопия: Заглянуть внутрь человека и избавить от болезни
Фото: Врач- эндоскопист высшей категории, кандидат медицинских наук Щетинин Виктор Николаевич

Только с помощью эндоскопии можно обнаружить эти заболевания на начальной стадии, когда опухоль достигла размера всего в 1 мм.  

Эндоскопический метод был изобретен, чтобы иметь возможность заглянуть внутрь органа человека. Первые приборы - ректоскопы были созданы еще в конце XIX века для осмотра прямой кишки, а для ее освещения снаружи ставили свечу. Позже появились жесткие гастроскопы и ректоскопы. Да, это был большой шаг вперед, но проводить с ними диагностику было очень сложно — пациент выступал в роли шпагоглотателя, не каждый это выдерживал. А, кроме того, они обжигали слизистую — лампочки для освещения внутренней полости располагались на конце прибора. Потом советские ученые изобрели фиброволокно, а японцы на его основе в середине 1960-х создали первые аппараты для эндофиброскопии. Так началась новая эра в области эндоскопии. Это были уже гибкие аппараты с хорошей возможностью освещения внутренних органов изнутри — свет подавался по фиброволокну и доктор видел все, благодаря тому же фиброволокну и оптической системе.

Об использовании самых современных видеоэндоскопических систем в клинике СМТ рассказывает врач-эндоскопист Виктор Щетинин.

- Виктор Николаевич, в чем отличие современных аппаратов для эндовидеоисследований от, например, фиброгастроскопов, которыми до сих пор пользуются во многих медицинских учреждениях?

- Современные аппараты тоже создаются с применением фиброволокна для освещения, но изображение с установленной на конце аппарата видеокамеры мы получаем на мониторе - видим изменения тканей даже размером диаметром 1 мм (на экране оно увеличивается до 5 см). То есть, разрешающая способность техники улучшилась настолько, что позволяет рассмотреть мельчайшие детали. Это очень важно для выявления самых ранних злокачественных опухолей, которые можно вылечить в 100% случаев.

Если в желудке или пищеводе опухоль обнаруживается в пределах слизистой, то после получения результатов гистологического исследования она на этой же аппаратуре и удаляется специальными инструментами. Рецидивов после такого удаления нет. В зависимости от вида и местоположения опухоли, эндоскопическим способом можно удалить опухоль и проникшую в подслизистый слой.

Это более сложная операция, поскольку требуется делать резекцию слизистого и подслизистого слоя желудка. Но и в том, и в другом случае человек не подвергается травмирующему хирургическому воздействию, а значит, и осложнений меньше, и период восстановления сокращается до минимума. В дальнейшем потребуется эндоскопическое наблюдение.
Эндоскопия: Заглянуть внутрь человека и избавить от болезни Врач- эндоскопист высшей категории, кандидат медицинских наук Щетинин Виктор Николаевич

- В каких еще случаях эндовидеоскопия выполняется для лечения, а не для диагностики?

- Одно из направлений – удаление камней из желчных протоков. Часто небольшие камни выходят из желчного пузыря, попадают в желчные протоки, вызывая такое осложнение, как механическая желтуха. Если не избавить от нее пациента вовремя, человек умрет. А избавиться от нее можно щадящей манипуляцией с проникновением в патологическую область с помощью эндоскопа и специальных инструментов: мы разрезаем выход из желчных протоков и извлекаем камни.

Кроме того, если человеку для лечения ожирения требуется прибегнуть к хирургии, то ему предварительно рекомендуют установку желудочного баллона. Это несложная процедура, аналогичная диагностической эндоскопии желудка, она выполняется
под контролем эндоскопа. Внутрижелудочный баллон устанавливается обычно на полгода.

- Какие заболевания выявляются чаще всего с помощью эндоскопии?

- Когда пациент жалуется на чувство жжения за грудиной, отрыжку воздухом или пищей, изжогу, чаще всего обнаруживаются эзофагиты – гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Это состояние, при котором происходит заброс содержимого желудка или 12-перстной кишки в пищевод. Как правило, при этом выявляется недостаточность кардии – плохо смыкается место перехода из пищевода в желудок. Часто недостаточность кардии  сочетается со скользящей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

В зависимости от выявленной причины ГЭРБ врач дает рекомендации: назначается либо консервативная терапия, либо хирургическое лечение  грыжи.

У пациентов с жалобами на боли в верхних отделах живота (эпигастрии) как натощак, так и после приема пищи довольно часто обнаруживается язвенная болезнь с локализацией  язвы в первом случае в 12-перстной кишке, во втором - в желудке. Если пациента  беспокоит тяжесть в верхних отделах живота, отрыжка, изжога – это может говорить о  наличии у него какой-либо формы гастрита, но за этими симптомами может скрываться и  злокачественная опухоль желудка. Разрешить наши сомнения может только своевременное  эндоскопическое исследование.

Диагностика всех этих патологий на современной аппаратуре очень информативна, дополнительно одновременно с эндоскопией мы определяем pH желудка и делаем тест на бактерии, провоцирующие образование язвы - Helicobacter Pilori.
Эндоскопия: Заглянуть внутрь человека и избавить от болезни Врач- эндоскопист высшей категории, кандидат медицинских наук Щетинин Виктор Николаевич

- Часто ли вам приходится ставить пациентам диагноз "рак" желудка?

- Как правило, небольшие раки - случайная находка у пациента, пришедшего на профилактическое обследование или обратившегося за помощью по поводу жалоб, не характерных для рака желудка или пищевода.

- Считается, что во всем мире раки желудка стали выявляться реже, благодаря современному лечению гастрита и язв, но растет заболеваемость раком кишечника. Как он проявляется?

- Это один из самых коварных раков, потому что в кишечнике ни полипы (предопухолевые образования), ни злокачественные опухоли никак себя не проявляют долгое время. Могут быть изменения стула, возникающие по необъяснимым причинам: понос, запор или запор, чередующийся с поносом. Если при этом еще и кровь появилась в стуле – это прямое показание для колоноскопии.

А лучше, не дожидаясь симптомов регулярно делать колоноскопию, чтобы на самой ранней стадии обнаружить проблему или даже предотвратить ее – потому что, казалось бы, безобидные полипы имеют свойство перерождаться в злокачественные опухоли. Надо иметь онконастороженность и тем, у кого в семье родственники были прооперированы по поводу рака кишечника – возможность возникновения опухолей в толстой кишке у таких  людей значительно выше, чем у остальных.

- Как человек может определить, что ему пора делать эндоскопическое обследование?

- Маленькие опухоли, к сожалению, не дают никаких симптомов. Предопухолевые заболевания - чаще всего это полипы, тоже долгое время развиваются бессимптомно, а с увеличением размеров полипов риск перерождения в злокачественные опухоли  существенно повышается. Так,  по статистике, полипы диаметром больше 2,0 см  перерождаются в рак в 75% случаев. Выявить эти проблемы можно только на профилактическом осмотре. Поэтому всем пациентам старше 50 лет рекомендуется делать гастроскопию и колоноскопию раз в год. В процессе выполнения исследования кишечника небольшие полипы оперируются сразу – не нужно приходить в клинику несколько раз для их удаления. Удаленные ткани сразу направляются на гистологические исследования, где выясняется, доброкачественное это образование или злокачественное.

Не следует опасаться боли или неприятных ощущений во время любого эндоскопического исследования – по желанию они могут выполняться во время медикаментозного сна.
Эндоскопия: Заглянуть внутрь человека и избавить от болезни Врач- эндоскопист высшей категории, кандидат медицинских наук Щетинин Виктор Николаевич

- А как быть, если к вам обратился человек с болями в животе, а в ходе эндоскопии обнаружилось кровотечение?

-  Если  во время  эндоскопического  исследования обнаруживается кровоточащая язва  желудка  или двенадцатиперстной  кишки, то у нас есть все возможности для  эндоскопической остановки кровотечения и последующей госпитализации пациента для  динамического наблюдения и лечения язвы.

Причины кровотечения в желудке или пищеводе могут быть самыми разными, чаще всего они язвенные или опухолевые. В мире уже не более 10% пациентов с язвенными кровотечениями оперируются классическим способом – удалением части желудка. Во всех остальных случаях его можно остановить несколькими способами с помощью эндоскопии.

Первый – элекрокоагуляция: с помощью специальных инструментов кровоточащие сосуды запаиваются.

Второй – клипирование: специальная клипса через канал эндоскопа подводится к сосуду и зажимает его, а через две недели она сама отпадает и выходит естественным путем.

Третий – инъекции: под сосуд или кровоточащий участок через эндоскоп подводятся специальные кровеостанавливающие растворы и через эндоскопическую - очень маленькую иглу вводятся под основание сосуда, кровотечение останавливается. Если кровотечение не первичное – то есть, является осложнением операции, допустим, по удалению полипа, можно наложить лигатуру (петлю).

Желудочное или кишечное кровотечение очень опасно. Человек должен знать, что даже если у него никогда не диагностировали язву, а появились боли в животе, частый пульс, снижение давления, стул стал черным, и при этом его одолевают слабость и головокружение - это признаки желудочного кровотечения, надо срочно вызывать "Скорую помощь". Это смертельно опасное состояние.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом

 



Нет комментариев Оставить комментарий

Ещё нет комментариев

Читать дальше
Читать дальше

Самое читаемое

  • Клиника Меди-Эстетик
    Делала в этой клинике себе нос после несчастного случая. Мне восстановили форму и поправили перегородку. Сама клиника понравились, доктор тоже. Не...
    4.8 Отзыв от 18 октября 2017 09:01
    Читать дальше
  • Медицинские клиники "РАМИ"
    После родов появилось много растяжек, особенно на животе и ягодицах. Пробовала разные крема, эффект был совсем небольшой. Решилась на лазерную...
    4.8 Отзыв от 17 октября 2017 20:56
    Читать дальше
  • "Андромеда" на Ординарной
    Обращалась в стоматологию клиники Андромеда . Именно там вылечили свищ на десне, мне понравилась и клиника и доктор который мной занимался. А вся...
    5.0 Отзыв от 17 октября 2017 19:26
    Читать дальше
Читать все отзывы



Нашли ошибку?

×